El documento trata sobre las disfunciones sexuales en la mujer, en particular sobre el trastorno del deseo sexual hipoactivo. Describe las diferentes conceptualizaciones del deseo sexual femenino, los criterios diagnósticos, la prevalencia, las formas clínicas, la etiología y los modelos de tratamiento. Resalta que el deseo sexual en la mujer es más complejo que en el hombre y puede presentarse de diversas maneras, no siempre vinculado a la excitación o al encuentro erótico.
Este documento describe las características generales de las parafilias y algunas parafilias específicas. Explica que las parafilias implican fantasías, impulsos o conductas sexuales intensas y recurrentes que involucran objetos no humanos, el sufrimiento de otros, niños u otras personas sin consentimiento. También presenta datos epidemiológicos sobre diferentes parafilias y discute los tratamientos y desafíos relacionados con tratar las parafilias.
Este documento describe varios trastornos somatomorfos. Define el trastorno de somatización como un trastorno polisintomático que se caracteriza por una combinación de síntomas gastrointestinales, sexuales, pseudoneurológicos y dolor. Describe el trastorno somatomorfo indiferenciado como síntomas físicos no explicados que persisten al menos 6 meses. Finalmente, explica el trastorno de conversión como síntomas o disfunciones no explicadas de las funciones motoras o sensoriales que sugieren un trastorno neurológico o
Este documento resume varios temas relacionados con las disfunciones sexuales. Describe factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares y cómo afectan a la función sexual. Explica diferentes tipos de trastornos sexuales como la disfunción eréctil, la eyaculación precoz y los trastornos del orgasmo y del deseo sexual. También cubre evaluaciones médicas, cuestionarios y opciones de tratamiento para estas condiciones.
Este documento resume varios trastornos psicóticos, incluyendo el trastorno esquizofreniforme, el trastorno esquizo-afectivo, el trastorno delirante, el trastorno psicótico breve, el trastorno psicótico compartido, el trastorno psicótico debido a enfermedad médica, el trastorno psicótico inducido por sustancias y el trastorno psicótico no especificado. Describe los síntomas, epidemiología, etiología, criterios de diagnóstico y trat
El documento define y describe las disfunciones sexuales desde diferentes perspectivas. Define la disfunción sexual como la dificultad durante cualquier etapa del acto sexual que impide el disfrute. Describe la epidemiología de las disfunciones sexuales masculinas y femeninas. Explica las causas psicológicas que predisponen, precipitan y mantienen las disfunciones. Finalmente, detalla las cuatro fases de la respuesta sexual humana y los cambios fisiológicos asociados a cada fase.
Las disfunciones sexuales son problemas que afectan la respuesta sexual humana como el deseo, la excitación y el orgasmo, impidiendo una vida íntima plena y afectando la salud y autoestima. Algunas de las disfunciones más comunes son la anorgasmia, aversión sexual, dispareunia y eyaculación precoz o retardada. Estas disfunciones pueden deberse a factores como alcoholismo, problemas hormonales o causas psicológicas como baja autoestima o estrés.
El documento describe los cambios en la clasificación de los trastornos neurocognitivos en el DSM-5, incluyendo la sustitución de términos como delirio, demencia y trastornos amnésicos por el término general de trastornos neurocognitivos. Se definen el síndrome confusional (delirio), el trastorno neurocognitivo mayor y leve, y se describen los criterios diagnósticos, dominios afectados y etiologías posibles. También se detallan las características y curso típicos de
Trastornos de identidad sexual y parafiliasfont Fawn
Este documento describe varias parafilias y disfunciones sexuales. En resumen:
1) Las parafilias se caracterizan por impulsos sexuales intensos relacionados con objetos, actividades o situaciones poco habituales que causan malestar clínico o deterioro social.
2) Se describen varias parafilias específicas como exhibicionismo, fetichismo, voyeurismo, sadismo, masoquismo y otras.
3) Las parafilias y disfunciones sexuales pueden deberse a factores médicos, psicológicos, de la pare
Este documento describe las características generales de las parafilias y algunas parafilias específicas. Explica que las parafilias implican fantasías, impulsos o conductas sexuales intensas y recurrentes que involucran objetos no humanos, el sufrimiento de otros, niños u otras personas sin consentimiento. También presenta datos epidemiológicos sobre diferentes parafilias y discute los tratamientos y desafíos relacionados con tratar las parafilias.
Este documento describe varios trastornos somatomorfos. Define el trastorno de somatización como un trastorno polisintomático que se caracteriza por una combinación de síntomas gastrointestinales, sexuales, pseudoneurológicos y dolor. Describe el trastorno somatomorfo indiferenciado como síntomas físicos no explicados que persisten al menos 6 meses. Finalmente, explica el trastorno de conversión como síntomas o disfunciones no explicadas de las funciones motoras o sensoriales que sugieren un trastorno neurológico o
Este documento resume varios temas relacionados con las disfunciones sexuales. Describe factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares y cómo afectan a la función sexual. Explica diferentes tipos de trastornos sexuales como la disfunción eréctil, la eyaculación precoz y los trastornos del orgasmo y del deseo sexual. También cubre evaluaciones médicas, cuestionarios y opciones de tratamiento para estas condiciones.
Este documento resume varios trastornos psicóticos, incluyendo el trastorno esquizofreniforme, el trastorno esquizo-afectivo, el trastorno delirante, el trastorno psicótico breve, el trastorno psicótico compartido, el trastorno psicótico debido a enfermedad médica, el trastorno psicótico inducido por sustancias y el trastorno psicótico no especificado. Describe los síntomas, epidemiología, etiología, criterios de diagnóstico y trat
El documento define y describe las disfunciones sexuales desde diferentes perspectivas. Define la disfunción sexual como la dificultad durante cualquier etapa del acto sexual que impide el disfrute. Describe la epidemiología de las disfunciones sexuales masculinas y femeninas. Explica las causas psicológicas que predisponen, precipitan y mantienen las disfunciones. Finalmente, detalla las cuatro fases de la respuesta sexual humana y los cambios fisiológicos asociados a cada fase.
Las disfunciones sexuales son problemas que afectan la respuesta sexual humana como el deseo, la excitación y el orgasmo, impidiendo una vida íntima plena y afectando la salud y autoestima. Algunas de las disfunciones más comunes son la anorgasmia, aversión sexual, dispareunia y eyaculación precoz o retardada. Estas disfunciones pueden deberse a factores como alcoholismo, problemas hormonales o causas psicológicas como baja autoestima o estrés.
El documento describe los cambios en la clasificación de los trastornos neurocognitivos en el DSM-5, incluyendo la sustitución de términos como delirio, demencia y trastornos amnésicos por el término general de trastornos neurocognitivos. Se definen el síndrome confusional (delirio), el trastorno neurocognitivo mayor y leve, y se describen los criterios diagnósticos, dominios afectados y etiologías posibles. También se detallan las características y curso típicos de
Trastornos de identidad sexual y parafiliasfont Fawn
Este documento describe varias parafilias y disfunciones sexuales. En resumen:
1) Las parafilias se caracterizan por impulsos sexuales intensos relacionados con objetos, actividades o situaciones poco habituales que causan malestar clínico o deterioro social.
2) Se describen varias parafilias específicas como exhibicionismo, fetichismo, voyeurismo, sadismo, masoquismo y otras.
3) Las parafilias y disfunciones sexuales pueden deberse a factores médicos, psicológicos, de la pare
Este documento trata sobre la psicopatología de la afectividad. Define conceptos clave como emociones, sentimientos, estados de ánimo, afectos, pasiones y anhedonia. Explica las diferencias entre estos conceptos y describe varios tipos de afectos y estados de ánimo patológicos como la tristeza vital, la apatía y la abulia. El documento analiza en detalle la tristeza y su manifestación tanto normal como patológica, especialmente en la depresión.
La eyaculación precoz es una afectación en el varón que ocurre más frecuentemente de lo que se cree y esta dada principalmente por causas psicológicas, aunque también puede ser signos de otras enfermedades orgánicas.
El documento resume los principales cambios entre el DSM-IV y el DSM-V. Se eliminaron los ejes diagnósticos y se introdujeron nuevos trastornos y categorías, como los desórdenes del neurodesarrollo. También se modificaron los criterios para trastornos como el TEA, TDAH y TEPT.
Este documento resume varios trastornos de la sexualidad desde una perspectiva médica. Explica que la homosexualidad no es una enfermedad y que ha existido en muchas culturas a lo largo de la historia. Describe las diferentes fases del ciclo de respuesta sexual humano y varios trastornos que pueden ocurrir en cada fase, como deseo sexual bajo, eyaculación prematura y disfunción eréctil. También cubre la identidad y expresión de género, parafílias como fetichismo y pedofilia
Psiquiatría trastornos disociativos de la personalidadDarwin Quijano
Este documento describe varios trastornos disociativos, incluyendo la amnesia disociativa, la fuga disociativa y el estupor disociativo. Estos trastornos se caracterizan por la pérdida de la integración normal de la memoria, identidad, conciencia y control corporal, y a menudo se originan por eventos psicosociales altamente estresantes o traumáticos. El documento también discute la historia, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estos trastornos.
Psiquiatría trastorno pasivo - agresivo de la personalidadDarwin Quijano
El documento describe el trastorno pasivo-agresivo de la personalidad. Las personas con este trastorno tienden a oponerse pasivamente a las demandas de otros y se vuelven cada vez más hostiles. El trastorno se caracteriza por quejas, críticas irracionales, envidia y alternancia entre amenazas hostiles y arrepentimiento. El tratamiento involucra psicoterapia a largo plazo para comprender las causas del comportamiento y desarrollar actitudes positivas.
Este documento describe diferentes tipos de psicoterapia, incluyendo terapias superficiales, conductuales, existenciales, gestalt y rogerianas. Explica que la psicoterapia psicoanalítica busca resolver las dificultades internas del paciente para promover su desarrollo y maduración, mientras que el psicoanálisis implica una exploración más profunda del inconsciente.
Este documento resume las características del masoquismo y sadomasoquismo en las relaciones amorosas. Explica que estas dinámicas no solo ocurren en el contexto sexual, sino también en relaciones abusivas donde hay maltrato físico o psicológico. Se citan las teorías de Freud sobre las vertientes activa y pasiva de esta perversión, y se describen las características del masoquista y sadomasoquista según Fromm. Finalmente, la conclusión es que estas dinámicas surgen de la búsqueda de a
El documento describe los pasos para realizar una entrevista psicológica inicial con un paciente. Se enfatiza la importancia de obtener información sobre el motivo de consulta, una descripción del padecimiento actual del paciente y su actitud hacia este. También se discuten temas como establecer una relación de confianza con el paciente y conducir la entrevista de manera flexible y empática.
El documento describe el modelo multiaxial de evaluación psiquiátrica, el cual incluye ejes para diagnosticar trastornos mentales, trastornos de la personalidad, condiciones médicas, factores psicosociales y nivel de funcionamiento. Proporciona ejemplos de cómo completar cada eje en una evaluación psiquiátrica.
El trastorno de la personalidad por evitación se caracteriza por un patrón de timidez, sentimientos de inadecuación e hipersensibilidad al rechazo. Las personas con este trastorno tienden a evitar situaciones sociales por temor a ser criticadas o rechazadas. La causa es desconocida, pero puede involucrar factores genéticos o experiencias negativas en la infancia. El tratamiento efectivo incluye la psicoterapia para ayudar a la persona a sentirse menos sensible al rechazo.
El documento trata sobre los trastornos de la identidad sexual. Explica que la identidad sexual se refiere a cómo una persona se percibe a sí misma como hombre o mujer, y puede o no coincidir con su sexo biológico. Describe los síntomas del trastorno de identidad sexual en niños, adolescentes y adultos, así como teorías sobre sus posibles causas biológicas, psicológicas y sociales. Finalmente, menciona tratamientos como la terapia y la cirugía de reasignación de sexo.
La neurosis es una afección psicogénica cuyos síntomas expresan simbólicamente un conflicto psíquico con raíces en la historia infantil. Freud considera que la neurosis se debe a la represión de una representación sexual despertada por un trauma sexual infantil, lo que genera un conflicto entre el yo y las pulsiones que determina los síntomas neuróticos. Actualmente, el concepto de neurosis incluye trastornos de ansiedad, psicosomáticos y otros trastornos como la histeria y la obsesión.
Este documento describe varios trastornos de síntomas somáticos o trastornos somatomorfos. Estos incluyen el trastorno de síntomas somáticos, el trastorno de ansiedad por enfermedad, el trastorno de conversión y el trastorno facticio. Los síntomas suelen incluir dolor u otros síntomas físicos que causan malestar significativo. El tratamiento involucra terapia cognitivo-conductual para ayudar a las personas a manejar mejor sus síntomas y funcionar mejor en la vida diaria.
El documento describe los síntomas y características de la psicosis y la esquizofrenia. La psicosis se define por la incapacidad de distinguir entre la realidad y la fantasía, y la pérdida de la capacidad de procesar adecuadamente la experiencia. La esquizofrenia es un trastorno crónico caracterizado por alteraciones cognitivas, emocionales y de la percepción, que afecta alrededor del 1% de la población mundial. Existe un modelo biopsicosocial para explicar su etiología.
El documento analiza conceptos relacionados con la afectividad como la manera en que los acontecimientos afectan a las personas, las emociones, sentimientos, humor y afectos. También describe trastornos afectivos como la depresión, manía y ansiedad, señalando las alteraciones en el pensamiento, percepción, motricidad y otros síntomas.
El documento describe las parafilias como trastornos sexuales en los que la fuente de placer se busca en áreas no convencionales. Explica diferentes parafilias como la pedofilia y cómo se clasifican según el DSM-IV. También analiza factores como el desarrollo psicosexual y circunstancias de vida que pueden estar asociadas con estas parafilias. Finalmente, resume las características generales de las parafilias como ser de naturaleza sexual, representar alteraciones a la norma y tener un carácter impulsivo, repetit
Este documento clasifica y describe los diferentes tipos de trastornos sexuales. Se dividen en trastornos de la identidad sexual, parafilias, y disfunciones sexuales. Explica la epidemiología de estos trastornos y su prevalencia en diferentes países de Latinoamérica, donde las tasas de disfunción sexual femenina son altas, especialmente entre las poblaciones indígenas.
Este documento trata sobre la psicopatología de la afectividad. Define conceptos clave como emociones, sentimientos, estados de ánimo, afectos, pasiones y anhedonia. Explica las diferencias entre estos conceptos y describe varios tipos de afectos y estados de ánimo patológicos como la tristeza vital, la apatía y la abulia. El documento analiza en detalle la tristeza y su manifestación tanto normal como patológica, especialmente en la depresión.
La eyaculación precoz es una afectación en el varón que ocurre más frecuentemente de lo que se cree y esta dada principalmente por causas psicológicas, aunque también puede ser signos de otras enfermedades orgánicas.
El documento resume los principales cambios entre el DSM-IV y el DSM-V. Se eliminaron los ejes diagnósticos y se introdujeron nuevos trastornos y categorías, como los desórdenes del neurodesarrollo. También se modificaron los criterios para trastornos como el TEA, TDAH y TEPT.
Este documento resume varios trastornos de la sexualidad desde una perspectiva médica. Explica que la homosexualidad no es una enfermedad y que ha existido en muchas culturas a lo largo de la historia. Describe las diferentes fases del ciclo de respuesta sexual humano y varios trastornos que pueden ocurrir en cada fase, como deseo sexual bajo, eyaculación prematura y disfunción eréctil. También cubre la identidad y expresión de género, parafílias como fetichismo y pedofilia
Psiquiatría trastornos disociativos de la personalidadDarwin Quijano
Este documento describe varios trastornos disociativos, incluyendo la amnesia disociativa, la fuga disociativa y el estupor disociativo. Estos trastornos se caracterizan por la pérdida de la integración normal de la memoria, identidad, conciencia y control corporal, y a menudo se originan por eventos psicosociales altamente estresantes o traumáticos. El documento también discute la historia, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estos trastornos.
Psiquiatría trastorno pasivo - agresivo de la personalidadDarwin Quijano
El documento describe el trastorno pasivo-agresivo de la personalidad. Las personas con este trastorno tienden a oponerse pasivamente a las demandas de otros y se vuelven cada vez más hostiles. El trastorno se caracteriza por quejas, críticas irracionales, envidia y alternancia entre amenazas hostiles y arrepentimiento. El tratamiento involucra psicoterapia a largo plazo para comprender las causas del comportamiento y desarrollar actitudes positivas.
Este documento describe diferentes tipos de psicoterapia, incluyendo terapias superficiales, conductuales, existenciales, gestalt y rogerianas. Explica que la psicoterapia psicoanalítica busca resolver las dificultades internas del paciente para promover su desarrollo y maduración, mientras que el psicoanálisis implica una exploración más profunda del inconsciente.
Este documento resume las características del masoquismo y sadomasoquismo en las relaciones amorosas. Explica que estas dinámicas no solo ocurren en el contexto sexual, sino también en relaciones abusivas donde hay maltrato físico o psicológico. Se citan las teorías de Freud sobre las vertientes activa y pasiva de esta perversión, y se describen las características del masoquista y sadomasoquista según Fromm. Finalmente, la conclusión es que estas dinámicas surgen de la búsqueda de a
El documento describe los pasos para realizar una entrevista psicológica inicial con un paciente. Se enfatiza la importancia de obtener información sobre el motivo de consulta, una descripción del padecimiento actual del paciente y su actitud hacia este. También se discuten temas como establecer una relación de confianza con el paciente y conducir la entrevista de manera flexible y empática.
El documento describe el modelo multiaxial de evaluación psiquiátrica, el cual incluye ejes para diagnosticar trastornos mentales, trastornos de la personalidad, condiciones médicas, factores psicosociales y nivel de funcionamiento. Proporciona ejemplos de cómo completar cada eje en una evaluación psiquiátrica.
El trastorno de la personalidad por evitación se caracteriza por un patrón de timidez, sentimientos de inadecuación e hipersensibilidad al rechazo. Las personas con este trastorno tienden a evitar situaciones sociales por temor a ser criticadas o rechazadas. La causa es desconocida, pero puede involucrar factores genéticos o experiencias negativas en la infancia. El tratamiento efectivo incluye la psicoterapia para ayudar a la persona a sentirse menos sensible al rechazo.
El documento trata sobre los trastornos de la identidad sexual. Explica que la identidad sexual se refiere a cómo una persona se percibe a sí misma como hombre o mujer, y puede o no coincidir con su sexo biológico. Describe los síntomas del trastorno de identidad sexual en niños, adolescentes y adultos, así como teorías sobre sus posibles causas biológicas, psicológicas y sociales. Finalmente, menciona tratamientos como la terapia y la cirugía de reasignación de sexo.
La neurosis es una afección psicogénica cuyos síntomas expresan simbólicamente un conflicto psíquico con raíces en la historia infantil. Freud considera que la neurosis se debe a la represión de una representación sexual despertada por un trauma sexual infantil, lo que genera un conflicto entre el yo y las pulsiones que determina los síntomas neuróticos. Actualmente, el concepto de neurosis incluye trastornos de ansiedad, psicosomáticos y otros trastornos como la histeria y la obsesión.
Este documento describe varios trastornos de síntomas somáticos o trastornos somatomorfos. Estos incluyen el trastorno de síntomas somáticos, el trastorno de ansiedad por enfermedad, el trastorno de conversión y el trastorno facticio. Los síntomas suelen incluir dolor u otros síntomas físicos que causan malestar significativo. El tratamiento involucra terapia cognitivo-conductual para ayudar a las personas a manejar mejor sus síntomas y funcionar mejor en la vida diaria.
El documento describe los síntomas y características de la psicosis y la esquizofrenia. La psicosis se define por la incapacidad de distinguir entre la realidad y la fantasía, y la pérdida de la capacidad de procesar adecuadamente la experiencia. La esquizofrenia es un trastorno crónico caracterizado por alteraciones cognitivas, emocionales y de la percepción, que afecta alrededor del 1% de la población mundial. Existe un modelo biopsicosocial para explicar su etiología.
El documento analiza conceptos relacionados con la afectividad como la manera en que los acontecimientos afectan a las personas, las emociones, sentimientos, humor y afectos. También describe trastornos afectivos como la depresión, manía y ansiedad, señalando las alteraciones en el pensamiento, percepción, motricidad y otros síntomas.
El documento describe las parafilias como trastornos sexuales en los que la fuente de placer se busca en áreas no convencionales. Explica diferentes parafilias como la pedofilia y cómo se clasifican según el DSM-IV. También analiza factores como el desarrollo psicosexual y circunstancias de vida que pueden estar asociadas con estas parafilias. Finalmente, resume las características generales de las parafilias como ser de naturaleza sexual, representar alteraciones a la norma y tener un carácter impulsivo, repetit
Este documento clasifica y describe los diferentes tipos de trastornos sexuales. Se dividen en trastornos de la identidad sexual, parafilias, y disfunciones sexuales. Explica la epidemiología de estos trastornos y su prevalencia en diferentes países de Latinoamérica, donde las tasas de disfunción sexual femenina son altas, especialmente entre las poblaciones indígenas.
Este documento resume varios trastornos psicosexuales, incluyendo parafilias, trastornos de identidad sexual, trastornos del deseo sexual, y disfunciones sexuales. Describe las características y causas de cada uno, así como su clasificación según el sexo.
El documento describe diferentes tipos de parafilias, trastornos de identidad sexual, trastornos del deseo sexual y disfunciones sexuales según el sexo. Incluye criterios de diagnóstico para estos trastornos y explica conceptos como parafilia, identidad de género, deseo sexual y tipos de disfunciones sexuales como problemas en la excitación, orgasmo y dolor sexual.
Terapia sexual. concepto, evaluacion y diagnosticoPedro Lucas
Este documento trata sobre las terapias para las disfunciones sexuales. Explica que las disfunciones sexuales son problemas recurrentes y persistentes relacionados con el deseo sexual, la excitación, el orgasmo o la satisfacción sexual que duran al menos 6 meses y generan malestar. Luego describe los principales factores que pueden influir en las disfunciones sexuales como factores psicológicos, personales, interpersonales y socioeducativos. Finalmente, resume las principales clasificaciones de las disfunciones sexuales según el DSM-IV y DSM-5
Este documento trata sobre el deseo sexual hipoactivo. Describe su definición, prevalencia en España y factores como la edad, problemas de pareja y medicamentos que pueden contribuir a su aparición. También resume diferentes modelos de tratamiento como los de Kaplan, McCarthy, Lopiccolo y Friedman que incluyen técnicas conductuales, de reestructuración cognitiva y trabajo de la intimidad de pareja.
Este documento resume la situación del deseo sexual hipoactivo en España. Explica que el DSH se caracteriza por una disminución persistente del deseo, las fantasías y la actividad sexual, causando malestar. Presenta datos sobre la prevalencia del DSH en España y factores, como problemas de pareja, disfunciones previas, factores hormonales, medicamentos y enfermedades. También describe modelos de tratamiento como los de Kaplan, McCarthy, Lopiccolo y Friedman, enfocados en reducir la ansiedad a través de técnicas conductuales, comunic
Este documento resume diferentes trastornos psicosexuales como las parafilias, los trastornos de identidad sexual, los trastornos del deseo sexual y las disfunciones sexuales según el sexo. Describe las características de cada trastorno y los criterios para su diagnóstico.
Este documento trata sobre los trastornos psicosexuales. Describe varios tipos de parafilias como el fetichismo, la pedofilia y el sadismo sexual. También cubre los trastornos de identidad sexual como la transexualidad y el transvestismo. Además, analiza los trastornos del deseo sexual y las disfunciones sexuales según el sexo como la disfunción eréctil y la eyaculación precoz.
Trastorno del Deseo Sexual
Universidad Nacional de Chimborazo
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Psicología Clínica
Estudiantes del Cuarto Semestre
Cátedra de Sexualidad Humana II
Período Académico Marzo - Julio 2014
Riobamba -- Ecuador
Este documento resume diferentes tipos de trastornos sexuales, incluyendo parafilias o perversiones sexuales como el exhibicionismo, masoquismo y zoofilia. También describe trastornos de identidad sexual como la transexualidad y el travestismo. Explica trastornos del deseo sexual como la falta de deseo sexual primario y secundario, así como disfunciones sexuales como trastornos del deseo, la excitación, el orgasmo y el dolor, que pueden afectar a hombres y mujeres.
Este documento resume los conceptos clave relacionados con los trastornos sexuales según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-V). Explica que los trastornos sexuales incluyen disfunciones que afectan los procesos de respuesta sexual como la excitación, el deseo y el orgasmo, o que causan dolor durante el acto sexual. Describe varios trastornos específicos como el trastorno eréctil, la eyaculación precoz y el trastorno del deseo
El origen etimológico de la palabra parafilia viene del griego, en la que para, se podría traducir como ”al margen de", y filía “amor”. Es decir al margen del amor.
Los trastornos parafilicos son fantasías recurrentes e intensas de excitación sexual, pulsiones o comportamientos sexuales angustiosos o incapacitantes y que involucran objetos inanimados, niños o adultos sin consentimiento, o el sufrimiento o la humillación de uno mismo o de la pareja con probabilidad de causar daño.
El origen etimológico de la palabra parafilia viene del griego, en la que para, se podría traducir como ”al margen de", y filía “amor”. Es decir al margen del amor.
La cuestión del límite entre lo sano y lo patológico ha sido más complicada de resolver, ya que hasta ahora todas las parafilias quedaban incluidas en el concepto de “trastorno mental” según los manuales de clasificación de trastornos mentales como el DSM o el CIE, aun sabiendo que cualquier comportamiento desarrollado de forma voluntaria y espontanea por personas adultas para la satisfacción del impulso sexual debería ser admitido. Esta disyuntiva se ha resuelto en gran medida con la última edición del DSM-5, en el que finamente se diferencia entre “parafilias” y “trastornos parafílicos”
En el manual de diagnostico y estadístico de los trastornos mentales ( DSM-V ), dice que: “ Un trastorno parafilico es una parafilia que causa malestar o deterioro en el individuo o una parafilia cuya satisfacción conlleva un perjuicio personal o riesgos de daño a terceros “.No se consideran con trastorno parafilico las personas que realizan ciertas prácticas sexuales (por muy extrañas que resulten), si esas no son la única forma con la que alcanzan goce sexual y que se practican con mutuo consentimiento
Este documento describe diferentes tipos de parafilias y trastornos sexuales. Define la parafilia como una conducta sexual en la que el placer se desplaza hacia objetos u otras actividades en lugar del coito. Describe varias parafilias comunes como el exhibicionismo, fetichismo, sadismo, pedofilia y zoofilia, así como parafilias más raras como la coprofilia, urofilia y necrofilia. Explica algunas de las posibles causas de las parafilias como traumas de la infancia y diferencias en la actividad cerebral.
El documento define conceptos relacionados con la sexualidad humana como sexo, sexualidad, salud sexual, género, identidad de género, orientación sexual, identidad sexual, erotismo, actividad sexual y comportamientos sexuales responsables. También describe el desarrollo sexual humano y las posibles alteraciones como disfunciones sexuales, parafilias y trastornos de la identidad como el transexualismo.
Este documento resume los trastornos psicosexuales más frecuentes, incluyendo parafilias como comportamientos sexuales compulsivos y trastornos de identidad sexual. También describe disfunciones sexuales según el sexo, como trastornos del deseo sexual hipoactivo que son comunes en mujeres y difíciles de tratar para los médicos.
El documento trata sobre las disfunciones sexuales femeninas. Explica las diferentes fases de la respuesta sexual femenina y los problemas que pueden ocurrir en cada fase, como la hipofilia o hiperfilia en la fase de deseo, la disfunción generalizada en la fase de excitación, y la anorgasmia o preorgasmia en la fase de orgasmo. También describe causas biológicas, psicológicas y sociales de las disfunciones, e incluye estadísticas sobre la prevalencia de diferentes problemas sexuales en
Nuevas tecnologias en sexologia clinicaPedro Lucas
Este documento discute el papel creciente de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) en la sexología clínica. Algunos sexólogos clínicos ahora usan las TIC como las videoconferencias y el chat para ofrecer terapia en línea o a distancia. Las nuevas tecnologías pueden desempeñar un papel importante en el futuro de la sexología clínica y la actualización del campo pasa por integrar las TIC.
Este documento presenta una clase de terapia sexual que aborda temas como la historia de la terapia sexual, la evaluación y diagnóstico de disfunciones sexuales, clasificación de disfunciones, y análisis de casos reales. La metodología incluye exposición de contenidos, participación y debate continuo, dinámicas de grupo y evaluación continua y final.
Este documento trata sobre la eyaculación precoz. Define la eyaculación precoz como la incapacidad para controlar la eyaculación durante el tiempo suficiente para que ambos participantes disfruten de la relación sexual. Explica que la eyaculación precoz es la disfunción sexual más prevalente en los hombres, afectando al 27-39% de los hombres según diferentes estudios. Finalmente, señala que la ansiedad es un factor que puede contribuir a la eyaculación precoz, ya que la represión de la excitación puede conduc
La sexualidad es un proceso biopsicosocial que involucra las experiencias, emociones, roles de género y conductas relacionadas con el sexo de una persona. La sexualidad se desarrolla a lo largo de la vida y depende del contexto histórico y cultural. La orientación sexual puede ser heterosexual, bisexual u homosexual y se refiere a la capacidad de una persona de responder eróticamente a determinados estímulos.
Oportunidad de Financiaciación I+D+i en SaludPedro Lucas
Este documento describe la evolución de las estructuras de gestión de la investigación en Andalucía desde 2003 hasta 2011, pasando de una gestión limitada a grandes hospitales de 5 provincias con diferentes formas jurídicas y carteras de servicios individualizadas, a una cobertura completa del territorio andaluz con una cartera de servicios única y formas jurídicas homogéneas bajo la Consejería de Salud. También describe la estructura de FIBAO con 4 sedes y una sede central, y la red de fundaciones gestoras de
Conferencia salud sexual personas mayoresPedro Lucas
El documento habla sobre la planificación de talleres de educación sexual para personas mayores. Aborda cuestiones previas como conocer las características de la población, y temas como la heterogeneidad de los grupos, factores que influyen en la sexualidad de los mayores como el envejecimiento fisiológico y cambios sociales, y contenidos prioritarios como la naturaleza de la sexualidad humana y factores que afectan la actividad sexual en la vejez.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
2. Actualmente la prevalencia de las disfunciones
sexuales es muy elevada (más que en los hombres)
Solo la mitad
piden ayuda
3. S Salvo a quienes no tienen
pareja la DS siempre afectan a
más de una persona
S Las DS, en la medida de lo
posible deben ser evaluados y
tratados en pareja
5. DSH: Uno de los retos más complicados
de la Sexología Clínica
Conceptual
Clínico
6. DESEO SEXUAL
(PRÁCTICA)
S Formar grupos de 5 personas y eleggir a un portavoz.
S En cada grupo debe haber, a ser posible, al menos una
persona con experiencia clínica.
S Se trata de debatir e intentar llegar a un acuerdo sobre el
concepto de deseo sexual
S Exponer el concepto a los demás
7. ¿QUÉ ES EL DESEO
SEXUAL?
S Kaplan: El deseo son las sensaciones que motivan a un
individuo a iniciar o ser receptivo a una estimulación sexual,
provocado por estimulación interna (por ejemplo, factores
biológicos o pensamientos) y deseo sexual provocado por
estimulación externa (por ejemplo, la visión de una pareja
atractiva).
S Basson (2002). Modelo circular
S Levine (2003) al referirse al deseo sexual habla de tres
componentes: componente biológico, mediado por el sistema
neuroendocrino, componente social y componente individual/
interpersonal
9. Deseo sexual vs. Excitación
sexual en la mujer
S Impulso, motivación vs. cambios físiológicos
S Fácil de distinguir, pero en la práctica supone un continuo difícil
de separar.
S Aunque el deseo se mantiene ,y a veces llegue, con la excitación
y la excitación es más facil con un buen deseo, no quiere decir
que deban de ir siempre juntos.
S ¿Cuál aparece primero?
10. Deseo sexual mujer vs. hombre
S En el hombre suele ser más finalista.
S En la mujer también puede serlo, pero puede presentar
varias posibilidades, menos frecuentes que en el hombre:
S Deseo de intimar, obviando encuentro erótico
S Deseo de ser tocada.
S Deseo de tocar a alguien, sin más.
S Deseo de generar una fantasía.
11. Criterios para el diagnóstico de
F52.0 Deseo sexual hipoactivo DSM-IV-TR
S A. Disminución (o ausencia) de fantasías y deseos de
actividad sexual de forma persistente o recurrente. El
juicio de deficiencia o ausencia debe ser efectuado por el
clínico, teniendo en cuenta factores que, como la edad, el
sexo y el contexto de la vida del individuo, afectan a la
actividad sexual.
S B. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades de
relación interpersonal.
S C. El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia
de otro trastorno (excepto otra disfunción sexual) y no se
debe exclusivamente a los efectos fisiológicos directos de
una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o a una
enfermedad médica.
12. Trastorno del interés/excitación
sexual femenino DSM-V
S A. Ausencia o reducción significativa del interés/excitación sexual
femenina, que se manifiesta por lo menos por una de las tres siguientes:
1. Interés ausente o reducido en la actividad sexual.
2. Fantasías o pensamientos sexuales o eróticos ausentes o reducidos.
3. Inicio reducido o ausente de la actividad sexual y habitualmente no receptiva a los intentos
de la pareja por iniciarla.
4. Excitación o placer sexual ausente o reducido durante la actividad sexual en casi todas o
todas las ocasiones (aproximadamente 75-100 %) de la actividad sexual en pareja (en
situaciones y contextos concretos o, si es generalizada, en todos los contextos).
5. Excitación o placer sexual ausente o reducido en respuesta a cualquier invitación sexual o
erótica, interna o externa (p. ej., escrita, verbal, visual)
6. Sensaciones genitales o no genitales ausentes o reducidas durante la actividad sexual en
casi todas o todas las ocasiones (aproximadamente 75-100 %) de la actividad sexual en
pareja (en situaciones y contextos concretos o, si es generalizada, en todos los contextos).
13. Trastorno del interés/excitación
sexual femenino DSM-V
S B. Los síntomas del Criterio A han persistido durante unos seis meses como
mínimo.
S C. Los síntomas del Criterio A provocan un malestar clínicamente
significativo en el individuo.
S D. La disfunción sexual no se explica mejor por un trastorno mental no
sexual o como consecuencia de una alteración grave de la relación (p. ej.,
violencia de género) u otros factores estresantes significativos y no se puede
atribuir a los efectos de una sustancia/medicamento o a otra afección
médica.
14. La Disfunción del Deseo Sexual Hipoactivo se caracteriza por la ausencia o
reducción marcada en el deseo o la motivación para participar en la actividad
sexual manifestada por cualquiera de los siguientes:
1. Deseo espontáneo reducido o ausente (pensamientos o fantasías sexuales).
2. Deseo de respuesta reducido o ausente a estímulos y señales eróticas.
3. Incapacidad para mantener el deseo o interés en la actividad sexual.
El patrón es persistente o recurrente durante un período de al menos varios meses
y ocurre con frecuencia, aunque puede fluctuar en gravedad, y no es secundario a
un trastorno de dolor sexual. Los síntomas están asociados con angustia
clínicamente significativa.
CIE 11: Disfunción del Deseo
Sexual Hipoactivo
15. DSH según Basson (2007)
El DSH se caracteriza por la ausencia o disminución de sentimientos, interés o
deseo, ausencia de pensamientos sexuales y fantasías y una ausencia de deseo
respondiente.
Las motivaciones (definidas como razones-incentivos) para excitarse son
escasas o ausentes. Se considera que la falta de interés va más allá de la
disminución normal de los ciclos de la vida y la duración de la relación de pareja.
La falta de deseo inicial espontáneo Per se, es fundamentalmente normal.
De acuerdo a Basson, lo que si constituye un desorden, es la falta de elementos
provocadores (generadores) o deseo responsivo típicamente asociado con
una falta de excitación subjetiva y placer cuando se envuelve en sexo y en
respuesta a otros estímulos eróticos. De manera que la verdadera prevalencia del
trastorno de falta de deseo/interés en las mujeres, es desconocida.
16. Es la disfunción que aumenta
progresivamente a mayor ritmo
EXCITACION
ORGASMO
DESEO
17. FORMAS CLINICAS
S Es habitual que un trastorno de la excitación conduzca a
una falta de deseo en un tiempo muy rápido, y viceversa
S En la menopausia, en algunos casos disminuye la
lubricación muy rápido, y esto junto con factores
cognitivos puede desencadenar una disminución en el
deseo
S A veces también, la mujer se autobserva estos cambios
durante la relación sexual, impidiendo el abandono
18. PREVALENCIA
S Es difícil fijar cifras por la dificultad en la evaluación y en
la conceptualización
S Mears (1978) à Hombres 10% y mujeres 51%
S Labrador (1987) à Mujeres 36% y hombres 15%
S Instituto Dexeus à 52% de las consultas hechas por
mujeres
S West(2008)à 36,2 % mujeres. Negras 20,3%, hispanas
39,6% y caucasianas 38%
19. FORMAS CLINICAS DSM-IV
S DSH
S DSH que evoluciona hacia una aversion sexual
S DSH como estadio final de un trastorno de la excitación
S Aversión sexual como estadio final de un DSH
S Aversión sexual por un trastorno de la excitación
S Trastornos de la excitación producto de un DSH o de una
aversión sexual
Importante precisar la forma clínica para un buen tratamiento
20. OTRAS FORMAS CLÍNICAS
S Primario vs. Secundario
S Generar vs. situacional
S Deseo sexual solo en la fase de enamoramiento
S Deseo sexual circunstancial, en condiciones muy
concretas (drogas, BDSM, etc.)
S DSH nominal, cuando solo se desea a una persona. Las
mujeres acuden a consulta cuando se separan.
S Deseo inoportuno, cuando el otro no tiene ganas.
22. ETIOLOGIA
S Factores orgánicos:
- Alteraciones neuroendocrinas
- Enfermedades metabólicas
- Otras afecciones crónicas
- Drogas y medicamentos
- Destacar que bajos niveles de estrógenos disminuyen
la lubricación y elasticidad vaginal
- Déficit de testosterona o hiperprolactinemia
23. ETIOLOGIA PSICÓGENA
- Ansiedad y trastornos de ansiedad (TOC)
- Estrés
- Problemas de pareja (comunicación, intimidad,
sexualidad, etc)
- Atracción erótica, intimidad
- Disfunciones sexuales previas
- Trastornos del estado de animo
- Historia sexual previa
24. ETIOLOGIA
S HOMBRE
- Disfunciones sexuales
previas reales o imaginadas
- Pensar que en su desempeño
sexual no da la talla
- Evitación = miedo = falta de
motivación
S MUJER
- Problema de pareja
- Déficit de intimidad
- Insatisfacción previa
25. EVALUACION
S Frecuencia de pensamientos y fantasías sexuales
S Frecuencia en que nota tensión en el área genital
S Frecuencia en que le apetece iniciar las relaciones sexuales aunque luego no lo
ejecute
S ¿Lubricación en actividad erótica?
S Frecuencia ideal de las relaciones sexuales
S Atribuciones de la falta de deseo
S Pensamientos invasivos al inicio de la relación sexual
S Como reacciona a las peticiones de su pareja
S Listado de situaciones que le provocan rechazo
S Correlación con cambios en la imagen corporal
26. EVOLUCION
S Desajuste o disminución en la frecuencia de relaciones
S El otro miembro de la pareja con mas apetito presiona al
sentirse rechazado à sensación de agobio
S Esfuerzo por realizar actividad sexual con percepción del
placer disminuido, sintiendo liberación cuando se ha
terminado
S Alto nivel de ansiedad ante la idea de tener relaciones. La
pareja percibe como insinuación cualquier conducta à la
presion se hace mayor
S Fuerte ansiedad de anticipación
27. ¿CÓMO LO VIVE LA
PAREJA?
S Hace una llamada de atención
S Se siente no querida, presiona con quejas (publico),
comienza a obsesionarse con el sexo
S Inicia un enfriamiento voluntario de la relación de pareja
como castigo
S Al no dar resultado se vuelve a las quejas verbales y no
verbales, planteándose el futuro de la relación
S La sensación de rechazo conduce a sensaciones de celos
28. MODELO DE TRATAMIENTO
DE KAPLAN
S Desensibilización sistemática a través de la focalización
sensorial
S Enfrentamiento ante las ideas negativas y ansiedad
anticipatoria
S Utilización y entrenamiento con fantasías eróticas
S Empleo de biblioterapia
29. MODELO DE TRATAMIENTO
DE McCARTHY
S Expresión de sentimientos para mejorar la intimidad
S Incrementar la atracción entre los miembros de la pareja
a través de la expresión de lo que le gusta a cada cual
S Favorecer confianza y seguridad en la pareja
S Desarrollar nuevos escenarios sexuales
S Aprendizaje de HH para la intimidad, cambio de
actitudes, no demanda de placer y estimulación múltiple
30. MODELO DE TRATAMIENTO
DE LOPICCOLO Y
FIERDMAN
S Técnicas de experimentación y reconocimiento sensorial
S INSIGHT à Comprender las causas del problema
S Reestructuracion cognitiva (pensm +)
S Intervenciones conductuales con prescripción de tareas sexuales
para realizar en casa, incluyendo entrenamiento aversivo, en
comunicación y técnicas de inducción del deseo
S Trabajar fantasías sexuales, utilizar películas, revistas, espectáculos,
chats eróticos
S Cambiar su apariencia
S Autoestimulación
31. Buenas tardes, consulto este medio para exponer mi caso, acabo de comenzar una
relación ya llevamos 2 meses y hemos tenido muchos encuentros sexuales, sin
embargo en ningún encuentro mi novia ha podido llegar al climax (orgasmo),
recientemente regresamos de un viaje de fin de semana largo a la playa, las
condiciones eran las adecuadas, ya que nos dimos 4 noches para descansar y tener
el espacio suficiente para estar tranquilos, ella es una mujer muy sexual, sensual, y
ha demostrado estar muy complacida con mi desempeño, por mi parte he
intentado de todo, desde masajes relajantes, sesiones largas en preámbulos, ser
muy cariñoso, o muy rudo como a veces me ha manifestado que le gusta, trato de
complacerla en todo lo que me pide, he visto que si logra excitarse muchísimo,
pero al momento de tratar de llegar al orgasmo, no puede. Considero que mi
desempeño ha sido bueno, no tengo problemas para poder complacerla ya que soy
muy imaginativo, pero ella no logra llegar al clímax total, por ningún motivo. Es
muy frustrante para mi ya que es la primera vez que me pasa algo así y no se hacer
y como actuar o como tratarla, veo que sentimentalmente esta muy
comprometida, inclusive y aunque llevamos poco tiempo de novios, ella me ha
dicho en muchas ocasiones que soy el tipo de hombre con el que le gustaría tener
hijos y formar una famila, ella tiene 28 años y yo 29, soy un hombre responsable y
trabajador, creo tener muchas cualidades que ella le gusta, a mi me interesa darle
una vida plena y placentera en todos los sentidos, no se que debo hacer por eso
recurro a este medio como primer instancia para poder mejorar nuestra vida
sexual. muy agradecido estaré de escuchar a un experto en el tema.
32. TRASTORNO DE AVERSIÓN
SEXUAL ELIMINADO DSM-
V y CIE-11
S El debate se han planteado en las siguientes direcciones:
1. Su similitud con fobias específicas, similar a un estado de pánico o un
trastorno de ansiedad, por lo que no debería ser una disfunción sexual,
además de responder óptimamente a la terapia conductual en la forma
de una desensibilización sistemática,
2. Cuestionar si la aversión sexual forma parte de los trastornos
relacionados con el deseo, ya que quienes manifiestan aversión sexual
suelen presentar mayores niveles de ansiedad, en comparación con
quienes informan de bajo deseo sexual.
3. Similitud entre aversión sexual y vaginismo, ya que ambos casos existe
evitación y anticipación debido al miedo, aunque en el segundo caso
estaría centrado exclusivamente en el miedo a la penetración.
34. En el caso de la mujer es la
disfunción sexual menos estudiada
35. DSM-IV-TR Criterios para el diagnóstico de
F52.2 Trastorno de la excitación sexual en la mujer
S A. Incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o
mantener la respuesta de lubricación propia de la fase de
excitación, hasta la terminación de la actividad sexual.
S B. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades en
las relaciones interpersonales.
S C. El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia
de otro trastorno (excepto otra disfunción sexual) y no es
debido exclusivamente a los efectos fisiológicos directos de
una sustancia (p. ej., drogas o fármacos) o a una
enfermedad médica.
36. Trastorno del interés/excitación
sexual femenino DSM-V
S A. Ausencia o reducción significativa del interés/excitación sexual
femenina, que se manifiesta por lo menos por una de las tres siguientes:
1. Interés ausente o reducido en la actividad sexual.
2. Fantasías o pensamientos sexuales o eróticos ausentes o reducidos.
3. Inicio reducido o ausente de la actividad sexual y habitualmente no receptiva a los intentos
de la pareja por iniciarla.
4. Excitación o placer sexual ausente o reducido durante la actividad sexual en casi todas o
todas las ocasiones (aproximadamente 75-100 %) de la actividad sexual en pareja (en
situaciones y contextos concretos o, si es generalizada, en todos los contextos).
5. Excitación o placer sexual ausente o reducido en respuesta a cualquier invitación sexual o
erótica, interna o externa (p. ej., escrita, verbal, visual)
6. Sensaciones genitales o no genitales ausentes o reducidas durante la actividad sexual en
casi todas o todas las ocasiones (aproximadamente 75-100 %) de la actividad sexual en
pareja (en situaciones y contextos concretos o, si es generalizada, en todos los contextos).
37. Trastorno del interés/excitación
sexual femenino DSM-V
S B. Los síntomas del Criterio A han persistido durante unos seis meses como
mínimo.
S C. Los síntomas del Criterio A provocan un malestar clínicamente
significativo en el individuo.
S D. La disfunción sexual no se explica mejor por un trastorno mental no
sexual o como consecuencia de una alteración grave de la relación (p. ej.,
violencia de género) u otros factores estresantes significativos y no se puede
atribuir a los efectos de una sustancia/medicamento o a otra afección
médica.
38. ¿PORQUÉ EL DSM-V UNE
LOS DOS TRASTORNOS?
S Los distintos estudios que evalúan el deseo y la excitación
en la mujer señalan la dificultad de distinguir las
sensaciones de deseo de la sensación subjetiva de excitación,
presentándose en muchos casos de manera solapada.
S Otros estudios apuntan incluso que la excitación podría
experimentarse previamente, llegando a considerarse el
deseo sexual como la toma de conciencia de la excitación
S A través de metodologías cualitativas, se observa cómo
muchas mujeres expresan tener dificultad para distinguir
entre deseo y excitación subjetiva.
39. S Brotto (2010) Los problemas de lubricación no necesariamente
generan malestar en la mujer; sin embargo, la falta de excitación
subjetiva o mental es la que de manera más común se presenta
en la terapia sexual.
S En este sentido los estudios realizados por Chivers (véase
Chivers 2005; Chivers, Seto, Lalumiére, Laan y Grimbos, 2010),
señalan la escasa concordancia de la mayoría de las mujeres
entre la excitación objetiva o genital, obtenida a través de
registros psicofisiológicos (fotopletismógrafo vaginal), y la
excitación subjetiva que informan a través de una medida de
autoinforme.
¿PORQUÉ EL DSM-V UNE
LOS DOS TRASTORNOS?
40. CIE 11: La disfunción de la
excitación sexual femenina
La disfunción de la excitación sexual femenina se caracteriza por la
ausencia o reducción marcada de la respuesta a la estimulación sexual
en mujeres adultas, a pesar de la estimulación adecuada, incluido el
deseo de actividad sexual.
41. Se manifiesta por ausencia o reducción marcada en cualquiera de los siguientes, según
lo informado por la mujer:
1) Respuesta genital, incluida la lubricación vulvovaginal, congestión de los genitales
y sensibilidad de los genitales
2) Respuestas no genitales tales como endurecimiento de los pezones,
enrojecimiento de la piel, aumento del ritmo cardíaco, aumento de la presión
arterial y aumento de la tasa de respiración
3) Sentimientos de excitación sexual (excitación sexual y placer sexual) de cualquier
tipo de estimulación sexual. El patrón es persistente o recurrente durante un
período de al menos varios meses y ocurre con frecuencia, aunque puede fluctuar
en gravedad, y no es secundario a un trastorno de dolor sexual. Los síntomas
están asociados con angustia clínicamente significativa.
CIE 11: La disfunción de la
excitación sexual femenina
44. ETIOLOGÍA ORGÁNICA
S Diabetes
S Enfermedades urinarias recurrentes
S Déficit estrogénico
S Alteraciones vasculares perigenitales
S Efectos iatrogénicos (ISRS, como la fluoxetina que afecta a la
sensibilidad genital)
45. ETIOLOGÍA ORGÁNICA
S Mal aprendizaje o desconocimiento del propio placer
S Situaciones traumáticas como agresiones sexuales
S Moral Sexual Reestrictiva
S Problemas de pareja
46. EVALUACIÓN
S Cambios fisiológicos en la vagina tales como tensión, calor, sensación
pulsatil en la vagina, lubricación o dilatación de las paredes
S Si experimenta placer ante la estimulación sexual.
S Presencia de ansiedad ante la actividad sexual. Detectar si existe
evitacion de la relación sexual
S Tipo de relación sexual que suele tener
S Pensamientos antes y durante la actividad sexual
S Imagen corporal
S Grado de preocupación por la afectación a la relación de pareja
47. CUESTIONARIOS
S FSFI – INDICE FUNCIÓN SEXUAL FEMENINA
S WSID (WOMENS SEXUAL INTEREST DIAGNOSTIC
INTERVIEW)
48. LO QUE SE OBSERVA
S Este trastorno junto con el DSH suelen coexistir al mismo
tiempo
S El tratamiento es muy similar al empleado en el DSH
S La Autoestimulación se presenta como un antecedente
relevante
S Su preescripción adecuada, individualizada y gradual
servirá de gran ayuda para un buen avance en la terapia
50. TRATAMIENTO TEM
S Los modelos de tratamiento son muy similares al del DSH.
S Autoestimulación y reconocimiento genital sin intención
S Sensibilización corporal en pareja y genital
S Enfrentamiento ante las ideas negativas y ansiedad
anticipatoria
S Desensibilización sistemática
S Utilización y entrenamiento con fantasías eróticas
S Empleo de biblioterapia
53. Criterios para el diagnóstico de
Trastorno orgásmico femenino DSM-IV-TR
S A. Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras una
fase de excitación sexual normal. Las mujeres muestran una amplia
variabilidad en el tipo o intensidad de la estimulación que
desencadena el orgasmo. El diagnóstico de trastorno orgásmico
femenino debe efectuarse cuando la opinión médica considera que
la capacidad orgásmica de una mujer es inferior a la que
correspondería por edad, experiencia sexual y estimulación sexual
recibida.
S B. La alteración provoca malestar acusado o dificultad en las
relaciones interpersonales.
S C. El trastorno orgásmico no se explica mejor por la presencia de
otro trastorno (excepto otro trastorno sexual) y no es debido
exclusivamente a los efectos fisiológicos directos de una sustancia
(p. ej., drogas o fármacos) o a una enfermedad médica.
54. S ¿Qué debemos considerar como “fase normal de
excitación”?
S Estudios que justifican su eliminación de los criterios para el
trastorno orgásmico femenino en el DSM-5 muestran que
gran parte de las mujeres que indican ser anorgásmicas,
informan de una fase de “excitación normal”
55. Trastorno orgásmico
femenino DSM-V
S A. Por lo menos se tiene que experimentar uno de los síntomas siguientes en casi
todas o todas las ocasiones (aproximadamente 75%–100%) de la actividad sexual (en
situaciones y contextos concretos o, si es generalizada, en todos los contexto):
S 1. Retraso marcado, infrecuencia marcada o ausencia de orgasmo.
S 2. Reducción marcada de la intensidad de las sensaciones orgásmicas.
S B. Los síntomas del Criterio A han persistido durante unos seis meses como mínimo.
S C. Los síntomas del Criterio A provocan un malestar clínicamente significativo en el
individuo.
S D. La disfunción sexual no se explica mejor por un trastorno mental no sexual o
como consecuencia de una alteración grave de la relación (p. ej., violencia de género)
u otros factores estresantes significativos y no se puede atribuir a los efectos de una
sustancia/medicación o a otra afección médica.
56. La anorgasmia se caracteriza por la ausencia o infrecuencia
marcada de la experiencia del orgasmo o la intensidad
notablemente disminuida de las sensaciones orgásmicas, a
pesar de la estimulación sexual adecuada, incluido el deseo
de actividad sexual y el orgasmo.
El patrón es persistente o recurrente durante un período de al
menos varios meses y se produce con frecuencia, aunque
puede estar ausente en algunas ocasiones y se asocia con
angustia clínicamente significativa.
CIE 11: Anorgasmia
57. ANORGASMIA
CLITORIS
PIERNAS
PECHOS
INSERCION
DIGITAL
S Es la inhibición recurrente y persistente
del orgasmo, tras una fase de excitación
normal
S En mi consulta el 86% que acuden a
consulta quejándose de anorgasmia en
todas las situaciones dice no haberse
masturbado nunca
S Elberdim (1999), las mujeres que se
masturban alcanzan el orgasmo:
- 95,2% estimulación directa del clítoris
- 2,7% la simple presión de las piernas
- 1,2% acariciándose los pechos
- 0,9% inserción digital
59. PREVALENCIA
S Kinsey (1953)à 10% de las mujeres casadas
S Hite (1976)à 11,6%
S Vazquez et al.(1991)à 5-40%
S Hawton (1985) à 19%
S Reinisch (1991) à 50-75% no tienen orgasmo durante el coito pero
si bajo otras circustancias
S Rosen (2004)à Entre el 24 y 37%
S Revisión de 34 estudios, las cifras orgásmicas entre el 20 y 50%
S Algunos estudios entre el 50 y 75% de las mujeres no llega al
orgasmo en penetración y si en otras circustancias
60. Dentro de la situacional, alguno
autores clasifican formas clínicas
General Situacional
Secundaria Primaria
Solo con:
• Autoestimulación
• Estimulación Manual
• Chorro de ducha
• Apretando piernas
• Estimulación oral
• Con unas parejas y
otras no
• Que quieren más de un
orgasmo.
• Y un largo etc.
61. ETIOLOGIA ORGÁNICA
S Masters y Johnson decían que el 5% de las
anorgasmias tienen una causa de carácter orgánico
- Alteraciones neurológicas (lesiones medulares, tumores,
esclerosis múltiple)
- Alteraciones endocrinas (diabetes 35,2%, hipotiroidismo)
- Drogas y fármacos (alcohol 15%)
- Enfermedades crónicas (anomalías congénitas,
cardiopatías, disfunciones hepáticas y renales)
62. ETIOLOGIA PSICÓGENA
- Dicotomía entre valores aprendidos y lo que se solicita socialmente a nivel
sexual
- Comunicación ineficaz y hostilidad hacia la pareja
- Actitud negativa hacia la desnudez y masturbación
- Experiencias sexuales traumáticas
- Miedo a perder el control
- Culpabilidad
- Miedos y poca familiaridad con los genitales
- Objetivo básico a alcanzar en la relación sexual
- Aburrimiento o monotonía
65. PAREJA DE LA MUJER CON
ANORGASMIA
S Hombres culpabilizadores: someten a altos niveles de tensión a sus
parejas
S Hombres acomodados que no manifiestan interés por el
problema: entienden como normal el que la mujer no llegue al orgasmo
S Hombres autoinculpados: se sienten responsables del placer de la
mujer por falta de habilidades
***Los sujetos sin experiencia previa pueden pasar por los tres perfiles, aumentando la posibilidad de que la mujer
finja para no defraudar a este tipo de parejas
66. MODELO DE TRATAMIENTO
DE LOPICCOLOS Autoevaluacion de la historia sexual
S Imagen corporal e imagen genital
S Examen genital
S Relajacion muscular
S Ejercicios de Kegel
S Masturbacion
S Mensajes positivos
S Lecturas eroticas y fantasias
S Escenificacion del orgasmo
S Uso de vibradores
S Masturbacion delante del compañero
S Masturbacion conjunta
S Difusion gradual de la masturbacion al
coito
S Con este programa de
tratamiento el 90% de las
mujeres consiguen tener
orgasmos durante la
autoestimulacion
S 80% con estimulacion por parte
de la pareja
S 35% con la penetracion
S 95% de las mujeres afirman
tener una satisfaccion general
mayor
67. MODELO DE TRATAMIENTO
DE GRABER Y GRABER
S Entrenamiento en
reconocimiento del propio
cuerpo
S Ejercicios de Kegel
S Examen sensual
S Entrenamiento en
masturbación
S Técnicas de autosugestión y
fantasías
S Uso del vibrador
S Comunicación en pareja
S Focalización sensorial
S Masturbación en presencia
del compañero
S Estimulación del clítoris por
el compañero
S Entrenamiento del MPCG
durante el coito
S Coito con estimulación
clitoroidea
S Coito con disminucion
progresiva de la estimulacioin
clitoroidea
68. N= 52.588
Informe publicado de Archives of Sexual
Behaviour, realizado por las
universidades de Indiana, Chapman y
Claremont Graduate
71. Caso 2:
Buenas tardes, consulto este medio para exponer mi caso, acabo de comenzar una relación
ya llevamos 2 meses y hemos tenido muchos encuentros sexuales, sin embargo en ningún
encuentro mi novia ha podido llegar al climax (orgasmo), recientemente regresamos de un
viaje de fin de semana largo a la playa, las condiciones eran las adecuadas, ya que nos
dimos 4 noches para descansar y tener el espacio suficiente para estar tranquilos, ella es una
mujer muy sexual, sensual, y ha demostrado estar muy complacida con mi desempeño, por
mi parte he intentado de todo, desde masajes relajantes, sesiones largas en preámbulos, ser
muy cariñoso, o muy rudo como a veces me ha manifestado que le gusta, trato de
complacerla en todo lo que me pide, he visto que si logra excitarse muchísimo, pero al
momento de tratar de llegar al orgasmo, no puede. Considero que mi desempeño ha sido
bueno, no tengo problemas para poder complacerla ya que soy muy imaginativo, pero ella
no logra llegar al clímax total, por ningún motivo. Es muy frustrante para mi ya que es la
primera vez que me pasa algo así y no se hacer y como actuar o como tratarla, veo que
sentimentalmente esta muy comprometida, inclusive y aunque llevamos poco tiempo de
novios, ella me ha dicho en muchas ocasiones que soy el tipo de hombre con el que le
gustaría tener hijos y formar una famila, ella tiene 28 años y yo 29, soy un hombre
responsable y trabajador, creo tener muchas cualidades que ella le gusta, a mi me interesa
darle una vida plena y placentera en todos los sentidos, no se que debo hacer por eso
recurro a este medio como primer instancia para poder mejorar nuestra vida sexual. muy
agradecido estaré de escuchar a un experto en el tema.
73. Criterios para el diagnóstico de
F52.6 Dispareunia DSM-IV-TR
S A. Incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o
mantener una erección apropiada hasta el final de la
actividad sexual.
S B. La alteración provoca malestar acusado o dificultades
de relación interpersonal.
S C. El trastorno eréctil no se explica mejor por la
presencia de otro trastorno (que no sea disfunción
sexual) y no es debido exclusivamente a los efectos
fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas o
fármacos) o a una enfermedad médica.
74. VAGINISMO SEGÚN DSM-IV-TR
— Criterios diagnósticos F52.5
Vaginismo
— A. Aparición persistente o recurrente
de espasmos involuntarios de la
musculatura del tercio externo de la
vagina, que interfiere el coito.
— B. La alteración provoca malestar
acusado o dificultad en las relaciones
interpersonales.
— C. El trastorno no se explica mejor
por la presencia de otro trastorno (p.
ej., trastorno de somatización) y no es
debido exclusivamente a los efectos
fisiológicos directos de una
enfermedad médica.
75. Trastorno de dolor genito-pélvico/
penetración DSM-V
S Dificultades persistentes o recurrentes con una (o más) de las siguientes:
S 1. Penetración vaginal durante las relaciones.
S 2. Marcado dolor vulvovaginal o pélvico durante las relaciones vaginales o los intentos de
penetración.
S 3. Marcado dolor o ansiedad de sentir dolor vulvovaginal o pélvico antes, durante o como
resultado de la penetración vaginal.
S 4. Tensión o contracción marcada de los músculos del suelo pélvico durante el intento de
penetración vaginal.
S B. Los síntomas del Criterio A han persistido durante unos seis mesescomo mínimo.
S C. Los síntomas del Criterio A provocan un malestar clínicamente significativo en el individuo.
S D. La disfunción sexual no se explica mejor por un trastorno mental no sexual o como
consecuencia de una alteración grave de la relación (por ejemplo violencia de género) u otros
factores estresantes significativos, y no se puede atribuir a los efectos de una sustancia/
medicación o a otra afección médica.
76. CIE 11: Trastorno de
penetración sexual del dolor
S El trastorno de penetración sexual del dolor (SPPD) se caracteriza por al menos
uno de los siguientes:
1. Dificultades marcadas y persistentes o recurrentes con la penetración, incluso debido a
un endurecimiento involuntario o tensión de los músculos del piso pélvico durante el
intento de penetración
2. Dolor vulvovaginal o pélvico marcado y persistente o recurrente durante la penetración
3. Miedo marcado o persistente o recurrente o ansiedad sobre el dolor vulvovaginal o pélvico
en previsión de, durante o como resultado de la penetración. Los síntomas son
recurrentes durante las interacciones sexuales que involucran o potencialmente implican
penetración, a pesar del deseo sexual y la estimulación adecuados. Los síntomas no son
totalmente atribuibles a otra condición de salud, incluidos los trastornos mentales y
conductuales, a una lubricación vaginal insuficiente o a cambios relacionados con la
edad. Los síntomas están asociados con angustia clínicamente significativa.
S Exclusiones
S Dispareunia (GA12)
S Dolor relacionado con la vulva, la vagina o el suelo pélvico (GA34.0)
77. CIE 11: Dispareunia
Incluido en el apartado de “Trastornos no inflamatorios del
tracto genital femenino”.
Un síntoma del sistema genital que afecta a las mujeres,
causado por determinantes físicos.
Este síntoma se caracteriza por dolor genital recurrente o
malestar que ocurre antes, durante o después de las
relaciones sexuales, o penetración vaginal superficial o
profunda que no es causada por el vaginismo o por la falta de
lubricación.
La confirmación es por evaluación médica de las causas
físicas, seguida de una evaluación de las causas psicológicas.
78. CIE 11: Dolor relacionado
con la vulva, la vagina o el
suelo pélvico
S Una condición que afecta a las mujeres, que se
caracteriza por cualquier tipo de dolor asociado con la
vulva, la vagina y los tejidos del piso pélvico, ya sea
durante las relaciones sexuales, la actividad física o el
descanso.
79. SUPERPOSICIÓN DE
VAGINISMO Y DISPREUNIA
S Este cambio se debe fundamentalmente a la alta comorbilidad de
ambos diagnósticos y a la compartición de sus criterios diagnósticos,
ya que como informa Reissing, Binik, Khalifé, Cohen y Amsel
(2004), un elevado porcentaje de mujeres diagnosticadas con
vaginismo también cumplen los criterios de dispareunia.
S Limitaciones del DSM-IV-TR en los criterios diagnósticos de la
dispareunia:
S 1) ¿Es la dispareunia una disfunción sexual?,
S 2) ¿Es la dispareunia una categoría diagnóstica unitaria?,
S 3) ¿Debería realizarse una clasificación de la dispareunia atendiendo a
su origen o sus síntomas?
80. ¿Es la dispareunia una
disfunción sexual?
S Según Binik (2005), la dispareunia como un trastorno asociado
al dolor, más que una disfunción sexual.
S El dolor genital puede ocurrir en situaciones no sexuales como la
inserción de diversos objetos (e.g., tampones, espéculo, etc.)
S Binik (2005) argumenta que la dispareunia suele interrumpir no
solo una de las fases de la respuesta sexual, sino casi todos los
aspectos sexuales.
S En el DSM-IV-TR cualquier dolor genital provocado por el coito,
y que no tenga causas médicas, sería diagnosticado como
dispareunia.
81. ¿Debería clasificarse la
dispareunia por su etiología o
por sus síntomas?
S La mayoría de psicólogos difícilmente podrían realizar un
diagnóstico basado en las causas del trastorno. En cuanto a
los síntomas, existen distintos aspectos que no aparecen
reflejados en el DSMIV-TR, tales como la intensidad,
localización, cualidad, duración, etc. del dolor.
S Sin embargo, en la dispareunia no se aporta información
sobre sus síntomas como parte de los criterios diagnósticos
del DSM-IV-TR (como la localización)
S Society for the Study of Vulvar Disease (ISSVD) clasifica la
dispareunia como un dolor vulvar provocado por el coito
82. ¿Y EL VAGINISMO?
S El vaginismo, trastorno asociado al dolor, también ha recibido
ciertas críticas (Binik, 2010b):
S 1) valoración basada en autoinforme vs. examen pélvico,
S 2) ¿cómo evaluar su principal criterio diagnóstico: “presencia de
espasmos vaginales”? Solo por profesional sanitario que realiza
exámenes pélvicos.
S 3) tipos de vaginismo, y
S 4) ¿trastorno asociado al dolor, sin criterios en los que se especifique
la presencia de dolor?
S Aunque el vaginismo forma parte de un trastorno sexual por
dolor, curiosamente, ninguno de sus criterios en el DSM-IV-TR
establece la presencia de dolor
83. PREVALENCIA VAGINISMO
S Masters y Johnson (1987) à Entre 2 y 3 % de las mujeres
en genral y 10% de las que acuden a consulta
S Central London Genitourinary Medicine Clinic à 25% de
las mujeres con DS
S Carnwaht y Miller (1989) à 2,5-5%
S Barni y Mondin (1997) à 30% de las mujeres en
tratamiento por cancer de mama
84. PREVALENCIA
DISPAREUNIA
S Swgún Hayes (2008) la dispareunia o los síntomas con los
que tradicionalmente se ha considerado la dispareunia giran
en torno al 16%.
85. ETIOLOGIA VAGINISMO
S CAUSAS ORGÁNICAS
- Himen rígido
- Endometriosis
- Inflamaciones de la pelvis
- Relajación de los elementos uterinos
- Tumores pélvicos
- Estenosis de la vagina
- Hemorroides
S Estas causas pueden producir dolor y condicionar el
espamo contracción involnutaria de la vagina
86. S CAUSAS PSICOLOGICAS:
- La causa inmediata es la respuesta condicionada asociando algo
negativo al coito o a su fantasía
- Actitudes erotofóbicas por una educación puritana
- Miedo excesivo al embarazo
- Abusos sexuales o agresiones traumáticas
- Miedo al fracaso, al dolor
- Obligación de resultados
- Altruismo excesivo
- Autosupervisión
S Respuesta fóbica según Kaplan
ETIOLOGIA VAGINISMO
87. EVOLUCION
S Tras una etapa inicial de intentos reiterados abandonan
la penetración
S Las mujeres que mantienen un buen nivel de deseo
practican juegos eróticos satisfactorios
S Algunas parejas terminan presentado trastornos de la
erección. Friedman señala 50%
S Debido a que se suelen autoinculpar los varones del
vaginismo de su pareja
88. ETIOLOGIA DISPAREUNIA
S CAUSAS ORGÁNICAS
- Himen rígido
- Bartolinitis
- Vestibuitis vulvar
- Clitoriditis
- Cervicitis
- Endometriosis
- Enfermedad inflamatoria pélvica
S Estas causas pueden producir dolor y condicionar el
espamo contracción involnutaria de la vagina
89. ETIOLOGIA FALTA DE
LUBRICACIÓN
S CAUSAS ORGANICAS:
- Micosis vaginales reaparecentes
- Infecciones
- Atrofia vulvo-vaginal post menopausia
- Desgarramientos perineales (muy pocas veces las episiotomías)
después de un parto
- Quistes de ovarios
- Endometriosis
- Alergias o sensibilidad a ciertas sustancias
90. ETIOLOGIA DISPAREUNIA
S CAUSAS PSICOLOGICAS:
- La causa inmediata es la respuesta condicionada
asociando algo negativo al coito o a su fantasía
- Miedo al dolor
- Obligación de resultados
- Autosupervisión
- Incapacidad para dejarse llevar
- Rol del espectador
91. FORMAS CLINICAS
VAGINISMO
S LEVE: Penetración de un dedo y anal sin problema.
Disfruta de relaciones sexuales
S MODERADO: No es posible la introducción de un dedo
S GRAVE: Rechazo al contacto y fuerte evitación de la
actividad sexual
S MUY GRAVE: Intensa sensación de miedo ante la
previsión de actividad sexual
93. FORMAS CLINICAS
DISPAREUNIA
SUPERFICIAL
• A nivel vulvar
VAGINAL
• Canal Vaginal
PROFUNDO
• Con los empujes
DE ENTRADA
• Al inicio de la
pentración
CONCOMINANTE
• Durante todo el coito
POSTERIOR
• Dolor post coital
95. TRATAMIENTO EN
TRASTORNOS POR DOLOR
S Exploración con un espejo
S Actitud erotfilica
S Ejercicios de Kegel
S Caricias sin intención de excitabilidad
S Autoestimulación del clitoris con penetración de un dedo, dos,
dilatadores.
S Focalización sensorial
S Desensibilzacion sistemática en pareja, empezando con un dedo
S Recomendar el uso de tampones y uso de conos vaginales
S Capacitación para la penetración. Utilización de dilatadores en
difernetes posiciones
96. Mujer de 23 años, heterosexual estudiante de farmacia y sin pareja
actualmente.. Solo ha tenido una relación de 6 años que se
terminó hace 10 meses.
Dice tener una imposibilidad de poder pentrar su vagina con
cualquier objeto, incluso un tampax. Se define como es
hipersensible al dolor.
Durante la actividad sexual, cuando alguien o incluso ella intenta
penetrarse con dedos, se le corta la lubricación, siendo más lento
el corte cuando lo hace ella.
Dice notar la contracción involuntaria de la vagina, como si se le
cerrase. Presenta un deseo sexual norma y le ocurre de toda la
vida, desde que intentó ponerse un tampax.
Nunca ha sido penetrada en relaciones sexuales y las exploraciones
ginecológicas por esta consulta son normales.
97.
98. No sé cómo empezar. Me llamo Johanna y tengo 35 años. Físicamente esta mal que lo
diga, pero parezco de 25. Mi esposo se llama Carlos, el tiene 43. En el matrimonio
procreamos 2 hijos, que son muy bellos, uno de catorce años que se llama Juan Carlos, y
otro de doce años que se llama Diego. Una vez conversando después de haber hecho el
amor con mi esposo me confesó algo que no supe que decir ni como reaccionar. Me
contó que una de sus grandes fantasías sexuales y que la quiere llevar a la realidad, es
que me acueste con nuestros dos hijos!! No sabía como reaccionar. Mi esposo me dice
que el quisiera estar escondido en la habitación, y que yo me disfracé de gatubela o de
algo así (o que si yo no quería máscaras, era una decisión mía). Que el ingresa a la
habitación con mis dos hijos y luego ellos tienen sexo conmigo durante toda la noche. Y
mejor si es en un motel con espejos..... Y que también se excitaría mucho si me hacen la
doble penetración. Al principio no le entendía, pero me dijo que quería que Diego me
inserte su pene en el trasero mientras Juan Carlos me penetrara en mi vagina, y los dos al
mismo tiempo. Mientras mi esposo se iba a esconder en la habitación para ver todo. Y
que el veía si participaba ó no, después de algunas horas de sexo. El me insiste en cada
instante y en cada hora.. Cuando hacemos el amor, el se imagina que es uno de mis hijos
y me lo dice a mi para que psicológicamente me vaya adaptando a sus ideas, y con ello,
el tiene unas eyaculaciones fuertes, y a mi me da muchos orgasmos. Es tanto, que hasta
he soñado que pasa, a veces me pongo tan "caliente" que me imagino que pasa. Y ya de
tanto insistir ya le di el "si" a mi esposo, pero aún no lo hemos hecho.. Quiero que me
den sus opiniones, y quisiera saber que opinan de mi esposo? Porque tiene esa fantasía?
Y yo porque me siento excitada, cuando desde un principio me enojaba todo esto?? No
se que hacer. Quiero sus comentarios sea cual sea.
99. Me llamo María, tengo 39 años y soy casada. Siempre tuve la
fantasía de tener sexo con desconocidos hasta que hace 2 años me
animé. Había llegado temprano para una reunión del trabajo y fui
a tomar un café a un bar cercano, vi a un hombre que me miraba,
me acerqué a su mesa, le dije algunas cosas provocativas y después
de una charla de 5 minutos le propuse ir hasta el baño a tener sexo,
por suerte tenía un vestido que levanté, me recliné un poco sobre el
lavabo, me lubricó el ano con de saliva, se puso un preservativo y
me penetró el ano muy fuerte hasta que acabó, sentí un éxtasis
total cuando me penetraba y me decía "toma puta" .Desde ese día
hago lo mismo cada vez que puedo, cuando salgo sola no uso
bombacha, siempre uso vestido o pollera y siempre tengo
preservativos en la cartera. Cuando hago esto creo que saco lo más
bajo de mi, trato de buscar hombres con aspecto rudo y
desaliñados, me siento degradada y puta. Todavía no puedo
entender por qué me causa tanto placer y no puedo dejar de
hacerlo.