2. INDICACIONES
 Tratamiento médico del hipertiroidismo.
 Preparación para la tiroidectomía subtotal o
la terapia con iodo radioactivo.

3.  ACCION FARMACOLOGICA
 Inhibe la síntesis de las hormonas tiroideas.
 No inactiva la tiroxina ni la triyodotironina
existente y no interfiere con la efectividad de
las hormonas tiroideas administradas en
forma exógena.
 Es 10 veces más potente que el
propiltiouracilo aunque su acción dura menos
tiempo.

4.  FARMACOCINETICA
 La biodisponibilidad del metimazol por vía
oral es del 93%.
 Su absorción se retarda por la administración
conjunta con alimentos.

5.  FARMACOCINETICA
 Su metabolismo ocurre mediante
biotransformación hepática.
 La excreción de metimazol se efectúa por vía
renal.
 Se concentra activamente en la glándula
tiroides.
 La vida media de eliminación es de 5-6
horas.

6. La dosis diaria debe ser administrada
fraccionada en 3 tomas iguales, con
intervalos de 8 horas:
 Dosis inicial:
 - Hipertiroidismo leve: 15 mg/día.
 - Hipertiroidismo moderado: 30-40 mg/día.
 - Hipertiroidismo severo: 60 mg/día.
 Dosis de mantenimiento: de 5 a 15 mg
diarios.

7. CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad conocida a los
componentes.
 Amamantamiento.

8.  Interacciones con otras drogas
 Puede potenciar la actividad de los
anticoagulantes por su acción antivitamina K.
 Disminuir la dosis de teofilina o aminofilina
según el estado clínico del paciente.
 La amiodarona contiene un 37% de iodo, en
consecuencia su uso disminuye la respuesta
de los agentes antitiroideos.

9.  Embarazo y reproducción
 Efectiva en el hipertiroidismo complicado con
embarazo.
 En estos casos es posible que se requiera una
disminución de la dosis y la interrupción del
tratamiento de 2 a 3 semanas antes del parto.

10.  ADVERTENCIAS
 El metimazol puede causar daño fetal si es
administrado durante el embarazo e inducir
cretinismo.

11.  Lactancia
 Su uso está contraindicado en las madres que
amamantan.

12. REACCIONES ADVERSAS
Generales.
 Frecuentes: fiebre, leucopenia (dolor de
garganta, tos, escalofríos, ronquera, úlceras
bucales).
 Ocasionales: síndrome símilar-lupus.
Digestivas.
 Ocasionales: trastornos del gusto, náuseas,
vómitos, dispepsia.
 Raras: ictericia colestática, edema de las
glándulas salivares, necrosis hepática.

13. Hemolinfáticas.
Ocasionales: agranulocitosis.
Raras: anemia aplásica, trombocitopenia,
linfadenopatías, periarteritis,
hipoprotrombinemia.

14. Nerviosas.
 Ocasionales: neuropatía periférica, vértigo.
Dermatológicas.
 Frecuentes: rash, prurito, pérdida anormal del
cabello.
Urogenitales.
 Raras: nefritis.

15.  PRESENTACION
 DANANTIZOL®: Envases conteniendo 100
comprimidos.
 DANANTIZOL® 20: Envases conteniendo 30
comprimidos ranurados.

16. Mecanismo de acción:
 Inhibe la síntesis de hormona tiroidea a nivel
de tiroides.
 Actúa como sustrato de la peroxidasa
tiroidea, enzima que interviene en la
incorporación de iodo en la síntesis de
hormonas tiroideas.

17. Indicaciones terapéuticas:
 Hipertiroidismo, incluyendo tto. previo a
tiroidectomía o a radioterapia.
 Recidivas después de tiroidectomía.
 Crisis tirotóxicas.

18. Posología:
 Hipertiroidismo: 20-60 mg/día VO en 3-4
dosis.
 Alcanzado el estado eutiroideo, reducir hasta
una dosis de mantenimiento de 5-20 mg/día.
 Tto. preoperatorio: 15-20 mg/día.

19. Contraindicaciones:
 Alergia a carbimazol.

20. Interacciones:
Disminuye la absorción oral de digitálicos.
Inhibe efecto de anticoagulantes.

21. Reacciones adversas:
 Erupción exantemática, urticaria, prurito.
 Alopecia, hiperpigmentación cutánea.
 Edema.
 Náuseas, vómitos, epigastralgia.
 Artralgia, mialgia, parestesia y cefalea.

22.  Inhibe la síntesis de hormonas tiroideas,
interfiriendo con la incorporación del yodo en
los residuos tirosil de la tiroglobulina.
 Inhibe la desiodinación de la tiroxina (T4) a
triyodotironina (T3).

23. FARMACOCINÉTICA
 El efecto terapéutico persiste por más de 24
horas.
 El medicamento se concentra en la glándula
tiroides.
 Atraviesa poco la barrera fetoplacentaria y se
excreta en la leche materna en 0,007% de la
dosis administrada.
 Excreción: hépatica 75%, el resto en la orina.

24. INDICACIONES
 Cualquier tipo de hipertiroidismo.
 Es el medicamento de primera elección para
el tratamiento de la crisis tirotóxica.
 Se considera como primera elección para el
manejo del hipertiroidismo durante el
embarazo.

25. EFECTOS ADVERSOS
 Se han reportado en menos del 1% de los
pacientes que lo consumen.
 Rash, urticaria, prurito, mialgia, náusea,
dolor epigástrico, agranulocitosis.

26.  Administración
 DOSIS INICIAL: 300-450 mg/día.
 3 dosis VO iguales con intervalos de 8 horas
(en algunos casos cada 4-6 horas).
 Ocasionalmente en hipertiroidismo severo
y/o grandes bocios podría requerir dosis
iniciales de 600 a 1200 mg/día.

27.  La dosis de mantenimiento generalmente está
entre 1/3 y 2/3 de la dosis inicial y,
usualmente oscila entre 100-150 mg/día.

28.  Para el tratamiento de la crisis tirotóxica, la
dosis usual es de 200 mg cada 6 horas en el
primer día; una vez se logre el control de los
síntomas la dosis se reduce gradualmente a
la dosis de mantenimiento.

29.  TIROSTAT® 50, caja por 100 tabletas con 50
mg de propiltiouracilo cada una.
 TIROSTAT® 100, caja por 100 tabletas con
100 mg de propiltiouracilo cada una

30.  Es la forma sintética de la hormona tiroidea
humana T3, con todas las actividades
farmacológicas de la sustancia natural.
 Tiene 4 veces mayor potencia farmacológica
que la levotiroxina (T4).

31.  eficaz en el tratamiento del hipotiroidismo de
cualquier etiología.
 presenta una eficien-te absorción. Puede
emplearse en pacientes alérgicos al -tiroides
desecado o a otros extractos tiroideos
porcinos o -vacunos.

32.  Tirotoxicosis.
 Ángor inestable.
 Infarto agudo del miocardio.
 Insuficiencia adrenal irreversible.

33.  Carece de efectos adversos sobre el feto
cuando se administra durante el embarazo.
 Las hormonas tiroideas son excretadas en
mínimas cantidades en la leche materna y su
uso no se ha asociado a reacciones adversas
serias.

34.  Excitabilidad.
 Pérdida de peso.
 Palpitaciones.
 Arritmias.
 Taquicardia.
 Diarrea.
 Sudación.
 Temblor.
 Cefalea.
 Intolerancia al calor.

35.  Incrementa los efectos anticoagulantes de la
warfarina.
 Puede provocar un aumento en los
requerimientos de insulina hipoglucemiantes
orales.
 El uso de estrógenos puede disminuir la
levotiroxina libre y por ello aumentar los
requerimientos de hormona tiroidea.
 pueden potenciar los efectos tóxicos de la digital

36.  Se administra generalmente en una sola
toma, de preferencia antes del desayuno.
 la dosis inicial recomendada es una tableta
diaria.

37.  La dosis debe ajustarse según la respuesta,
con incrementos paulatinos de media a una
tableta diaria cada 1 a 2 semanas.
 La dosis usual de mantenimiento es una a
tres tabletas diarias.

38.  CYNOMEL
 Liotironina sódica
equivalente a........................ 25 µg
de liotironina/ tableta.

39. Es la hormona tiroidea sintética de elección
para el tratamiento de reemplazo tiroideo:
 Hipotiroidismo.
 Bocio simple no endémico.
 Tiroiditis linfocítica crónica.
 Cualquier condición que requiera terapia de
sustitución tiroidea

40.  La fracción libre, aunque sólo representa
0.03% de la tiroxina total, es la disponible
para la acción periférica y para la conversión
al metabolito más activo, la triyodotironina, la
cual tiene una potencia metabólica 3 a 4
veces superior que la correspondiente a la
levotiroxina.

41.  Infarto del miocardio reciente.
 Tirotoxicosis.
 Insuficiencia adrenal.

42.  Salvo durante las primeras semanas de la
gestación, la levotiroxina no cruza la barrera
placentaria por lo que no hay razón para
suspender el tratamiento durante el
embarazo.

43.  Puede aumentar el efecto anticoagulante de
la warfarina y de otros agentes
anticoagulantes orales.

44. Hipotiroidismo ligero en adultos la dosis oral
inicial de L-tiroxina sódica es:
 50 mcg /dia una sola dosis, incrementándose
de 2 a 4 semanas hasta obtener la dosis
deseada.
 En pacientes, hasta ahora sanos, pero con
inicio reciente de hipotiroidismo se indican
dosis iniciales de 100 a 200 mcg por día.

45.  La dosis de mantenimiento en pacientes
adultos es de 100 a 200 mcg diarios, aunque
algunos pacientes pueden requerir de dosis
mayores.

46. Para el manejo de pacientes adultos con
hipotiroidismo severo:
 La dosis oral inicial es de 12.5-25 mcg por
día en una sola toma, incrementándose de 25
a 50 mcg por día a intervalos de 2 a 4
semanas hasta obtener la respuesta adecuada

47.  En pacientes geriátricos la dosis inicial es de
12.5 mcg, una vez al día, incrementándola a
intervalos de 3 a 8 semanas hasta la
obtención de la respuesta deseada.

48.  EUTIROX:
 Cada TABLETA contiene:
Levotiroxina
sódica 25, 50, 75, 100, 125, 150, 175, 200 y
300 mcg.

49. Gracias…….