La dismenorrea se define como dolores pélvicos durante la menstruación. Afecta a entre el 30-50% de mujeres y puede causar absentismo laboral. La dismenorrea primaria tiene etiología desconocida mientras que la secundaria tiene una causa orgánica subyacente como endometriosis. El síndrome premenstrual se caracteriza por síntomas moderados que ocurren en la fase lútea y desaparecen con la menstruación, afectando al 20-32% de mujeres. El trastorno disfórico premenstrual prov

2.  Definición.
Conjunto de dolores de
localización pelviana
durante la menstruación.
Etiológicamente: del
griego, dys molestia o
anomalías, mén por mes,
rhein flujo.

3.  Cuadro álgico de gran intensidad
que no cede o lo hace
parcialmente tras analgesia y que
es causa de absentismo escolar o
laboral.

 Se describe como tipo cólico y se
compaña de lumbalgía, nausea y
vomito, cefalea o diarrea.

4.  Dismenorrea primaria o esencial:
etiología imprecisa.
 Dismenorrea secundaria: dolor
producido por cuadro orgánico concreto,
ej. Endometriosis, adenomiosis,
adherencias, malformaciones, DIU,
entre otros.

5.  30-50% de mujeres presentan dismenorrea.
 10-15% causa de absentismo e invalidante
en adolescentes, 5-10% en mujeres jóvenes
y 2-5% en madres jóvenes después del
parto.
 USA calcula 600 millones de horas perdidas
laborales al año por esta razón.

6.  Ecografía pélvica.-
endometriomas ováricos,
miomas, DIU, entre otros.
 Laparoscopía.- diagnostica y
terapéutica en endometriosis,
adherencias.

7.  AINES
 Anovulatorios-antigonadotropos.

8.  Medicina alternativa: herbolaria y terapia
física, vitamina E y B1 vo, pocas grasas,
hierba toki-shakuyaku san (TSS),
acupuntura, ejercicio, meditación.

10.  Se define como síntomas
moderados psicológicos y
fisiológicos en la fase lútea
del ciclo menstrual y que se
resuelve con la
menstruación.
 Afecta del 20 al 32% de
mujeres premenopaúsicas.

11.  Senos inflamados y adoloridos
 Acné
 Distensión abdominal y aumento
de peso
 Dolor: dolor de cabeza o en las
articulaciones
 Ganas de comer
 Ganancia de peso
 Irritabilidad, cambios de humor,
crisis de llanto, depresión, tensión,
alteraciones del sueño, baja
concentración, cambios en la
libido.

12.  Las mujeres con este desorden tienen
síntomas afectivos y somáticos
severos que les producen disfunción
en los ámbitos sociales y
ocupacionales.
 3-8% de mujeres
premenopaúsicas.

13.  Una mujer que presenta por primera vez
el trastorno a los 26 años de edad,
experimenta más de 200 ciclos
sintomáticos (1400-2800 días
sintomáticos).
 DSM IV : los síntomas son lo
suficientemente severos para tener un
impacto en el desempeño social,
ocupacional y familiar.

14.  Historia clínica (depresión y ansiedad
cíclicas con el ciclo menstrual con un
intervalo libre de sintomas)
 Descartar: hipotiroidismo, anemia,
endometriosis, o quistes ováricos.

15.  A. Tristeza, disforia desesperanza.
 B. Ansiedad, tensión interna.
 C.Labilidad emocional.
 D.Irritabilidad acentuada o aumento de conflictos
interpersonales.
 E.Pérdida de interés por las actividades cotidianas
 F.Dificultad para concentrarse.
 G.Letargia, fatigabilidad.
 H.Cambios de apetito, atracones o antojos.
 I.Hipersomnia o insomnio.
 J.Sensación de estar rebasada o fuera de control.
 K.Sx físicos Hipersensibilidad o aumento de tamaño
mamario, o cefalea, molestias articulares, aumento de
peso.

16.  El objetivo es disminuir los
síntomas.
No farmacológicos: Modificación
en el estilo de vida, aumento de
ejercicio, disminuir café, azúcar,
no hay evidencia.
Tomar suplementos con Ca y vit.
D.
TCC. Altas tasas de abandono.
Meta-análisis de terapias
alternativas: solamente la vit.
B6 tiene resultados
significativos.

17.  Farmacológico:
antidepresivos.Todos con resultados
significativos.
BZD, con precaución: produce dependencia
y abuso.
Evitar paroxetina categoría D por FDA
teratogénica en el primer trimestre, produce
malformaciones en el corazón del embrión.

18.  Anticonceptivos orales: pocos datos
fundamentan su uso. La combinación de
drospirenona y spironolactona (Aldactone)
disminuyen los síntomas en comparación
con placebo.