Este documento compara la estimulación hisiana frente a la estimulación biventricular en el tratamiento de resincronización cardiaca. La estimulación hisiana busca restaurar un patrón de activación ventricular más fisiológico al estimular a través del sistema de conducción intrínseco. Datos preliminares muestran que la estimulación hisiana corrige el ancho del QRS en la mayoría de pacientes con bloqueo de rama, con resultados clínicos y ecocardiográficos promisorios. Sin embargo, se necesitan más estudios
El Dr. Alfonso Valle Muñoz resume en #SECenESC19 los puntos más interesantes de las nuevas guías de síndrome coronario crónico presentadas en ESC Congress 2019.
Se presentan los aspectos fundamentales en el diagnóstico de los bloqueos de rama y fasciculares, partiendo de las consideraciones anatómicas pertinentes.
La insuficiencia cardiaca constituye una entidad de creciente incidiencia y prevalencia debido al aumento de la esperanza de vida al mejorar las condiciones de vida y los tratamientos existentes. Por ello, es importante actualizar los conocimientos basándonos tanto en la evidencia científica como en la práctica clínica. En una primera parte se expondrá la definición de insuficiencia cardiaca y los diferentes factores de riesgo .En una segunda parte se planteará una serie de casos clínicos con el objetivo de clarificar actuaciones médicas.
El Dr. Alfonso Valle Muñoz resume en #SECenESC19 los puntos más interesantes de las nuevas guías de síndrome coronario crónico presentadas en ESC Congress 2019.
Se presentan los aspectos fundamentales en el diagnóstico de los bloqueos de rama y fasciculares, partiendo de las consideraciones anatómicas pertinentes.
La insuficiencia cardiaca constituye una entidad de creciente incidiencia y prevalencia debido al aumento de la esperanza de vida al mejorar las condiciones de vida y los tratamientos existentes. Por ello, es importante actualizar los conocimientos basándonos tanto en la evidencia científica como en la práctica clínica. En una primera parte se expondrá la definición de insuficiencia cardiaca y los diferentes factores de riesgo .En una segunda parte se planteará una serie de casos clínicos con el objetivo de clarificar actuaciones médicas.
Sesión de @albamartosrosa donde nos explica el uso de Levosimendán en pacientes críticos con falta de respuesta a inotrópicos y posible uso posterior ambulatoria
(2023-03-16) Actualización en el abordaje de la insuficiencia cardiaca (PPT)....UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
En el año 2021 la Sociedad Española de Cardiología actualizó su guía de práctica clínica (GPC) de Insuficiencia Cardiaca (IC). La previa GPC disponible fue publicada en el año 2016. Esta última actualización se ha centrado principalmente en aspectos sobre el diagnóstico y el tratamiento.
La Insuficiencia Cardiaca constituye uno de los problemas sociosanitarios más importantes en la actualidad, su prevalencia sigue en continuo crecimiento. Esta entidad forma parte de la práctica clínica habitual del médico de familia, representando uno de los problemas más prevalentes en los pacientes pluripatológicos, mayoritariamente de edad avanzada. Su atención supone un reto para el equipo médico, que debe abordar no solo el manejo de la propia IC sino también de sus problemas asociados.
En la nueva GPC 2021 se han redefinido los conceptos que engloban la IC. Entre las principales modificaciones destaca el tratamiento según el fenotipo de IC y, en esta ocasión, la nueva actualización hace especial hincapié en el manejo combinado de IC con comorbilidades.
El Dr. Enrique Santas Olmeda apunta las principales novedades incluidas en las nuevas guías de insuficiencia cardiaca de la ESC presentadas en Heart Failure Congress 2021.
La fibrilación auricular es una enfermedad grave con una prevalencia creciente y constituye la arritmia sostenida más frecuente en la práctica clínica habitual de diversos ámbitos asistenciales, incluida la consulta de atención primaria y los servicios de urgencias. Todo esto ilustra la importancia de un manejo adecuado en coordinación con otras especialidades.
Sesión de @albamartosrosa donde nos explica el uso de Levosimendán en pacientes críticos con falta de respuesta a inotrópicos y posible uso posterior ambulatoria
(2023-03-16) Actualización en el abordaje de la insuficiencia cardiaca (PPT)....UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
En el año 2021 la Sociedad Española de Cardiología actualizó su guía de práctica clínica (GPC) de Insuficiencia Cardiaca (IC). La previa GPC disponible fue publicada en el año 2016. Esta última actualización se ha centrado principalmente en aspectos sobre el diagnóstico y el tratamiento.
La Insuficiencia Cardiaca constituye uno de los problemas sociosanitarios más importantes en la actualidad, su prevalencia sigue en continuo crecimiento. Esta entidad forma parte de la práctica clínica habitual del médico de familia, representando uno de los problemas más prevalentes en los pacientes pluripatológicos, mayoritariamente de edad avanzada. Su atención supone un reto para el equipo médico, que debe abordar no solo el manejo de la propia IC sino también de sus problemas asociados.
En la nueva GPC 2021 se han redefinido los conceptos que engloban la IC. Entre las principales modificaciones destaca el tratamiento según el fenotipo de IC y, en esta ocasión, la nueva actualización hace especial hincapié en el manejo combinado de IC con comorbilidades.
El Dr. Enrique Santas Olmeda apunta las principales novedades incluidas en las nuevas guías de insuficiencia cardiaca de la ESC presentadas en Heart Failure Congress 2021.
La fibrilación auricular es una enfermedad grave con una prevalencia creciente y constituye la arritmia sostenida más frecuente en la práctica clínica habitual de diversos ámbitos asistenciales, incluida la consulta de atención primaria y los servicios de urgencias. Todo esto ilustra la importancia de un manejo adecuado en coordinación con otras especialidades.
Ponencia presentada por la Dra. Marisa Crespo Leiro en el directo online ‘Highlights del congreso HFA 2018: una mirada a Europa’, realizado el 15 de junio de 2018 en la XV Reunión Anual de la Sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC en Toledo.
2017
Acute kidney injury in cardiovascular critical care.
Falla renal aguda en el paciente critico cardiovascular.
Hospital Universitario de Caracas.
Universidad Central de Venezuela.
Fibrilación auricular en el adulto mayor - XLIV Curso Anual de Postgrado 2023: Prevención y Diagnóstico de las Enfermedades Cardiovasculares en las Personas Mayores - Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
Control del ritmo en FA: Radiofrecuencia versus CrioablaciónAlejandro Paredes C.
Control del ritmo en FA:
Radiofrecuencia v/s
Crioablación
https://www.youtube.com/live/gwomSQpQtks?feature=share&t=4042
XVI CURSO: TOMA DE DECISIONES EN CARDIOLOGIA Y CIRUGIA CARDIOVASCULAR - MODULO 1
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
2. Introducción
¨ Insuficiencia cardiaca es una de las grandes epidemias
cardiovasculares del siglo XXI.
¨ Muchos pacientes sintomáticos con el tiempo se vuelven
refractarios a la terapia médica à IC refractaria.
¨ Sólo algunos de estos pacientes son candidatos a recibir
dispositivos (ICD o CRT).
¨ Objetivo actual de la TRC es: aumentar la proporción de
pacientes que responden y mejorar la calidad de la respuesta.
3.
4.
5. QRS y sobrevida
Estudio VEST
¨ 3654 pacientes
¨ NYHA II – IV
¨ Duración QRS predictor
independiente de
mortalidad
Gottipaty et al. J Am Coll Cardiol 1999:33
(Suppl A):145A
6. Prevalencia y pronóstico de disincronía
BCRI más prevalente con
función sistólica deprimida
38%
24%
8%
IC Mod/Sev (2)
FE
deprimida (1)
FE
preservada (1)
1. Masoudi, et al. JACC. 2003;;41:217-223.
2. Aaronson, et al. Circulation. 1997;;95:2660-2667.
Mortalidad global a 45 meses (3)
34%
49%
QRS
< 120 ms
QRS
≥ 120 ms
3. Iuliano, et al. AHJ. 2002;;143:1085-1091.
P < 0.001
7. Clásicamente…
¨ CRT está indicada en pacientes con
insuficiencia cardiacasintomática
(NYHA clase II a IV), severa
disfunciónsistólica (FEVI ≤ 30 a 35
%) y retardo en conducción IV à
BCRI, (QRS ≥ 130 mseg),
idealmente ≥ 150 ms.
¨ Justificación de CRT es que la
asincroníaventricular puede
provocar un deterioro de la función
de bomba de un ventrículo
insuficiente.
¨ Resincronización puede mejorar el
rendimiento de bomba y revertir el
proceso de remodelado ventricular.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14. Estimulación del haz de His
¨ Inicialmente como opción para evitar los efectos nocivos de la estimulación
del ventrículo derecho a largo plazo à opción a TRC.
¨ Estimulación biventricular: activación más rápida que VD, sin embargo, la
activación es más prolongada que la fisiológica.
¨ HBP: Estimulación ventricular ocurre a través del sistema de conducción
intrínseca à Más FISIOLÓGICO.
¨ Subgrupo de pacientes con BRI proximal en el sistema de conducción, la
estimulación del HH podría ser una alternativa para restablecer un patrón
de activación normal.
¤ Disociación longitudinal del haz de His
¤ Interconexiones transversales funcionales
15. Estimulación del haz de His
¨ Inicialmente como opción para evitar los efectos nocivos de la estimulación
del ventrículo derecho a largo plazo à opción a TRC.
¨ Estimulación biventricular: activación más rápida que VD, sin embargo, la
activación es más prolongada que la fisiológica.
¨ HBP: Estimulación ventricular ocurre a través del sistema de conducción
intrínseca à Más FISIOLÓGICO.
¨ Subgrupo de pacientes con BRI proximal en el sistema de conducción, la
estimulación del HH podría ser una alternativa para restablecer un patrón
de activación normal.
¤ Disociación longitudinal del haz de His
¤ Interconexiones transversales funcionales
16. HBP: una estimulación fisiológica
RS con BAV 1ª (QRS angosto) HBP manteniendo QRS angosto
22. HBP en CRT
¨ CRT tradicional entrega una forma imperfecta de resincronización.
¤ Modesta reducción en la duración del QRS y tiempo de activación
ventricular en pacientes con bloqueo de rama.
¨ Pacientes con bloqueo de rama à HBP ànormalización de la
activación ventricular (QRS). En 70-90% de los pacientes.
¤ QRS de 157 ± 33 ms a 117 ± 18 ms (Heart Rhythm 2018;15:413–20)
¨ Contras: Onda R sensada de menor amplitud y umbrales de
estimulación algo más elevados (disminución en vida de batería)
36. El futuro…
¨ His Optimized CRT: HBP + electrodo VI
¨ HOPE-HF: His Optimized Pacing Evaluated for Heart Failure.
¨ His Sync Pilot: HBP vs estimulación BiVentricular.
¨ HBP en bradicardia e Insuficiencia cardiaca.
¨ HBP vs BiV pacing en falla cardiaca + FA.
37. Conclusiones
¨ Objetivo actual de la TRC es “incrementar la tasa de pacientes
respondedores” à +/-30% NO respondedores.
¨ HBP corrección del ancho del QRS en 75-90% de los casos con
bloqueo de rama típico.
¨ Datos clínicos y ecocardiográficos promisorios.
¨ Tecnología actual y herramientas para un implante óptimo aún son
limitadas.
¨ Mecanismo fisiológico de la corrección del QRS aún permanece poco
claro.