Diplomado-Modulo-CRED-2021.pdf

Diplomado de Especialización Virtual
“ENFERMERÍA EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
CON MENCIÓN EN
CRED, DIT, VACUNAS E ANEMIA Y DESNUTRICIÓN”.
MÓDULO 2
Crecimiento y Desarrollo del Niño Menor de 5 años

1. Norma Técnica de Salud para el Control de Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño menor de
5 años.
2. Examen Físico del Recién Nacido y del Niño menor de 5 años.
3. Valoración Antropométrica en el Niño menor de 5 años. Valoración y Monitoreo del Crecimiento y
Estado Nutricional: P/E, T/E, P/T y PC.
4. Escalas de Evaluación del Desarrollo: Instrumentos Evaluadores del Desarrollo Psicomotor del
Niño: EEDP y TEPSI. Test Peruano y Pauta Breve.
5. Promoción de estilos de Vida Saludables como Estrategia para el Desarrollo del Potencial del
Niño.
6. Documentos de Registro y Seguimiento oficiales del Control de Crecimiento y Desarrollo del Niño
y la Niña.
CONTENIDO

Es un proceso progresivo, multidimensional, integral y
oportuno, que se traduce en la construcción de
capacidades cada vez más complejas, que permite al
niño y la niña ser competentes a partir de sus
potencialidades para lograr una mayor autonomía en
interacción con su entorno en pleno ejercicio de sus
derechos.
Empieza en el período prenatal y va hasta los
cinco años de edad.
¿QUE ES DESARROLLO INFANTIL TEMPRANO?

Los primeros años de vida son fundamentales.
Estructuran el pensamiento y sientan las bases
de las que dependerán el aprendizaje, el
comportamiento y la salud de un niño.
La solidez o fragilidad de estos cimientos,
tendrán un fuerte impacto en el desarrollo y en
lo que un niño podrá alcanzar como adulto.
¿POR QUÉ ES IMPORTANTE?

Desarrollo
del
cerebro
• Embarazo adolescente
• Enfermedades de
transmisión sexual
• Embarazo no deseado
• ? Estado nutricional
• ? Estado nutricional
• Enfermedades de
transmisión sexual
• Infección del tracto
Urinario
• Retardo Crecimiento
intrauterino
•Complicación obstétrica
del parto y posparto
•Muerte materna
•Bajo Peso al Nacer
•Prematuridad, asfixia
•Infecciones y sepsis
neonatal
• No inicio de LME
•Morbilidad por
EDA, IRA entre
6 y 24 meses
•Deficiente
alimentación
entre 6 y 24
meses
Principales
Riesgos
Secuelas
• Desnutrición
Crónica
• Deficiente capacidad
cognitiva y física
• Retardo
crecimiento • Deficiente
capacidad
productiva
• Enfermedades
crónicas
Edad
Reproductiva
Parto 6
meses
24
meses
Ciclodevida Gestación
5
años
20
años
28
dias
Concep
ción

El desarrollo de las habilidades de los niños es la base del desarrollo
económico de un país y garantía para un futuro diferente y la posibilidad de
cambio.
Es durante ese tiempo, que las intervenciones tempranas e inversiones
sociales pueden tener el mayor impacto – más que en cualquier otro
momento de la vida del niño.
¿POR QUÉ ES IMPORTANTE?

“Lineamientos Primero la Infancia”
• Considera las etapas de
desarrollo por las que transita el
niño.
• Componentes para
alcanzar el desarrollo integral:
a) Desarrollo socioemocional,
motor de la comunicación y del
pensamiento.
b) Estado de salud y nutrición de
la madre, niña y niño.
c) Protección de las niñas y niños.
d) Entorno.

Intervenciones orientadas a lograr desarrollo infantil temprano

NORMATIVIDAD QUE REGULA EL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL MENOR DE 5
AÑOS

RM N° 292 – 2006/
MINSA
20 de marzo del 2006
NTS N° 040-MINSA-
DGSP V.1
NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE LA
NIÑA Y NIÑO

NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
NEONATAL
24 de
diciembre
del 2013
RM N° 828 – 2013/
MINSA
3/10/2021
NTS N°106 -
MINS/VDGSP-V.01

NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DE LA NIÑA Y EL NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS
10 de julio del 2017
RM N° 537 – 2017/
MINSA
NTS N° 137/MINSA-
2017 DGIESP
3/10/2021

FINALIDAD
Contribuir a mejorar la salud, nutrición y desarrollo infantil
temprano de las niñas y niños menores de cinco años.
OBJETIVOS
• Establecer las disposiciones técnicas para el control del
crecimiento y desarrollo de las niñas y niños menores de cinco
años en los establecimientos de salud.
ÁMBITO DE APLICACIÓN
Aplicación obligatoria en el sector salud.

DISPOSICIONES GENERALES
• Se realiza en todos los establecimientos de salud del territorio nacional.
• Los EESS deben contar con enfermera (o) o médico capacitado.
• Los directivos de las Instituciones garantizaran la logística necesaria.
• El uso del carné de atención integral de salud de la niña y niño menor de 5 años, es obligatorio en
todos los EESS.
• El CRED del RN con factor de riesgo, será realizado en Establecimientos de Salud de mayor
complejidad hasta que este mejore su estado de salud.
• Implementación gradual del CRED como servicio con pertinencia cultural.
• El control del crecimiento y desarrollo, incluye en su proceso la valoración, diagnóstico,
intervención y seguimiento.

PROCESO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Valoración, Diagnóstico, Intervención y Seguimiento

PROCESOS DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Planeamiento Establecer
prioridad
Población a atender
Programación
Definir meta, basado en
padrón nominal
Seguimiento
Definir modelo de
seguimiento de acuerdo a
realidad local y
disponibilidad de recursos
Evaluación
Indicadores de cobertura,
oportunidad y calidad
Garantizar disponibilidad
de equipos, productos
farmacéuticos, dispositivos
médicos y productos
sanitarios
Establecer flujos de
atención y de referencia y
contrareferencia
Registro en Instrumentos
establecidos
Garantizar comodidad y
seguridad de ambientes de
espera
Recepción, saludo y
presentación.
Identificación de
signos de alarma y
presencia de
enfermedad actual.
Identificación y/o
verificación factores
de riesgo individual,
familiar y del entorno
Evaluación física y
neurológica y de la
función visual y
auditiva
Verificación de la
toma de muestra para
descarte de
enfermedades
prevalentes.
Evaluación del
crecimiento y estado
nutricional por
antropometría.
Evaluación de la
alimentación
Verificación de
suplementación con
micronutrientes y
administración si
corresponde.
Evaluación del
desarrollo psicomotor
según edad
Tamizaje de violencia
y maltrato
Verificación el
calendario de
vacunación y
administración si
corresponde
Información sobre
programas de apoyo
social o protección de
derechos a nivel local
Verificación de
registro de identidad
y seguro de salud
CONSEJERIA:
• Explicación de la situación encontrada
• Análisis de factores causales.
• Búsqueda de alternativas de solución y acuerdo
• Registro de acuerdos
• Cierre – seguimiento.
Programación
concertada de visita
domiciliaria, sesiones
demostrativas y otros.
1
6
2
14
11
3 4 5
10
9
8
7
12 13
N
I
Ñ
O
D
E
0
A
5
A
Ñ
O
S
N
I
Ñ
O
C
O
N
T
R
O
L
A
D
O
PROCESOS
DE
GESTION
PROCESO
OPERATIVO
PROCESOS
DE
SOPORTE

VALORACIÓN
Implica la recopilación, organización, validación y registro de datos relacionados a:
• Evaluación de factores de riesgo biopsicosociales (individual, familiar y del entorno), para el
desarrollo integral de la niña y el niño.
• Evaluación física y neurológica.
• Evaluación de la función visual y auditiva.
• Evaluación para descartar enfermedades prevalentes.
• Evaluación del cumplimiento del calendario de vacunación.
• Evaluación del cumplimiento del esquema de suplementación con micronutrientes.
• Evaluación del crecimiento y estado nutricional por antropometría.
• Evaluación de la alimentación.
• Evaluación del desarrollo motriz, cognitivo, lenguaje y socioemocional
• Tamizaje de violencia y maltrato.
• Evaluación bucal.
• Evaluación ortopédica.
Se utiliza técnicas e instrumentos como la observación, entrevista clínica, exploración física, exámenes
de ayuda diagnóstica, informes de interconsulta, notas de evolución, revisión documentaria, entre otros;
el registro se realiza en los instrumentos establecidos para tal efecto.

DIAGNÓSTICO
El diagnóstico individual de la niña o niño debe incluir los siguientes elementos:
Crecimiento: Determinar la tendencia del crecimiento, calculando la ganancia de peso, longitud o talla y
circunferencia según corresponda.
Nutricional: Determinar el estado nutricional por antropometría, utilizando los indicadores establecidos.
Desarrollo: Determinar la condición del desarrollo motriz, cognitivo, lenguaje y socioemocional de acuerdo a
los instrumentos establecidos.
Salud: Detallar los problemas de salud detectados, incluye problemas de salud mental.
Familiar: Determinar la situación de la familia, ciclo vital en la que se encuentra, problemas de salud de los
miembros de los miembros que puede afectar la salud, el crecimiento y desarrollo del niño.
Determinantes sociales: Considerar determinantes sociales, medio ambientales y otros que puedan
afectar la salud, el crecimiento y desarrollo del niño.

INTERVENCIÓN
De acuerdo a la valoración y los diagnósticos, la acciones y conducta a seguir
incluye:
• Consejería
• Demostraciones.
• Recomendaciones.
• Indicaciones.
• Interconsulta.
• Solicitud de exámenes de ayuda diagnóstica. (imágenes o laboratorio)
• Suministro o administración de suplementos, vacunas, tratamiento
farmacológico.
• Referencia a otro nivel de atención.
• Integrar a la familia para el desarrollo de actividades grupales o individuales
desarrollados en el en el establecimientos de salud o la comunidad.
• Información sobre oportunidades a apoyo y protección a nivel de la comunidad.
• Formulación de un plan de atención individual y familiar.
• Etc.

SEGUIMIENTO
El seguimiento se realiza en cada contacto con el niño, para tal efecto, los datos,
hallazgos producto de la valoración, los diagnósticos y las intervenciones deben ser
consignadas en la historia clínica y el carnet a fin de facilitar el seguimiento.
Para facilitar el seguimiento se utilizará un sistema de citas, cuya frecuencia e
intervalo depende de cada caso.
La visita domiciliaria se constituye la estrategia por excelencia para realizar el
seguimiento y consolidar las prácticas en el cuidado de la niña y el niño, ya que
permite:
• Hacer el acompañamiento a la familia para fortalecer las prácticas clave.
• Evaluar el avance y ajustar los acuerdos negociados.
Promover la participación activa de los Agentes Comunitarios de Salud,

Esquema de Controles de la Niña y Niño Menor de Cinco Años
EDAD CONCENTRACIÓN PERIODICIDAD
Recién nacido 4 48 horas del alta, 7,14 y 21 días de vida.
De 01 - 11 meses 11
1 mes, 2meses, 3 meses, 4 meses, 5 meses, 6 meses, 7
meses, 8 meses, 9 meses, 10 meses y 11 meses
De 1 año - 1 año, 11
meses
6
1 año, 1 año 2 meses, 1 año 4 meses, 1 año 6 meses,
1 año 8 meses, 1 año 10 meses.
De 2años – 2 años
11 meses
4 2 años, 2 años 3 meses, 2 años 6 meses, 2 años 9
meses,
De 3 años – 3 años 11
meses
4
3 años, 3 años 3 meses, 3 años 6 meses, 3 años 9
meses
De 4 años – 4 años 11
meses
4
4 años, 4 años 3 meses, 4 años 6 meses, 4años 9
meses

Esquema de Controles del Prematuro
Para las niñas y niños prematuros y/o bajo peso se considerara 18
controles:
• A las 24 horas de haber salido de alta.
• Cada 72 horas los primeros 15 días.
• Semanalmente hasta salir de método canguro.
• Cada 15 días hasta los tres meses de edad.
• Mensualmente hasta el año de edad.
• Cada dos meses hasta los dos años de edad.
• Cada tres meses hasta los tres años de edad.
• Cada seis meses hasta los cinco años de edad.

Examen Físico del Recién Nacido y del
Niño menor de 5 años.

EVALUACIÓN FÍSICA.
• Se realiza en cada control, utilizando diversas técnicas (inspección, auscultación,
palpación y percusión) e instrumentos (termómetro, estetoscopio, linterna, tensiómetro, pantoscopio, podoscopio, cinta
métrica, etc.), de acuerdo a la edad de la niña y el niño.
• Se iniciará con la observación y se postergará para el final lo más invasivo o
atemorizante.
• De acuerdo a la edad se realizará en una camilla, una colchoneta, en brazos de la madre
o sentado en la falda del adulto acompañante.
• Independientemente de la edad, antes de cada procedimiento explicar tanto a la niña o
niño como a sus padres o cuidadores principales.
• Durante el examen privilegiar el respeto en el trato, respeto al pudor y la participación de
la niña o el niño en el proceso.
• El criterio clínico y las necesidades la cada niña, niño o familia son los que imperan a la
hora de realizar el examen.
• La evaluación neurológica es parte de la evaluación física y se realiza de acuerdo a la
edad de la niña o niño.
• Condición indispensable, asegurar las medidas de bioseguridad (lavado de manos, desinfección de los
instrumentos y equipo médico a utilizar), la privacidad y la temperatura adecuada del ambiente.

De uno a seis meses:
• Iniciar el examen, de preferencia en el regazo de la mama y
continuar la evaluación en la mesa de examen.
De siete meses a dos años:
• Promover la participación activa del niño.
• Empezar con el examen del tórax.
De dos años a cuatro años:
• Respetar la identidad y el estado emocional de la niña o niño;
permitir la compañía de los padres.
• Empezar con el examen físico siguiendo la dirección céfalo-caudal de
Examinar sobre la camilla de examen, se puede hacer la mayor parte
con la niña y niño sentado o de pie, promoviendo la participación del
niño.
• Aprovechar el espacio para ensenar al niño o niña de acuerdo a la
edad, sobre sus derechos, auto cuidado, la desconfianza ante
extraños, el cuidado en su alimentación e higiene. Incentivar la
confianza en el dialogo y contar a sus padres si alguien lo agrede o
molesta.

Antes de iniciar el examen,
Observar a la niña o niño en busca de algún signo de
alarma
Explorar a través de preguntas sencillas al adulto
responsable de la niña o niño, sobre aspectos
relacionados con la integridad física y emocional de
la niña o niño;
Si el niño o niña ya habla es necesario incentivar su
participación en la entrevista.

La posición espacial del niño o la niña en referencia a la
camilla tendrá que ser evaluada paulatinamente.
Algunas maniobras (inspección, auscultación) podrán
realizarse en posiciones que no generen angustia (de pie en
la camilla, o en brazos de su cuidador).
Se recomienda realizar el examen físico respetando la
actividad espontánea, la privacidad, facilitar la participación
del adulto que acompaña al niño, explicarle el procedimiento.
Aprovechar la oportunidad para transmitir al niño o niña
pautas para su protección contra el abuso sexual.
Evaluación Física

Aproximación respetuosa, ambiente cálido, sobre una superficie firme, cuidando la
intimidad (puerta cerrada, cortina) anticipar al niño/a y a la madre en qué consistirá el
examen.
Estar atento al modo en que la madre lo sostiene e interactúa con el/la niño/a.
Observar cómo lo hacen otros familiares que concurran a la consulta (padre, abuela),
cómo interactúan entre sí.
Mirar cómo lo calman, lo miran, lo sostienen, lo nombran y le hablan.

Valoración del vínculo:
Observar si existe sincronía entre el bebé y la mamá.
Si las maniobras para vestir y desvestir al niño o la niña son suaves, seguras, lentas, si
se acompañan de palabras, miradas, gestos.
Estar atento a la presencia de signos de disfunción vincular:
• Falta de contacto visual madre-hijo.
• Dificultad para lograr posición confortable.
• Imposibilidad de calmar al bebé.
• Niño/a que no crece bien aunque no se detecte patología orgánica.
• La mamá no satisface adecuadamente las necesidades de hijo/a; se muestra apática
hacia el bebé o usa en forma reiterada calificativos negativos al referirse a él/ella.
• Madre angustiada. Se la nota de humor depresivo, muy fatigada, tiene llanto
incontrolable sin motivo aparente (estos pueden ser signos de depresión
puerperal/cuadros psicóticos).

Evaluación del crecimiento y el
estado nutricional, metodología,
instrumentos, diagnóstico, manejo.

CRECIMIENTO.
Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo,
que se produce por el aumento en el numero de células
(hiperplasia) o de su tamaño (hipertrofia a). Es un proceso
que esta regulado por factores nutricionales,
socioeconómicos, culturales, emocionales, genéticos y
neuroendocrinos. Se mide por medio de las variables
antropométricas: peso, talla, perímetro cefálico, etc.

✓ Es la situación final del balance entre el ingreso de nutrientes
y las necesidades del organismo.
✓ Es la situación cuantitativa y cualitativa de los depósitos
energéticos y del contenido proteico del organismo.
✓ El crecimiento del niño está influenciado directamente por la
nutrición y su valoración constituye un indicador del estado
nutricional.
ESTADO NUTRICIONAL

CRECIMIENTO ALCANZADO vs VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

FACTORES QUE CONDICIONAN EL CRECIMIENTO:
• Pobreza, hacinamiento, falta de agua, falta de recolección de basura.
• Familia con niños menores de 5 años.
• Violencia familiar.
• Animales en la vivienda.
• Acceso a los alimentos.
• Tipos de alimentos que encuentra en el lugar.
Madre o cuidador:
• Sola.
• Adolescente.
• Nivel de educación.
• Situación laboral.
• Creencias sobre
alimentación y salud.
• Tiempo para cuidar a los
niños.
• Acompañamiento social.
• Enfermedad crónica.
• Alcoholismo, drogadicción,
• Enfermedades mentales.
Del niño:
• Peso de nacimiento.
• Enfermedades:
Diarreas, parásitos,
neumonías, anemias,
picaduras, susto, empacho,
enfermedades cardíacas,
renales, neurológicas,
gastrointestinales, etc.
• Temperamento, carácter del
niño.
Problemas de
crecimiento
Ambiente
Relación niño/ niña
Con la madre o cuidador con
INTERACCION
Relación madre o cuidador
con el niño/ niña
INTERACCION

EVALUACION DEL CRECIMIENTO Y DEL ESTADO
NUTRICIONAL
METODOS.
Antropométricos. Se usan mediciones de las dimensiones físicas y composición del cuerpo.
Por Imágenes. Radiografías para estimar la maduración ósea.
Bioquímicos. Incluye la medición de un nutriente o sus metabolitos en sangre, heces u orina, o medición
de una variedad de compuestos en la sangre y otros tejidos que tengan relación con el estado nutricional.
Clínicos. Se usa para obtener los signos y síntomas asociados a la malnutrición. Los signos y síntomas
generalmente son inespecíficos y se desarrollan solamente en un estado avanzado.
Dietéticos. Incluyen encuestas para medir la cantidad de alimentos consumidos durante uno o varios días
o la evaluación durante meses previos.

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
Constituyen la estimación de una proporción corporal, pero no
brindan información por si mismas.
Las medidas antropométricas mas utilizadas son:
✓ Peso
✓ Longitud o talla
✓ Perímetro cefálico
✓ Pliegues

CALIDAD DEL DATO ANTROPOMÉTRICO
La calidad del dato está determinada principalmente por:
▪ Condición y estado del niño
▪ La preparación y la actitud de la persona que ejecuta las mediciones.
▪ La calidad de los equipos: equipos que cumplan con las especificaciones
técnicas, cuenten con mantenimiento regular.
▪ La toma del dato: Aplicación adecuada de la técnica para las mediciones .
▪ El registro del dato: Inmediato y uso de números OMS.

SUMA DE ERRORES QUE AFECTAN LA CALIDAD DEL DATO
1. EQUIPOS ANTROPOMETRICOS
BALANZA
TALLIMETRO
2. RECURSO HUMANO
• FALTA DE CALIBRACION DE LA BALANZA
• UBICACIÓN INADECUADA DE LA BALANZA
• LECTURA INADECUADA
3. REGISTRO DE DATOS
• FALTA DE MANTENIMIENTO DE TALLIMETRO
• UBICACIÓN INADECUADA DEL TALLIMETRO
• ARMADO DEL TALLIMETRO INADECUADO
• LECTURA INADECUADA
APLICACIÓN INADECUADA DE LA TÉCNICA EN MEDICIÓN
ANTROPOMÉTRICA.
• REGISTRO NO INMEDIATO A LA MEDICION ANTROPOMETRICA

ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS
Surgen de la combinación de mediciones y son esenciales para
la interpretación de estas.
Los índices básicos en niños son:
✓ Peso /edad
✓ Longitud o talla /edad
✓ Peso/Longitud o talla

Un niño de la misma edad y peso puede estar adelgazado, tener un peso adecuado
para su talla o incluso ser obeso, dependiendo de la talla.

MEDIDAS ESTADISTICAS DE COMPARACION
Para notificar los índices antropométricos se usan comúnmente 3 sistemas diferentes:
✓ Percentiles,
✓ Porcentaje de los valores de la mediana y
✓ Puntaje Z
Percentiles.
✓ Se refiere a la posición de un individuo en una determinada distribución de
referencia.
✓ Son unidades desiguales de medición, no pueden ser tratados aritméticamente, no
es correcto promediarlos, combinarlos ni realizar con ellos operaciones matemáticas.
✓ Indican la probabilidad de pertenecer a un universo normal o a un universo
patológico.

MEDIDAS ESTADISTICAS DE COMPARACION
Porcentaje de los valores de la mediana.
✓ La principal desventaja de este sistema es la falta de una correspondencia exacta
con un punto fijo de la distribución según la edad o la talla. Además, los valores
límites propuestos para el porcentaje de la mediana son distintos en cada uno de los
tres índices
Puntaje Z o desviación estándar
✓ Indica la distancia que hay entre una medición y la media de la población de
referencia. Identifica cuán lejos de la mediana (de la población de referencia) se
encuentra el valor individual obtenido.
✓ La OMS considera que el puntaje Z es el más conveniente en la evaluación del
crecimiento y el estado nutricional, porque permite iguales puntos de corte para todos
los indicadores antropométricos, permite su trato estadístico y matemático, así como
un control evolutivo

PATRONES DE CRECIMIENTO DE LA OMS.
Estándar, muestran cómo debería crecer el niño o niña (desde el nacimiento a los 5 años de edad), en
cualquier parte del mundo, cuando sus necesidades de alimentación y cuidados de salud son satisfechas.
•Todos los niños y niñas tienen el potencial de crecer y desarrollarse, de la manera que se describe en
los nuevos patrones, cuando sus necesidades básicas son satisfechas.
•Herramienta sólida, desde el punto de vista técnico, para medir, monitorizar y evaluar el crecimiento de
todos/as los niños/as del mundo, independientemente de su origen étnico, clase social u otras
características particulares.
•Consideran a los niños que reciben lactancia materna como la norma para el modelo de crecimiento.
•Herramienta efectiva para la detección de la obesidad.
•Herramienta para realizar actividades de abogacía a favor de la salud y nutrición de los niños y niñas.
INSTRUMENTOS
PATRONES DE CRECIMIENTO

INSTRUMENTOS
CURVAS Y TABLAS POR SEXO
CURVAS PARA NIÑOS
•Longitud para la edad. Niños de 0 meses a 2 años
•Talla para la edad. Niños de 2 a 5 años
•Peso para la longitud. Niños de 0 meses a 2 años
•Peso para la talla. Niños de 2 a 5 años
•Peso para la edad. Niños de 0 meses a 2 años
•Peso para la edad. Niños de 2 a 5 años
TABLAS SIMPLIFICADAS, PUNTUACIÓN Z. NIÑOS
•Longitud para la edad. Niños de 0 meses a 2 años
•Talla para la edad. Niños de 2 a 5 años
•Peso para la longitud. Niños de 0 meses a 2 años
•Peso para la talla. Niños de 2 a 5 años
•Peso para la edad. Niños de 0 meses a 5 años

INSTRUMENTOS
CURVAS Y TABLAS POR SEXO
CURVAS PARA NIÑAS
•Longitud para la edad. Niñas de 0 meses a 2 años
•Talla para la edad. Niñas de 2 a 5 años
•Peso para la longitud. Niñas de 0 meses a 2 años
•Peso para la talla. Niñas de 2 a 5 años
•Peso para la edad. Niñas de 0 meses a 2 años
•Peso para la edad. Niñas de 2 a 5 años
TABLAS SIMPLIFICADAS, PUNTUACIÓN Z. NIÑAS
•Longitud para la edad. Niñas de 0 meses a 2 años
•Talla para la edad. Niñas de 2 a 5 años
•Peso para la longitud. Niñas de 0 meses a 2 años
•Peso para la talla. Niñas de 2 a 5 años
•Peso para la edad. Niñas de 0 meses a 5 años

METODOLOGIA PARA DETERMINAR LA CONDICIÓN
DEL CRECIMIENTO
• Considerar la tendencia y velocidad del proceso.
• Cada niña y cada niño tienen su propia velocidad de
crecimiento.
• Considerar los factores que afectan o influyen en el
crecimiento

Con 02 o mas medidas sucesiva proyectar la curva individual.
Niña 01 Niña 02 Niña 03 Niña 04
Pesoal
nacer
2.5 2.9 3.4 4.0
07dias 2.6 3.1 3.5 4.3
14dias 2.8 3.3 3.7 4.6
21dias 3.1 3.5 4.0 4.9
01mes 3.3 3.8 4.4 5.3
02meses 4.1 4.7 5.4 6.3
06meses 5.9 6.6 7.9 9.1
12meses 7.2 8.1 9.7 11.1
Niña 01
Niña 02
Niña 03
Niña 04
+2DS
-2DS
+1DS
-1DS
M

Cálculo de la Ganancia de peso
Edad
Meses
Peso
Mediana
Ganancia x
mes
Ganancia x
dia
Nac. 3,300
1 4,500 1,200 40.0
2 5,600 1,100 36.7
3 6,400 800 26.7
4 7,000 600 20.0
5 7,500 500 16.7
6 7,900 400 13.3
7 8,300 400 13.3
8 8,600 300 10.0
9 8,900 300 10.0
10 9,200 300 10.0
11 9,400 200 6.7
12 9,600 200 6.7
PESO PARA LA EDAD NIÑOS

Cálculo de la Ganancia de Longitud
Edad
Meses
Longitud
Mediana
Ganancia x
mes
Nac. 49.9
1 54.7 5
2 58.4 4
3 61.4 3
4 63.9 3
5 65.9 2
6 67.6 2
7 69.2 2
8 70.6 1
9 72.0 1
10 73.3 1
11 74.5 1
12 75.7 1
LONGITUD PARA LA EDAD NIÑOS

Peso al
nacer
2.48 2.89 3.40 4.01
07 dias 2.64 3.07 3.51 4.25
14 dias 2.83 3.28 3.74 4.60
21 dias 3.05 3.52 4.01 4.90
01 mes 3.33 3.82 4.42 5.28
2 mes 4.10 4.67 5.44 6.31
3 mes 4.69 5.32 6.27 7.30
4 mes 5.17 5.84 6.84 8.04
5 mes 5.17 5.84 6.84 8.04
6 mes 5.37 6.04 7.04 8.24
7 mes 5.87 6.54 7.54 8.74
8 mes 6.27 6.94 7.94 9.14
9 mes 6.43 7.10 8.10 9.30
10 mes 6.73 7.40 8.40 9.60
11 mes 7.03 7.70 8.70 9.90
12 mes 7.33 8.00 9.00 10.20
M
-1 DS
+1 DS
+2 DS
-2 DS

METODOLOGIA PARA LS CONDICIÓN DEL CRECIMIENTO
Diagnóstico
Crecimiento adecuado: Tendencia ascendente y paralelo a la curva individual
esperada.
Crecimiento inadecuado:
• No se evidencia ganancia, la curva se mantiene plana.
• Ganancia mínima de peso longitud o talla, la curva es ascendente, pero se
aleja del estándar.
• Perdida de peso, la curva se declina.
• Ganancia excesiva, la curva sobrepasa el estándar.

Peso al
nacer
2.48 2.89 3.40 4.01
07 dias 2.64 3.07 3.51 4.25
14 dias 2.83 3.28 3.74 4.60
21 dias 3.05 3.52 4.01 4.90
01 mes 3.33 3.82 4.42 5.28
2 mes 4.10 4.67 5.44 6.31
3 mes 4.69 5.32 6.27 7.30
4 mes 5.17 5.84 6.84 8.04
VALOR DEL PESO
EJEMPLOS
GANANCIA EN CADA CONTROL GANANCIA POR MES GANANCIA POR DIA
Niña 01 Niña 02 Niña 03 Niña 04 Niña 01 Niña 02 Niña 03 Niña 04 Niña 01 Niña 02 Niña 03 Niña 04
Peso al
nacer
2.48 2.89 3.40 4.01 2.48 2.89 3.40 4.01 2.48 2.89 3.40 4.01
07 dias 169 173 107 242 24 25 15 35
14 dias 189 208 230 347 27 30 33 50
21 dias 218 240 266 296 31 34 38 42
01 mes 277 305 417 382 853 926 1020 1267 28 31 34 42
2 mes 774 848 1013 1032 774 848 1013 1032 26 28 34 34
3 mes 591 648 833 989 591 648 833 989 20 22 28 33
4 mes 475 521 576 740 475 521 576 740 16 17 19 25

CONDICION
DEL
CRECIMIENTO
TENDENCIA SIGNIFICADO CONDUCTA A SEGUIR
CRECIMIENTO
ADECUADO
Señal de buen crecimiento, traducido en un
incremento favorable de peso, longitud o estatura
de la niña o niño, visualizado de un control a otro.
La tendencia es paralela al patrón de referencia.
Los valores de las medidas antropométricas se
encuentran dentro del rango de normalidad (+2-
2DE)
Felicitar a los padres o adultos
responsables del cuidado del niño,
estimular las prácticas adecuadas en el
cuidado de la niña o niño y citar para el
control siguiente de acuerdo a esquema
vigente.

CONDICION
DEL
CRECIMIENTO
TENDENCIA SIGNIFICADO CONDUCTA A SEGUIR
Señal de crecimiento inadecuado, traducido en poco incremento depeso, longitudo estaturade laniña oniño, visualizado de
uncontrolaotro.
Latendencia noesparalelaalpatróndereferencia.
Losvaloresdelasmedidasantropométricasseencuentrandentrodelrangodenormalidad(+2-2DE)
Señaldecrecimientoinadecuado,traducidoenincrementonulodepeso,longitudoestaturadelaniñaoniño,visualizado deun
controlaotro.
Losvaloresdelasmedidasantropométricasseencuentrandentrodelrangodenormalidad(+2-2DE)
Señaldecrecimientoinadecuado,traducidoenpérdidadepeso, delaniñaoniño,visualizado deuncontrolaotro.
Losvaloresdelamedidaantropométricaseencuentrandentrodelrangodenormalidad(+2-2DE)
Señaldecrecimientoinadecuado,traducidoen gananciaexcesivadepesoparasuedad,evidenciadodeuncontrolaotro.
Latendencia seelevaporencimadelacurvadereferencia.
CRECIMIENTO
INADECUADO
Explorar e identificar los factorescausales
del crecimiento inadecuado, analizarlos y
establecer medidas y acuerdos de
manera conjunta con lospadres oadultos
responsables del cuidado de la niña y
niño.
Citar para control con intervalos de 7 a
15 días de acuerdo a necesidad hasta
lograr la recuperación. (tendencia del
crecimiento paralelo al patrón de
referencia) y de considerar necesario
referirparaevaluacióny tratamiento.

VALOR DEL PESO
Peso al
nacer
2.48 2.89 3.40 4.01
07 dias 2.64 3.07 3.51 4.25
14 dias 2.83 3.28 3.74 4.60
21 dias 3.05 3.52 4.01 4.90
01 mes 3.33 3.82 4.42 5.28
2 mes 4.10 4.67 5.44 6.31
3 mes 4.69 5.32 6.27 7.30
4 mes 5.17 5.84 6.84 7.74
5 mes 5.17 5.74 7.14 7.54
GANANCIA EN CADA CONTROL GANANCIA POR MES GANANCIA POR DIA
Niña 01 Niña 02 Niña 03 Niña 04 Niña 01 Niña 02 Niña 03 Niña 04 Niña 01 Niña 02 Niña 03 Niña 04
Peso al
nacer
2.48 2.89 3.40 4.01 2.48 2.89 3.40 4.01 2.48 2.89 3.40 4.01
07 dias 169 173 107 242 24 25 15 35
14 dias 189 208 230 347 27 30 33 50
21 dias 218 240 266 296 31 34 38 42
01 mes 277 305 417 382 853 926 1020 1267 28 31 34 42
2 mes 774 848 1013 1032 774 848 1013 1032 26 28 34 34
3 mes 591 648 833 989 591 648 833 989 20 22 28 33
4 mes 475 521 576 440 475 521 576 440 16 17 19 15
5 mes 0 -100 300 -200 0 -100 300 -200 0 -3 10 -7

Clasificación del estado nutricional
Recién Nacidos
Indicador Peso para la Edad Gestacional
PUNTO DE
CORTE
CLASIFICACIÓN
< P10
Pequeño para la edad gestacional
(retraso en el crecimiento intrauterino)
P10 a P90 Adecuado para la edad gestacional
>90
Grande para la edad gestacional
(macrosómico)
Fuente: Centro de Control de Enfermedades (CDC 2000)

DISPOSICIONES ESPECIFICAS. DIAGNÓSTICO.
Recién Nacidos
Indicador Peso al Nacer
Punto de corte Clasificación
<1000 gramos Extremadamente bajo
1000 a 1499 gramos Muy bajo peso al nacer
1500 a 2499 Bajo peso al nacer
De 2500 a 4000 gramos Normal
>4000 gramos Macrosómico

indicadores antropométricos
Indicador Definición
Grupo de edad a
utilizar
Peso para la edad (P/E) Peso global ≥ a 29 días a < 5 años
Peso para la talla (P/T)
Estado nutricional
actual
≥ a 29 días a < 5 años
Talla para la edad (T/E) Crecimiento longitudinal ≥ a 29 días a < 5 años
Perímetro cefálico para edad
(PC/E)
Macrocefalia o
microcefalia
≥ a 29 días a < 3 años

Clasificación del Estado Nutricional
Puntos de
corte
DS
Peso para
Edad
Peso para Talla Talla para Edad
>+ 3 ------- Obesidad Muy alto o bajo
>+ 2 Sobrepeso Sobrepeso Alto
+ 2 a – 2 Normal Normal Normal
< - 2 a – 3 Bajo peso Desnutrición aguda Talla baja
< - 3 Bajo peso severo
Desnutrición
severa Talla baja severa
Fuente: Adaptado de Organización Mundial de la Salud (OMS 2006).

Niños alimentados con lactancia materna exclusiva
• No considerar como obesos o con sobrepeso a niños menores de 6 meses.
• Los niños alimentados LME presentan mayor velocidad de crecimiento en el primer
trimestre, el aplanamiento de la curva luego del 4to mes no debe ser motivo de
suspensión de la LME o introducción de suplementos lácteos.
• La ganancia de peso debe ser analizada en relación al canal de crecimiento y al
examen cuidadoso del niño.
Niños prematuros o BPN
Vigilar que la curva de crecimiento sea en sentido ascendente en forma paralela a las
curvas de referencia.

El desarrollo psicomotor, o la progresiva adquisición de habilidades en el niño, es la
manifestación externa de la maduración del Sistema Nervioso Central (SNC).
La proliferación de las dendritas y la mielinización de los axones son los responsables
fisiológicos de los progresos observados en el niño.
La maduración del SNC tiene un orden preestablecido y por esto el desarrollo tiene una
secuencia clara y predecible: el progreso es en sentido céfalo caudal y de proximal a distal.
Si un niño nace antes de término, la maduración del cerebro continúa su progreso casi
igual que en el útero. Es por esto que al prematuro menor de 36 semanas de edad
gestacional se le "corrige" su edad, restándole a la edad cronológica aquellas semanas que
le faltaron para llegar a termino.
Desarrollo psicomotor

Los factores de riesgo con evidencia, que influyen en el
desarrollo y crecimiento y que deben de tomarse en
cuenta en el CRED:
• Madre sin control de salud gestacional.
• Gestante menor de 18 años y/o mayor de 40 años.
• Presencia de ITS durante la gestación.
• Consumo de fármacos sin prescripción médica
durante la gestación.
• Discapacidad física en gestante, madre, padre y/o
cuidador principal.
• Alteración de salud mental en gestante, madre,
padre y/o cuidador principal.
• Consumo de drogas, legales e ilegales en la
gestante.
• Consumo de drogas, legales e ilegales, en alguno
de los cuidadores principales.
• Consumo de drogas, legales e ilegales en algún
integrante de la familia.
• Violencia intrafamiliar.
• Madre, padre y/o cuidador principal, privado de
libertad.
• Integrante de la familia con antecedentes de victimario
en causa de maltrato infantil y/o abuso sexual.
• Cuidador o cuidadora principal con menos de 8 años
de educación y/o analfabeto.
• Ningún integrante familiar con educación media
completa.
• Cesantía del jefe o jefa del hogar.
• Vivienda precaria.
• Hacinamiento del grupo familiar.
• Cambios frecuentes de domicilio.
• Familia sin acceso a centro de salud por ruralidad
extrema.
• Familia desvinculada de beneficios y/o programas
sociales o de protección.
• Familia sin acceso a espacios de recreación y cultura
en su localidad.
• Discriminación por pertenencia a comunidad indígena.

Los factores de riesgo individuales, sociales y medio-
ambientales que a la luz de la evidencia afectan el
desarrollo infantil (1), que se deben tomar en cuenta
durante el control de crecimiento y desarrollo son
• Menor de 34 semanas de gestación o peso de
nacimiento menor de 2.500 gr.
• Niño o niña sin controles.
• Niño o niña institucionalizada (que haya estado o
lo esté en el presente).
• Ausencia de cuidador estable.
• Enfermedad congénita en el niño o niña.
• Enfermedad crónica en el niño o niña.
• Alteración del desarrollo psicomotor (DSM).
• Malnutrición por déficit en niño o niña.
• Discapacidad física en el niño o niña.
• Comportamiento alterado del sueño,
alimentación y/o sedentarismo en el niño o niña.
• Alteración de la salud mental en el niño o niña.
• Niño o niña víctima de abuso sexual.
• Niño o niña víctima de maltrato físico.
• Niño o niña víctima de maltrato emocional o
psicológico.
• Niño o niña víctima de negligencia.
• Antecedente de hermana o hermano víctima de
maltrato infantil y/o abuso sexual.
• Niño o niña sin acceso a educación por ruralidad
extrema y/o sin vacante.
• Niño o niña fuera del sistema escolar formal.
• Niño o niña en condiciones habitacionales deficientes
y/o carencia de vivienda.
• Niño o niña viviendo cerca de un vertedero, fábricas o
lugares con alta contaminación atmosférica.
• Niño o niña viviendo en una población donde existe
tráfico de drogas, prostitución, delincuencia, etc.

Evaluación del Desarrollo
• Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP): Mide el
rendimiento de la niña y el niño de 0 a 2 años, frente a ciertas situaciones
que para ser resueltas requieren determinado grado de desarrollo
psicomotor. Evalúa las áreas de lenguaje, social, coordinación y motora.
• Test de Evaluación Psicomotriz (TEPSI): Mide el rendimiento de la niña y
niño de 2 a 5 años en 3 áreas: coordinación, lenguaje y motricidad, mediante
la observación de la conducta de la niña y niño frente a situaciones
propuestas por el examinador.
• Test Peruano de Evaluación del Desarrollo del Niño (TAP).

Evaluación del Desarrollo
• De 0 a 30 meses con TAP
• A los 2 y 18 meses, con EEDP.
• A los 4 años con TEPSI.
• Prematuros considerar la edad cronológica corregida.
• Si el 1° control es a los 2 o más meses iniciar con EEDP.
• En el marco de los principios de autonomía, seguridad y juego libre, durante la
aplicación de los instrumentos observar al niño en situaciones espontaneas de juego
libre, exploración y movimiento, sin forzar ni estimular.
• Un indicador está logrado cuando la niña o niño es capaz de hacerlo por su propia
iniciativa.

Evaluación del Desarrollo Psicomotor
Los niños sanos siguen un patrón de desarrollo o de
adquisición de habilidades. Este patrón es claro y se han
definido hitos básicos, fáciles de medir, que nos permiten
saber cuándo un niño va progresando adecuadamente.
Con ellos se han elaborado pruebas objetivas de evaluación del
desarrollo considerando cuatro áreas: motricidad gruesa,
motricidad fina, sociabilidad y lenguaje.
Existen pautas de "screening" o tamizaje, rápidas de aplicar
(10-15 minutos), que seleccionan niños de riesgo o retraso
pero no precisan el área del daño o la magnitud del retraso.

La evaluación del desarrollo se basa en la observación y
aplicación de escalas del desarrollo, lo que permite detectar los
llamados signos de alerta expresión clínica de una desviación del
patrón normal del desarrollo.
Este no supone, necesariamente la presencia de patología
neurológica, pero su detección obliga a realizar un seguimiento
riguroso del niño que lo presenta y si persiste, iniciar una
intervención terapéutica).
Evaluación del Desarrollo Psicomotor

“TEST PERUANO DE EVALUACIÓN DEL
DESARROLLO DEL NIÑO”

Evaluación del niño y niña
de 1 a 30 meses

• Para despistaje masivo.
• Detección oportuna de Trastornos del desarrollo para
derivación especializado.
• Observación del desarrollo por la madre.
• Seguimiento objetivo del desarrollo en los servicios.
• Como instrumento de investigación.
• Obtención de la edad del desarrollo.
• No para diagnóstico.

• El niño debe estar acompañado preferentemente por sus padres o adulto responsable
de su cuidado a fin de que pueda proporcionar la información pertinente.
• Es conveniente explicar a padres o adulto responsable de su cuidado los objetivos de
la prueba para obtener su mejor colaboración.
• Todo estimulo o manipulación del niño por el evaluador debe ser realizado con
suavidad y sin incomodarlo.
• En caso de utilizar material de evaluación, debe ser mostrado al niño únicamente
cuando vaya a ser usado y debe ser retirado de su vista cuando ya no sea necesario.
• Se evitara apartar bruscamente al niño de alguna actividad interesante para el; para
someterlo a otra prueba; se evitara también presionarlo para que responda antes de
que este listo para hacerlo. La rapidez con que se administre la prueba deberá
adaptarse al temperamento del niño y a la experiencia del evaluador.

• La evaluación del niño debe ser en el momento que esté tranquilo (sin
hambre, ni sueño y limpio).
• Utilizar un ambiente adecuado (temperado y sin ruidos).
• Si el niño se muestra muy tímido, es preferible que la madre provoque la
respuesta bajo sus indicaciones.
• Establecer una relación de confianza con el niño, que se sienta seguro y
cómodo.
• Tener lista la batería del Test (que utilizará para la evaluación).
• Determinar la edad cronológica del niño en meses, considerando para ello los
30 días cumplidos. Pero también se considera que 1 mes 28 días se reconoce
como 1 mes y en cambio 1 mes y 29 días ya se considera 2 meses.

• La evaluación comenzara con la columna de hitos del mes anterior; a la que
corresponde la edad cronológica de la niña o niño en meses, a partir de ella se
evaluara la línea de comportamiento horizontalmente y hacia la derecha hasta llegar
al hito mas alto que pueda obtenerse colocando en este ultimo hito una marca (X).
• Los hitos que se han graficado en la ficha para ayuda visual y cuyo grado de
dificultad de obtención es variable se califica como presentes o ausentes según sean
o no observados (explorados por el examinador) o referidos por los padres o adulto
responsable del cuidado del niño.
Edad cronológica:
2meses 29 días

• Existen hitos, la mayoría diseñados para ser observados por el evaluador; otros,
para ser referidos por el acompañante, y otros hitos, escasos, que puedan ser
observados o referidos. En este ultimo caso preferir de ser posible, la observación
directa del hito.
• 51 Hitos: Observados
• 15 Hitos: referidos
• 22 Hitos: Observados o referidos

• La calificación de un hito requiere, de su apreciación tal como se describe en el
esquema, pero es importante la apreciación critica razonable del evaluador. Es
valida la apreciación de un hito durante la búsqueda de otro o si el niño se
adelanta en la ejecución.
• En caso de no obtener algún hito, su exploración puede ser diferida para mas
tarde, según criterio, mientras se pasa a explorar otros hitos.

• Encerrar en círculo el mes correspondiente a la edad; 1m28d=1m;
1m29d=2m.
• Comenzar en la columna del mes anterior a la edad --> a la derecha hasta
el hito más alto obtenido; marcar X.
• Una vez concluida la evaluación, se unirán las marcas de todos y cada
uno de los hitos logrados, mediante una línea que partirá desde la edad
cronológica encerrada en el circulo hasta la ultima marca.
• Esta línea continua así obtenida será el perfil de desarrollo de la niña o
niño evaluado.

INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
• Si el perfil de desarrollo obtenido no muestra desviación o está desviada a la derecha se
cataloga como Desarrollo Normal.
• Si la línea del desarrollo esta desviada a la izquierda de la edad cronológica actual, se
cataloga como Trastorno del desarrollo, en este caso en la lectura del perfil se puede
encontrar:
•Desviación a la izquierda de un mes en un solo hito
•Desviación a la izquierda de un mes en dos o mas hitos.
•Desviación a la izquierda de dos meses o mas en un solo hito.
•Desviación a la izquierda de dos meses o mas en dos o mas hitos.
•Desviación a la izquierda de un solo hito, asociado a un factor de riesgo.
• Si no hay desviación de la línea a la izquierda pero existe el antecedente de al menos un
factor de riesgo el niño o niña tienen Riesgo para desarrollar Trastorno del Desarrollo, por
lo tanto esta situación esto amerita un seguimiento minucioso.

Manejo de problemas del desarrollo

Test
“Escala de Evaluación del
Desarrollo Psicomotor de
0-24 meses”
(E.E.D.P)

Descripción
La Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0-24 meses” (E.E.D.P) mide el rendimiento del niño
frente a ciertas situaciones que para ser resueltas requieren de un grado de desarrollo psicomotor.
Instrumento que sirve para evaluar el desarrollo psicomotor del niño de 0 a 24 meses (hasta 732 días).
La escala consta de 75 ítems, 5 por cada edad.
La puntuación no admite graduaciones, existiendo solo dos posibilidades: Éxito o fracaso frente a una tarea
propuesta.
Se considera 15 grupos de edad entre 0 y 24 meses: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 18, 21 y 24meses.

Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP) (0 a 24 meses)
1. Por el perfil de desarrollo psicomotor : Apreciación del rendimiento de la niña y niño,
a través de las distintas áreas del desarrollo.
Se obtiene:
1° Marcando una línea vertical a la derecha de la edad cronológica, en meses de la niña o
niño, atravesando las 4 áreas del desarrollo.
2° Encerrar los últimos ítems aprobados de cada área y uniéndolos.
Si la línea está hacia adelante (derecha) el desarrollo psicomotor tiene un buen o alto
rendimiento; si esta está quebrada hacia atrás (izquierda) una de las áreas considerarlas
como riesgo, más de uno o proyectado a más de dos áreas se considerará como retraso.

Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP) (0 a 24
meses)
2. Por el coeficiente de desarrollo: Es el porcentaje del toral de puntos
aprobados; se obtiene de la razón (EM/EC), el valor se convierte del
puntaje estándar (PS) multiplicado por 100.
Mayor o igual a 85 : Normal.
Entre 84 a 70 : Riesgo.
Menor o igual 69 : Retraso.

Test de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (TEPSI) (2 a 5 años)
1. Por el puntaje de desarrollo psicomotor obtenido. Puntaje T
Para obtener el Puntaje T (PT) se suma los ítems aprobados por áreas del desarrollo
psicomotor (coordinación, lenguaje y motora) calificándose como puntaje bruto (PB), el
valor obtenido se clasificará según los puntajes:
Mayor o igual a 40 : Normal.
Entre 39 a 20 : Riesgo.
Menor o igual 19 : Retraso.
2. Por el perfil de desarrollo psicomotor
Muestra el rendimiento total basados en el puntaje T y de los subtest obtenidos en las
distintas áreas del desarrollo coordinación, lenguaje y motora.

Áreas que evalúa:
Lenguaje (L): Esta área abarca tanto el lenguaje verbal, como el no verbal,
reacciones al sonido, soliloquio, vocalizaciones y emisiones verbales.
Social (S): El comportamiento social se refiere a la habilidad del niño para
reaccionar frente a las personas y aprender por medio de la imitación.
Coordinación (C): Esta área comprende las reacciones del niño que requieren
coordinación de funciones ( óculo motriz y de adaptación ante los objetos.
Motora (M): Se refiere al control de la postura y la motricidad.

Técnica de Medición
La escala mide el grado de desarrollo psicomotor en 4 áreas
(lenguaje, social, coordinación y motor) basado en 02 técnicas:
Observación: se observan conductas del niño frente a situaciones
específicas directamente provocadas por el examinador.
Preguntas: Se interroga a la madre o acompañante del niño, sobre
conductas de este ante situaciones que el examinador no puede
observar directamente durante el desarrollo de la prueba.

Materiales requeridos.
Material estandarizado consistente en:
1. Batería de prueba: consta de 11 objetos
2. Manual de administración: Contiene instrucciones específicas para cada uno
delos ítems, información distribuida en 06 columnas:
a. Edad: mes a que corresponde el ítem.
b. Número de ítem:
c. Ítem: descripción de la tarea a realizar.
d. Ubicación del niño:
e. Administración: especificación de la actividad a realizar e indicación del puntaje a otorgar.
f. Material: Elementos necesarios cuando la prueba lo requiera

Batería de prueba o materiales
• 01 campanilla de metal (bronce).
• 01 argolla roja de 12 cm. de diámetro con cordel o pabilo de 50 cm.
• 01 cuchara de plástico de 19 cm. de largo (de color vivo).
• 10 cubos rojos de madera de 2.5 cm. por lado.
• 01 pastilla o similar.
• 01 pañal pequeño (35 cm. X 35 cm.)
• 01 botella 4 cm. de alto aproximadamente y 4 cm. de diámetro.
• 01 hoja de papel de tamaño oficio, sin líneas.
• 01 lápiz de cera.
• 01 palo de 41 cm. de largo y de 1 cm. de diámetro.
• 01 muñeca (dibujo: basado del manual de EEDP).

Materiales requeridos.
3. Protocolo: Contiene las respuestas esperadas del niño para cada ítem, incluye los 75 ítems y se
desarrolla en sentido vertical, la información está distribuida en 5 columnas.
a. Edad: mes al que corresponde el item
b. Ítem: El ítem esta identificado con un número y una o dos letras mayúsculas que designan el área
evaluada y una breve descripción de la tarea a realizar según el manual.
c. Puntaje: Espacio que sirve para anotar el puntaje por cada ítem, en caso de fracaso el puntaje
siempre es cero.
d. Ponderación: Número que indica el puntaje de cada respuesta correcta.
e. Observaciones: Espacio libre para anotaciones del examinador.
4. Hojas de registro: Dos hojas de registro por niño en las que deben anotarse todas las
evaluaciones que se realicen de 0-2 años:
• Formularios sirve para registrar las respuestas del niño (éxito o fracaso) ante cada uno de los ítem
de la E.E.D.P.
• “Ficha de desarrollo psicomotor” se utiliza para calcular y registrar los resultados finales de cada
evaluación y realizar seguimiento de las diferentes áreas evaluadas.
5. Tabla de puntaje: Las tablas una para cada mes de edad, contienen los puntajes para convertir
el resultado de la prueba a puntaje estándar y así poder obtener el coeficiente del desarrollo.

Instrucciones para su uso
Consideraciones generales para la aplicación del
test.
1. Obtener la edad cronológica del niño.
2. Obtener la edad mental.
3. Hallar la razón entre EM/EC.
4. Determinar el coeficiente de desarrollo.
5. Definir el perfil de desarrollo psicomotor.

Edad cronológica (EC): Se expresa en días: multiplicando los meses por la constante 30, se debe
agregar los días de vida. Servirá para determinar el rendimiento del niño en la prueba.
Ejemplo: Niño de 1 año, 3 meses 21 días:
EC: 15 por 30 más 21 días= 471 días.
La EC permite determinar la edad para hacer la conversión en la tabla de puntaje estándar.
2° Se inicia la prueba con el mes inmediatamente inferior al de la edad cronológica en meses del
niño.
Si el niño fracasa en cualquier ítem del mes inferior a su edad, continúe administrando la escala,
descendiendo en edad, hasta el mes en el cual el niño aprueba los 5 ítems.
Posteriormente administre los ítems de los meses superiores.
Comience con los ítems de la edad cronológica del niño. Y si el niño responde exitosamente uno
o más ítem, prosiga con los meses superiores de la misma forma hasta que el niño fracase los
ítems de un determinado mes.

Edad mental (EM)
• La tabla considera 15 grupos de edad entre los 0 y 24 meses, a saber: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7,
10, 12,15,18, 21 y 24 meses.
• Es el puntaje de todos los ítems aprobados que obtiene el niño en la prueba.
• La puntuación de los ítems no admite graduaciones, existiendo sólo dos posibilidades:
éxito o fracaso frente a la tarea propuesta.
• El valor de cada ítems varía según la edad de 1 a 10 meses el valor será de 6 puntos, el
de 12 meses,12 puntos y de 15,18,21,24,18 puntos.
• El mes mayor en que el niño responde con éxito a los 5 ítems, es considerado mes base y
se multiplica por la constante 30.
• Luego, agregar los ítems aprobados, se considera como puntaje adicional.

Razón entre edad mental y cronológica (EM/EC)
Resulta de la división de la Edad Mental y Edad Cronológica.
Coeficiente de desarrollo (CD)
Es el porcentaje del toral de puntos aprobados; se obtiene de la razón (EM/EC), el
valor se convierte del puntaje estándar (PS) multiplicado por 100.
Perfil de desarrollo psicomotor
Además del coeficiente de desarrollo, una apreciación del rendimiento del niño en
las distintas áreas del desarrollo.
Graficar una línea vertical a la derecha de la edad cronológica, en meses del niño,
atravesando las 4 áreas del desarrollo

Interpretación.
C.D. mayor o igual a 85 : Normal.
C.D. entre 84 y 70 : Riesgo.
C.D. menor o igual 69 : Retraso.

“Test de Desarrollo
Psicomotor 2-5 años”
(TEPSI)

Es un instrumento de evaluación de niños preescolares, que
mide tres áreas básicas del desarrollo infantil: coordinación,
lenguaje y motricidad.
Permite detectar en forma gruesa riesgos y retrasos de
desarrollo psicomotor.
Su objetivo es medir los niveles de desarrollo de un infante con
el propósito de prevenir futuros déficits de rendimientos
preescolares y permite generar Estrategias educativas que
eviten el riesgo escolar .

Cuenta con un total de 52 ítems repartidos en 3 subtests
1.Subtest de motricidad:
Se compone de 12 ítems, donde se evalúan movimientos y control del cuerpo en actos breves o
largos (equilibrio) a través de conductas como agarrar una pelota, saltar en un pie, andar en
puntillas, pararse en un pie y otros.
2.Subtest de coordinación:
Se compone de 16 ítems, donde se evalúa motricidad fina y respuesta grafomotora, en
diferentes situaciones que requieren control y coordinación de movimientos finos.
Se evalúa la capacidad del niño para tomar , manipular objetos y dibujar, a través de conductas
como construir una torre, enhebrar una aguja, reconocer y copiar figuras, y dibujar una figura
humana.
3.Subtest de lenguaje:
Se compone de 24 ítems, a través de los cuales se evalúa el lenguaje expresivo y comprensivo, la
capacidad de entender y ejecutar ciertas ordenes, el manejo de vocabulario y la capacidad para
describir y verbalizar.
Se evalúa a través de conductas como nombrar objetos, definir palabras y describir escenas
representadas en un cuadro.

Batería de prueba
• 02 vasos plásticos de 7 cm. de alto.
• 01 pelota de tenis amarilla.
• 12 cubos de madera de 2.5 cm. por lado.
• 01 estuche de género de15 por 10 cm. que se cierre con tapa sobrepuesta del
mismo material. Sobre la tapa perforar horizontalmente dos ojales de 3 cm. a
una distancia de 5 cm. entre sí. Estos ojales deben empalmar con dos botones
de 2 cm. de diámetro, cosidos.
• 01 aguja de lana con punta roma.
• Hilo de pescar (30 cm.)
• Tablero de 10 x 15 cm. que se cierre con tres pares de ojetillos perforados. La
distancia entre ojetillos debe ser de 3 cm.

Batería de prueba
• Un cordón de zapato.
• Lápiz de mina Nº2 (sin goma atrás)
• 03 cuadrados de papel de 10 cm. de lado (azul, amarillo y rojo).
• Tablero de 20 cm. por lado con cuatro barritas pegadas (de 15, 12, 9 y 6 cm. de
largo por 2 cm. de ancho) espaciadas sobre una línea horizontal de base, y tres
barritas sueltas (de 13.5, 10.5 y 7.5 cm. de largo por 2 cm de ancho).
• Bolsa de 15 por 10 cm. de género rellena con arena.
• Bolsa de 15 por 10 cm. de género rellena con esponja. Ambas bolsas deben ser
del mismo color.
• 01 globo.
• 01 cuadernillo con 17 láminas numeradas (basado del manual de TEPSI).

Obtención de puntajes
Se evalúa con 1 punto si pasó el ítem, o con 0 si fracasó.
Cálculo de la edad cronológica: Cálculo de la diferencia de fecha de nacimiento y
administración del test.
Cálculo del puntaje bruto: La suma de puntos obtenidos tanto en los sub-test
como en el test total.
Conversión de puntajes brutos a puntajes T:
Determinación del rendimiento alcanzado por el niño: Normalidad, riesgo y
fracaso.
Normal: mayor o igual a 40.
Riesgo: 30 y 39 puntos.
Fracaso: inferiores a 29 puntos.

PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES COMO
ESTRATEGIA PARA EL DESARROLLO DEL POTENCIAL DEL
NIÑO.

Consejería:
1. Situación actual – Diagnóstico
2. Explicación – Análisis conjunto de causas
3. Solución - Identificación conjunta de
alternativas, selección de la alternativa.
4. Acuerdos y compromisos
5. Evaluación

Consejería:
Lactancia materna: Usar la “Guía Técnica para la Consejería en Lactancia Materna”
aprobada con Resolución Ministerial N°462-2015-MINSA.
Nutrición: Usar el documento técnico “Consejería Nutricional en el Marco de la Atención
de Salud Materno Infantil” aprobado con Resolución Ministerial N° 870-2009-MINSA.
En menores de 12 meses del kit del buen crecimiento infantil.
Suplementación con hierro o micronutrientes: Usar la NTS N°134 “Norma Técnica
para el Manejo Terapéutico y Preventivo de la Anemia en niños, Adolescentes, Mujeres
Gestantes y Puérperas”.
Salud bucal: Recomendaciones sobre salud bucal a ser aplicadas por todo personal de la
salud durante los controles de la niña y el niño. Anexo de la NT CRED.

Sesiones demostrativas:
• Usar el documento Técnico: "Sesiones Demostrativas de
Preparación de Alimentos para la Población Materno Infantil“,
aprobado por Resolución Ministerial N° 958-2012-MINSA y “Pautas
para la Atención Temprana del Desarrollo” de la NT CRED.

• La visita domiciliaria se constituye la estrategia por excelencia
para realizar el seguimiento y consolidar las prácticas en el cuidado
de la niña y el niño, ya que permite:
• Hacer el acompañamiento a la familia para fortalecer las prácticas clave.
• Evaluar el avance y ajustar los acuerdos negociados.
Se realizará visitas domiciliarias con prioridad en los siguientes casos:
• Niñas y niños nacidos en domicilio
• Niñas y niños prematuros y/o bajo peso al nacer
• Niñas y niños que no acuden a citas programadas.
• Niñas y niños que presentan crecimiento inadecuado.
• Niñas y niños con riesgo para el desarrollo.
• Niñas y niños con trastornos del desarrollo.
• Niñas y niños en proceso de suplementación con hierro (no menor de 3
durante el periodo que dure la suplementación)
• Niñas y niños en riesgo y víctimas de violencia o maltrato infantil.

Instrumentos de Registro
1. Historia clínica estandarizada (parte de la carpeta familiar) e incluye:
• Plan de atención integral.
• Evaluación de la alimentación.
• Formato de consulta.
2. Registro de seguimiento de la atención integral de salud de la niña y el niño.
3. Registro diario de atención de acuerdo al sistema vigente.
4. Instrumentos de evaluación del desarrollo (TAP, EEDP,TEPSI).
5. Gráficos del patrón de crecimiento P/E, T/E,P/T y PC (OMS 2006)
6. Ficha de tamizaje de violencia familiar y maltrato infantil (VIF).
7. Carné de atención integral de salud de la niña y niño menor de 5 años
8. Formato de atención de acuerdo al sistema de aseguramiento que garantice el
financiamiento.

Sistema de información e Indicadores,
monitoreo y seguimiento
• El recojo, procesamiento y análisis de la información de las actividades de
CRED se hace de acuerdo a la normatividad vigente.
• La información obtenida durante el CRED se registra en Historia Clínica,
Carné, Ficha Única de Atención (FUA), Registro diario de atención (HIS),
Sistema de Información del Estado Nutricional del Niño (SIEN) y otros
según normatividad vigente
• Prestar atención especial al registro de la variable étnica en el registro de
la atención.

Sistema de información e Indicadores, monitoreo y
seguimiento
a. Indicadores de estructura:
• Proporción de EESS con equipamiento adecuado
• Proporción de EESS con kit completos.
• Proporción de EESS con profesional de la salud capacitados y acreditados.
b. Indicadores de proceso:
• Porcentaje de RN con cuatro CRED.
• Porcentaje de niñas y niños CRED completo de acuerdo a su edad.
• Porcentaje de niñas y niños de acuerdo a su edad, cuyos padres han recibido
consejería nutricional.
• Porcentaje de niños de 06 meses que cuentan con dosaje de hemoglobina.
c. Indicadores de impacto/resultado:
• Prevalencia de DCI
• Prevalencia de anemia en menores de 3 años de edad.
• Prevalencia de IRA y EDA en menores de 3 años.

MANUAL HIS –ETAPA DE VIDA
NIÑO/COMPONENTE
NEONATAL
“Atención Inmediata, Alojamiento Conjunto,
tamizaje neonatal, Control de Crecimiento
y visita domiciliaria ”

SISTEMA DE INFORMACIÓN DE CONSULTA AMBULATORIA (HISMINSA)
El sistema de información en consulta ambulatoria (HIS), es un conjunto de elementos que interactúan entre sí desarrollando proceso
manuales y automáticos orientados al tratamiento y administración de datos e información generados en los servicios de consulta extern
de los establecimientos de salud, los datos generados se almacenan, se procesan y se interpretan para:
✓ Codificación adecuada de las diversas y variadas actividades.
✓ Fuente de información básica de la atención.
✓ Fuente de información para la vigilancia epidemiológica en temas de morbilidad.
✓ Llevar un control de los servicios prestados a los usuarios.
✓ Obtener estadísticas.
✓ Elaborar perfiles.
✓ Establecer los costos de la atención prestada a cada paciente, etc.
Responsabilidad del registro:
La responsabilidad del registro de la actividad en el formulario Registro Diario de Atención y
Otras Actividades de Salud, corresponde a la persona que realiza la atención o desarrolla la
actividad y debe hacerse en el momento que se produce la atención o se realiza la actividad de
salud correspondiente.

CODIGO PARA LAS ACTIVIDADES MÁS FRECUENTES

•Clasificación Internacional de Enfermedades se revisa
cada 10 años. Hablamos de CIE-10 cuando nos referimos a la
décima revisión de la Clasificación Internacional de las
Enfermedades y Trastornos relacionados con la Salud Mental
realizada por la OMS (Organización Mundial de la Salud) en 1992.
CIE 10
•Es la relación ordenada de las denominaciones y códigos de las
identificaciones estándares de los Procedimientos Médicos y
Sanitarios (RM N° 902-2017/MINSA).
CPMS
DEFINICIONES
“Los ejemplos del presente manual son modelos que establecen el criterio descrito para el
registro de actividades de manera estandarizada en el país, lo que NO significa que sea esa
la única actividad a registrar en el momento de la atención”.

*Documento Técnico: “Catálogo de Procedimientos Médicos y Sanitarios del Sector Salud”. RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 902-2017/MINSA
DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTOS CPMS*

Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud; Décima Revisión. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria
Panamericana, Oficina Regional de la ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD 525 Twenty-third Street, N.W. Washington, D.C. 20037, E.U.A.
DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTOS CIE X*

I. REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA EXTERNA
ETAPA DE VIDA DE NIÑO: RECIÉN NACIDO

Atención
Integral
del recién
nacido
Inmunizaciones
Visita
domiciliaria
Contacto piel a
piel
4 Controles de
CRED
Tamizaje
Neonatal
Inicia en sala de partos y alojamiento conjunto dentro del espacio intrahospitalario y continúan en los
consultorios de CRED del recién nacido y visita domiciliaria, estas dos primeras actividades que no se
realizan en consultorio externo, pero, por su importancia como indicador dentro del “Paquete de Atención
Integral de Salud del recién nacido” se hace obligatoria su inclusión en el registro HIS.
ATENCIÓN DE SALUD DEL RECIEN NACIDO

ANTES AHORA
Identificación del Recién Nacido
El registro del recién
nacido es individual

99431.01
• Tamizaje de
hipoacusia
congénita
94760
•Tamizaje de
cardiopatía
congénita
36416
•Tamizaje
neonatal
metabólico:
toma de
muestra
99431.02
•Tamizaje de
catarata
congénita
99381.01
Atención Integral de Salud del
niño - CRED Neonato.
99502
Visita domiciliaria para cuidado
y evaluación neonatal.
99436
•Atención
inmediata
del Recién
Nacido
99436.02
•Contacto
piel a piel
del RN con
su madre
99460
•Alojamiento
Conjunto
CODIGOS PARA ACTIVIDADES ESPECÍFICAS

AÑO MES
DNI
7 8 9 14 17 18 22
D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 SEXO BLEC VICIO CIE/CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA P D R 1º 2º 3º
1 NOMBRES YAPELLIDOS PACIENTE: (*)FECHADENACIMIENTO:_____/____/______ FECHAULTIMO RESULTADO DEHb:_____/____/______FECHADEULTIMAREGLA:____/____/______
*91938350 A PESO 3.5 N N 1. Atención inmediata del RN P D R 99436
D Hb R R 3. Examen físico del RN normal P D R 99431
2 NOMBRES YAPELLIDOS PACIENTE: (*)FECHADENACIMIENTO:_____/____/______ FECHAULTIMO RESULTADO DEHb:_____/____/______FECHADEULTIMAREGLA:____/____/______
A PESO N N 1. P D R
Hb 3.
21
VALOR
LAB
CENTROPOBLADO
Huanuco
DISTRITODEPROCEDENCIA
12
1
Pab
PERIMETRO
CEFALICOY
ABDOMINAL
EDAD
99436.02
F
R
D
EVALUACION
ANTROPOMETRIC
AHEMOGLOBINA
50
M PC
TALLA
PC
Pab
F
D
C 2.
1
58
P
R
P
C C 2. Contacto piel a piel
M
M C
TALLA
M
20
DIAGNÓSTICOMOTIVODECONSULTA TIPODE
13 16
15
34
11
UNIDADPRODUCTORADESERVICIOS(UPSS)
19
NOMBREDEESTABLECIMIENTODESALUD(IPRESS) NOMBREDELRESPONSABLEDELAATENCIÓN
DIAGNÓSTICO
Y/OACTIVIDADDESALUD
2 3 4 5 6
M T N
Correlativo CNV
Ejemplo del registro de la Atención Inmediata del recién nacido Normal

Ejemplo del registro de la Atención Inmediata del recién nacido Bajo peso o prematuro

1
Ejemplo del registro de la atención en Alojamiento Conjunto del recién nacido

VISITA DOMICILIARIA PARA EL CUIDADO Y EVALUACIÓN NEONATAL
Se considera visita domiciliaria al desplazamiento del profesional de
la salud a la vivienda de la familia del neonato con el objetivo de
desarrollar acciones de captación, acompañamiento y seguimiento
dirigida al neonato y su familia, donde se considera la evaluación del
entorno en el hogar, verificación y fortalecimiento de prácticas
claves en el cuidado del neonato, identificación de signos de alarma
y acciones a tomar.
Algunas sugerencias de consejerías
Registro de la Visita Domiciliaria al recién nacido

D.N.I.
FINAN
C.
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
PERIMETR
O
CEFALICO
Y
ABDOMIN
AL
EVALUACION
ANTROPOMETRIC
A HEMOGLOBINA
ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 SEXO BLEC
VICI
O
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DIAGNÓSTI
CO
LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPE
RA
ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1º 2º 3º
1
San Martín de
Porras
20
A M PC 35 PESO 4.0 N N 1.
Visita domiciliaria para el cuidado y evaluación
neonatal
P D R 99502
M TALLA 52.0 C C 2. Anamnesis y examen físico del RN normal P D R 99431
58 F Pab
D Hb R R 3.
Consejería en Lactancia Materna Exclusiva hasta los
6 meses.
P D R 99401.03
A M PC PESO N N 1. Consejería en importancia del control de crecimiento
y desarrollo (4 controles)
P D R 99401.06
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R
Ejemplo del registro de la visita domiciliaria realizado dentro del periodo neonatal, por un profesional de la salud

Edad Concentración Periodicidad
Recién
Nacido
4 48 horas (2 días) del alta de Parto Institucional e inmediato
cuando sea parto domiciliario y luego al 7º, 14º y 21º días
de vida.
Toda atención debe llevar un código CIE 10 (Z001) y
luego el registro CPMS Atención Integral de Salud del
niño - CRED Neonato (99381.01) con la respectiva
codificación y en LAB el número de control que
corresponde
Ejemplo del registro del Control de Crecimiento y Desarrollo en el recién nacido
99381.01 Atención Integral de
Salud del niño - CRED Neonato con
LAB
Z001 Control de Salud de
Rutina con LAB
Z001 Control de Crecimiento
y Desarrollo sin LAB
ANTES AHORA

• Tamizaje Neonatal Metabólico:
Hipotiroidismo congénito, Hiperplasia
Suprarrenal Congénita, Fenilcetonuria y
Fibrosis Quística: después de las 48h.
Hasta los 7 días.
• Tamizaje Neonatal de hipoacusia
congénita: idealmente se debe realizar
de las 24 a 48 horas de nacido,
• Tamizaje Neonatal de catarata
congénita: debe realizarse antes de dar
el alta al RN, su normalidad constituye
requisito para el alta hospitalaria
• Tamizaje de cardiopatía congénita:
realizar entre las 12 y 24 horas de vida.
Registro del Tamizaje neonatal NTS N°154-MINSA/2019DGIESP

Ejemplo del Registro del Plan de Atención Integral en el Recién Nacido
AÑO MES
NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
(IPRESS)
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCION
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC.
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
PERIMETRO
CEFALICO Y
ABDOMINAL
EVALUACION
ANTROPOMETRICA
HEMOGLOBINA
ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
VALOR DE LAB
CÓDIGO
DIA
HISTORIA
CLINICA
10 12 SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
GESTANTE/
PUERPERA
ETNIA
CENTRO
POBLADO
P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:
(*)FECHA DE NACIMIENTO:
_____/____/______
FECHA ULTIMO RES. DE Hb: ___/___/___
FECHA DE ULTIM
REGLA: __/__/__
97526341
2 Lince
4
A
M PC 33
PESO 3400 N N 1. Plan de Atención Integral P D R 1 C8002
57412 M TALLA 50 C C 2. Control de salud de rutina del niño P D R Z001
F Pab
D
Hb R R 3. Atención Integral de Salud del niño - CRED Neonato. P D R 1 99381.01
97526341
2 Lince
A
M PC
PESO N N 1. Tamizaje neonatal metabólico: Toma de muestra P D R 1 36416
57412 M TALLA C C 2. Consejería P D R 99401
F Pab
D
Hb R R 3. Consejería en corte y cuidado del Cordón Umbilical… P D R 99401.04

Manual HIS – Etapa de Vida
Niño/Componente Neonatal
“Control de Crecimiento y Desarrollo –
modalidad presencial y telemedicina”

Control de
Salud de Rutina
1,2 ……
LAB
CODIGO Z00.1
Z001 Control de Salud de
Rutina SIN LAB
Atención Integral de
Salud del Niño-CRED
CON LAB
99381.01: RN
99381: menor de 1 año
99382: 1 a 4 años
Salud del Niño-CRED
CON LAB
99383: 5 a 11 años
ANTES
AHORA
II. CÓDIGOS PARA EL REGISTRO DE LOS CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARRALLO
Z002 Examen durante el
período de crecimiento rápido
en la infancia

Otros códigos que han cambiado:
E66.90 Aumento anormal de peso (Sobrepeso)
87177.01: Estudio
parasitológico por 3
87178: Test de
Graham.
R62.0: Retardo del desarrollo
R62.8: Otras faltas del desarrollo fisiológico
normal esperado (Inadecuado Peso/ Talla).
E660 Sobrepeso
F82X Trastorno / Déficit del Desarrollo
F83X Trastorno / Déficit en 02 o más áreas del
Desarrollo (Retardo del Desarrollo
Z724 Ganancia Inadecuada de Peso / Talla
Z119 Tamizaje de Parasitosis
ANTES AHORA
TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN
Z391 Lactancia Materna Exclusiva (LME)
P929: Problema no especificado de la alimentación
del recién nacido/ Suspensión de la LME en el
neonato y niño

U8172 Evaluación del Crecimiento y Estado
Nutricional por Antropometría (solo para
personal técnico)
96110: Tamizaje de desarrollo, con interpretación y reporte, por
formato de instrumento estandarizado.
99211: Consulta ambulatoria para la evaluación y manejo de un
paciente continuador, nivel I.
ANTES AHORA
Z29.8 Otras medidas profilácticas especificadas
Suplementación de vitamina "A“- 99199.27
Profilaxis Antiparasitaria-99199.28
99411 Sesión de Estimulación Temprana
99411.01: menor de 1 año
99411.02: de 1 a 4 años
Atención Temprana del Desarrollo.
Áreas: Lenguaje, motora, de
coordinación y social) /Sesión

Nuevos
códigos
99242: Interconsulta
ambulatoria para la evaluación
y manejo de un paciente nuevo
o continuador.
96110: Tamizaje de desarrollo,
con interpretación y reporte,
por formato de instrumento
estandarizado.
99211: Consulta ambulatoria para la
evaluación y manejo de un paciente
continuador, nivel I.

Control de Salud de
Rutina del niño.
Salud del Niño-CRED.
Tamizaje de desarrollo
(interpretación y
reporte).
01 02 03
Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
III. CONSIDERACIONES GENERALES PARA EL CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN LA NIÑA Y EL
NIÑO
Códigos:
Z00.1: de 0 a 4 años
Z00.2: de 5 a 11 años
SIN LAB
Código: 96110
Códigos:
99381.01: RN
99381: menor de 1 año
99382: 1 a 4 años
99383: 5 a 11 años
CON LAB
Suspensión de la LME en
el neonato y niño.
Este código SÓLO se
registrará SI la madre
manifiesta haber
suspendido la Lactancia
Materna o brinda
Lactancia Mixta
El código de la
Consejería es
relacionada al tema y
esta a los hallazgos
durante la atención.
04 05
Código: P929

• Suplementación con
Hierro: 99199.17
• Suplementación con
Micronutrientes: 99199.19
• Suplementación de
vitamina "A“- 99199.27
• Profilaxis Antiparasitaria
99199.28
Otros DX
Interconsulta
ambulatoria para la
evaluación y manejo
de un paciente nuevo
o continuador.
Código : 99242
.
Interconsulta
• Test de Graham:
87178
• Examen Seriado:
87177.01
• Medición de
Hemoglobina: 85018
El RESULTADO de la
Evaluación del Desarrollo,
SÓLO se registra , SI la niña
(o) muestra riesgo/retardo en
el desarrollo (Lenguaje,
Motor, Social o Cognitivo)
07
Código: R62.0
06
El RESULTADO del
Estado Nutricional,
SÓLO se registra, SI la
niña (o) presentan
algunos de
Los siguientes
diagnósticos:
Otros DX

En el ítem LAB anote:
• Atención Integral de Salud del Niño-CRED, el número correspondiente del control: 1,2,3…9,10,11
• Evaluación Nutricional, la sigla de acuerdo con el diagnóstico nutricional:
PE = Peso para la Edad
TP = Peso para la Talla
TE = Talla para la Edad
• Retardo en el desarrollo, colocar las siglas del área afectada en el Desarrollo (Lenguaje (LEN), Motor(MOT),
Social (SOC), Cognitivo(COG) o Coordinación (COO))
• Consejería, el número correspondiente: 1, 2, 3,4...
• Vitamina “A”, la dosis entregada identificado con las siglas VA1 ó VA2; según corresponda.
• Profilaxis Antiparasitaria, el número de la administración del antiparasitario; 1 ó 2, según corresponda.
• Dosaje de Hemoglobina, el número que corresponde.
Diagnósticos que se complementan con un LAB :

Plan de Atención Integral de la Niña y el Niño:

EJEMPLO 1:
Niño de 01 mes continuador; con ganancia de peso inadecuado, riesgo en el desarrollo en lo que corresponde al área motora y
lenguaje; además madre manifiesta que su bebe recibe Lactancia Materna Mixta.
Plan de atención Integral 1 C8002

4
3
EJEMPLO 2:
Niño de 18 meses con crecimiento y desarrollo adecuado para su edad, recibe micronutrientes según edad. Además, se solicita
Dosaje de Hemoglobina y Descarte de Parasitosis (test de Graham y examen seriado).
Nota: la solicitud de Test de Graham y Estudio parasitológico de Heces por 3 corresponde a códigos inmersos en el Catalogo de
Procedimientos Médicos en Salud (CPMS), por lo tanto SIEMPRE se macara en tipo de diagnostico “D”.

Registrar el problema de salud identificado, ejemplo: Obesidad, riesgo del desarrollo(área motora), entre otros.
Nota: el 1 er diagnóstico marcar “D”
Tipo de diagnóstico marque “R” para el seguimiento; por ser un diagnóstico del mes anterior del mismo niño o niña.
En el 1º casillero las siglas que acompañan al diagnóstico, según corresponda al riesgo, por ejemplo: PE,LEN,MOT, entre otros.
Nota: En caso el paciente mostrara recuperación acompañar a las siglas LAB antes mencionadas la sigla “PR”, lo que significa
“paciente recuperado”.
01
02
03
IV. CONSIDERACIONES GENERALES PARA EL SEGUIMIENTO DE NIÑAS Y NIÑOS CON RIESGO EN EL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO

EJEMPLO 2:
Niño que a los 10 meses presento riesgo en el peso y retardo del desarrollo- área motora, acude a control de 11 meses y mostro
recuperación tanto el crecimiento como en desarrollo.
En caso la niña o niño NO muestre recuperación en el próximo control en su estado de salud relacionado al Crecimiento y/o Desarrollo se
seguirá marcando en el ítem: Tipo de diagnóstico “R” hasta la recuperación “PR”, luego se volverá a marcar “D”

V. CONSIDERACIONES GENERALES PARA EL SEGUIMIENTO INTRAMURO A NIÑAS Y NIÑOS CON
RIESGO
EN EL CRECIMIENTO Y/O DESARROLLO
Para niñas y niños con problemas de crecimiento o desarrollo se programarán las citas con
intervalos de 7 días, de acuerdo con la necesidad, hasta lograr la recuperación, de NO
encontrar resultados favorables a la salud del niño o niña se realizará de inmediato la
interconsulta al servicio que corresponda.

VII. REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL CONTROL DE CRED PARA NIÑAS Y NIÑOS EN ESTABLECIMIENTOS
DE
SALUD QUE NO CUENTEN CON PROFESIONALES DE ENFERMERÍA/MÉDICO.
En caso de que el establecimiento de salud no cuente con el personal de la
salud señalado, algunas actividades (antropometría, TPED y consejería)
podrán ser realizadas por personal de la salud técnico debidamente
capacitado.
U8172 Evaluación del Crecimiento y
Estado Nutricional por Antropometría
(solo para personal técnico)
96110: Tamizaje de desarrollo, con interpretación y reporte, por formato de
instrumento estandarizado.
99211: Consulta ambulatoria para la evaluación y manejo de un paciente
continuador, nivel I.
ANTES AHORA

REGISTRO DE ACTIVIDADES TELEMEDICINA DURANTE EL CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

TELECONSULTA
Ejemplo: Teleconsulta en Línea a un Recién Nacido Bajo Peso Al Nacer
• Todos los casilleros quedaran el blanco
Solo si fue diagnosticado
por primera vez, en lo
siguiente colocar R

TELEORIENTACIÓN:
Ejemplos:
• Cuando la familia recibe una Teleorientación Síncrona (Consejería o Asesoría).
• Cuando la familia recibe una Teleorientación Síncrona (Consejería o Asesoría) como parte de la Atención Temprana Del
Desarrollo.
99401.03
99401.03

TELEMONITOREO:
Ejemplo: cuando el niño o niña necesite de un monitoreo o seguimiento.

VISITA FAMILIAR INTEGRAL NO LLEVARA
LAB

Seguimiento Telefónico
SEGUIMIENTO TELEFONICO
Ejemplo: cuando se realiza un seguimiento telefónico, para indagar sobre el
estado de salud del niño o verificar el cumplimiento de un acuerdo o
compromisos
Propuesta inicial :
El código propuesto inicialmente para el Seguimiento Telefónico fue retirado del Catalogo
de Procedimientos Médicos y Sanitarios
por tal motivo se retira del catálogo de la Etapa de Vida Niño.

Peso: Normalmente se expresa en kilogramos (kg).Se debe leer y registrar el valor
de la medida con una aproximación de 0.1kg.(XX.X).
Talla:Normalmente se expresa en centímetros (cm). Se debe leer y registrar el valor
de la medida con una aproximación de 0.1 cm. (XX.X).
Hemoglobina: Normalmente se expresa en gramos por decilitros (g/dL ). Se debe
leer y registrar el valor de la medida conuna aproximación de 0.1g/dL.(XX.X).
Consideraciones Generales: Evaluación Antropométrica y/o de Hemoglobina:
Para mayor información sobre generalidades del registro HIS, siga las
instrucciones que se dan en: Guía de Uso y Registro Diario de Atención y Otras
Actividades de Salud en la Hoja HIS Minsa.
Pertenencia Étnica: Es el reconocimiento que a una persona hace de un conjunto de
características socioeconómicas y culturales , que considera como propias tales como el idioma,
la cosmovisión , formas de producción, relaciones de parentesco, etc. , frente a grupos con
particularidades diferentes.

Diplomado-Modulo-CRED-2021.pdf

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