La eyaculación precoz es una afectación en el varón que ocurre más frecuentemente de lo que se cree y esta dada principalmente por causas psicológicas, aunque también puede ser signos de otras enfermedades orgánicas.

1. EYACULACIÓN PRECOZ.
Flores Martínez Zurisadai Abigail.

2. INTRODUCCIÓN.
 La eyaculación es un proceso mediado principalmente por el sistema
nervioso autónomo y consta de dos fases principales:
Emisión del semen. Expulsión del
semen.

3.  El eyaculado varía
considerablemente respecto al
volumen entre individuos, pero
usualmente es entre 2 y 6 mL en
volumen.
vesículas
seminales
producen
alrededor
de 40-80%.
próstata
contribuye
con
alrededor
de 10-30%
bulbo uretral y
las glándulas
uretrales
también
secretan
una pequeña
cantidad de
alrededor de 2-
5%

4. DEFINICIÓN.
 Clasificación Internacional de Enfermedades-10 (CIE-10)“la incapacidad de
retrasar la eyaculación lo suficiente como para disfrutar de las relaciones sexuales,
lo que se manifiesta por la aparición de la eyaculación antes o muy poco después
del comienzo de la penetración, o se produce la eyaculación en ausencia de la
suficiente erección como para que sea posible la penetración”

5. DEFINICIÓN.
 Manual Diagnostico y Estadístico de la Sociedad Americana de Psiquiatría 4ta
edición (DSM-IV-TR): “Eyaculación persistente o recurrente con un mínimo de
estimulación antes o poco después de la penetración, y antes que el individuos lo
desee”
 Organización Mundial de la Salud: “una incapacidad para retrasar la eyaculación
lo suficiencia para disfrutar del acto sexual, se manifiesta con una de las siguientes
características:

6. DEFINICIÓN.
a) aparición de la eyaculación antes o poco después del inicio del coito (si el
plazo es necesario: antes o dentro de los 15 segundos del comienzo del
coito).
b) la eyaculación se produce en ausencia de erección suficiente para hacer
posible el coito.
OMS excluye a los hombres cuya EP es
debida al alcohol, el abuso de sustancias o
medicamentos, y la baja frecuencia de la
actividad sexual

7. DEFINICIÓN.
 Asociación Americana de Urología: “Eyaculación que ocurren antes de lo
deseado, ya sea antes o poco después de la penetración, causando angustia a uno
o a ambos compañeros” .
 Consultor Internacional sobre Disfunción Eréctil: “eyaculación con mínima
estimulación antes de lo deseado y antes o poco después de la penetración, lo que
causa molestia o angustia, con poco o ningún control voluntario por parte del
paciente”

8. DEFINICIÓN.
 Sociedad Internacional de Medicina Sexual “la EP es una disfunción sexual
caracterizada por una eyaculación en la cual siempre o casi siempre se produce
antes o dentro de aproximadamente un minuto después de la penetración vaginal, y
la incapacidad para retrasar la eyaculación en todas o casi todas las penetración
vaginales; y consecuencias personal negativas como angustia, molestia, frustración
y la negativa de tener intimidad sexual”

10. EPIDEMIOLOGÍA.
 Nivel internacional la prevalencia de la eyaculación precoz esta en la
población de 18-70 años, en un 20-30% y solo el 1-3% serán diagnosticados
con este trastorno y aumenta con la edad.
 En México. las tres principales disfunciones sexuales masculinas son:
 La eyaculatoria, 42%
 La eréctil, 30%
 La disminución de la libido, 9.7%

11. CLASIFICACIÓN.
 Especificar si.
De por vida. Adquirido. Generalizado. Situacional.
El trastorno ha
existido desde
que el
individuo
alcanzo la
madurez
sexual
El trastorno
empezó tras
un periodo de
actividad
sexual
relativamente
normal.
No se limita a
determinados
tipos de
estimulación,
situaciones o
parejas
Ocurre
solamente con
determinados
tipos de
estimulación,
situaciones o
pareja.

12. CLASIFICACIÓN.
Eyaculación Precoz Permanente Eyaculación Precoz Adquirida.
Ocurre antes de un minuto. Es desde
siempre y probablemente es de causa
genética o neurobiológica.
psicológica o somática. El varón refiere
un momento biográfico claro de inicio.
Eyaculación Precoz Natural Variable. Disfunción Eyaculatoria Prematura
Sólo en determinadas ocasiones se
produce. Puede diagnosticarse como una
variante normal.
El origen es claramente psicológico,
eyaculadores considerados normales

13. GRAVEDAD ACTUAL.
Leve. Moderado. Grave.
La eyaculación se produce
aproximadamente entre los 30
y 60 segundos siguientes
penetración vaginal.
La eyaculación se produce
aproximadamente entre los 15
y 30 segundos siguientes
a la penetración vaginal.
La eyaculación se produce
antes de la actividad sexual,
al principio de la misma, o
indiamente en los 15
segundos siguientes a la
penetración vaginal.

14. CAUSAS.
Orgánicas.
Hipertiroidismo. Varicocele.
Infertilidad. Disfunción eréctil.
Bajos niveles de prolactina y hormona
tiroidea.

15. CAUSAS.
Psicógenas.
Culpabilidad con respecto a la masturbación,
a las relaciones sexuales o a sus fantasías
sexuales.
Experiencias sexuales en situaciones de
tensión.
Inactividad sexual. Prestar mucha atención al propio desempeño
sexual.
Excitación excesivamente intensa. Sentimiento de presión por la necesidad de
dar placer a su pareja.
Uso de Drogas: marihuana, cocaína, esteroides,
anfetaminas y barbitúricos.

16. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM-V

17. DIAGNOSTICO.
Cuestionarios de evaluación de la EP
 Herramienta diagnóstica de la eyaculación precoz (PEDT).
 Índice árabe de eyaculación precoz (AIPE)
 Perfil de eyaculación precoz (PEP)
 Índice de eyaculación precoz (IPE)
 Cuestionario de salud sexual masculina: disfunción eyaculadora (MSHQ-EjD)

18. DIAGNOSTICO.
 Exploración física y
pruebas
complementarias

19. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO.
Psicoterapia: Técnica de
distracción.
 Ejercicios de Kege para
fortalecer los músculos
pubococcígeos.

20. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO.
Estrategias psicológicas/conductistas
 “Parada-inicio” y su modificación, la técnica de “compresión”.
 La masturbación.
Éxito del 50 %-60 % a corto
plazo

21. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.
Anestésicos Inhibidores
selectivos de la
recaptación de
serotonina
Inhibidores de la
fosfodiesterasa
de tipo 5
Antidepresivos
triciclicos.
Crema de
lidocaína-priloca
ína
SS-crema.
Tramadol.
Dapoxetina paroxetina,
fluoxetina,
sertralina,
citolopram y
fluoxamina.
Clomipramina

23. DISPAREUNIA.

24. DEFINICIÓN.
 Dolor genital recurrente o persistente asociado al coito.
Antes o después del
coito
En los genitales
externos y/o internos
Dolor punzante, con
sensación de ardor,
picazón, quemazón,
“como una herida”,
hasta agudo e
intolerable.
Disfunción sexual de
origen orgánico o
psicológico.
Excluyen el dolor
ocasional y las
molestias leves y
pasajeras.

25. EPIDEMIOLOGÍA.
 A nivel mundial afecta del 20% al 50% de las mujeres.
 En México el 8% de las mujeres que viven o han vivido con una pareja sexual
han sido obligadas a tener relaciones sexuales cuando no lo deseaban, una
de cada 19 mujeres entre los 25 y 54 años reducen el número de relaciones
sexuales que habrían deseado tener por persistencia de trastornos sexuales
en sus vidas y solo 1 de cada 5 mujeres con problemas de disfunción sexual
ha hablado con su médico al respecto.

26. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM-V

27. GRAVEDAD ACTUAL.
Leve. Moderado. Grave.
Evidencia de malestar leve a
causa de los síntomas del
Criterio A.
Evidencia de malestar
moderado a causa de los
síntomas del Criterio A.
Evidencia de malestar grave o
extremo a causa de los
síntomas del Criterio A.

28. CLASIFICACIÓN.
Primaria. Secundaria.
Desde el inicio de las relaciones sexuales Luego de un período de relaciones
sexuales sin dolor.
Situacional. Selectiva.
Con ciertas clases de estimulación
ó de situaciones
Cuando se experimenta con
algunos compañeros sexuales y
con otros no
Precoital, coital, postcoital o
combinada.

29. PRECOITAL.
 Dolor más superficial y externo, localizado en la vulva (más específicamente
en las mucosas de labios menores, clítoris, vestíbulo, introito y/o tercio
externo de la vagina, incluso a veces extendiéndose hacia el perineo).
 Durante las caricias genitales y aumentar al intento de penetración.
 Puede ser cuando no existe dolor en la vulva siendo desencadenado al inicio
de la penetración vagina en el tercio externo.

30. COITAL.
 Es profunda, interna o pelviana.
 Durante las embestidas pélvicas se desencadena el dolor localizado en los
genitales internos (útero, trompas de Falopio, ovarios) y/o en estructuras
vecinas a ellos, así como también en ciertas localizaciones del tracto vaginal.
 También dolor durante el orgasmo, sobretodo en postmenopausicas, causado
por las contracciones uterinas.

31. POSTCOITAL.
 Generalmente es vulvo-vaginal. Puede haber sufrido así mismo, dolor antes
y/o durante la penetración, persistiendo por horas ó días, generando en la
paciente incomodidad sobre todo al orinar, al contacto de la ropa interior con
los genitales, al adoptar determinadas posturas al sentarse, al higienizarse.

32. TOTAL.
 Puede haber una combinación de la dispareunia superficial y profunda, sobre
todo cuando coexisten infecciones genitales bajas y altas.

33. CAUSAS.

34. CAUSAS.
Orgánico.
Infecciones genitales bajas, altas y del
aparato urinario.
Lesiones en la entrada vaginal a
consecuencia de cicatrizaciones anómalas
por episiotomía o por reparación plástica de la
vagina.
Prolapso vaginal Adelgazamiento del recubrimiento vaginal.
Psicógenas.
Educación sexual inadecuada Tiempo insuficiente dedicado a la excitación
que impida la adecuada lubricación y
dilatación vaginal
Información incorrecta, la ansiedad, la falta de
excitación sexual
Culturalmente se establezca que la primera
relación sexual es dolorosa
Experiencias traumáticas anteriores Conflictos diádicos no resueltos

35. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO.
 Terapia sexual focalizada basada en técnicas
cognitivo conductual.
 Realizar ejercicios de entrenamiento y control
de los músculos pubococcígeos que rodean
el tercio externo de la vagina
 Dilatación y desensibilización progresiva con
introducción de objetos fálicos.
 Técnicas de respiración y relajación muscular
que le ayuden a distenderse y a controlar la
ansiedad.

36. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO.
Nivel físico.
Desensibilización sistemática:
 Tallos vaginales de Hegar (dilatadores)
 Uso de tampones.
 Vibradores.
 Ejercicios de Kegel.
Nivel psicológico.
 Trabajo a nivel cognitivo.
 Técnicas de relajación y autocontrol.
 Exteriorización de los miedos y angustias asociados a la penetración (uso del dibujo
como vía de expresión).

37. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO.
Nivel Erótico
 Desdramatizar y desculpabilizar a la paciente y a la pareja.
 Técnica del placereado.
 Uso de las fantasías sexuales como elemento de erotización de la relación y de
incremento de la complicidad.
Nivel de Pareja.
 Consejería.

38. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.
 Colpotrofin Crema vaginal 10 mg/g.
 Flucosil gel vulvovaginal.