El documento presenta información sobre la situación nutricional de los adolescentes en Chile. Resume datos de encuestas nacionales de salud que muestran altas tasas de sobrepeso, obesidad y obesidad mórbida en este grupo etario. Explica los criterios para realizar la evaluación y calificación nutricional de adolescentes, incluyendo el uso de IMC, talla/edad y perímetro de cintura. Finalmente, entrega recomendaciones sobre la alimentación saludable para adolescentes basadas en las guías alimentarias chilenas

1. Ministerio de Salud
Subsecretaria Redes Asistenciales
División de Atención Primaria.
Nut. Xenia Benavides Manzoni
Nutrición en la Adolescencia

2. Encuesta Nacional de Salud(ENS)
45.3
19.2
1.26
33.6
30.7
3.34
Sobrepeso Obesidad Obesidad mórbida
%
Exceso de Peso según Sexo.
ENS 2010.
Hombres
Mujeres
2003: 61% 6.800.000 personas
2010: 67% 8.900.000 personas
La obesidad se relaciona frecuentemente con el aumento del riesgo del cáncer mamario
(Dao y Hilf, 1992),

3. Exceso de Peso, Ob. Mórbida
37.8 39.3
21.9
25.1
1.3
2.3
2003 2010
%
Obesidad mórbida Obesidad Sobrepeso
2003:  148.000 personas
2010:  300.000 personasObesidad Mórbida :

4. Adolescentes
Enc. M. de Salud Escolar 2004 (13 a 15 años )
SP: 24,8% - 28,4% y Ob: 6,7 - 8,1%.
SIMCE de educación física 2010, 8º bás., SP+OB 40,2%.
Estudio 2011, 10 a 19 años Ficha Clap: 24,5% SP , 21,2% OB
45,7% exceso
OB: Mayor en las mujeres
OB: Mayor en NSE bajo

5. Situación Nutricional de Adolescentes
Fuente DEIS : Programa de Reforzamiento de APS. Control de Salud Joven Sano.

6. E.N. de Adolescentes con Control de Joven Sano.

7. *
La obesidad se asocia a un Sindrome
metabólico que precede a la DM, a la
HTA y al infarto al miocardio.
Estas enfermedades tienen en común la
insulino resistencia y un proceso
degenerativo crónico que lleva a un
envejecimiento acelerado.
(EC. Degenerativas) .

8. ECV
Diabetes
HTA
Ca y Otras ECNT
Asociación de factores comunes

9. Intervenciones en Enfermedades
No Transmisibles
Intervención
oportuna
produce reducción
sustancial del riesgo
Impacto de la
intervención
en adultos
Contribución genética
es pequeña
Curso de vida
Riesgo de
Enfermedad
es Crónicas
Hanson, M y Gluckman, P. Am J Clinc Nutr. 2011

10. Nutrición y Adolescencia
La adolescencia constituye una etapa de altos
cambios neurohormonales, físicos, de velocidad de
crecimiento, composición corporal y funcionales
que conducen a una etapa de mayor riesgo
nutricional.

11. PUBERTAD
PERIODO DE OPORTUNIDADES
Para revertir situaciones de riesgo que
vienen manifestándose.

12. Adolescentes
Algunas Conductas alimentarias inadecuadas:
• NO TOMAR DESAYUNO
• Alto consumo de bebidas gaseosas y alcohol
• Omitir tiempos de comidas, favoreciendo consumo de snacks.
• Consumo de comidas rápidas con sus pares o por la influencia
parental.
• Bajo consumo de frutas y verduras.
• Escaso consumo de pescado
• Déficit del consumo de productos lácteos

13. Evaluación Nutricional
El Diagnóstico Nutricional de un individuo debe iniciarse mediante
una correcta interpretación de la anamnesis clínica, estudio dietético,
examen físico, antropometría, indicadores nutricionales
correspondientes, adecuación de nutrientes y otros antecedentes
como exámenes de laboratorio como bioquímicos o de composición
corporal, que permitan un diagnóstico integral a fin de corregir
desviaciones de la normalidad, sean éstas por déficit o exceso.

14. Calificación nutricional
• La evaluación nutricional se realizará según “La Norma Técnica de
Evaluación Nutricional de niños y niñas de 6 a 18 años”, vigente
a la fecha
• Para los adolescentes entre 18 y 19 años, se utilizará IMC y los respectivos
puntos de corte para el diagnóstico nutricional.
• Exámen físico:
Debe incluir evaluación desarrollo puberal “Grados de Tanner”:
En APS, debe ser por observación directa, en presencia de un adulto, o por
autoevaluación a través de imágenes, evaluando en ambos casos, desarrollo
mamario y vello púbico en ambos sexos y desarrollo genital en el hombre.

15. Criterio de Calificación Nutricional según IMC
• IMC < p 10 : Bajo peso
• IMC entre p.10 y < p 85 : Normal
• IMC entre p.85 y < p 95 : Riesgo Ob.
• IMC > o= p 95 : Obesidad
El peso como parámetro aislado no tiene validez, debe siempre
expresarse en función de la edad, talla y sexo

16. SEÑALES DE ALARMA FRENTE A CASOS
INDIVIDUALES
• Ascenso del canal de crecimiento del IMC
entre 2 controles : por ejemplo, cambio del
IMC, desde el rango percentil 50-75 al percentil
75-85.
• Aumento del IMC > a 1,5 en 6 meses.

17. SEÑALES DE ALARMA FRENTE A CASOS
INDIVIDUALES
• Ascenso del canal de crecimiento del IMC
entre 2 controles : por ejemplo, cambio del
IMC, desde el rango percentil 50-75 al percentil
75-85.
• Aumento del IMC > a 1,5 en 6 meses.

18. Calificación TALLA/EDAD.
CRITERIO DE CALIFICACION:
• Talla Baja : < p 5
• Talla Normal : Entre p5 y p95
En adolescentes con Talla Baja, se debe considerar siempre el estadio de
Tanner para la evaluación.

19. Señales de alarma respecto a Talla
• Incremento en talla < 2,5cm en 6meses (velocidad de
crecimiento menor a lo esperado para la edad)
• Incremento en talla > 3,5cm en 6 meses (descartar
pubertad precoz)
• Descenso del canal de crecimiento entre 2 controles.
(por ej: del p50-25 a p25-10)
• T/E bajo p10
• Adolescente hombre o mujer con pubertad iniciada
que incrementa menos de 3 cms. en 6 meses.

20. Perímetro de cintura
Se utiliza como indicador de presencia de grasa
intra abdominal y como factor predictivo de
resistencia a insulina y síndrome metabólico.
El patrón de referencia utilizado será Nhanes III, Fernández JR, J. Pediatr 2004.

21. Diagnóstico Nutricional, consideraciones especiales:
Talla Baja familiar :
• Niños que crecen a ritmo normal, con T/E ≤ -2 DE,
• Con antecedente familiar de padre o madre con talla baja.
• Su peso es armónico a la talla, con IMC en rango normal
Delgadez constitucional:
• Adolescentes que mantienen un canal de crecimiento en P/E e IMC inferiores a
su canal de T/E, pero con velocidad normal de crecimiento. Suelen tener IMC
normal, límite o levemente bajos.
• Tienen buena masa muscular y escaso tejido adiposo.
• No presentan patología intercurrente que justifique el bajo peso. Tienen
desarrollo psicomotor N, adecuada maduración puberal y en general son
activos.
• Adolescentes sanos, con antecedente familiar de constitución delgada.
• Deben ser evaluados y monitorizados, asegurando una ingesta adecuada y dieta
balanceada. No sobrealimentar

22. Criterio de Calificación Nutricional según IMC
IMC < 18,5 = bajo peso
IMC entre 18,5 y 24,9 = normal
IMC entre 25 y 30 = sobrepeso
IMC > o = 30 = obesidad
Para los adolescentes entre 18 y 19 años, se utilizará IMC y
los respectivos puntos de corte para el diagnóstico
nutricional:

23. Adolescentes que deben ser derivados a
Intervención Nutricional
• IMC igual o mayor al percentil 95 (PVEO); o menor o igual
al percentil 5, según edad y sexo.
• Relación P/T mayor de 120% (PVS) o menor de 90%
• Perímetro de cintura mayor o igual al percentil 90 para
edad y sexo. (PVS)
• EMBARAZADAS ADOLESCENTES

24. Embarazo en Adolescentes
Es desagregado en 2 grupo de edades:
1.- Mujeres de 15 a 19 años
2.- Niñitas menores de 15 años .
A más temprana edad de gestación mayor
posibilidad de hijos prematuros.
En la evaluación nutricional se reflejan los
riegos de malnutrición para la madre y el niño.
El embarazo en la adolescencia aumenta
significativamente alto riesgo de malnutrición.

25. Gestantes Bajo Peso. DEIS. Junio 2014
Edad en años %
< de 15 16,9
15 a 19 13
20-24 6,7
25-29 3,7
30-34 2,4
35-39 1,6
45 y más 2,7
Total 5,8

26. Embarazo en Adolescentes
DEIS, Junio 2014
Bajo Control de
Adolescentes
embarazadas.
Ingresos de Gestantes
al Programa
< 15 años: 848 1.315
15 a 19años: 16.927 24.549
Priorizar visitas domiciliarias integrales en gestantes menores de 15 años.

27. Tener presente :
Trastornos de alimentación: Anorexia y
Bulimia Nerviosas (AN y BN) clínicamente
más frecuentes.
Aparecen a edades menores
Detectadas como “fenómeno colectivo”
y en forma indirecta en medio escolar.

28. Conductas de Riesgo de Desarrollar T. Alimentarios.
0 10 20 30 40 50 60 70
EJERCICIO
LAXANTE
VOMITOS
Sent. Culpa
EVITA COMER
DIETA
Insat. Imag.
HOMBRE MUJER
Conductas de Riesgo de Trastornos Alimentarios en Escolares de la Región Metropolitana
Autores: Atalah E, Benavides X, Riumalló J, Burrows R,Mateluna A.2008

29. PAUTAALIMENTARIA
para adolescentes…

30. PAUTAALIMENTARIA
para adolescentes.

31. PROCESO DE ELECCIÓN DE LOS
ALIMENTOS
Ideales
Factores
personales
Recursos
ELECCIÓN DEL ALIMENTO
Factores
sociales
Contexto
gustosalud
preciotiempo
relaciones
sociales otros
ESTRATEGIAS
publicidad

32. Guías Alimentarias

33. PROPOSITO:
Orientar a la población en el consumo de una
Alimentación Saludable.
Objetivo:
Prevenir o revertir patologías nutricionales u otras, en que la
alimentación inadecuada es un factor asociado.
•Deben estar incorporadas en las Actividades regulares de la población bajo
control de Salud (enfemeras, matronas, odontólogos, entre otros), como
“consejo breve”
Guías Alimentarias.

34. 1. Consuma diferentes tipos de alimentos durante el
día
2. Aumente el consumo de frutas, verduras y
legumbres
3. Use de preferencia aceites vegetales y disminuya
las grasas de origen animal
4. Prefiera carnes como pescado, pavo y pollo
5. Aumente el consumo de leche de preferencia de
bajo contenido graso
6. Reduzca el consumo de sal
7. Modere el consumo de azúcar
GUIAS ALIMENTARIAS, 1997

35. Guías Alimentarias 2005 (mensajes técnicos)
1. Consume 3 veces en el día productos lácteos
como leche, yogur, quesillo o queso fresco, de
preferencia semidescremados o descremados.
2. Come al menos 2 platos de verduras y 3 frutas de
distintos colores cada día.
3. Come porotos, garbanzos, lentejas o arvejas al
menos 2 veces por semana, en reemplazo de la
carne.
4. Come pescado, mínimo 2 veces por semana,
cocido, al horno, al vapor o a la plancha.
5. Prefiere los alimentos con menor contenido de
grasas saturadas y colesterol.
6. Reduce tu consumo habitual de azúcar y sal.
7. Toma 6 a 8 vasos de agua al día.
Fuente: Ministerio de Salud/ INTA, Universidad de Chile/ VIDA Chile. Guía para una Vida Saludable. Resolución Exenta Nº 459 que aprueba la Norma General Nº 76, correspondiente a la
“Guía Educativa para una Vida Saludable. Guías Alimentarias, Actividad Física y Tabaco”. Fecha; 10 de agosto de 2005. Ministerio de Salud, Santiago de Chile.

36. Representación Gráfica de las Guías Alimentarias
Dichas guías, se acompañan de una representación gráfica o icono que las
identifica y ayuda a la población a recordar fácilmente cuales son los
alimentos que debe incluir en su alimentación cotidiana y en qué cantidades.
La representación gráfica (ícono o símbolo), reviste gran importancia ya que
es el instrumento que facilita la difusión de las guías alimentarias en la
población.
Checa Reino Unido Alemana Chilena

37. Constitución
equipo trabajo
Revisión literatura
Elaboración preliminar
Guías Técnicas
1° Panel Expertos
Estudio cuali-
cuantitativo (Metaplán)
Adaptación mensajes
2° Panel Expertos
Validación (2 grupos focales)
Elaboración mensajes
definitivos
Metodología
y Etapas del
Estudio.

38. GUÍA DE TRABAJO PARA VALIDACIÓN DE MENSAJES
DE GABAS.
Presentación moderador
Moderador: Entrega y lee documento con los antecedentes de este estudio y
aprobado por el Comité de Ética del INTA.
• Explica que son la GABA y la metodología del trabajo
• Se presentan parejas de mensajes, a elegir uno que cumpla con las
siguientes características:
• Llamar la atención
• Fácil de entender
• Apropiado para usted

39. Pauta del observador

40. Tema 5: Grasas
5.1 Evita las frituras, prefiere preparaciones al horno, al vapor o a la
plancha.
5.2 Come menos cecinas, mantequilla, margarina, cremas y
mayonesa.
Contienen mucha grasa.
5.3 Come las carnes rojas y blancas retirando la grasa visible.

41. Evaluación de los Mensajes por grupos focales
del Norte, Centro y Sur del país.
Validación (2 grupos focales): especialistas en comunicaciones y técnicos y
profesionales de distintas áreas.

42. Reunión panel de expertos en FAO, Asesora
Internacional Sra. Carmen Dárdamo

43. Las Guías Alimentarias.
Para tener un peso saludable, come sano y realiza actividad física diariamente
Pasa menos tiempo frente al computador o la tele y camina a paso rápido, mínimo 30 minutos al día.
Come alimentos con poca sal y saca el salero de la mesa
Si quieres tener un peso saludable, evita el azúcar, dulces, bebidas y jugos azucarados
Cuida tu corazón evitando las frituras y alimentos con grasas como cecinas y mayonesa.
Come 5 veces verduras y frutas frescas de distintos colores, cada día.
Para fortalecer tus huesos, consume 3 veces al día lácteos bajos en grasa y azúcar.
Para mantener sano tu corazón, come pescado al horno o a la plancha, 2 veces por semana.
Consume legumbres al menos dos veces por semana, sin mezclarlas con cecinas.
Para mantenerte hidratado, toma 6 a 8 vasos de agua al día
Lee y compara las etiquetas de los alimentos y prefiere los que tengan menos grasas, azúcar y sal (sodio)

45. “Come alimentos con poca sal y
saca el salero de la mesa”.
•Se estima que el consumo de sal es más del doble del recomendado (5 g/día)
en el país, debido al alto consumo de productos procesados que contienen sal o
aditivos con sodio, nutriente crítico asociado al desarrollo de Hipertensión
Arterial.
Reducir la ingesta de sal es uno de los métodos más costo-efectivos para disminuir
las ECV
Recomendación OMS/FAO para Sodio :
5g/sal/día y 2g/sodio/día
.
OMS/FAO. Dieta, Nutrición y Prevención de las Enfermedades Crónicas. Ginebra, 2003.
Instituto de Medicina, National Academy of Sciences, 2005.

46. “Si quieres tener un peso saludable, evita el azúcar, dulces,
bebidas y jugos azucarados”
Calorías vacías consumidas en exceso
Sacarosa o Azúcar: 50% glucosa y 50% fructosa.
A mayor ingesta más eficiente se hace su absorción.
Azúcar y fructosa ambas son isocalórica, pero……
No iso-metabólicas
Azúcar: Dulce veneno: lento y silencioso..?
El jarabe de maíz ALTO en fructosa (JMAF) (High Fructose Corn Syrup, HFCS),
incorporado en varios productos en reemplazo del azúcar por su bajo costo y como estabilizante para < grasas
trans .
Las frutas contienen fructosa, la presencia de otros
componentes, como vitas, fibra, fitoquímicos y otros
elementos antioxidantes presentes en frutas naturales

47. Una mayor proporción en ingesta de grasas y un desequilibrio
de ellas, llevaría a un aumento de la secreción sales biliares ácidos
biliares secundarios.
Ácidos grasos omega-3 (ω-3) y omega-6 (ω-6), compiten por las mismas enzimas aunque
tiene roles diferentes de allí la importancia de sus proporciones
Ingesta de alimentos ricos en grasas pueden elevar la incidencia y producción de los
cánceres de mama y de colon.
(National Research Council, 1982, 1989; Welsch, 1992)
Cáncer de la próstata se ha asociado positivamente con alto consumo de grasas alimentarias.
(Carroll, 1994; Rose y Connolly, 1991).
Dietas bajas en grasas y ricas en frutas y verduras contribuyen a reducir el riesgo
de algunos tipos de cáncer.
“Cuida tu corazón evitando las frituras y alimentos con
grasas como cecinas y mayonesa”

48. “Come 5 veces verduras y frutas fresca de distintos colores,
cada día”…
Las frutas contienen fructosa, otros componentes como vitas, fibra, fitoquímicos y
otros elementos bioactivos presentes en forma natural, neutralizan su efecto y
previenen ENT.
Los isotiocianatos presentes en mayor proporción en familias de las crucíferas
pueden suprimir el crecimiento de tumores y la producción de hormonas.
Aumentar el consumo de FD, en especial la soluble, por contribuir a regular y
reducir los niveles de colesterol y glicemia e insulinemia post-prandial.
Informe Final Estudio GABA 2013)
15,7% de la población consume los 400g/d recomendados x OMS

49. Lácteos altos en Ca se recomiendan en toda edad.
A partir de los 2 años elegir los con menor aporte de G.
Aportan además proteínas de avb. y vitas del complejo B.
Su déficit, deteriora la micro-arquitectura del tejido óseo, causa más común de
deformación y dolor de la columna, fracturas de cadera, muñecas y vértebras, que
obligan a AM a depender de otras personas
Su elevado contenido en Ca, potasio y magnesio puede afectar de manera
beneficiosa a factores de RCV como la PA, RI, agregación plaquetaria o
proceso aterosclerótico. (Álvarez León EE, 2005).
Su consumo es inferior al 40% de lo recomendado
Efectos adversos solo x ingestas >4000mg/d
“Para fortalecer tus huesos, consume 3 veces
al día productos lácteos bajos en grasa y
azúcar.”

50. “Para mantener sano tu corazón come pescado al
horno o a la plancha 2 veces por semana”
 Efecto preventivo de los AGPICL, EPA y DHA altamente valorados por sus
propiedades profilácticas y terapéuticas, ECV, neuro-degenerativas, cáncer,
enfermedad inflamatoria intestinal, y artritis reumatoidea entre otras.
 DHA importante en el desarrollo del cerebro y retina durante el último tercio
de la gestación y en los primeros años de vida.
 Proteínas de AVB, hierro y zinc,
 El consumo de pescado 2 v/sem. junto aceite de oliva, satisface las
necesidades de ácidos grasos mono-insaturados y contribuyen a < niveles de
lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL)
Atún, jurel, salmón y reineta

51. “Consume legumbres al menos 2 Veces por Semana, sin
mezclarlas con cecinas” .
Se caracterizan por su alto aporte de proteínas, vitas, minerales y
fibra dietaria: Soluble e insoluble
Como porotos, lentejas, garbanzos o arvejas aportan permiten
reemplazar la carne.
Menor consumo de porotos y aumento de carnes (pollo y cerdo) en los últimos
diez años .( Oficina de Estudios y Políticas Agrarias (Odepa) del M. de
Agricultura.

52. .
“Para mantenerte hidratado toma 6 a 8 vasos
de AGUA al día”.
• Necesaria para transporte de nutrientes y
desechos metabólicos.
• Mantiene las estructuras celulares.
• Capacidad de atrapar el calor
• Lubricante y protector de tejidos sensibles.

53. “Lee y Compara las etiquetas de los alimentos y prefiere los
que tengan menos grasa, azúcar y sal (sodio)”.

54. Interacción de distintos sectores en la
Difusión e Implementación de GABAS.

55. .

56. Gracias!
xbenavides@minsal.cl