Este documento describe las funciones del tutor de residentes en la docencia médica, incluyendo ayudar a los residentes a adquirir conocimientos, servir como modelo a seguir, y participar en la evaluación de los residentes. También discute diferentes enfoques para la enseñanza como observación directa, práctica supervisada, y retroalimentación efectiva. Finalmente, describe diferentes modalidades de evaluación como inicial, formativa y sumativa.

1. Acto Homenaje Profesor Ángel
Nogales. Hospital 12 de Octubre
LA DOCENCIA EN LA CONSULTA
DE PEDIATRÍA
Miguel Ángel Fernández-Cuesta Valcarce
AMPAP. Coordinador Grupo Docencia AEPAP

2. FUNCIONES DEL TUTOR
• Ayudar residente a adquirir e integrar nuevos
conocimientos
• Aportar experiencia profesional
• Dar apoyo emocional
• Erigirse en modelo a imitar
• Participar en la evaluación del residente
• Maximizar su potencial

3. DIMENSIÓN COGNITIVA
El papel del tutor es sobre todo
Ayúdame a hacerlo
facilitar la adquisición de
conocimientos, no proveerlos
solo directamente

5. Enseñar al residente a reconocer y
manejar la incertidumbre inherente a
la práctica médica

6. Los residentes no sólo aprenden
conocimientos, sino también
actitudes, valores y compromiso
El tutor debería ser un modelo en lo
profesional y también en lo ético, y
actuar de manera coherente con sus
enseñanzas

7. INFLUENCIA DEL TUTOR
Si el tutor espera que cierto residente
fracase, probablemente lo hará
Si el tutor espera que cierto residente
tenga éxito, probablemente lo tendrá
Las expectativas del tutor repercuten sobre
su comportamiento con el residente

8. QUÉ ENSEÑAR
Conocimientos
Habilidades
Actitudes

9. PIRÁMIDE DE LA COMPETENCIA
DE MILLER
Practi-
car
Desempeño
Mostrar
Saber cómo
Conocimientos
Saber

10. Conocimientos
PLAN
PERSONALIZADO DE
EXPECTA
FORMACIÓN
TIVAS

11. PUNs: Patients Unmet Needs (Necesidades
no cubiertas de los pacientes)
Aprovechar las oportunidades que
DENs: Doctor’s Educational Needs
ofrece el día a día de la consulta para
(Necesidades formativas de los médicos)
detectar las necesidades formativas
Incidentes críticos: cualquier evento digno
de atención
Eve R. Learning with PUNs and DENs. A method for determining educational
needs and the evaluation of its use in Primary Care. Education for General
Practice. 2000; 11: 73-79

12. “Lo que oigo, lo olvido
Lo que veo, lo recuerdo
Lo que hago, lo aprendo”

13. Fases del aprendizaje del residente
Actividad del
residente no
Práctica supervisada
supervisada directamente
por el tutor por el tutor
Observación
directa del
tutor

14. METODOLOGÍA DOCENTE
Modificada de Ricarte-Díez JJ. Educ Med 2008; 11(3): 131-8

15. LaLA PRINCIPAL permite
devolución HERRAMIENTA
al residente:
Comprender donde están sus fortalezas y debilidades y las áreas que debe
mejorar
EL “FEED-
Conocer los progresos en relación a sus metas personales
El que aprende, tiene la necesidad de tener
informaciónse está tomando interés en su aprendizaje
Saber que el tutor sobreBACK”
sus logros y carencias......
DOCENTE
Aclarar y confrontar hechos
Descubrir alternativas
Aumentar la motivación

16. “FEED-BACK” EFECTIVO
Oportuno y en el ambiente adecuado
Descriptivo, más que evaluativo, y dirigido a la
conducta y no a la persona
Referido a conductas susceptibles de mejorar
Concreto y personalizado
Verificado, para comprobar que ha sido
comprendido correctamente

17. EVALUACIÓN DOCENTE
MODALIDADES
DE EVALUACIÓN
INICIAL FORMATIVA SUMATIVA

18. EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA O INICIAL: «¿De
dónde partimos y a dónde queremos llegar?»
Explorar conocimientos previos y
expectactivas para adecuar
individualmente los objetivos
Sólo se aprende lo que se inserta en los
conocimientos anteriores
Enseñar contenidos inútiles o
irrelevantes para el residente puede
conducir a la desmotivación

19. EVALUACIÓN FORMATIVA: «¿Cómo voy?»
Su objetivo es conocer si el residente
está aprendiendo adecuadamente para
introducir las medidas correctoras
Se centra en el proceso de aprendizaje y
es un proceso continuo
Debe ir acompañada de un retorno de la
información («feed-back») adecuado
para producir el efecto formativo

20. EVALUACIÓN SUMATIVA O ACREDITATIVA: «¿Ha
aprendido lo suficiente?»
Su objetivo es acreditar requisitos de
titulación o de capacitación profesional
Se hace al final del aprendizaje y se aplica
al producto, no al proceso
Califica: no pretende modificar, ajustar o
mejorar el objeto de la evaluación, sino
simplemente determinar su valía.

21. Herramientas evaluativas y pirámide de
Miller
Observación directa
Actúa Videograbación de consulta
Revisión de historias clínicas (Audit)
ECOE
Simulaciones por ordenador
Muestra
Maniquíes (técnicas)
Enfermos simulados estandarizados
Examen oral estructurado
Sabe cómo
Examen de casos clínicos
Análisis del currículum
Sabe Preguntas cortas
Examen tipo test

22. Sin embargo….
«…es improbable que todas las habilidades y conocimientos
requeridos para un especialista puedan ser calificados solamente
mediante un examen (evaluación sumativa). Es preferible que la
valoración de la capacidad del residente se haga de manera
continuada durante todo su periodo formativo (evaluación
formativa)»
Advisory Commitee on Medical Training, 1996