Este documento describe la desnutrición aguda moderada y severa en menores de cinco años. Define casos de desnutrición según indicadores antropométricos como el peso para la talla y la talla para la edad. Explica cómo clasificar la desnutrición y sus manifestaciones clínicas como el marasmo, kwashiorkor y marasmo-kwashiorkor. También cubre el manejo integrado de la desnutrición aguda, incluyendo la detección, tratamiento y seguimiento de casos.

1. Eventos vigilancia nutricional
DESNUTRICIÓN
AGUDA EN
MENORES DE
CINCO AÑOS
BAJO PESO AL
NACER A
TÉRMINO
MORTALIDAD
POR Y ASOCIADA
A DESNUTRICIÓN
EN MENORES DE
CINCO

2. Protocolo Bajo peso al nacer a término
Definición de Caso Características de la Clasificación
Peso bajo al nacer Recién nacido con peso igual o menor de 2499 gramos
Muy bajo peso al
nacer
Recién nacido con peso igual o menor de 1499 gramos
CLASIFICACION DE CASO
Tipo de Caso Características de la Clasificación
Caso Confirmado Recién nacido con 37 o más semanas de gestación cuyo peso
al nacer registrado sea ≤2499 gr.

3. DESNUTRICIÓN AGUDA MODERADA Y
SEVERA EN MENORES DE CINCO AÑOS
Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud
Pública

4. Desnutrición
• La desnutrición como enfermedad de origen social es la expresión
última de la situación de inseguridad alimentaria y nutricional de
una población, afecta principalmente a los niños. Se caracteriza por
deterioro de la composición corporal y alteración sistémica de las
funciones orgánicas y psicosociales.
• Dichas alteraciones dependen de la edad de iniciación del déficit y
de la calidad de la dieta consumida, que puede ser insuficiente en
energía y nutrientes, o aportar mayor cantidad de energía pero ser
deficiente en proteína y demás nutrientes.
Fuente: Lineamientopara el manejo integrado de la desnutrición aguda moderada y severa en niños y niñas de 0 a 59 meses de edad.

5. • El tipo y la severidad de la desnutrición en niños menores de 5 años se
clasifican a través de indicadores antropométricos y signos clínicos.
Peso para la talla (P/T) y Talla para la edad (T/E) se interpretan según los
puntos de corte definidos por Ministerio de Salud y Protección Social,
además se deben tener en cuenta los hallazgos clínicos y el análisis de
las causas de la desnutrición.
Fuente: Lineamientopara el manejo integrado de la desnutrición aguda moderada y severa en niños y niñas de 0 a 59 meses de edad.
Desnutrición

6. Patrones de crecimiento
Fuente: resolución 2465 de 2016

7. «El nuevo patrón confirma que todos los
niños del mundo, si reciben una atención
adecuada desde el comienzo de sus vidas,
tienen el mismo potencial de crecimiento
y las diferencias en el crecimiento infantil
hasta los 5 años dependen más de la
nutrición, el medio ambiente y la atención
sanitaria que de factores genéticos o
étnicos».
Desde el 27 de abril de 2006 se tiene acceso al Patrón de Crecimiento Infantil de la OMS a través del sitio web
www. who.int/childgrowth/en/
Patrones de crecimiento

8. Indicadores menores de cinco años
Fuente: resolución 2465 de 2016

9. Curvas de crecimiento niños
Fuente: resolución 2465 de 2016

10. Curvas de crecimiento niñas
Fuente: resolución 2465 de 2016

11. Tablas de crecimiento
Fuente: resolución 2465 de 2016

12. Tablas de crecimiento
Fuente: resolución 2465 de 2016

13. Definición de caso
• Desnutrición aguda moderada: puntaje Z del indicador P/T está
entre -2 y -3DE. Puede acompañarse de algún grado de
emaciación o delgadez por pérdida reciente de peso. Este tipo de
desnutrición debe detectarse y manejarse oportunamente, dado
que en poco tiempo el niño o niña puede pasar a desnutrición
aguda severa y/o complicarse con enfermedades infecciosas.
• Desnutrición aguda severa: puntaje Z del indicador P/T está por
debajo de – 3DE. Puede presentarse con edema bilateral hasta
anasarca, diferentes grados de emaciación hasta el marasmo y
otros signos clínicos como la adinamia y la falta de interés por el
medio.

14. Definición de caso
Manifestaciones clínicas
• Marasmo: se caracteriza por atrofia de la masa grasa y muscular que el cuerpo ha
utilizado como fuente de energía dejando "los huesos forrados en la piel".
• Kwashiorkor: se caracteriza por edema bilateral que inicia en pies y manos y
puede estar acompañado de signos clínicos de deficiencias nutricionales
específicas como lesiones en la piel, cambios en el color del pelo, alopecia difusa,
atrofia de las papilas gustativas y queilosis, entre otros.
• Marasmo – kwashiorkor: caracterizado por combinación de emaciación y edema
bilateral. Esta es una forma muy severa de desnutrición aguda. En algunos niños y
niñas, predominan los signos del marasmo y en otros los signos del kwashiorkor.

17. Manifestaciones clínicas

18. Criterios para la notificación
INDICADOR
DE PESO
PARA LA
TALLA
puntaje Z
por debajo
de -2DE
PRUEBA DEL
EDEMA
PERIMETRO
BRAQUIAL
(6 a 59 meses)
<11.5 cm
Desnutrición
severa
11.5 a ≤12.5
Desnutrición
> 12,5
Negativo para
tamizaje

19. Criterio de aproximación de la edad
Los gráficos permiten “leer con precisión la edad en meses cumplidos” y
aproximadamente cada 15 días o 1/2 mes. Por lo tanto los valores intermedios se deben
aproximar al mes como lo muestra el siguiente cuadro:
Edad al control Se aproxima a: Ejemplo:
Meses cumplidos + 1 a
10 días
Meses cumplidos 5 meses 4 días = 5 meses
Meses cumplidos + 11 a
20 días
Meses cumplidos + 1/2
mes
5 meses 13 días = 5
meses y medio
Meses cumplidos + 21 a
29 días
Meses cumplidos + 1
mes
5 meses 26 días = 6
meses

20. La edad corregida se utiliza para el cálculo de la edad en los niños
pretérmino y realizar la respectiva valoración
Edad corregida = edad actual (semanas) - (edad gestacional-40)
Ejemplo: lactante sexo femenino, nace a las 28 semanas de gestación.
Asiste a control con 5 meses de vida.
EC= 20 – ( 28-40) = 8 Semanas (2 Meses)
Cálculo del Z-Score
Z= Valor observado – Valor de la mediana/ DE (valor de la mediana –
1DE)
Edad corregida

21. Niños y niñas con desnutrición aguda moderada y severa.
Excluye:
• Niños y niñas con retraso en talla (T/E <-2DE) SIN desnutrición aguda.
• Recién nacido con bajo peso.
• Niños y niñas con patologías que contraindican el uso de uno o varios de los
ingredientes de las fórmulas terapéuticas (p.e. Galactosemia)
Tiene Limitaciones
• Niños y niñas con desnutrición aguda asociada a enfermedades que
comprometen la función cardiaca, pulmonar, gastrointestinal, renal,
metabólica o neurológicas.
Alcance

22. Componentes del manejo integrado de la desnutrición aguda
80 – 95%
5 – 20% 100%

23. Enfermedades seleccionadas como causas de muerte por desnutrición, con base en la Clasificación
internacional de enfermedades CIE 10.
CÓDIGO DESCRIPCIÓN DE LA ENFERMEDAD
D50 Anemias por deficiencia de hierro
D52 Anemia por deficiencia de folatos
D53 Otras anemias nutricionales
E40 Kwashiorkor
E41 Marasmo nutricional
E42 Kwashiorkor marasmático
E43 Desnutrición proteico calórica severa no especificada
E46 Desnutrición proteico calórica no especificada
E63 Otras deficiencias nutricionales
E64.0 a .9 Secuelas de la desnutrición y otras deficiencias nutricionales
P07 Trastornos relacionados con la duración corta de la gestación y con bajo peso
al nacer.
Causas de muerte

24. INDICADOR PESO PARA LA TALLA
< -3
Peso muy bajo para la talla o
Desnutrición aguda Severa
< -2
Peso bajo para la talla o
Desnutrición aguda moderada
≥ -2 a < -1 Riesgo de peso bajo para la talla
≥ -1 a ≤ 1 Peso adecuado para la talla
> 1 a ≤ 2 Riesgo de sobrepeso
> 2 Sobrepeso
> 3 Obesidad
Indicadores