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1. DROGAS Y EMBARAZO
Universidad del norte
Jaymar Varela

2. INTRODUCCION
• Es frecuente que las mujeres en etapa de embarazo
consuman algún tipo de medicamento.
22
OMS 14778 mujeres embarazadas países
86% de ellas recibía algún medicamento, con un promedio de 2,9
medicamentos.
New York 492 mujeres embarazadas
Tomaba un promedio de 3.8 drogas.

3. Drogas + Usadas
• suplementos vitamínicos
• antieméticos
• antiácidos
• antihistamínicos
• analgésicos
• antimicrobianos
• antihipertensivos
• tranquilizantes
• hipnóticos
• diuréticos.

4. FARMACOCINETICA
Prolongación del tránsito intestinal, por disminución de Motilina
por acción de Progesterona.
Depende de la solubilidad en lípidos y de unión a proteínas
plasmáticas y extravasculares.
En embarazo aumenta el agua corporal, volumen plasmático y
disminuye la albúmina, esto implica que aumenta el volumen de
distribución de los medicamentos con baja solubilidad en lípidos y que
se fijan a proteínas plasmáticas.

5. FARMACOCINETICA
Mayor actividad enzimática.
Aumenta el flujo plasmático renal y la filtración glomerular, lo que
lleva a una mayor excreción

6. TRANSFERENCIA DE LAS DROGAS
• Depende de:
• – Peso Molecular
• – Solubilidad en Lípidos
• – Grado de Ionización
• – Fijación a Proteínas
• – Metabolismo Placentario
A mayor Edad Mayor permeabilidad
Gestacional placentaria

7. Edad Gestacional y Teratogénesis
• Período Preembrionario (Concepción-Día 17): Células
totipotenciales en división. Efecto en esta etapa es todo (aborto) o
nada.
• Período Embrionario (Día 17-56): Diferenciación celular y
formación de órganos. Es el período más susceptible.
• Período Fetal: Algunos organos como corteza cerebral y glomérulo
renal se continúan diferenciando y pueden ser vulnerables. Drogas
pueden afectar crecimiento y función de los órgano

8. Teratogenos mas conocidos
• Ac Valproico • IECA
• Alcohol • Isotretinoina
• Litio
• Aminopterina
• Metimazol
• Andrógenos • Metrotrexato
• Busulfán • Penicilamina
• Carbamazepina • Tetraciclina
• Clorbifenilos • Trimetadiona
• Y Radioactivo
• Cumarínicos
• Danazol
• Dietilestilbestrol
• Etretinato
• Fenitoina

11. Clasificación

12. • Las mujeres en edad reproductiva que
tengan enfermedades crónicas o agudas,
deben ser educadas sobre los posibles
riesgos que tengan tanto su enfermedad,
como el tratamiento medicamentoso en
caso de un posible embarazo.

13. PENICILINAS Seguros (B)
MACRÓLIDOS (Eritromicina):Util en alerg. a la Penicilina (B)
CEFALOSPORINAS Datos que no sugieren efectos adversos (B)
Tinte amarillo en dientes, Cambios hepáticos grasos
TETRACICLINAS agudos en embarazadas con insuficiencia renal. (D)
MONOBACTÁMICOS Alternativa a los aminoglicósidos sin toxicidad (C)
AMINOGLICÓSIDOS Atraviesan fácilmente la placenta. Oto y nefrotóxico (C/D)

14. Se logran altas concentraciones fetales, Experiencia clínica
CLINDAMICINA no sugiere mayor riesgo.(B)
Asocia a nefro y ototoxicidad. Teóricamente también
VANCOMICINA en el feto (C)
Se describe el Sd. del bebe Gris en prematuros
CLORANFENICOL
tratados con altas dosis (C).
Ac. VALPROICO
Antagonista del folato . No se han demostrado
TRIMETROPIN aumento de anomalías congénitas (C)
NITRIFURANTOINA Asocia anemia hemolítica en mujeres con deficiencia de G6p
des y por lo tanto en teoria en el feto deficiente en la enzima.

15. Fabricante lo asocia a artropatía irreversible en perros
QUINOLONAS inmaduros (C)
TUBERCULOSTÁTIC Rifampicina (C) sospecha de teratogenicidad, periparto puede
asociarse a hipoprotrombinemia
OS
Seguros
CLOTRIMAZOL
CARBAMAZEPINA
No hay estudios. Experiencia clínica no ha demostrado mayor
FLUCONAZOL riesgo. (C)
ZIDOVUDINA No se han observado efectos teratógenos.(C)

16. FENITOINA
ACICLOVIR Sí podrían aumentar riesgo de aborto. (C).
Efecto teratogénico en animales, provocando hidrocefalia y
RIVAVIRINA malformaciones de extremidades inferiores.(C).
Potencial teratógeno en animales es bajo. Sin estudios en
INTERFERÓN α humanos.(C).
Estudios controlados en humanos no demuestran aumento en
METRONIDAZOL anomalías congénitas (B)
HEPARINA Uso prolongado asocia a osteoporosis y trombocitopenia materna. No
se asocia a anomalías congénitas ni efectos deletéreos en el feto

17. Hemorragia en múltiples órganos, El Sd. fetal por warfarina
CUMARÍNICOS (D)
Pueden disminuir el volúmen plasmático materno comprometiendo la
TIAZIDAS perfusión placentaria, asociandose a RCIU. (C/D)
En teoría por efecto antiandrogénico podría feminizar fetos
ESPIRONOLACTONA masculinos (C/D)
se ha asociado a RCIU, Parto Prematuro, Bradicardia e
PROPANOLOL Hipoglicemia (C)
Puede disminuir la circunferencia craneana neonatal, sin
METILDOPA repercusión en el desarrollo físico o mental (B).
Clase C en I trimestre, clase D en II y III. Aumento de mortalidad fetal
IECA tardía, RCIU, Displasia Renal, Oligoamnios y Síndrome de Potter.