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ECLS-SHOCK Trial
El ensayo ECLS-SHOCK investiga la eficacia del soporte vital extracorpóreo (ECMO-VA) en pacientes con shock cardiogénico post-infarto, revelando una mortalidad del 49% frente al 35% en controles. A pesar de la implementación de ECMO, no se encontró una reducción en la mortalidad a 30 días y se observó una mayor incidencia de complicaciones hemorrágicas y vasculares. Las limitaciones del estudio incluyen su diseño abierto y la heterogeneidad de pacientes y centros involucrados.
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- 1. Víctor M. JuárezOlmos ECLS-SHOCK trial ECLS-SHOCK trial – ECMO en shock cardiogénico Extracorporeal Life Support in Infarct-Related Cardiogenic Shock NEJM August 26. H. Thiele et al
- 2. Víctor M. JuárezOlmos ECLS-SHOCK trial Introducción Diseño Conclusiones Resultados • Las asistencias ventriculares cada vez son más empleadas para el tratamiento del shock cardiogénico • La evidencia disponible es muy limitada y la mortalidad de estos pacientes muy elevada Extracorporeal Life Support in Infarct-Related Cardiogenic Shock NEJM August 26. H. Thiele et al Investigar la utilidad del ECMO-VA en relación con el shock cardiogénico post-infarto
- 3. Víctor M. JuárezOlmos ECLS-SHOCK trial Introducción Conclusiones Resultados Diseño • Mortalidad estimada 49% vs 35% • 420 pacientes para una potencia del 80% Extracorporeal Life Support in Infarct-Related Cardiogenic Shock NEJM August 26. H. Thiele et al
- 4. Víctor M. JuárezOlmos ECLS-SHOCK trial Introducción Conclusiones Resultados Diseño CRITERIOS DE INCLUSIÓN • 18-80 años • IAM complicado con shock • Revascularización prevista • TAS <90mmHg • Lact > 3mmol/L • Signos de hipoperfusión • Consentimiento informado CRITERIOS DE EXCLUSIÓN • RCP > 45 min • Mecanical complication • > 12 horas • Severe peripheral-artery dis Extracorporeal Life Support in Infarct-Related Cardiogenic Shock NEJM August 26. H. Thiele et al
- 5. Víctor M. JuárezOlmos ECLS-SHOCK trial Introducción Conclusiones Resultados Diseño Extracorporeal Life Support in Infarct-Related Cardiogenic Shock Sup NEJM August 26. H. Thiele et al ESC Congress Presentation Holger Thiele 2023 ECMO Cruzamiento 8.2% (Muerte) CONTROL Cruzamiento 12.5% Otro soporte 15.4%
- 6. Víctor M. JuárezOlmos ECLS-SHOCK trial Introducción Conclusiones DIseño Resultados ESC Congress 2023 Presentation COP-AF trial. David Conen. 25/08/2023 Extracorporeal Life Support in Infarct-Related Cardiogenic Shock Sup NEJM August 26. H. Thiele et al
- 7. Víctor M. JuárezOlmos ECLS-SHOCK trial Introducción Conclusiones DIseño Resultados ESC Congress 2023 Presentation COP-AF trial. David Conen. 25/08/2023 Extracorporeal Life Support in Infarct-Related Cardiogenic Shock Sup NEJM August 26. H. Thiele et al 1/3 sin elevación 4/5 PCR previa (20min) Mitad implante post-ICP Cánula de perfusión distal 6% descarga de VI
- 8. Víctor M. JuárezOlmos ECLS-SHOCK trial Introducción Conclusiones DIseño Resultados Objetivo primario Extracorporeal Life Support in Infarct-Related Cardiogenic Shock Sup NEJM August 26. H. Thiele et al
- 9. Víctor M. JuárezOlmos ECLS-SHOCK trial Introducción Conclusiones DIseño Resultados Objetivos secundarios y de seguridad Extracorporeal Life Support in Infarct-Related Cardiogenic Shock Sup NEJM August 26. H. Thiele et al
- 10. Víctor M. JuárezOlmos ECLS-SHOCK trial Los autores concluyen: – En pacientes con infarto complicado con shock cardiogénico y revascularización, el implante de ECMO-VA no reduce la mortalidad a 30 días – Este hecho lo apoyan también el análisis de objetivos secundarios y subgrupos – Además, el implante de ECMO se asocia con mayor incidencia de sangrados y complicación vascular periférica Introducción DIseño Resultados Conclusiones Limitaciones – Ensayo abierto, cruzamiento, heterogeneidad de pacientes y centros