3. BOCA: se realiza la ingestión de los alimentos
mediante los cuales se llevan a cabo los procesos de
la masticación e insalivación
incisivos
Caninos
molares
32
Glándula
parótida
Glándula
sublingual
Glándula
submandibular
4. FARINGE :Conduce el bolo
alimenticio desde la boca al
esófago conduce el aire
procedente de las fosas a la
laringe y traquea
ESOFAGO: Es un tubo de 25
a 30 cm (esfinteresofagico
superior y esfínter esofágico
inferior)
ESTOMAGO: Tiene una
Capacidad de 1.5 a 2litros ,
recibe el bolo alimenticio y
los trasnforma en quimo
5. INTESTINO DELGADO: Esta formado por tres
porciones
DUODENO: secreta un moco alcalino que neutraliza
la acidez del quimo
YEYUNO E ILEO: se encarga de la absorción de la
mayor parte de los nutrientes a través de loas
vellosidades intestinales
6. INTESTINO GRUESO: esta formado por
CIEGO: En ella se encuentra la prolongación que es el
apéndice
COLON: esta formado por ciego , colon
ascendente,transverso,descendente, sigmoides, recto y
ano.
• Formación de heces fecales
• Reabsorción de agua electrolíticos
• Secreción de moco el cual facilita
la mezcla de contenido colónico
y su deslizamiento
7. GLANDULAS ANEXAS
Es uno de los órganos
que mas funciones
realiza en el
organismo
La sangre
oxigenada llega
al hígado a
través de la
arteria hepática
La sangre rica en
nutrientes llega a
través de la vena
pota hepática
Producción
de la bilis
Metabolismo de los
carbohidratos(gluconeo
génesis
,glucogenolisis,glucoge
nogenesis)
Metabolismo de
los
lípidos(colesterol
y tregliceridos)
Desintoxicació
n de la sangre
En el primer trimestres
del embarazo , el hígado
es el principal órgano de
producción de globulos
rojos en el feto.
Tiene un peso de
1.5 kg
8. •Vesicula
biliar
Esta en la parte
inferior del lóbulo
derecho del
hígado
Actúa como
reservorio para la
bilis que proviene
del hígado y tiene
una capacidad de
30 a 60 ml
La bilis es un
liquido poco
alcalino de color
amarillo verdosos
10. Es un órgano glandular tiene 2 funciones
• Exocrina (pH 8.2) neutraliza el acides del quimo, las
enzimas se encargan de descomponer los alimentos en
partículas muy pequeñas para que puedan absorberse
directamente en las células del intestino delgado
• Endocrina - Secreta hormonas en el torrente
sanguíneo. los islotes de Langerhans son los
componentes principales del páncreas (células alfas,
células beta, células delta)
PANCREAS
Mide 15-20cm
11. NUTRICIÓN
(NOM 043 SSA2-2005 servicios básicos de
salud , promoción y educación para la salud
en materia alimentaria)
Conjunto de procesos involucrados en la obtención , asimilación y
metabolismo de los nutrimentos en el organismo del ser humano
OBJETIVOS
Promover la salud
Reducir y controlar el riesgo de desarrollar patologías
relacionadas con la alimentación
12.
13.
14. Dietas terapéuticas
Son aquellas que contribuyen al tratamiento de determinadas
enfermedades , por tanto forma parte de tratamientos
preescritos
Normal o basal
Absoluta
Liquida - Semiliquida
Blanda
Hipercalórica - Hipocalórica
Hiperproteica – hipoproteica
Hiposodica
Hipolipidica
Hipoglucemica
15. Historia dietética
Permite identificar alteraciones del estado nutricio, costumbres
alimentarias, numero de comidas , ingesta de líquidos, restricciones
alimentarias
PARÁMETROS ANTROPOMÉTRICOS
Permite conocer las reservas proteicas , calóricas y desequilibrios por
exceso o déficit
Talla
Peso
IMC
Pliegues cutáneos
1.1- Tricipital
1.2 - Subescapular
Circunferencia muscular del brazo
Circunferencia del brazo
Circunferencia o perímetro de cintura o abdomen
16. NUTRICION PARENTERAL
La nutrición parenteral es el suministro de nutrientes como:
Carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y
oligoelementos que se aportan al paciente por vía
intravenosa; cuando por sus condiciones de salud no es
posible utilizar las vías digestivas normales y con el propósito
de conservar o mejorar su estado nutricional.
La nutrición parenteral se subdivide en dos categorías:
17. En la nutrición parenteral parcial (NPP) o nutrición parenteral
periférica, la concentración de dextrosa es menor para
proporcionar una fórmula que sea menos hiperosmolar,
(osmolaridad 900 mOsm/l para evitar la trombosis venosa.
En la nutrición parenteral total (NPT) o nutrición parenteral
central también se conoce como hiperalimentación
Nutrientes administrados en la nutrición parenteral.
• a) Carbohidratos (dextrosa hipertónica): Cubre los requerimientos
calóricos, permite que los aminoácidos sean liberados para síntesis proteica
(no energética) presentación al 5, 10 y 50%.
• b) Proteínas: Son esenciales en la construcción, conservación y reparación
de los tejidos del organismo, interviene en las funciones hormonales y
enzimáticas.
18. Oligoelementos: coadyuvan en el metabolismo corporal
Vitaminas: Elementos que carecen de valor calórico, precursoras de
coenzimas.
Electrólitos;(potasio, calcio, magnesio y cloruro de sodio): Proporciona
el equilibrio hidroelectrolítico apropiado, transporta glucosa y
aminoácidos a través de las membranas celulares.
Grasas: Además de ser fuente de energía, son necesarias para la
absorción de las vitaminas liposolubles.
19.
20. Acceso Central (colocada en una vena de
mayor flujo de sangre, ej. la vena cava)
Vías de Alimentación Parenteral
Acceso Periferal (colocada en una vena de
menor flujo sanguíneo, ej. las del brazo)
21.
22. Objetivo de la nutrición parenteral
Proporcionar una cantidad
y calidad suficiente de
sustancias nutritivas por
vía intravenosa, para llevar
a cabo los procesos
anabólicos y promover el
aumento de peso en
algunos casos.
Mantener un balance
positivo de líquidos y
nitrógeno.
Mantener la masa
muscular y proporcionar
calorías para las demandas
metabólicas.
23. INDICACIONES
Estados de
malnutrición
pre y post-
operatorias,
íleo, fístulas
entéricas,
síndrome de
malabsorción,
enfermedad
inflamatoria del
intestino,
disminución del
intestino
delgado,
pancreatitis,
etc.
Pacientes con
grandes
pérdidas de
nitrógeno,
quemaduras
severas y
pacientes que
están bajo
tratamiento de
quimioterapia y
radioterapia.
Pacientes con
sepsis, trauma
múltiple e
insuficiencia
renal.
Prematuros y
lactantes con
impedimentos
para la
ingestión
adecuada de
nutrientes, bajo
peso. En estos
pacientes el
ayuno debe ser
máximo de 24-
48 horas
24. EQUIPO Y MATERIAL
Solución para nutrición parenteral (total o parcial).
Equipo de administración I.V.
Bomba de infusión.
Filtro I.V. de (1.2 mm para NPT con emulsiones de lípidos,
filtro de 0.22 mm para NPT sin emulsión de lípidos).
Campos estériles.
Guantes.
Gasas estériles.
Solución antiséptica.
Etiqueta para solución.
Bata, gorro y cubreboca.
25. PROCEDIMIENTO
Verificar la
indicación
de inicio de
la nutrición
parenteral.
Comprobar la
colocación correcta
del catéter antes
de administrar la
nutrición
parenteral.
Asegurarse antes de administrar la
solución que cubra el paciente los
siguientes requisitos: Identificación
correcta, nombre del paciente, Núm.
de cuarto o cama. Corroborar en la
solución que el contenido de los
elementos, concuerden con los
especificados en la etiqueta, y éstos
con los prescritos en la orden del
médico.
26. Rotular la solución con el nombre del
paciente, servicio o área de
hospitalización, Núm. de cuarto o cama,
hora de inicio y término de la solución,
flujo de goteo por minuto, nombre de la
enfermera (o) que instala la NPT.
Explicar al paciente sobre el
procedimiento y beneficios de la
administración de la NPT.
Lavarse las manos.
Insertar asépticamente a la bolsa de
NP el equipo de administración,
agregar el filtro adecuado al equipo
de administración I.V. y colocar éste
en la bomba de infusión.
Programar la bomba de infusión
según prescripción.
27. En caso de no contar con
bomba de infusión, se tendrá
que controlar el flujo de goteo
cada 30 minutos. Se debe evitar
al máximo un goteo irregular.
Colocarse guantes.
Limpiar la conexión del
adaptador del catéter y el
tapón del equipo de
administración I.V. con
solución antiséptica.
Cubrir la conexión catéter-
equipo I.V. con gasas con
solución antiséptica.
28. Iniciar lentamente la infusión de la
NPT. Verificar que el paciente tolere
bien durante el primer día, teniendo
en cuenta que la solución contiene
dextrosa hipertónica. En ocasiones
la velocidad de infusión puede variar
en las primeras horas (la velocidad
lenta de administración permite que
las células del páncreas se adapten
incrementando la producción de
insulina).
29. ALIMENTACIÓN
ENTERAL
• Propósito: Cubrir las
necesidades nutricionales en
un paciente con:
o Absorción y digestión
afectada
o Sistema gastrointestinal
afectado o incompetente
o Baja tolerancia a los
alimentos
o Desnutrición
El soporte
nutricional enteral
consiste en
proveer nutrientes
de forma líquida a
través de un tubo
de alimentación
directo al tracto
gastrointestinal.
30. La nutrición enteral se provee a través de un tubo que
conduce los nutrientes al sistema gastrointestinal y éste
puede llevarse a nivel de esófago, estómago o intestino por
las siguientes vías:
Tubo Nasogástrico (desde la nariz
hacia el estomago)
Tubo Nasoduodenal (desde la nariz a
través del píloro hasta el duodeno)
Alimentación para pacientes con
riesgo de aspiración, reflujo, vómitos
y nauseas persistentes
Tubo Nasoyeyunal (desde la nariz a través del
píloro hasta el yeyuno) Alimentación para pacientes
con riesgo de aspiración, reflujo, vómitos y
nauseas persistentes
Tubo de Gastrostomía – se coloca quirúrgicamente, consiste de una
abertura hacia el estomago a través del abdomen.
Tubo de Yeyunostomía – Se coloca un catéter quirúrgicamente y un
tubo directo al yeyuno.
34. CONCEPTO: Es la introducción de
una sonda por el orificio nasal o
bucal hasta el estomago con fines
diagnósticos , preventivos,
terapéuticos
OBJETIVOS:
•Administrar alimentos o medicamentos
directamente a cavidad gástrica
•Obtener muestras de contenido gástrico
•Prevenir o aliviar la distención abdominal (retirar
aire o liquido del estomago)
•Lavado gástrico para extracción de sustancias
tóxicas
•Mantener la cavidad gástrica libre de secresiones
durante y después de cirugía GI
Instalación de sonda
nasogástrica
35. contraindicaciones
Absolutas:
1. Atresia de las coanas.
2. Atresia esofágica.
3. Ingestión de sustancias cáusticas (ácidas o básicas), a menos que se
intube bajo visión directa (endoscopia).
Relativas:
1. Traumatismo facial masivo o fractura de la base del cráneo.
2. Cirugía gástrica o esofágica reciente
3. Cirugía de bucofaringe o nasal reciente
4. Estenosis esofágica secundaria a tumor o esofagitis grave
5. Divertículo de Zenker
6. Pacientes comatosos
36. Equipo y material
Sonda
nasogástrica
(LEVI) (calibre
12 o 18)
Guantes, Gasas
y Cubrebocas
Gel lubricante
hidrosoluble
Pañuelos
desechables y
bolsa para
desechos
Jeringa asepto
de 50 ml para
irrigación o
aspiración.
Pinzas Kelly y
tijeras de
material
Riñón o lebrillo.
Tela adhesiva,
de preferencia
Micropore.
37. Vaso con agua y
sabana clinica
Aspirador o dispositivo
de aspiración, de pared
o portátil e
intermitente.
Jeringa de 10 ml. Xilocaína en aerosol**
38. MEDIDAS DE
SEGURIDAD
Retirar la sonda
inmediatamente
si el paciente
presenta; tos
disnea, cianosis o
hemorragia
Evitar forzar la
introducción se la
sonda ( p/evitar
una epistaxis)
Observar las
características y
cantidad de las
secreciones
Si se utiliza el
aparato de
succión, revisar
su
funcionamiento
antes de usarlo
Mantener la
permeabilidad de
la sonda
mediante
irrigación y
cambios de
posición cada vez
que se introduzca
alimento
,medicamento o
alguna otra
sustancia
39. procedimiento
Explicarle al paciente en qué consiste la técnica
que vamos a realizar y que además va a ser
necesaria su colaboración.
Colocar al paciente en posición de Fowler y
lavarse las manos
Asear narinas o boca dependiendo del tipo de
intubación.
40. Cubrir el pecho
del paciente con
la sabana y
colocar cerca un
lebrillo, así como
todo el material
que hemos
preparado
previamente.
Calzarse los guantes
Determinar la
longitud de la
sonda
midiendo del la
punta de la
nariz al lóbulo
de la oreja y de
ahí a la
apéndice
xifoides.
41. Una vez lubricado el extremo distal de la sonda, la
introduciremos por el orificio nasal elegido, dirigiéndola hacia
abajo y hacia la oreja del mismo lado, haciéndola progresar
con un suave movimiento rotatorio.
Seleccionar la narina más permeable, asegurándose de que
no exista obstrucción o trauma nasal
Lubricar el extremo distal de la sonda para evitar lesión o
irritación de la mucosa.
Verificar la integridad de la sonda.
42. Una vez hayamos pasado la resistencia de los
cornetes, habremos llegado a la orofaringe. Le
diremos que se relaje, que incline la cabeza hacia
delante (con este movimiento se cierra la vía aérea) y
que intente tragar saliva o un sorbito de agua.
Con la cabeza inclinada hacia delante, se ira
progresando suave y rotatoria.
Comprobar que la sonda esta en estómago.
43. Una vez colocada la sonda, procederemos a
fijarla a la nariz con tela adhesiva.
Una vez fijada la sonda en la nariz, es fija
el extremo distal de la sonda en el hombro
del paciente, para así evitar el
arrancamiento si se produce un tirón.
Según la finalidad del sondaje, en el extremo
abierto del tubo se puede colocar un tapón,
una bolsa colectora o realizar lavados.
Retirar y cubrebocas y se deja comodo al
paciente , retirando el equipo el equipo y
material utilizado
Se realiza higiene de manos
Vigilar el estado del paciente y realizar
anotaciones en hoja de enfermería
44. Aplicar principios y normas
generales
Higiene de manos y
preparar el equipo
necesario y llevarlo a la
unidad del paciente
Identificación del paciente y
explicarle el procedimiento
solicitando su colaboración
Colocar al paciente en
fowler y colocarse guantes
Comprobar la correcta
colocación de la sonda (la
marca debe corresponder al
orificio nasal, la cual debe
estar en su sitio inicial) en
caso contrario ajustarla
nuevamente en su sitio
Limpieza de fosas nasales y
cavidad bucal con agua tibia
utilizando guantes, gasas y
aplicadores
Cambiar la fijación de la
sonda y movilizarla cada 24
hrs para evitar lesiones
Cuidados a la piel aplicando
gel hidrosoluble en labios y
fosas nasales 3-4 veces al
día
45. En caso de alimentación o
administración de
medicamentos , lavar la
sonda después de cada
toma con 20-25ml SF o
agua
Auscultar periódicamente
los ruidos intestinales
Monitorizar cantidad color
y consistencia del liquido
drenado
Cambiar la sonda cuando
corresponda alternando el
orificio nasal y según el
tipo de sonda (polietileno,
silicona, poliuretano)
Enseñar al paciente y
familia los cuidados a la
sonda según corresponda
Lavado de manos y
registro de enfermería
(condiciones de la piel ,
permeabilidad, cantidad y
características del liquido
drenado , cambio de la
sonda si fuese el caso)
48. GPE es un procedimiento quirúrgico apacientes que
requiere NE a largo plazo (6-8 semanas o
permanente)
Consiste en la colocación de una sonda para
alimentación por punción gástrica directa a través de
la pared abdominal y mediante seguimiento
endoscópico
49. Preparación del paciente para la instalación de
GEP
Ayuno de ocho horas
Consentimiento informado
Exámenes de laboratorio (preoperatorios)
Limpieza de cavidad orofaringea y aspiración de secreciones PRN
Rasurado de la piel (tricotomía)
Monitorización de SV
Administración de medicamentos( analgésicos, sedantes, profilaxis
antibiótica )
La alimentación GEP se inicia después de 12-24 hrs. La
administración de alimentos es la misma que la SNG
50. CUIDADOS DE LA SONDA GEP
Son las acciones que se realizan para
mantener el buen funcionamiento de la
sonda GEP y la limpieza del estoma
• Guantes, gasas, torundas y
aplicadores estériles
• Jeringa estéril de 20-50ml
• Solución fisiológica
• Jabón, antisépticos (povidona
yodada)
• Apósito ( tegaderm )
• Cinta adhesiva
EQUIP
Y
MATERIAL
51. PROCEDIMIENTO
Realizar higiene de manos
Limpiar diariamente la parte externa de la
sonda con torundas , agua tibia y jabón ,
enjuagar bien y secar
Limpiar la parte interna del conector
adaptador con agua y aplicadores de algodón
Girar la sonda 180° diariamente para evitar
adherencias
Aplicar protector cutáneo si se observan signos
de inflamación o irritación cutanea
52. Comprobar que la sonda
esté correctamente
colocada antes de iniciar
la administración de
alimentos o medicación
Transfundir 20-30 ml de
agua después de la
administración de la
nutrición o fármacos
Si la sonda es de balón ,
comprobar su volumen 15
ml de agua cada 2
semanas
Valorar la zona alrededor
del estoma en busca de
signos de infección
Curación del estoma 15
días con técnica estéril los
primeros 15 días
Realizar registros de
enfermería
(observaciones, respuesta
del paciente , acciones
realizadas)
