El documento proporciona información sobre el dímero D, incluyendo sus indicaciones, mecanismo, eficacia y medición en el laboratorio. El dímero D es un marcador de coagulación que indica la lisis de fibrina. Un nivel elevado sugiere la presencia de trombosis, pero tiene baja especificidad. El valor predictivo negativo es alto para excluir tromboembolismo venoso cuando la probabilidad es baja. Se debe interpretar en conjunto con la clínica del paciente.

1. Dimero D:
Abordaje general.
Dr. Jhan Sebastian Saavedra
Residente de Medicina Familiar en Cali
La ciencia es de DIOS.
Pontificia Universidad Javeriana Cali

2. Dímero D
Precauciones:
1. El dímero D negativo es tranquilizador aunque la probabilidad sea baja
1. Utilice pruebas más específicas si la sospecha es alta.
2. El dímero D positivo tiene un valor clínico mínimo
1. Positivo no aumenta la probabilidad de TVP o EP
1.Sensibilidad de la prueba : 93% para tromboembolismo venoso
2.Especificidad de la prueba : 25% para tromboembolismo venoso
3.Valor predictivo negativo : 99,5 % si la probabilidad de PE es baja
1.Sospecha de trombosis venosa (TVP)
2.Sospecha de embolia pulmonar ( baja probabilidad de EP )
1. Diagnóstico de embolia pulmonar
2. Utilizado junto con estudios no invasivos.
3. Reduce la necesidad de angiografía.
3.Considere su uso para estratificar el riesgo después de un tromboembolismo.
1. El dímero D alto al mes predice la recurrencia
Indicación
1.Marcador de coagulación intravascular.
2.El dímero D es un producto de degradación de la fibrina.
3.Indica lisis de plasmina de fibrina.
4.La presencia de dímero D sugiere trombosis
Mecanismo
Eficacia
Pontificia Universidad Javeriana Cali
Wells, P. S., Anderson, D. R., Rodger, M., Stiell, I., Dreyer, J. F., Barnes, D., Forgie, M., Kovacs, G., Ward, J., & Kovacs, M. J. (2001). Excluding pulmonary embolism
at the bedside without diagnostic imaging: management of patients with suspected pulmonary embolism presenting to the emergency department by using a simple
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Polo Friz, H., Pasciuti, L., Meloni, D. F., Crippa, M., Villa, G., Molteni, M., Primitz, L., Del Sorbo, D., Delgrossi, G., &
Cimminiello, C. (2014). A higher d-dimer threshold safely rules-out pulmonary embolism in very elderly emergency
department patients. Thrombosis research, 133(3), 380–383. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2013.12.045
El dímero D es un fragmento de proteína procedente de
la descomposición de un coágulo de sangre . Los
coágulos de sangre generalmente comienzan a
descomponerse lentamente después de formarse y este
proceso libera dímero D en la sangre.

3. Pontificia Universidad Javeriana Cali
Dímero D
Laboratorios: Medición
1.Ensayo ELISA y turbidimétrico avanzado
1. Ensayos de dímero D más sensibles
2.Aglutinación rápida de látex
1. Las pruebas de primera generación fueron variables.
2. Las pruebas de segunda generación parecen adecuadas y similares
a ELISA
1.Unidades equivalentes de fibrinógeno (FEU)
1. Unidades de medida más nuevas que
reemplazan a las DDU más antiguas
2. FEU = 2 * DDU
3. Las unidades FEU se utilizan para los límites
que se describen a continuación
2.Unidades de dímero D (DDU)
1. Unidades estándar más antiguas reemplazadas
por la FEU más nueva
Laboratorios: Unidades de
ensayo cuantitativo
• Kearon, C., de Wit, K., Parpia, S., Schulman, S., Afilalo, M., Hirsch, A., Spencer, F. A., Sharma, S., D'Aragon, F., Deshaies, J.
F., Le Gal, G., Lazo-Langner, A., Wu, C., Rudd-Scott, L., Bates, S. M., Julian, J. A., & PEGeD Study Investigators (2019).
Diagnosis of Pulmonary Embolism with d-Dimer Adjusted to Clinical Probability. The New England journal of medicine,
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• Chan, W. S., Lee, A., Spencer, F. A., Chunilal, S., Crowther, M., Wu, W., Johnston, M., Rodger, M., & Ginsberg, J. S. (2010).
D-dimer testing in pregnant patients: towards determining the next 'level' in the diagnosis of deep vein thrombosis. Journal of
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4. La ciencia es de DIOS.
Jhan Sebastian Saavedra Torres MD
Residente de Medicina Familiar en Cali