Este documento presenta 5 casos clínicos de pacientes pediátricos con problemas cardiovasculares. El primer caso es de una niña de 3 años que sufrió un episodio de pérdida de conocimiento después de llorar. Los otros casos incluyen una niña con síndrome de QT largo, otra con síndrome de QT corto, una niña que se desmayó después de una carrera y una niña con taquicardia supraventricular paroxística. El documento analiza los síntomas, antecedentes familiares y resultados de pruebas como electro
Descripción de características generales del recién nacido prematuro, complicaciones y manejo desde las funciones científicas medicas y de practica de enfermería.
ICTERICIA NEONATAL
Las diapositivas contienen una breve explicaciòn acerca de
Conceptualizaciòn de ictericia
Tipos de bilirrubinas
Tipos de ictericias, causas que se presentan en el recien nacido.
Tratamientos mas comunes en cada uno de los tipo de ictericias.
Escala Kramer para derterminaciòn de ictericia.
Una clase sobre los principales síntomas y formas de diagnóstico más común de la DBT tipo 1 en pediatría. Abordaje de esta patología desde el primer nivel de atención
Descripción de características generales del recién nacido prematuro, complicaciones y manejo desde las funciones científicas medicas y de practica de enfermería.
ICTERICIA NEONATAL
Las diapositivas contienen una breve explicaciòn acerca de
Conceptualizaciòn de ictericia
Tipos de bilirrubinas
Tipos de ictericias, causas que se presentan en el recien nacido.
Tratamientos mas comunes en cada uno de los tipo de ictericias.
Escala Kramer para derterminaciòn de ictericia.
Una clase sobre los principales síntomas y formas de diagnóstico más común de la DBT tipo 1 en pediatría. Abordaje de esta patología desde el primer nivel de atención
El Síndrome Coronario Agudo es uno de las patologías más preocupantes dentro de los cuadros agudos de carácter letal que puede encontrar un médico de Atención Primaria en su consulta de un Centro de Salud. Saber sospecharlo e identificarlo, desde el momento en que se presenta un dolor torácico hasta el momento en que debe derivarse al paciente, y con qué información (electrocardiograma, tratamiento urgente preliminar, estabilización y demás medidas iniciales), así como conocer las medidas aplicables a posteriori, es el objeto de esta breve revisión del tema.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. CASO CLÍNICO 1
Niña de 3 años
Acude por episodio de perdida de
conciencia. Estaba jugando con sus primos.
Uno de ellos le quita la muñeca y se ha
enfadado mucho y se ha puesto a llorar. Tras
unos segundos de llanto, pierde el
conocimiento durante 3-4 minutos, sin
movimientos anormales, se hace un poco de
pis.
Recuperación rápida a la normalidad.
3. ¿Que nos sugiere?
Parece un espasmo del sollozo. La mando a casa
Voy a revisar la historia, por si me sugiere algo
La mando al cardiólogo, que la valoren a fondo
La mando al neurologo, parece una crisis.
4. CASO CLÍNICO 1
A. PERSONALES:
Sordera neurosensorial congénita
Portadora de implantes cocleares.
En el postoperatorio presento
crisis convulsivas tónico-clónicas
generalizadas. En tratamiento con
Levitiracetam
5. CASO CLÍNICO 1
A. FAMILIARES:
Padres primos segundos
Hermano del padre fallecido
súbitamente a los 16 años
montando en bicicleta. Sordera
congénita por toxoplasmosis.
6. ¿Qué hacemos ahora?
La exploro, le tomo constanes
Le hago un ECG
La mando al cardiólogo, que la valoren a fondo
La mando al neurologo, parece una crisis.
14. CASO CLINICO 2
Niña de 12 años
Consulta por episodio de perdida de
conciencia brusca, mientras estaba de
pie en clase. Estaba dando la lección.
Rápida recuperación posterior. No post
crisis. No relajación de esfínteres.
15. ¿Que nos sugiere?
Parece un síncope vasovagal. Le hago un ECG
Voy a revisar la historia, por si me sugiere algo
La mando al cardiólogo, que la valoren a fondo
La mando al neurologo, parece una crisis.
16. CASO CLINICO 2
AP: Sin interés
AF: Abuela materna, diagnosticada
de FA, falleció súbitamente a los 45
años.
17.
18. ¿Que nos sugiere?
Es un ECG normal. La mando a casa
Es un ECG normal. La mando al cardiólogo
Algo sospecho…. la mando al cardiólogo para que
lo confirmen
La mando al neurologo, parece una crisis.
21. S.QT CORTO
Intervalo QTc <0.35 seg
Favorece TV, FV y muerte súbita
Asociado FA
♂︎QTc < 0.33 seg
♀︎QTc < 0.34 seg
T estrecha y picuda
Ausencia segmento ST
Punto J-Pico T< 120 ms
22. CASO CLÍNICO 3
Niña de 14 años.
Traída por protección civil. Ha corrido una
carrera popular con su padre (10Km). Al
llegar a la meta refiere sensación intensa de
malestar en abdomen y mareo
Posteriormente pierde el conocimiento y cae
al suelo, sin mov anormales ni relajación de
esfinteres. Cuando parece recuperarse la
levantan, y vuelve a perder el conocimiento
23. CASO CLÍNICO 3
Atendida por sanitarios:
TA 85/50 FC 45 lpm. Glucemia 86 mg/dl
SatO2 100%
EF arrítmica
24.
25. ¿Que nos sugiere?
Es un ECG normal. La mando a casa
Parece una arritmia severa. Pido una UVI movil
La valoro y le hago un ECG de control
Es un bloqueo completo, administro isoproterenol
28. SINCOPE: CONCEPTO
Episodio de PERDIDA
DE CONCIENCIA
completa, brusca y
transitoria, asociada a
pérdida de tono
muscular, con
RECUPERACION
ESPONTANEA,
RÁPIDA Y
COMPLETA, sin
secuelas neurológicas.
32. ¿QUÉ NOS DEBE PREOCUPAR?
EN ANAMNESIS EN Hª FAMILIAR EN Hª PERSONAL
• Sin pródromos
• En posición supina
• Con ejercicio intenso
• Con estrés emocional,
ruido o susto
• Con inmersión
• Con dolor torácico o
palpitaciones
• Prolongado o “convulsivo”
• Antecedentes de
muerte súbita
• Arritmias
• Miocardiopatías
• Cardiopatías
congénitas
• Sordera congénita
• Cardiopatía congénita
• Sindrome morfológico
definido
• Diagnostico de crisis
comiciales con estudio
normal
• Toma de medicamentos
• Sordera congénita
36. S.QT CORTO
Intervalo QTc <0.35 seg
Favorece TV, FV y muerte súbita
Asociado FA
♂︎QTc < 0.33 seg
♀︎QTc < 0.34 seg
T estrecha y picuda
Ausencia segmento ST
Punto J-Pico T< 120 ms
37. S.BRUGADA
Imagen de BRD con alt. cc de la repolarizacion V1-V3
Predispone a arritmias ventriculares y muerte súbita
Patrón a veces intermitente, sólo con fiebre
38. EXTRASISTOLIA VENTRICULAR
Puede ser signo de enf. como Taquicardia ventricular
cátecoláminergica
o displasia arritmogénica del VD, ambas relacionadas con TV y muerte
súbita
39. BLOQUEO AV AVANZADO
De segundo grado: ondas P no conducidas intermitentemente
De tercer grado o completo: disociación AV. No se conduce
ninguna P
40. CASO CLÍNICO 4
Niño de 12 años.
Estando en clase de inglés inicia
sensación de palpitaciones (20 min)
Muy molesto, nauseas.
41. CASO CLÍNICO 4
TA 90/60 FC 165 (DINAMAP)
AC: Taquicardico, no soplos. AP
normal
Abd normal. CyO Colaborador
42. ¿Qué hacemos ahora?
O2 en gafas, via venosa,
Le hago un ECG
Le digo al padre que se lo lleve al hospital
Llamo a una UVI movil y me siento a esperar
59. CASO CLÍNICO 5
Niña de 10 años, mareo,
palpitaciones y cianosis labial de 2 h
de evolución.
Empezó mientras se cambiaba tras
clase de natación.
60. CASO CLÍNICO 5
AP: Niña de origen chino
Operada de CIV al año de vida,
sigue revisiones, no lesiones
residuales
En trat con Elvanse por TDAH
61. CASO CLÍNICO 5
TA 106/69 Fc 200lpm SatO2 100%
TEP estable
EF sin hallazgos
62. ¿Qué hacemos ahora?
O2 en gafas, via venosa,
Le hago un ECG
Le digo al padre que se lo lleve al hospital
Llamo a una UVI movil y me siento a esperar