RCP BLS, ACLS APOYO CARDIOVASCULAR AVANZADO.pptx

ORGANIZACIÓN DEL ÁREA DE REANIMACIÓN

REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
o DRA. ALEXIA GONZALEZ
o R1 DE MEDICINA DE URGENCIAS
o HGZ 14 IMSS
BLS Y ACLS

CADENA DE SUPERVIVENCIA HOSPITALARIA
Acceso
precoz a los
Sistemas de
Emergencias.
Inicio de las
maniobras de
reanimación
cardiopulmonar
o instauración
de soporte vital.
Desfibrilación
precoz.
Instauración
de Soporte
Vital
Avanzado
continuidad
de los
cuidados.
Reconocimiento
de la situación y
alerta

RCP BASICO
BLS
Uruguay, G. D. D. E., Barberousse, P., Roses, M., Gavilán, F., Reyes, D., Echenique, T. D., & Borba, N. (2021). ACLS Advanced Cardiac Life Support 2020 en español: Manual del curso Soporte
Vital Cardíaco Avanzado en Adultos (1.a ed.).

REVISAR - LLAMAR - ATENDER
1.- Verifique que el área sea segura.
2.- Verifique si el paciente esta Consciente.
Inconsciente Consciente
No responde Responde
Ritmos
Cardiacos No
Letales
RCP BASICO

2.- Verifique si el paciente esta Consciente.
Inconsciente No responde
3.- Active el Sistema de Emergencias
4.- Verifique Signos de Vida
Maximo 10 seg
Respira y tiene Pulso
(Posicion de Rescate)
Tiene pulso pero NO RESPIRA
(Una respiración cada 6
segundos)
NO TIENE PULSO Y NO RESPIRA
RCP BASICO

INCONSCIENTE, PERO SI RESPIRA Y TIENE PULSO
Posición de salvamento o
recuperación
RCP BASICO

INCONSCIENTE… SI TIENE PULSO PERO NO RESPIRA
(PARO RESPIRATORIO)
1 Ventilación cada 5-6
segundos
RCP BASICO

RCP BASICO
4.- Verifique Signos de vida
PARO CARDIORESPIRATORIO
5.- Inicie RCP
MANIOBRAS BASADAS EN COMPRESIONES EN EL PECHO ALTERNADAS DE VENTILACIONES
RELACION 30X2
NO TIENE PULSO Y NO RESPIRA
Ó
¿Tiene Duda ?
¿No respira ó lo hace con dificultad?
¿No tiene Pulso o tiene duda ?

RCP BASICO
Talón de una mano en mitad
inferior del esternón en el
medio del pecho, la otra
encima de la primera mano,
estire brazos y presione hacia
abajo
30 Compresiones
COMPRESIONES

VENTILACIONES
RCP BASICO
Dar 2 ventilaciones
Vigilando que el tórax se expanda.
Dispositivos de
barrera
Después de 30 compresiones, abra las vías
respiratorias inclinando la cabeza y
levantando

30 Compresiones (100 a 120 por minuto)
2 Ventilaciones, cada una debe durar un segundo y
debe ser capaz de generar elevación en el pecho.
30 compresiones y 2 ventilaciones debe durar 18
segundos.
5 veces consecutivas 30 compresiones por 2
ventilaciones
 1 CICLO DE RCP debe durar aprox 2 minutos.
RCP BASICO

Cada ciclo de RCP (aprox 2 minutos) se hace una
pausa de max 10 seg buscando signos de vida
(Pulso o Respiraciòn)
Si continua con Paro Cardiorespiratorio se reinicia
otro ciclo de RCP y así se continua cada 2 minutos
hasta llegar el Desfibrilador Automatico Externo.
RCP BASICO

RCP DE ALTA CALIDAD
COMPRIMIR RAPIDO
(100 a 120 x min)
COMPRIMIR FUERTE
(5-6 cms , 2 pulgadas)
Permita que se
reexpanda el pecho
Evitar pausas
30 compresiones y 2
ventilaciones (18s) x 5
= 1 ciclo
1 CICLO DE RCP aprox
2 minutos, pausa
max 10 seg (pulso)
Capnografìa PETCO2
ideal >20 mmHg si es
<10 mejorar la calidad
de compresiones
Incluye desfibrilación temprana
 Activar en cuanto llegue a la escena.
 Seguir instructivo audible
 Reiniciar RCP
 Ciclos de 2 minutos

DESFIBRILACION AUTOMATICA EXTERNA
El dispositivo detecta FV y recomienda descarga.
Acto seguido se continua RCP por 2 minutos.
 Si el aparato NO RECOMIENDA LA DESCARGA,
continuar RCP 2 minutos y volver a usar el DEA,
después de 2 ciclos en los que no recomiende
descarga
Verificar signos de vida max 10 segundos.

1.- Hasta que el paciente presente
signos de vida
2.- Hasta que la escena deje de ser
segura
3.-Hasta que usted este en extremo
cansado
4.- Hasta que lleguen los Servicios
Médicos Avanzados
HASTA CUANDO DEJAR DE DAR RCP

ACLS - Soporte vital cardíaco avanzado
Uruguay, G. D. D. E., Barberousse, P., Roses, M., Gavilán, F., Reyes, D., Echenique, T. D., & Borba, N. (2021). ACLS Advanced Cardiac Life Support 2020 en
español: Manual del curso Soporte Vital Cardíaco Avanzado en Adultos (1.a ed.).

DIFERENCIAS
 Línea Intravenosa o Intraósea
 Uso de Medicamentos
 Dispositivo avanzado en la Vía Aérea
 Análisis de causas (Ejercicio de las H y T)
Personas capacitas
Uso de monitor

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL H Y T
Hipovolemia
Hidrogeniones
Hipo o Hiperkalemia
 Hipotermia
Hipoxia
Neumotórax a Tensión
Taponamiento Cardiaco
Tóxicos
Trombosis Pulmonar
Trombosis Coronaria

INDICACIONES DE DISPOSITIVO
AVANZADO DE VIA AÉREA
Dificultad en la ventilación de pacientes con Bolsa Mascarilla reservorio.
“En Asistolia y en especial en AESP (Actividad Electrica sin Pulso), es
recomendable aplicar un dispositivo avanzado en la Vía aerea”
AESP sin un análisis de causas, y sin solucionarlo… la sobrevida es NULA

CANULA OROFARINGEA
CANULA NASOFARINGEA
MASCARILLA LARINGEA
TUBO ENDOTRAQUELA

INTUBACION ENDOTRAQUEAL

CUANDO LLEGA EL EQUIPO DE REANIMACION
REANIMACION CARDIOPULMONAR
AVANZADA
1. Encargado de las compresiones
2. Encargado de la Via aerea
3. Encargado de la Linea IV o IO y
aplicación de Medicamentos
4. Encargado del Monitor desfibrilador
5. Encargado de llevar tiempos y
bitacora
6. Lider
Se necesitan 6 personas

RCP AVANZADO
EL MONITOR ESTA LISTO : - Hagamos una Pausa
- Cambiemos de reanimado
- Verifiquemos RITMO CARDIACO

¿QUÉ RITMO DE PARO CARDIACO TIENE ?
RITMOS DESFIBRILABLES
- FIBRILACION VENTRICULAR
- TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO
RITMOS NO DESFIBRILABLES
- ASISTOLIA
- ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO

RITMOS, ARRITMIAS EN EL ATAQUE CARDIACO
Fibrilación Ventricular (FV)
Taquicardia Ventricular sin pulso (TVSP)
60- 80% 4- 33% sobrevida
Asistole
20- 40% Raramente sobrevida
Actividad eléctrica sin pulsos (AESP)
10% 1-4% sobrevida
Los Porcentajes de sobrevida mejoran cuando se
recibe RCP efectiva y desfibrilación temprana
Fuente: -Cardiac Resuscitacion.N.Engl.J.Med 2004;344:1304-13 Eisenberg MS, Mengert TJ.
- Cardiac arrest care and emergency services in Canada. Can. J. Cadiol 2004;20:1081-90. Villancourt C., Stiel IG

FIBRILACION VENTRICULAR

TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

DOSIS DE DESFIBRILACION MANUAL RECOMENDADAS
- Manual Monofasico 360 J
- Bifasico ( Onda rectilinea ) 120 J
- Bifasico ( Onda exponencial truncada )
150- 200 J
Los desfibriladores bifasicos no han demostrado aun diferencia significativa en la
sobrevida de pacientes, comparados con monofasicos

ASISTOLIA

ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO

¿QUÉ RITMO TIENE?
RITMO DESFIBRILABLE…
Descarga a Cont RCP Pausa Desfibrila RCP Desf RCP Desf RCP Desf RCP Desf
200 Joules 2 Min ritmo ? 200 Joules 2 min 200J 2 min 200 J 2 min 200J 2min 200J
Farmaco Farmaco farmaco farmaco farmaco
Adrenalina Amiodarona Adrenalina Amiodarona Adrenalina

¿QUÉ RITMO TIENE?
RITMO NO DESFIBRILABLE...
Cont RCP Pausa NO RCP NO RCP no RCP NO RCP NO RCP
2 Min ritmo ? DESF 2 min DESF 2 min DESF 2 min DESF 2min DESF 2 min
Farmaco Farmaco farmaco farmaco farmaco Farmaco
Adrenalina Adrenalina Adrenalina Adrenalina Adrenalina Adrenalina

GENERALIDADES
Si después de 2 minutos de rcp al hacer pausa y verificar
el ritmo, este cambio….. cheque pulso.
Si tiene un Ritmo Organizado con PULSO…
Felicidades, equipo salimos del paro Cardiaco

CUIDADOS POST PARO CARDIACO
HIPOTERMIA TERAPEUTICA 32 A 36 GRADOS CENTIGRADOS
MANTENER SATO2 > 92% - 98%
PAS > 90MMHG O PAM > 65MMHG
Presión parcial de dióxido de carbono arterial (PaCO2) 35- 45
mmHG
Realizar TAC
Realizar EKG
Otros medicamentos criticos

FACTORES DE MAL PRONOSTICO
Ausencia de Reflejo pupilar a 72 hrs post paro
Mioclonos durante las primeras 72 a 120 hrs post paro
Ausencia de onda Cortical N2 despues de 24-72 hrs post paro o post recalentamiento
(Potenciales evocados)
Marcada reduccion de la relacion sust gris/sust blanca en TAC en las primeras 2 hrs
post paro

RITMOS CARDIACO NO LETALES
BRADI-ARRITMIAS:
-Bradicardia Sinusal
-Bloqueos atrioventriculares
TAQUIARRITMIAS:
- Taquicardia Supraventricular
- Taquicardia Ventricular (Con Pulso)
Complejo QRS ancho o angosto

VASOPRESORES
• Adrenalina 1 mg IV/ IO se repite cada 3-5 minutos
• Si no hay via, administre adrenalina en dosis de 2 a 2.5 mg diluidos en 5 a 10 ml de agua
bidestilada o sol. Salina normal e inyéctelos dentro del tubo ET.
• Dosis en inyección periférica acompañar de 20 ml de solución de lavado o liquido IV y eleve la
extremidad por encima del nivel del corazón durante 10 a 20 seg.
Optimizan gasto cardiaco y presión arterial el vasopresor que se utiliza durante el paro
cardiaco es:

ANTIARRITMICOS
AMIODARONA
 Tx de FV o TV sin pulso que no responde a la
administración de una descarga.
 Afecta a los canales de sodio, potasio y calcio, tiene
propiedades bloqueantes alfa-adrenérgicas y beta-
adrenérgicas.
 Durante el paro 300 mg de amiodarona IV/ IO primera
dosis, si persiste 2da dosis de 150 mg de 3-5 minutos

LIDOCAINA
 Es un fármaco antiarrítmico, no se a comprobado su eficacia a corto o
largo plazo.
 Dosis inicial: 1-1-5 mg/ kg IV/IO, repita si esta indicado a 0.5 – 0.75 mg
en intervalos de 5-10 min hasta un max de 3 mg/ kg.
 Si no hay via, la dosis es de 2 a 4 mg/kg
ANTIARRITMICOS
Uruguay, G. D. D. E., Barberousse, P., Roses, M., Gavilán, F., Reyes, D., Echenique, T. D., & Borba, N. (2021). ACLS Advanced Cardiac Life Support 2020 en español: Manual del curso
Soporte Vital Cardíaco Avanzado en Adultos (1.a ed.).

ANTIARRITMICOS
SULFATO DE MAGNESIO
 La dosis IV puede remetir o prevenir las torsades de
pointes recurrentes en px que tienen intervalo QT
prolongado durante un ritmo sinusal normal.
 Un paro cardiaco de FV/ TV se asocia con torsadas de
pointes administre sulfato de magnesio a una dosis
de 1 a 2 g IV/IO diluidos en 10 ml con sol. Dextrosa
5% o sol. Salina-

PARO CARDIORESPIRATORIO POR SOBREDOSIS DE
OPIACEOS
NALOXONA
Potente antagonista de receptores de opiáceos en
cerebro, medula espinal y sist. Digestivo .
Puede invertir rápidamente la depresión del SNC y
respiratoria de un paciente que requiere una reanimación
de emergencia.
Vias IV, IM , intranasal o subcutánea.
2 mg IN a 0.4 mg IM/ IV y repetirse cada 4 min
ANTIARRITMICOS
Uruguay, G. D. D. E., Barberousse, P., Roses, M., Gavilán, F., Reyes, D., Echenique, T. D., & Borba, N. (2021). ACLS Advanced Cardiac Life Support 2020 en
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