disquinesia escapular post fractura clavicular Dr. Cortez Soto, José ALberto www.artroscopiadrcortez.com

1. DISQUINESIA ESCAPULAR POST
FRACTURA CLAVICULAR
DR. CORTEZ SOTO JOSE ALBERTO
HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS
AGOSTO 2020
LIMA – PERÚ
www.artroscopiadrcortez.com

2. OBJETIVOS
ANATOMÍA DE LA MUSCULATURA
PERIESCAPULAR
DEFINICIÓN
CAUSAS
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO

3. ANATOMÍA
Grupos musculares:
1. Eje - Escapula: Trapecio, elevador de
la escapula, romboides menor y mayor.
Serrato anterior, pectoral menor.
2. Escapula – Húmero: SE, IE Redondo
menor, Subescapular, Deltoides, Red Mayor
3. Eje – Húmero: Dorsal ancho y Pectoral
mayor

4. • Eje - Escápula:
1. Trapecio (sup, medio, inf)
2. Elevador de la escápula
3. Romboides menor
4. Romboides mayor
5. Serrato anterior

5. Serrato anterior: mantiene la escapula pegada al tórax, su lesión o
paresia muscular, nos dará el signo de “escapula alada”.

6. Movimiento de escápula:
-Protracción: desplazamiento en abducción
(mov. hacia afuera).
-Retracción: aducción escapular (acercar
ambos omoplatos).
-Elevación: la escapula se desplaza hacia
arriba al hacer elevación de hombro.
-Depresión: desplazamiento hacia abajo.

7. La escapula se encuentra
unida al eje del cuerpo por
la clavícula, ergo necesita
una gran masa muscular
en equilibrio.

8. Rango articular del hombro: flexo
abducción 180 grados (120
glenohumeral y 60 escapulo
torácica).

9. DISQUINESIA ESCAPULAR
• Definición: Pérdida de la sincronía normal escapulo-torácico,
alterando la posición de la escápula durante los movimientos
glenohumerales.

10. ALTERACIÓN DE MOVIMIENTO
ESCAPULAR
Debilidad musculatura peri-
escapular.
Alteraciones posturales.
Contractura muscular.
Lesiones del manguito rotador.
Alteraciones Córaco – Acromiales.

11. CAUSAS
• La rigidez de tejidos blandos ( pectoral menor y el elevador de la
escápula), provoca una inclinación escapular posterior.
• Fatiga neuromuscular y descoordinación escapulotorácica. (actividad
muscular compensadora conducirá a una sobrecarga muscular y
perpetuará el dolor.
• La cintura escapular (art. esternoclavicular, acromioclavicular y
glenohumeral) los defectos funcionales perjudican los movimientos de
la cintura escapular.

12. CAUSAS
• Alteraciones posturales, como cifosis postural (protracción
escapular excesiva y en una depresión acromial) potencial para
producir impingement.
• Contractura de la cápsula posterior o retracción del
complejo estabilizador posterior glenohumeral

13. DIAGNÓSTICO DE UNA DISQUINESIA
ESCAPULAR
• Observación clínica en la postura corporal del paciente.
• El efecto de la corrección manual de la disfunción en relación a los
síntomas.
• Pruebas funcionales: Evaluación de la escápula y estructuras anatómicas
adyacentes, para definir cuáles son las responsables de la disquinesia
observada.
Shoulder & Elbow 2015, Vol. 7(4) 289–297.

14. Shoulder & Elbow 2015, Vol. 7(4) 289–297.

15. TRATAMIENTO
Disminuir dolor.
Aumentar estabilidad de la escápula.
Fortalecimiento de la musculatura escapular principalmente del serrato
anterior.
Aumentar el control del hombro.
Prevenir lesiones de las estructuras anatómicas adyacentes.
Shoulder & Elbow 2015, Vol. 7(4) 289–297.

16. DISQUINESIA ESCAPULAR Y LESIONES DE
HOMBRO
• Lesión labral; se incrementa la tensión
anterior en biceps y complejo labral,
debido a la protracción.
• Pinzamiento (atletas). Protracción, da
disminución de espacio subacromial y
debilidad manguito rotador. Pectoral
menor acortado debido a protracción,
Shoulder & Elbow 2015, Vol. 7(4) 289–297.

17. DISQUINESIA ESCAPULAR Y LESIONES DE
HOMBRO
• Tendinopatia manguito rotador,
en lanzadores con dolor de
hombro.
• Patologia Acromio Clavicular:
esguince ac grado 2, o resección
excesiva clavicular, daña
ligamentos coracoclaviculares.
Shoulder & Elbow 2015, Vol. 7(4) 289–297.

18. • EXISTE hombro doloroso en atletas sin lesiones
demostradas e igualmente disquinesia escapular
asintomática en deportistas.
• Hombro doloroso:
• 12% de amateur Golf
• 16% Voleyball
• 22 a 36 % lanzadores
• 24 % jugadores adolescente de tenis, que se
incrementa hasta 50% a mayores edades

19. • Disquinesia escapular, podría disminuir
el espacio subacromial.
• Podría disminuir la fuerza del manguito
rotador, incrementar la presión y
condicionar la apoptosis en los
tenocitos. Falta mas evidencia.

20. FRACTURA DE CLAVICULA – DISQUINESIA
ESCAPULAR
- Al no restaurar anatomía de clavícula.
- Disminución de fuerza y elevación del
hombro.
- Mal uniones con acortamiento o no unión de
clavícula, altera la posición de escápula en la
rotación interna e inclinación anterior.
Shoulder & Elbow 2015, Vol. 7(4) 289–297.

21. - Angulaciones en las fracturas dará
acortamiento y perdida de rotación.
- En fx clavicular, el fragmento distal
rota internamente disminuyendo la
inclinación posterior de la escapula
durante la elevación del brazo.
FRACTURA DE CLAVICULA – DISQUINESIA
ESCAPULAR
Shoulder & Elbow 2015, Vol. 7(4) 289–297.

22. CONCLUSIONES
• Aun no esta claro, si la disquinesia escapular es la causa, efecto o
compensación de patología del manguito rotador,

23. GRACIAS