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INTEGRANTES GRUPO 5:
1. Cintia Zapana Quispe
2. Marisol Villegas Flores
3. Nayra Navarro Flores
4. Giovana Cabrera Auqui
5. Harumi Vilca Miyashiro
CURSO: ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y DEL
ADOLESCENTE I – CICLO: VI
DOCENTE: Mg. Elizabeth Roxana Pacheco Atuncar
2022
Es la segunda etapa de la vida humana que se caracteriza
por rápidos y múltiples cambios en los aspectos físico,
psicológico, social y espiritual. Durante este período las
personas completan el crecimiento y desarrollo físico,
alcanzando la capacidad de reproducción, adquieren el
pensamiento abstracto y la autonomía emocional de las
figuras paternas, desarrollando una nueva identidad;
modifican las relaciones sociales y alcanzan la capacidad
de intimar sexualmente; transforman la escala de valores
por la que se evalúan a sí mismos y a los demás; y luego
se incorporan a la vida adulta a través de logros y
proyectos en la vida.
En el Perú cuyas edades están comprendidas entre los 12 hasta
los 17 años, 11 meses y 29 días.
La entrevista con el adolescente es una oportunidad
para conocerlo y acceder a todos sus contextos. El
profesional de la salud requiere compromiso,
profesionalismo y otras aptitudes individuales que le
permitan obtener la información suficiente y
pertinente, que represente el mejor recurso de
comunicación entre ambas partes. Los principios de
confidencialidad, beneficencia y autonomía, rigen
gran parte de la relación con el adolescente, en el
entendimiento de sus alcances y derecho.
Para realizar el historial clínico del adolescente
requiere de un tiempo prolongado en el que se
pueda establecer un vínculo adecuado y una
atención de calidad. En primer lugar porque es
necesario lograr un clima de confianza y calidez en la
relación del profesional con el adolescente.
Es el documento médico legal, en el que se registra los datos de
identificación y de los procesos relacionados con la atención del paciente,
en forma ordenada, integrada, secuencial e inmediata a la atención que el
médico u otros profesionales de salud brindan al paciente o usuario de
salud y que son refrendados con la firma manuscrita o digital de los mismos.
Las historias clínicas son administradas por las IPRESS.
IPRESS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
Como instituciones públicas, privadas o mixtas.
GENERALIDADES:
 La historia clínica es parte del sistema informativo del adolescente.
 Fue diseñado para facilitar la atención de salud integral adolescente.
 Facilitara el registro y evaluación integral de su salud mediante la
participación del adolescente obteniendo un diagnostico bio-psico-
social.
 Mismo formulario se utilizara para inscripción y control de
adolescentes.
“Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica” apartado con la
resolución ministerial N°139 MINSA-2018
El formulario de la consulta principal contiene 14 sectores y son los siguientes:
1. Identificación
2. Consulta
principal
3. Antecedentes
personales
4. Antecedentes
familiares
5. Familia
6. Vivienda
7. Educación
8. Trabajo
9. Vida Social
10. Hábitos y
consumo
11. Gineco –
Urológico
12. Sexualidad
13. Situación
psicoemocional
14. Examen
Físico
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
1.
2.
3.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
TANNER
TABLA DE ESCALA
ANEXO 8
1. Paquete Básico de Atención Integral de Salud
para Adolescentes: Está compuesto por
prestaciones de salud orientadas a promover el
desarrollo positivo, identificando factores
protectores y de riesgo en los adolescentes. Lo
aplican todos los establecimientos de salud que
cuentan con un equipo básico de salud o, en su
defecto, con algún personal de salud capacitado
para brindar las prestaciones que forman parte
del paquete básico
2. Paquete Completo de Atención Integral de Salud para Adolescentes:
Comprende las prestaciones del Paquete Básico y complementa con exámenes
de laboratorio, servicios de estomatología, evaluación clínica y de salud ocular,
así como otras prestaciones para fortalecer su desarrollo y disminuir los riesgos
para su salud del adolescente. Lo deben aplicar los establecimientos de salud
que cuenten con el equipo multidisciplinario completo de salud adolescente y
con la infraestructura y equipamiento para brindar servicios de estomatología y
de laboratorio.
3. Paquete Especializado de
Atención Integral de Salud para
Adolescentes: Comprende las
prestaciones del Paquete 1, 2 y
considera la evaluación preventiva
especializada por parte de los
profesionales médicos especialistas
ante un riesgo identificado.
MINISTERIO DE SALUD PAQUETES DE ATENCION
I -1 Puesto de Salud Posta
I -2 Puesto de Salud Central
I -3 Centro de Salud sin internamiento
I -4 Centro de Salud con internamiento
II -1 Hospital I
II -2 Hospital II
III -1 Hospital III
III -2 Instituto especializado
Atención Integral de Salud para Adolescentes en todos los establecimientos de salud
CATEGORIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
CATEGORIAS
NIVEL 1
NIVEL 2
NIVEL 3
Paquete Básico de Atención Integral
de Salud para Adolescente
Paquete Completo de Atención
Integral de Salud para Adolescente
Paquete Especializado de Atención
Integral de Salud para Adolescente
ANEXO 1
Prestaciones para identificar factores de riesgo en los adolescentes:
1. Identificación de riesgos psicosociales, según norma vigente.
2. La evaluación del desarrollo sexual de Tanner.
3. La toma de pruebas para el descarte de embarazo en caso la adolescente lo
requiera.
4. La toma de prueba rápida para la detección de VIH, sífilis y hepatitis B, en
caso de que el/la adolescente lo requiera.
5. La entrega de métodos anticonceptivos, en caso de que el/la adolescente lo
requiera.
6. La evaluación nutricional antropométrica que comprende la evaluación del
índice de masa corporal y del perímetro abdominal.
7. Determinación de la agudeza visual.
8. Determinación de hemoglobina mediante hemoglobinómetro portátil.
9. La suplementación preventiva de hierro acorde al esquema normado.
10. La aplicación de inmunizaciones acorde al esquema normado.
11. Visitas domiciliarias (Sólo se aplica para establecimientos de salud con
población asignada).
Prestaciones que fortalecen los factores protectores de los adolescentes:
12. La consejería en salud mental.
13. La consejería en salud sexual y reproductiva.
14. La consejería en salud nutricional.
Prestaciones para identificar factores de riesgo:
15. Evaluación ocular.
16. Evaluación de agudeza auditiva.
17. Evaluación físico postural.
18. El examen estomatológico.
19. Instrucción de higiene oral
20. Asesoría nutricional
21. Profilaxis dental.
22. La evaluación clínica orientada a la búsqueda de patologías.
23. Consulta nutricional en caso el adolescente lo requiera.
24. Evaluación psicológica en caso el adolescente lo requiera
25. Test y sesiones de entrenamiento en habilidades sociales, según
normatividad vigente.
Exámenes de laboratorio:
26. Examen de hemoglobina y hematocrito.
27. Examen de colesterol.
28. Examen de triglicéridos.
29. Examen de Lipoproteína de baja densidad (LDL)
30. Examen de Lipoproteína de alta densidad (HDL)
31. Examen de glucosa.
32. Examen completo de orina.
33. Examen parasitológico en heces seriado (3) y test de Graham.
34. Además de otros exámenes según necesidad del adolescente
En caso de diagnosticar alguna patología, se procede a brindar el tratamiento
correspondiente según normatividad vigente, en forma ambulatoria y en área de
hospitalización diferenciada.
Además de los exámenes de laboratorio del paquete completo, se adicionan:
35. Otros exámenes de laboratorio según necesidad
• Paquete de atención integral de salud para adolescentes.
ANEXO 1
• Temas educativos para actividades intramurales y extramurales para adolescentes de 12 a
14 años.
ANEXO 2
• Temas educativos para actividades intramurales y extramurales para adolescentes de 15 a
17 años.
ANEXO 3
• Equipos, materiales e insumos para los servicios de atención de salud integral y
diferenciada para adolescentes
ANEXO 4
• Formulas de los alimentos indicadores sanitarios en salud adolescente.
ANEXO 5
• Factores protectores para adolescentes, familia y comunidad.
ANEXO 6
• Factores de riesgo en adolescentes.
ANEXO 7
• Gráficas de crecimiento corporal - OMS
ANEXO 8
• Percentiles del perímetro abdominal para adolescentes.
ANEXO 9
ANEXOS DE LA NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN
INTEGRAL DE SALUD DEL ADOLESCENTE
EJEMPLO LLENADO DE HISTORIA CLINICA DEL ADOLECENTE
1. López-Navarrete, Gloria Elena, Perea-Martínez, Arturo, Padrón-Martínez, Miriam Mercedes, Espinoza-Garamendi, Eduardo, & Lara-Campos, Ariadna.
(2014). Entrevista con el adolescente. Acta pediátrica de México, 35(3), 229-237. Recuperado en 10 de abril de 2022, de
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-23912014000300009&lng=es&tlng=es.
2. Dirección de Intervenciones por Curso de Vida y Cuidado Integral Etapa de Vida Adolescente y Joven ()
3. 2019. NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE ADOLESCENTES. Lima-Perú. Citado 11 de abril de 2022, [disponible]:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/5017.pdf
4. Centro Latinoamericano de Perinatología, Salud de la Mujer y Reproductiva. Belamendia Mirtha, Durán Pablo, Penzo Martha, Martínez Gerardo,
Bazano Mariella, Maddaleno Matilde, Hortonella Yeni, De Mucio Bremen, Grunbaum Susana, Fescina Ricardo Sistema Informático del Adolescente
(SIA):historia clínica del adolescente y formularios complementarios: instrucciones de llenado y definición de términos. Montevideo. Citado 11 de
abril de 2022.[disponible:] http://www.clap.ops-oms.org/publicaciones/clap1579.pdf
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  • 1. INTEGRANTES GRUPO 5: 1. Cintia Zapana Quispe 2. Marisol Villegas Flores 3. Nayra Navarro Flores 4. Giovana Cabrera Auqui 5. Harumi Vilca Miyashiro CURSO: ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE I – CICLO: VI DOCENTE: Mg. Elizabeth Roxana Pacheco Atuncar 2022
  • 2. Es la segunda etapa de la vida humana que se caracteriza por rápidos y múltiples cambios en los aspectos físico, psicológico, social y espiritual. Durante este período las personas completan el crecimiento y desarrollo físico, alcanzando la capacidad de reproducción, adquieren el pensamiento abstracto y la autonomía emocional de las figuras paternas, desarrollando una nueva identidad; modifican las relaciones sociales y alcanzan la capacidad de intimar sexualmente; transforman la escala de valores por la que se evalúan a sí mismos y a los demás; y luego se incorporan a la vida adulta a través de logros y proyectos en la vida. En el Perú cuyas edades están comprendidas entre los 12 hasta los 17 años, 11 meses y 29 días.
  • 3. La entrevista con el adolescente es una oportunidad para conocerlo y acceder a todos sus contextos. El profesional de la salud requiere compromiso, profesionalismo y otras aptitudes individuales que le permitan obtener la información suficiente y pertinente, que represente el mejor recurso de comunicación entre ambas partes. Los principios de confidencialidad, beneficencia y autonomía, rigen gran parte de la relación con el adolescente, en el entendimiento de sus alcances y derecho. Para realizar el historial clínico del adolescente requiere de un tiempo prolongado en el que se pueda establecer un vínculo adecuado y una atención de calidad. En primer lugar porque es necesario lograr un clima de confianza y calidez en la relación del profesional con el adolescente.
  • 4. Es el documento médico legal, en el que se registra los datos de identificación y de los procesos relacionados con la atención del paciente, en forma ordenada, integrada, secuencial e inmediata a la atención que el médico u otros profesionales de salud brindan al paciente o usuario de salud y que son refrendados con la firma manuscrita o digital de los mismos. Las historias clínicas son administradas por las IPRESS. IPRESS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Como instituciones públicas, privadas o mixtas. GENERALIDADES:  La historia clínica es parte del sistema informativo del adolescente.  Fue diseñado para facilitar la atención de salud integral adolescente.  Facilitara el registro y evaluación integral de su salud mediante la participación del adolescente obteniendo un diagnostico bio-psico- social.  Mismo formulario se utilizara para inscripción y control de adolescentes. “Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica” apartado con la resolución ministerial N°139 MINSA-2018
  • 5. El formulario de la consulta principal contiene 14 sectores y son los siguientes: 1. Identificación 2. Consulta principal 3. Antecedentes personales 4. Antecedentes familiares 5. Familia 6. Vivienda 7. Educación 8. Trabajo 9. Vida Social 10. Hábitos y consumo 11. Gineco – Urológico 12. Sexualidad 13. Situación psicoemocional 14. Examen Físico
  • 14. 1. Paquete Básico de Atención Integral de Salud para Adolescentes: Está compuesto por prestaciones de salud orientadas a promover el desarrollo positivo, identificando factores protectores y de riesgo en los adolescentes. Lo aplican todos los establecimientos de salud que cuentan con un equipo básico de salud o, en su defecto, con algún personal de salud capacitado para brindar las prestaciones que forman parte del paquete básico 2. Paquete Completo de Atención Integral de Salud para Adolescentes: Comprende las prestaciones del Paquete Básico y complementa con exámenes de laboratorio, servicios de estomatología, evaluación clínica y de salud ocular, así como otras prestaciones para fortalecer su desarrollo y disminuir los riesgos para su salud del adolescente. Lo deben aplicar los establecimientos de salud que cuenten con el equipo multidisciplinario completo de salud adolescente y con la infraestructura y equipamiento para brindar servicios de estomatología y de laboratorio. 3. Paquete Especializado de Atención Integral de Salud para Adolescentes: Comprende las prestaciones del Paquete 1, 2 y considera la evaluación preventiva especializada por parte de los profesionales médicos especialistas ante un riesgo identificado. MINISTERIO DE SALUD PAQUETES DE ATENCION I -1 Puesto de Salud Posta I -2 Puesto de Salud Central I -3 Centro de Salud sin internamiento I -4 Centro de Salud con internamiento II -1 Hospital I II -2 Hospital II III -1 Hospital III III -2 Instituto especializado Atención Integral de Salud para Adolescentes en todos los establecimientos de salud CATEGORIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CATEGORIAS NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 Paquete Básico de Atención Integral de Salud para Adolescente Paquete Completo de Atención Integral de Salud para Adolescente Paquete Especializado de Atención Integral de Salud para Adolescente ANEXO 1
  • 15. Prestaciones para identificar factores de riesgo en los adolescentes: 1. Identificación de riesgos psicosociales, según norma vigente. 2. La evaluación del desarrollo sexual de Tanner. 3. La toma de pruebas para el descarte de embarazo en caso la adolescente lo requiera. 4. La toma de prueba rápida para la detección de VIH, sífilis y hepatitis B, en caso de que el/la adolescente lo requiera. 5. La entrega de métodos anticonceptivos, en caso de que el/la adolescente lo requiera. 6. La evaluación nutricional antropométrica que comprende la evaluación del índice de masa corporal y del perímetro abdominal. 7. Determinación de la agudeza visual. 8. Determinación de hemoglobina mediante hemoglobinómetro portátil. 9. La suplementación preventiva de hierro acorde al esquema normado. 10. La aplicación de inmunizaciones acorde al esquema normado. 11. Visitas domiciliarias (Sólo se aplica para establecimientos de salud con población asignada). Prestaciones que fortalecen los factores protectores de los adolescentes: 12. La consejería en salud mental. 13. La consejería en salud sexual y reproductiva. 14. La consejería en salud nutricional.
  • 16. Prestaciones para identificar factores de riesgo: 15. Evaluación ocular. 16. Evaluación de agudeza auditiva. 17. Evaluación físico postural. 18. El examen estomatológico. 19. Instrucción de higiene oral 20. Asesoría nutricional 21. Profilaxis dental. 22. La evaluación clínica orientada a la búsqueda de patologías. 23. Consulta nutricional en caso el adolescente lo requiera. 24. Evaluación psicológica en caso el adolescente lo requiera 25. Test y sesiones de entrenamiento en habilidades sociales, según normatividad vigente. Exámenes de laboratorio: 26. Examen de hemoglobina y hematocrito. 27. Examen de colesterol. 28. Examen de triglicéridos. 29. Examen de Lipoproteína de baja densidad (LDL) 30. Examen de Lipoproteína de alta densidad (HDL) 31. Examen de glucosa. 32. Examen completo de orina. 33. Examen parasitológico en heces seriado (3) y test de Graham. 34. Además de otros exámenes según necesidad del adolescente En caso de diagnosticar alguna patología, se procede a brindar el tratamiento correspondiente según normatividad vigente, en forma ambulatoria y en área de hospitalización diferenciada. Además de los exámenes de laboratorio del paquete completo, se adicionan: 35. Otros exámenes de laboratorio según necesidad
  • 17. • Paquete de atención integral de salud para adolescentes. ANEXO 1 • Temas educativos para actividades intramurales y extramurales para adolescentes de 12 a 14 años. ANEXO 2 • Temas educativos para actividades intramurales y extramurales para adolescentes de 15 a 17 años. ANEXO 3 • Equipos, materiales e insumos para los servicios de atención de salud integral y diferenciada para adolescentes ANEXO 4 • Formulas de los alimentos indicadores sanitarios en salud adolescente. ANEXO 5 • Factores protectores para adolescentes, familia y comunidad. ANEXO 6 • Factores de riesgo en adolescentes. ANEXO 7 • Gráficas de crecimiento corporal - OMS ANEXO 8 • Percentiles del perímetro abdominal para adolescentes. ANEXO 9 ANEXOS DE LA NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL ADOLESCENTE
  • 18. EJEMPLO LLENADO DE HISTORIA CLINICA DEL ADOLECENTE
  • 19. 1. López-Navarrete, Gloria Elena, Perea-Martínez, Arturo, Padrón-Martínez, Miriam Mercedes, Espinoza-Garamendi, Eduardo, & Lara-Campos, Ariadna. (2014). Entrevista con el adolescente. Acta pediátrica de México, 35(3), 229-237. Recuperado en 10 de abril de 2022, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-23912014000300009&lng=es&tlng=es. 2. Dirección de Intervenciones por Curso de Vida y Cuidado Integral Etapa de Vida Adolescente y Joven () 3. 2019. NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE ADOLESCENTES. Lima-Perú. Citado 11 de abril de 2022, [disponible]: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/5017.pdf 4. Centro Latinoamericano de Perinatología, Salud de la Mujer y Reproductiva. Belamendia Mirtha, Durán Pablo, Penzo Martha, Martínez Gerardo, Bazano Mariella, Maddaleno Matilde, Hortonella Yeni, De Mucio Bremen, Grunbaum Susana, Fescina Ricardo Sistema Informático del Adolescente (SIA):historia clínica del adolescente y formularios complementarios: instrucciones de llenado y definición de términos. Montevideo. Citado 11 de abril de 2022.[disponible:] http://www.clap.ops-oms.org/publicaciones/clap1579.pdf