El documento describe el procedimiento de toracocentesis. Este procedimiento consiste en realizar una punción en la pared torácica para extraer contenido anómalo del espacio pleural con fines diagnósticos o terapéuticos. Las indicaciones incluyen derrame pleural, empiema, hemotorax y neumotorax. El procedimiento implica anestesia local, punción con aguja e introducción de un catéter para aspirar hasta 1000cc de contenido pleural para análisis. Las posibles complicaciones son hemorragia, neumotorax, lacer

1. TORACOCENTESIS DR. MARIO LOPEZ CARRANZA CIRUJANO DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA I UPAO 2009

2. TORACOCENTESIS Es un procedimiento que consiste en realizar una punción en la pared torácica para llegar al espacio pleural y extraer el contenido anómalo con fines diagnósticos o terapeuticos..

3. TORACOCENTESIS: POSICION

4. TORACOCENTESIS: INDICACIONES DERRAME PLEURAL EMPIEMA HEMOTORAX NEUMOTORAX QUILOTORAX

5. CONSIDERACIONES ESPECIALES: Examinar al paciente. Revisar la Radiografía de tórax. Delimitar el derrame pleural. Determinar la silueta cardiaca. Delimitar el diafragma.

6. TORACOCENTESIS: MATERIAL EQUIPO DE CURACION GUANTES ESTÉRILES CAMPOS ESTERILES GASAS LIDOCAINA 2% JERINGAS DESCARTABLES: 10cc- 20 cc-50 ccd AGUJA DE PUNCION:ABOCATH N°14-16 LLAVE DOBLE VIA FRASCOS ESTERILES: - 3 PEQUEÑOS - 1 LITRO(CELULAS) EQUIPO VENOCLISIS

7. PUNTOS ANATOMICOS

8. ZONA DE PUNCION DERRAME - Linea escapular: sitio de elección.6-7 EII - Línea axilar posterior. 5-7 EII NEUMOTORAX -linea media clavicular.2 EII. POSICION DEL PACIENTE: sentado en la cama con los pies colgando y con la mano en el hombro contrario.

9. TORACOCENTESIS: PROCEDIMIENTO

10. Procedimiento Antisepsia y asepsia. Preparación y colocación del campo. Anestesia local. Lidocaina 2% Introducir lentamente la aguja N° 18 con jeringa de 10cc. Dirigirse sobre el borde superior de la costilla, avanzar aspirando el contenido Repetir el procedimiento con la aguja –cateter N°14-16 hasta obtener contenido y deslizar el cateter a la cavidad pleural.

11. La primera aspiración, es para muestras. Colocar una llave doble o triple vía. Aspiración del contenido pleural con jeringa de 20 ó 50 cc hasta 1000cc como promedio. Retirar el catéter y colocar una gasa compresiva. Enviar muestras para examen bacteriológico,bioquímico y celular. Tomar radiografía de control.

12. Complicaciones Hemorragia: Debida a lesión de vasos intercostales (borde inferior de la costilla). Neumotórax: por uso incorrecto de la llave de tres vias . Laceración del pulmón . Punción hepática o esplénica: Por punción en un sitio demasiado bajo y/o demasiado profundo.

13. GRACIAS