1. CASOS
PRÁCTICOS
Fernando García de Arboleya de la Quintana
Residente adoptado por Cartuja
Pilar Cruz Vela
Tutora

2. Caso 1.
 P pulmonar: p >0,3mV
P picudas
 P mitral: P ancha
(>0,12ms) y mellada
 P biauricular: bífida

3. Caso 2.
 Ritmo ectópico
auricular
 Onda p baja en II,
III, AVF

4. Caso 3.
 RS a 75 lpm
 Inversión de T generalizada
 Sobrecarga sistólica extrema vs isquemia
 Criterios ROMHILT-ESTES:
◦ S(V1.V2) o R (V5-6)>30mm (3 puntos)
◦ Descenso segmento ST sin digital (3puntos);
con digital (1punto)
◦ Desviación del eje a la izquierda (2 puntos)
◦ Crecimiento AI (V1>0,04seg y neg) (3 puntos)
◦ QRS>0,09 seg (1 punto)
◦ Deflexion extrinsecoide >0,05seg en V5-6
(1punto)

5. Otro ejemplo
 FA
 HVI severa con sobrecarga sistólica del VI
 SV1-2>30 y R V5-6 >30mm (2puntos)
 Descenso ST (3 puntos)

6. DD sobrecarga
sistólica/diastólica

7. Caso 4.
 QRS ancho>3mm
 R ancha con
empastamiento I, AVL,
V5-6
 R-R´ V5-6
 Alteración repolarización
 Eje izquierdo

8. …y éste???

9. Caso 5.
 Desviación del eje izquierda
 Mala progresión R precordial
 QRS>0,10
 qRI; rS II-III-AVF (S3>S2 y
R3<R2)
 Concordancia repolarización
ST

10. Hemibloqueo
anterior/posterior

11. Caso 6.
 Ritmo sinusal
 QRS estrecho
 Eje normal
 no hemibloqueo
 V1-2-3 ST en silla de montar con elevación ST
 Episodios sincopales
 AF: muerte súbita del hermano
 SD BRUGADA

12. CASO 7.
 Ritmo sinusal
 PR corto
 QRS ancho
 No retraso AV
 Onda delta


13. Caso 8.
 FA con respuesta
ventricular lenta
 CVI
 Descenso ST en cubeta
 Impregnación digital (no
significa intoxicación)

14. Caso 9.
 Aplanamiento P (hasta
perderse)
 Ensanchamiento QRS
 Elevación ST
 Acortamiento QT
 T picuda

15. Caso 10.
 TEPA:
 arritmias
 BCRDHH
 S en V5-6
 S I-q III
 ST elevado, inversión T III, V1-5
 P pulmonar

16. Caso 11.
 ST elevado
 Punto J asimétrico
 ST elevado
 ST cóncavo
 PERICARDITIS

17. Caso 12.
 Supradesnivelación cóncava de ST con T
alta y empastamiento de la union QRS-ST
(imagen en silla de montar)
 Variante de la normalidad en jóvenes
 Repolarización

18. Caso 13.
 ELEVACIÓN DEL ST
 SIMETRÍA
 EN PRECORDIALES
CORRELATIVAS
 IMAGEN RECÍPROCA

19. DD pericarditis, repolarización
precoz, IAM

20. THIS THE END
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