Este protocolo describe la metodología para realizar ecocardiografías funcionales fetales y evaluar la función cardiaca fetal. Se detallan las indicaciones para este tipo de ecocardiografías, como cardiopatías congénitas, miocardiopatías y otras condiciones que puedan afectar la función cardiaca fetal. El protocolo explica cómo evaluar parámetros de función sistólica, diastólica y valvular del corazón fetal usando Doppler tisular, mediciones de fracción de eyección y otros métodos. El objetivo es cuantificar cualquier grado de dis
Este documento resume las indicaciones y metodología para realizar ecocardiografía fetal. Algunas de las principales indicaciones incluyen riesgo materno, familiar o fetal de cardiopatía congénita. La ecocardiografía precoz se realiza entre las 12-15 semanas y la de segundo trimestre entre las 19-22 semanas. Se evalúan cortes básicos como el de 4 cámaras y cortes avanzados. Algunas cardiopatías como la tetralogía de Fallot, transposición de grandes arterias y canal atrioventricular se
Este documento describe la importancia de la ecocardiografía prenatal para detectar cardiopatías fetales. Explica que las cardiopatías ocurren en aproximadamente el 8-10% de los nacidos vivos y el 34% de los fetos fallecidos. Un ecocardiograma prenatal permite diagnosticar problemas cardíacos fetales para que la madre pueda recibir tratamiento y el bebé nazca en un centro adecuado. Además, enumera las características normales del corazón fetal, cortes ecográficos necesarios y varias
El documento describe las técnicas y modalidades de un examen ecocardiográfico. El ecocardiograma permite visualizar las estructuras cardiacas de forma no invasiva mediante el uso de ultrasonido. Se realiza en diferentes planos (paraesternal, apical, subcostal) y modos (bidimensional, M, Doppler) para proveer información anatómica y funcional del corazón.
Angio Tac o angiografía por tomografía computada es un procedimiento que permite estudiar accidentes cardiovasculares isquémicos examinando los vasos sanguíneos y órganos que irrigan mediante la inyección de contraste yodado. Se clasifican según la parte del cuerpo a estudiar y pueden realizarse de forma ambulatoria u hospitalaria, ajustando la dosis de contraste al paciente.
Este capítulo presenta un manual sobre ecocardiografía que cubre sus conceptos generales, incluyendo las técnicas modo M, bidimensional y Doppler. Explica también la valoración de la función cardíaca. El manual está basado en la experiencia de varios laboratorios de ecocardiografía y pretende ser una guía práctica para médicos generales e internistas, no solo cardiologistas.
El ecocardiograma es un estudio no invasivo que utiliza ultrasonido para diagnosticar enfermedades cardíacas como valvulopatías, miocardiopatías y tumores. Ofrece modalidades como bidimensional, Doppler y tridimensional para evaluar estructuras del corazón. Es útil para cuantificar la gravedad de afecciones cardíacas y guiar el tratamiento. En el futuro podría usarse también como herramienta terapéutica.
La ecocardiografía es una técnica de diagnóstico por imágenes basada en ultrasonido que se usa para evaluar enfermedades cardiovasculares. Se realiza colocando un transductor sobre el tórax del paciente y deslizándolo para obtener vistas del corazón desde diferentes ángulos. La ecocardiografía permite evaluar la anatomía y función del corazón mediante mediciones, evaluación de la movilidad y estructura de las válvulas.
Este documento resume las indicaciones y metodología para realizar ecocardiografía fetal. Algunas de las principales indicaciones incluyen riesgo materno, familiar o fetal de cardiopatía congénita. La ecocardiografía precoz se realiza entre las 12-15 semanas y la de segundo trimestre entre las 19-22 semanas. Se evalúan cortes básicos como el de 4 cámaras y cortes avanzados. Algunas cardiopatías como la tetralogía de Fallot, transposición de grandes arterias y canal atrioventricular se
Este documento describe la importancia de la ecocardiografía prenatal para detectar cardiopatías fetales. Explica que las cardiopatías ocurren en aproximadamente el 8-10% de los nacidos vivos y el 34% de los fetos fallecidos. Un ecocardiograma prenatal permite diagnosticar problemas cardíacos fetales para que la madre pueda recibir tratamiento y el bebé nazca en un centro adecuado. Además, enumera las características normales del corazón fetal, cortes ecográficos necesarios y varias
El documento describe las técnicas y modalidades de un examen ecocardiográfico. El ecocardiograma permite visualizar las estructuras cardiacas de forma no invasiva mediante el uso de ultrasonido. Se realiza en diferentes planos (paraesternal, apical, subcostal) y modos (bidimensional, M, Doppler) para proveer información anatómica y funcional del corazón.
Angio Tac o angiografía por tomografía computada es un procedimiento que permite estudiar accidentes cardiovasculares isquémicos examinando los vasos sanguíneos y órganos que irrigan mediante la inyección de contraste yodado. Se clasifican según la parte del cuerpo a estudiar y pueden realizarse de forma ambulatoria u hospitalaria, ajustando la dosis de contraste al paciente.
Este capítulo presenta un manual sobre ecocardiografía que cubre sus conceptos generales, incluyendo las técnicas modo M, bidimensional y Doppler. Explica también la valoración de la función cardíaca. El manual está basado en la experiencia de varios laboratorios de ecocardiografía y pretende ser una guía práctica para médicos generales e internistas, no solo cardiologistas.
El ecocardiograma es un estudio no invasivo que utiliza ultrasonido para diagnosticar enfermedades cardíacas como valvulopatías, miocardiopatías y tumores. Ofrece modalidades como bidimensional, Doppler y tridimensional para evaluar estructuras del corazón. Es útil para cuantificar la gravedad de afecciones cardíacas y guiar el tratamiento. En el futuro podría usarse también como herramienta terapéutica.
La ecocardiografía es una técnica de diagnóstico por imágenes basada en ultrasonido que se usa para evaluar enfermedades cardiovasculares. Se realiza colocando un transductor sobre el tórax del paciente y deslizándolo para obtener vistas del corazón desde diferentes ángulos. La ecocardiografía permite evaluar la anatomía y función del corazón mediante mediciones, evaluación de la movilidad y estructura de las válvulas.
Este documento describe los fundamentos técnicos de una tomografía computarizada de pulmones con contraste para diagnosticar embolismos pulmonares. Se realizan dos fases, simple y contrastada, utilizando un colimador de 0.75mm y 100 ml de contraste intravenoso. La fase simple identifica calcificaciones y evalua el mediastino y pulmón, mientras que la fase contrastada diferencia embolismos en las arterias subsegmentadas. El paciente debe estar decúbito supino y se adquieren imágenes de 3mm cada 3mm y luego de 0
Un TC toracoabdominal es un estudio radiológico que permite visualizar el sistema arteriovenoso. Se utiliza para diagnosticar anomalías coronarias, realizar el seguimiento de revascularización miocárdica, evaluar dolor torácico atípico y stents, y detectar aneurismas o trombos. Requiere creatinina por debajo de 2, firmar el consentimiento e hidratación, y proporciona imágenes en 3D del sistema vascular torácico y abdominal.
Métodos Diagnósticos para cardiovascularLidyHigueraB
Este documento describe varios métodos diagnósticos para evaluar patologías cardiacas, incluyendo exámenes físicos, electrocardiogramas, radiografías de tórax, pruebas de esfuerzo, ecocardiogramas, resonancia magnética, tomografía axial computarizada y cateterismo cardiaco. Estos métodos permiten evaluar la estructura, función y vascularización del corazón de manera no invasiva e invasiva.
Este documento describe el procedimiento de una angiografía toracoabdominal. Explica la preparación del paciente, la administración del contraste y la posición del paciente durante el escaneo. Detalla cómo se realizan las reconstrucciones en 3D y cómo se pueden diagnosticar patologías como aneurismas y estenosis. El propósito es aprender sobre la anatomía vascular y diferenciar imágenes normales de anormales mediante esta prueba de imagen.
1) El documento describe los sistemas de angiografía y su evolución a través del tiempo, desde los primeros estudios en 1844 hasta los avances tecnológicos recientes que permiten obtener imágenes en 3D. 2) Explica que existen dos tipos principales de angiografía: analógica o convencional, que usa películas de rayos X, y digital, que procesa las imágenes por computadora. 3) También detalla los componentes básicos de un equipo de angiografía digital moderno y cómo funciona para obtener imá
Este documento describe los fundamentos y procedimiento de una tomografía computarizada (TC) del cuello. La TC es un método de diagnóstico no invasivo que utiliza rayos X y contraste para evaluar patologías vasculares, tumores e inflamaciones en el cuello. Se requiere ayuno, consentimiento informado y optimización del contraste mediante un dispositivo llamado "Roy" para obtener imágenes óptimas de la región del cuello.
Este documento describe diferentes técnicas de exploración del corazón y los vasos sanguíneos, incluyendo rayos X, resonancia magnética, angiografía, ecocardiograma y tomografía por emisión de positrones. Cada técnica se utiliza para proporcionar imágenes del corazón y detectar diferentes tipos de anomalías y enfermedades cardíacas de manera no invasiva o mediante el uso de catéteres. El ecocardiograma es una de las técnicas más utilizadas debido a que no utiliza radi
Este documento describe los procedimientos y principios del cateterismo cardíaco. Explica que el cateterismo se realiza en el laboratorio de hemodinámica para estudiar el corazón y vasos sanguíneos mediante el uso de catéteres. Detalla los pasos del procedimiento, las indicaciones, contraindicaciones, riesgos y posibles complicaciones como sangrado, insuficiencia renal o arritmias.
El documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento de enfermedades arteriales oclusivas como aneurismas de la aorta abdominal a través de diferentes exámenes y técnicas quirúrgicas. Se describen procedimientos de diagnóstico por imagen como ecografía Doppler, ecografía dúplex, angiografía y angiotomografía computarizada. También se detallan opciones de tratamiento quirúrgico como reparación abierta mediante injertos y reparación endovascular con endoprótesis, así como sus ventajas e
Este estudio evaluó 197 pacientes con agrandamiento de la aurícula izquierda sometidos a cirugía valvular cardíaca. Se encontró que el 20,3% presentaba contraste ecocardiográfico espontáneo en la aurícula izquierda y el 5,1% en la aorta. La presencia de contraste en la aurícula izquierda se asoció con un mayor riesgo de eventos neurológicos transitorios. Este estudio sugiere que el contraste ecocardiográfico espontáneo puede predecir resultados adversos en pacientes
Este documento describe la técnica básica de ecocardiografía transesofágica y transtorácica. Explica cómo colocar y manipular la sonda transesofágica para obtener diferentes vistas del corazón desde los niveles esofágico y gástrico. También presenta las vistas estándar que deben obtenerse durante un examen completo y la correlación entre estas vistas y la anatomía cardiaca subyacente.
El documento describe varios procedimientos cardiológicos como el cateterismo cardíaco, ecocardiografía, angiografía y ecografía Doppler. El cateterismo cardíaco involucra la introducción de catéteres en el corazón para diagnóstico y tratamiento. La ecocardiografía usa ultrasonido para crear imágenes del corazón en movimiento. La angiografía emplea contraste radiopaco para visualizar los vasos sanguíneos, mientras que la ecografía Doppler usa ultrasonido para medir el flujo sanguíneo.
El documento describe el procedimiento de un angiograma. El paciente es monitoreado mientras yace en una mesa que gira bajo un proyector de rayos X. Los rayos X y un medio de contraste permiten ver los órganos y estructuras de interés. Las imágenes en tiempo real se muestran en monitores y se archivan digitalmente para futuros exámenes.
El documento proporciona una introducción al cateterismo cardíaco. Explica los antecedentes históricos, el equipo necesario, los tipos de catéteres e insumos utilizados, los procedimientos técnicos, las proyecciones radiográficas y las indicaciones para el cateterismo cardíaco diagnóstico y terapéutico. El cateterismo cardíaco permite evaluar y tratar con precisión enfermedades de las arterias y válvulas del corazón a través de métodos invasivos menos complejos que la cirugía.
Este documento presenta información sobre la evaluación de pacientes con eventos vasculares cerebrales agudos mediante imágenes de tomografía computarizada y resonancia magnética. Explica que la TC simple es la modalidad primaria para descartar hemorragia, mientras que la perfusión cerebral y la angioTC proveen información adicional sobre la extensión del infarto, la zona de penumbra y la localización de la oclusión. La perfusión es útil para guiar la decisión de tratamiento con trombólisis al distinguir el te
Este documento describe la tomografía computarizada (TC), un método de diagnóstico no invasivo que utiliza rayos X. Explica que la TC se usa para evaluar patologías vasculares, tumores e inflamaciones y requiere preparación del paciente como ayuno y consentimiento informado. También detalla los fundamentos técnicos de la TC del cuello, incluyendo la posición del paciente y líneas de escaneo, y el proceso de escaneo y reconstrucción de imágenes.
El cateterismo cardíaco permite evaluar las estructuras del corazón mediante la inserción de un catéter flexible en una vena o arteria. Se miden presiones, se toman muestras de sangre y se inyecta contraste para visualizar el flujo sanguíneo. Esto ayuda a diagnosticar enfermedades cardíacas y realizar procedimientos terapéuticos mínimamente invasivos.
El documento describe los avances en la angiografía computarizada (ANGIOTAC). Explica que ahora es posible realizar angiografías en tiempo real sincronizadas con los latidos del corazón usando tomógrafos de 64 canales. También describe varios protocolos para realizar ANGIOTAC de cabeza, cuello, tórax, abdomen y extremidades inferiores.
El documento describe el área de angiografía intervencional en un hospital. Se trata de un servicio situado en el segundo piso que realiza procedimientos diagnósticos y terapéuticos guiados por fluoroscopia para tratar múltiples patologías vasculares de forma ambulatoria y con bajo riesgo. La sala cuenta con equipamiento avanzado para realizar diferentes tipos de angiografías e intervenciones vasculares de manera segura.
Este documento describe varias técnicas de imagen cardíaca no invasivas como la ecocardiografía, cardiología nuclear, tomografía computarizada y resonancia magnética. Explica que estas técnicas han facilitado la práctica de la cardiología al permitir la evaluación del corazón y vasos sanguíneos sin necesidad de procedimientos invasivos. Luego se enfoca en describir los principios y aplicaciones clínicas de la tomografía computarizada cardíaca, incluyendo su uso para detectar calcificaciones, tumores y evaluar
El documento presenta el reporte de un estudio doppler color venoso de los miembros inferiores de un paciente de 78 años. Se encontró que en el miembro inferior derecho las venas estaban libres de trombos y tenían flujo sanguíneo normal, mientras que en el miembro inferior izquierdo la vena femoral común y superficial estaban dilatadas y llenas de material hipoecoico sin flujo, indicando una trombosis venosa femoral izquierda de aspecto subagudo.
Este documento presenta las consideraciones y lineamientos para el uso del ultrasonido en el consultorio médico de ginecología y obstetricia. Explica que el ultrasonido de consultorio puede ser útil como herramienta de diagnóstico complementaria siempre que sea manejado por personal capacitado y con el objetivo de mejorar la atención al paciente, no solo por razones económicas. También enfatiza la importancia de contar con equipos de calidad y realizar estudios completos con informes claros, así como derivar casos cuando sea necesario la opinión de otro
Este documento describe los fundamentos técnicos de una tomografía computarizada de pulmones con contraste para diagnosticar embolismos pulmonares. Se realizan dos fases, simple y contrastada, utilizando un colimador de 0.75mm y 100 ml de contraste intravenoso. La fase simple identifica calcificaciones y evalua el mediastino y pulmón, mientras que la fase contrastada diferencia embolismos en las arterias subsegmentadas. El paciente debe estar decúbito supino y se adquieren imágenes de 3mm cada 3mm y luego de 0
Un TC toracoabdominal es un estudio radiológico que permite visualizar el sistema arteriovenoso. Se utiliza para diagnosticar anomalías coronarias, realizar el seguimiento de revascularización miocárdica, evaluar dolor torácico atípico y stents, y detectar aneurismas o trombos. Requiere creatinina por debajo de 2, firmar el consentimiento e hidratación, y proporciona imágenes en 3D del sistema vascular torácico y abdominal.
Métodos Diagnósticos para cardiovascularLidyHigueraB
Este documento describe varios métodos diagnósticos para evaluar patologías cardiacas, incluyendo exámenes físicos, electrocardiogramas, radiografías de tórax, pruebas de esfuerzo, ecocardiogramas, resonancia magnética, tomografía axial computarizada y cateterismo cardiaco. Estos métodos permiten evaluar la estructura, función y vascularización del corazón de manera no invasiva e invasiva.
Este documento describe el procedimiento de una angiografía toracoabdominal. Explica la preparación del paciente, la administración del contraste y la posición del paciente durante el escaneo. Detalla cómo se realizan las reconstrucciones en 3D y cómo se pueden diagnosticar patologías como aneurismas y estenosis. El propósito es aprender sobre la anatomía vascular y diferenciar imágenes normales de anormales mediante esta prueba de imagen.
1) El documento describe los sistemas de angiografía y su evolución a través del tiempo, desde los primeros estudios en 1844 hasta los avances tecnológicos recientes que permiten obtener imágenes en 3D. 2) Explica que existen dos tipos principales de angiografía: analógica o convencional, que usa películas de rayos X, y digital, que procesa las imágenes por computadora. 3) También detalla los componentes básicos de un equipo de angiografía digital moderno y cómo funciona para obtener imá
Este documento describe los fundamentos y procedimiento de una tomografía computarizada (TC) del cuello. La TC es un método de diagnóstico no invasivo que utiliza rayos X y contraste para evaluar patologías vasculares, tumores e inflamaciones en el cuello. Se requiere ayuno, consentimiento informado y optimización del contraste mediante un dispositivo llamado "Roy" para obtener imágenes óptimas de la región del cuello.
Este documento describe diferentes técnicas de exploración del corazón y los vasos sanguíneos, incluyendo rayos X, resonancia magnética, angiografía, ecocardiograma y tomografía por emisión de positrones. Cada técnica se utiliza para proporcionar imágenes del corazón y detectar diferentes tipos de anomalías y enfermedades cardíacas de manera no invasiva o mediante el uso de catéteres. El ecocardiograma es una de las técnicas más utilizadas debido a que no utiliza radi
Este documento describe los procedimientos y principios del cateterismo cardíaco. Explica que el cateterismo se realiza en el laboratorio de hemodinámica para estudiar el corazón y vasos sanguíneos mediante el uso de catéteres. Detalla los pasos del procedimiento, las indicaciones, contraindicaciones, riesgos y posibles complicaciones como sangrado, insuficiencia renal o arritmias.
El documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento de enfermedades arteriales oclusivas como aneurismas de la aorta abdominal a través de diferentes exámenes y técnicas quirúrgicas. Se describen procedimientos de diagnóstico por imagen como ecografía Doppler, ecografía dúplex, angiografía y angiotomografía computarizada. También se detallan opciones de tratamiento quirúrgico como reparación abierta mediante injertos y reparación endovascular con endoprótesis, así como sus ventajas e
Este estudio evaluó 197 pacientes con agrandamiento de la aurícula izquierda sometidos a cirugía valvular cardíaca. Se encontró que el 20,3% presentaba contraste ecocardiográfico espontáneo en la aurícula izquierda y el 5,1% en la aorta. La presencia de contraste en la aurícula izquierda se asoció con un mayor riesgo de eventos neurológicos transitorios. Este estudio sugiere que el contraste ecocardiográfico espontáneo puede predecir resultados adversos en pacientes
Este documento describe la técnica básica de ecocardiografía transesofágica y transtorácica. Explica cómo colocar y manipular la sonda transesofágica para obtener diferentes vistas del corazón desde los niveles esofágico y gástrico. También presenta las vistas estándar que deben obtenerse durante un examen completo y la correlación entre estas vistas y la anatomía cardiaca subyacente.
El documento describe varios procedimientos cardiológicos como el cateterismo cardíaco, ecocardiografía, angiografía y ecografía Doppler. El cateterismo cardíaco involucra la introducción de catéteres en el corazón para diagnóstico y tratamiento. La ecocardiografía usa ultrasonido para crear imágenes del corazón en movimiento. La angiografía emplea contraste radiopaco para visualizar los vasos sanguíneos, mientras que la ecografía Doppler usa ultrasonido para medir el flujo sanguíneo.
El documento describe el procedimiento de un angiograma. El paciente es monitoreado mientras yace en una mesa que gira bajo un proyector de rayos X. Los rayos X y un medio de contraste permiten ver los órganos y estructuras de interés. Las imágenes en tiempo real se muestran en monitores y se archivan digitalmente para futuros exámenes.
El documento proporciona una introducción al cateterismo cardíaco. Explica los antecedentes históricos, el equipo necesario, los tipos de catéteres e insumos utilizados, los procedimientos técnicos, las proyecciones radiográficas y las indicaciones para el cateterismo cardíaco diagnóstico y terapéutico. El cateterismo cardíaco permite evaluar y tratar con precisión enfermedades de las arterias y válvulas del corazón a través de métodos invasivos menos complejos que la cirugía.
Este documento presenta información sobre la evaluación de pacientes con eventos vasculares cerebrales agudos mediante imágenes de tomografía computarizada y resonancia magnética. Explica que la TC simple es la modalidad primaria para descartar hemorragia, mientras que la perfusión cerebral y la angioTC proveen información adicional sobre la extensión del infarto, la zona de penumbra y la localización de la oclusión. La perfusión es útil para guiar la decisión de tratamiento con trombólisis al distinguir el te
Este documento describe la tomografía computarizada (TC), un método de diagnóstico no invasivo que utiliza rayos X. Explica que la TC se usa para evaluar patologías vasculares, tumores e inflamaciones y requiere preparación del paciente como ayuno y consentimiento informado. También detalla los fundamentos técnicos de la TC del cuello, incluyendo la posición del paciente y líneas de escaneo, y el proceso de escaneo y reconstrucción de imágenes.
El cateterismo cardíaco permite evaluar las estructuras del corazón mediante la inserción de un catéter flexible en una vena o arteria. Se miden presiones, se toman muestras de sangre y se inyecta contraste para visualizar el flujo sanguíneo. Esto ayuda a diagnosticar enfermedades cardíacas y realizar procedimientos terapéuticos mínimamente invasivos.
El documento describe los avances en la angiografía computarizada (ANGIOTAC). Explica que ahora es posible realizar angiografías en tiempo real sincronizadas con los latidos del corazón usando tomógrafos de 64 canales. También describe varios protocolos para realizar ANGIOTAC de cabeza, cuello, tórax, abdomen y extremidades inferiores.
El documento describe el área de angiografía intervencional en un hospital. Se trata de un servicio situado en el segundo piso que realiza procedimientos diagnósticos y terapéuticos guiados por fluoroscopia para tratar múltiples patologías vasculares de forma ambulatoria y con bajo riesgo. La sala cuenta con equipamiento avanzado para realizar diferentes tipos de angiografías e intervenciones vasculares de manera segura.
Este documento describe varias técnicas de imagen cardíaca no invasivas como la ecocardiografía, cardiología nuclear, tomografía computarizada y resonancia magnética. Explica que estas técnicas han facilitado la práctica de la cardiología al permitir la evaluación del corazón y vasos sanguíneos sin necesidad de procedimientos invasivos. Luego se enfoca en describir los principios y aplicaciones clínicas de la tomografía computarizada cardíaca, incluyendo su uso para detectar calcificaciones, tumores y evaluar
El documento presenta el reporte de un estudio doppler color venoso de los miembros inferiores de un paciente de 78 años. Se encontró que en el miembro inferior derecho las venas estaban libres de trombos y tenían flujo sanguíneo normal, mientras que en el miembro inferior izquierdo la vena femoral común y superficial estaban dilatadas y llenas de material hipoecoico sin flujo, indicando una trombosis venosa femoral izquierda de aspecto subagudo.
Este documento presenta las consideraciones y lineamientos para el uso del ultrasonido en el consultorio médico de ginecología y obstetricia. Explica que el ultrasonido de consultorio puede ser útil como herramienta de diagnóstico complementaria siempre que sea manejado por personal capacitado y con el objetivo de mejorar la atención al paciente, no solo por razones económicas. También enfatiza la importancia de contar con equipos de calidad y realizar estudios completos con informes claros, así como derivar casos cuando sea necesario la opinión de otro
Este documento presenta las guías de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama en el segundo y tercer nivel de atención en México. Incluye detalles sobre pruebas diagnósticas como mastografía, ultrasonido y biopsia, así como sobre tratamiento quirúrgico como cirugía conservadora, mastectomía y manejo de los ganglios linfáticos axilares. También presenta recomendaciones para el tratamiento de carcinoma in situ y cáncer de mama en estadios I y II depend
El documento presenta la estructura y contenido de un informe psicológico. Incluye secciones como identificación del paciente, antecedentes relevantes, análisis cuantitativo y cualitativo de los resultados de las pruebas aplicadas, y conclusiones. Se provee un ejemplo de informe psicométrico e informe proyectivo para un niño de 7 años evaluado por problemas de enuresis.
Exposicion del Dr. Lacunza de la Unidad Materno Fetal del HNDAC, acerca de ecografia morfologica basica. todas las fotos son realizadas por los asistentes de la Unidad.
Este documento describe el tamiz neonatal cardiológico mediante oximetría de pulso para detectar cardiopatías congénitas complejas en recién nacidos. Explica ocho tipos de cardiopatías que puede detectar y cómo se realiza la prueba. También discute su relevancia, epidemiología, limitaciones y la necesidad de implementar este tamiz a nivel nacional en México para un diagnóstico y tratamiento tempranos.
Este documento presenta un protocolo de atención de enfermería para recién nacidos con cardiopatía congénita en el Hospital de La Serena. Describe las cardiopatías congénitas más comunes, la importancia del diagnóstico y tratamiento tempranos, y los objetivos y descripción general del protocolo de enfermería para detectar signos de descompensación y brindar cuidados básicos que permitan al recién nacido llegar en óptimas condiciones a la cirugía correctiva.
EXCELENTE RESUMEN SOBRE DIAGNOSTICO CLASIFICACION ESCALAS DE RIESGO Y REGLAS DE DESICION CLINICAS PARA EL MANEJO AGUDO Y CRONICO DE LA FIBRILACION AURICULAR 2023
El documento describe un equipo de respuesta inmediata en obstetricia crítica (ERI) para atender urgencias obstétricas como hipertensión arterial, sangrado y sepsis. El ERI busca prevenir la mortalidad materna mediante la identificación temprana de signos de alarma, el tratamiento según guías clínicas y el traslado a unidades especializadas cuando sea necesario. El equipo multidisciplinario incluye ginecólogos, enfermeras, pediatras, intensivistas y otros especialistas que cumplen funciones específicas
Este documento describe los protocolos de atención de enfermería para recién nacidos con cardiopatía congénita en el Hospital de La Serena. Explica que las cardiopatías congénitas son malformaciones cardíacas presentes al nacer y que alrededor del 1% de los recién nacidos las padecen. El objetivo del protocolo es detectar tempranamente cualquier descompensación y brindar los cuidados básicos necesarios para llevar al paciente a cirugía en las mejores condiciones posibles.
Este documento resume los aspectos clave del diagnóstico prenatal de las cardiopatías congénitas. En 3 oraciones: 1) Explica las etapas embrionaria y fetal del desarrollo cardíaco y los métodos de detección prenatal como ecografía y scan fetal. 2) Detalla los tipos de cardiopatías congénitas y su pronóstico, necesidad de tratamiento y manejo dependiendo de la gravedad. 3) Discuten los beneficios del diagnóstico prenatal temprano como menor mortalidad, morbilidad y costos en comparación con
Este documento presenta recomendaciones para el manejo de la insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en los servicios de urgencias. La ICA se caracteriza por síntomas de congestión pulmonar y/o hipoperfusión y requiere una evaluación rápida. Los servicios de urgencias desempeñan un papel clave en la evaluación inicial, tratamiento y clasificación del riesgo de los pacientes con ICA. Se recomiendan pruebas como radiografía de tórax, electrocardiograma y niveles de péptidos natri
Discurso de Sesión Inaugural del Curso 2012 de la Real Academia de Medicina y Ciencias Afines de la Comunidad Valenciana: 'Mirando al feto quince años después. Nuevas tecnologías', por el Ilmo. Sr. Dr. D. Francisco Bonilla Martí.
1. El documento describe los pasos clave para realizar una historia clínica y exploración física en cardiología pediátrica, incluyendo una buena anamnesis, exploración de signos vitales y examen físico.
2. Una anamnesis ordenada debe incluir antecedentes familiares, obstétricos y personales, así como detalles sobre la aparición y naturaleza de los síntomas.
3. La exploración física evalúa la respiración, presión arterial, punto de máximo impul
Este documento proporciona información sobre cardiopatías congénitas. Explica que son una de las malformaciones congénitas más frecuentes y la causa más común de insuficiencia cardíaca. Se detalla la epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento de las cardiopatías congénitas, así como una clasificación que distingue entre cardiopatías con shunt derecha-izquierda cianosantes, shunt izquierda-derecha no cianosantes, y lesiones obstructivas sin derivación no cianosantes. Se describ
El documento analiza el uso de la proteína transportadora de ácidos grasos específica del miocardio (h-FABP) para el diagnóstico temprano del síndrome coronario agudo en servicios de urgencias. El estudio encontró que la sensibilidad diagnóstica de h-FABP fue del 47%, significativamente más alta que la troponina T (12%), aunque la especificidad de la troponina T fue mayor. El estudio concluye que h-FABP puede ser útil en la evaluación de pacientes con sospecha de síndrome coron
Este documento describe el abordaje diagnóstico de las cardiopatías congénitas en los períodos prenatal, neonatal y en niños mayores. La ecocardiografía fetal es capaz de diagnosticar las cardiopatías congénitas prenatalmente en un 95% de los casos. En el período neonatal, el diagnóstico diferencial se basa en problemas pulmonares, hipertensión pulmonar o shock. La ecocardiografía es la prueba complementaria imprescindible para detectar y diagnosticar las cardiopatías congénitas.
Este documento describe el rol de la ecografía morfológica en la evaluación fetal del segundo trimestre. Explica que la ecografía se utiliza para determinar la edad gestacional, realizar mediciones fetales y detectar anomalías de crecimiento. También describe los procedimientos del examen ecográfico, incluyendo la evaluación del cráneo, cara, columna, tórax, abdomen, miembros, sexo y biometría fetal, así como la placenta y el líquido amniótico.
Este documento presenta un resumen del enfoque diagnóstico en cardiología. Explica los diferentes métodos para realizar un diagnóstico cardiovascular como la historia clínica, análisis de laboratorio, pruebas de gabinete como electrocardiograma, ecocardiograma, prueba de esfuerzo, estudios con radionúclidos, tomografía computarizada, resonancia magnética y cateterismo. Cada método se describe detallando sus indicaciones, aplicaciones clínicas y lo que puede evaluar para realizar un diagnóstico cardiovascular.
Este documento trata sobre el cuidado de enfermería en la disfunción cardiovascular en niños y adolescentes. Explica que las cardiopatías congénitas son lesiones anatómicas del corazón presentes desde el nacimiento. Además, describe la epidemiología, etiología, síntomas, signos y valoración de enfermería para identificar posibles cardiopatías. Finalmente, detalla los métodos diagnósticos como electrocardiograma, ecocardiograma y cateterismo cardiaco para evaluar trastornos cardiacos en este grupo poblac
Este documento describe el uso de la ecocardiografía Doppler para la evaluación de cardiopatías congénitas en adultos. Explica que la ecocardiografía es la herramienta de diagnóstico de primera línea para estas condiciones, ya que permite evaluar la anatomía cardiaca, función ventricular, lesiones de shunt y válvulas. También proporciona datos hemodinámicos como gradientes y presiones. El documento resume los hallazgos ecocardiográficos clave en defectos septales, tetralogía de Fallot y anomalía de Eb
El curso de Texto Integrado de 8vo grado es un programa académico interdisciplinario que combina los contenidos y habilidades de varias asignaturas clave. A través de este enfoque integrado, los estudiantes tendrán la oportunidad de desarrollar una comprensión más holística y conexa de los temas abordados.
En el área de Estudios Sociales, los estudiantes profundizarán en el estudio de la historia, geografía, organización política y social, y economía de América Latina. Analizarán los procesos de descubrimiento, colonización e independencia, las características regionales, los sistemas de gobierno, los movimientos sociales y los modelos de desarrollo económico.
En Lengua y Literatura, se enfatizará el desarrollo de habilidades comunicativas, tanto en la expresión oral como escrita. Los estudiantes trabajarán en la comprensión y producción de diversos tipos de textos, incluyendo narrativos, expositivos y argumentativos. Además, se estudiarán obras literarias representativas de la región latinoamericana.
El componente de Ciencias Naturales abordará temas relacionados con la biología, la física y la química, con un enfoque en la comprensión de los fenómenos naturales y los desafíos ambientales de América Latina. Se explorarán conceptos como la biodiversidad, los recursos naturales, la contaminación y el desarrollo sostenible.
En el área de Matemática, los estudiantes desarrollarán habilidades en áreas como la aritmética, el álgebra, la geometría y la estadística. Estos conocimientos matemáticos se aplicarán a la resolución de problemas y al análisis de datos, en el contexto de las temáticas abordadas en las otras asignaturas.
A lo largo del curso, se fomentará la integración de los contenidos, de manera que los estudiantes puedan establecer conexiones significativas entre los diferentes campos del conocimiento. Además, se promoverá el desarrollo de habilidades transversales, como el pensamiento crítico, la resolución de problemas, la investigación y la colaboración.
Mediante este enfoque de Texto Integrado, los estudiantes de 8vo grado tendrán una experiencia de aprendizaje enriquecedora y relevante, que les permitirá adquirir una visión más amplia y comprensiva de los temas estudiados.
SEMIOLOGIA DE HEMORRAGIAS DIGESTIVAS.pptxOsiris Urbano
Evaluación de principales hallazgos de la Historia Clínica utiles en la orientación diagnóstica de Hemorragia Digestiva en el abordaje inicial del paciente.
Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinaria). UCLMJuan Martín Martín
Examen de Selectividad de la EvAU de Geografía de junio de 2023 en Castilla La Mancha. UCLM . (Convocatoria ordinaria)
Más información en el Blog de Geografía de Juan Martín Martín
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
Este documento presenta un examen de geografía para el Acceso a la universidad (EVAU). Consta de cuatro secciones. La primera sección ofrece tres ejercicios prácticos sobre paisajes, mapas o hábitats. La segunda sección contiene preguntas teóricas sobre unidades de relieve, transporte o demografía. La tercera sección pide definir conceptos geográficos. La cuarta sección implica identificar elementos geográficos en un mapa. El examen evalúa conocimientos fundamentales de geografía.
Ofrecemos herramientas y metodologías para que las personas con ideas de negocio desarrollen un prototipo que pueda ser probado en un entorno real.
Cada miembro puede crear su perfil de acuerdo a sus intereses, habilidades y así montar sus proyectos de ideas de negocio, para recibir mentorías .
La Unidad Eudista de Espiritualidad se complace en poner a su disposición el siguiente Triduo Eudista, que tiene como propósito ofrecer tres breves meditaciones sobre Jesucristo Sumo y Eterno Sacerdote, el Sagrado Corazón de Jesús y el Inmaculado Corazón de María. En cada día encuentran una oración inicial, una meditación y una oración final.
ACERTIJO DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARÍS. Por JAVI...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARIS”. Esta actividad de aprendizaje propone el reto de descubrir el la secuencia números para abrir un candado, el cual destaca la percepción geométrica y conceptual. La intención de esta actividad de aprendizaje lúdico es, promover los pensamientos lógico (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia y viso-espacialidad. Didácticamente, ésta actividad de aprendizaje es transversal, y que integra áreas del conocimiento: matemático, Lenguaje, artístico y las neurociencias. Acertijo dedicado a los Juegos Olímpicos de París 2024.
1. PROTOCOLO ECOCARDIOGRAFIA FUNCIONAL FETAL
PROTOCOLO
ECOCARDIOGRAFIA FUNCIONAL FETAL
Unidad de Cardiología Fetal, Sección de Ecografía, Área de Medicina Fetal, Servicio de Medicina
Materno-Fetal.
Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i Neonatologia, Hospital Clínic de Barcelona
1. INTRODUCCIÓN: importancia de la función cardiaca fetal
El corazón es un órgano clave en el desarrollo del feto ya que es el responsable de la perfusión y
correcto desarrollo de todos los órganos fetales. Desde etapas muy iniciales de la gestación, el
corazón debe funcionar correctamente sin pausa para mantener el gasto cardiaco. Esto condiciona
que cualquier patología suficientemente grave en vida fetal puede afectar al correcto funcionamiento
del sistema cardiovascular incluso pudiendo producir fallo cardiaco, hidrops y la muerte fetal. Diversos
parámetros cardiovasculares se han propuesto y utilizado para la monitorización de diversas
patologías fetales como la transfusión feto-fetal, anemia, restricción de crecimiento fetal, cardiopatías
congénitas, etc.
Tradicionalmente el funcionamiento del corazón en vida fetal se infería de signos indirectos como la
presencia de hidrops, insuficiencia tricúspide o cardiomegalia. Se han propuesto algunos algoritmos
diagnósticos de fallo cardiaco utilizando estos parámetros clásicos y Doppler fetal, pero que no son
utilizadas en la práctica clínica habitual. Sin embargo, el desarrollo y sofisticación de nuevos equipos
ecográficos han permitido la aparición de nuevos parámetros para la evaluación de la función
cardiaca fetal. Los especialistas en Medicina Fetal han empezado a estudiar la adaptación fisiológica
del corazón fetal y diversos parámetros de función cardiaca han sido propuestos como predictores o
marcadores de gravedad en diversas patologías fetales. Sin embargo, el acceso limitado y el
pequeño tamaño del corazón fetal implican que la evaluación de la función cardiaca fetal sea una
técnica difícil que requiere un entrenamiento específico. Así pues, la integración clínica de dichos
parámetros aun está pendiente de confirmarse.
Sin embargo, en otras etapas de la vida (adultos y niños), la ecocardiografía funcional ha demostrado
su utilidad en la clínica como factor pronóstico y para la monitorización de diversas patologías. Así,
diversos parámetros de ecocardiografía funcional han sido integrados en los algoritmos diagnósticos
de múltiples patologías como el fallo cardiaco, infarto de miocárdico, hipertensión o fallo renal. La
ecocardiografía funcional permite detectar de forma precoz aquellos pacientes más susceptibles a
desarrollar patología cardiovascular grave, y por lo tanto son útiles en el diagnóstico precoz y
monitorización. De la misma manera, diversos estudios en vida fetal, han confirmado esta alta
sensibilidad de los parámetros cardiovasculares así como su correlación con el desarrollo de fallo
cardiaco o disfunción cardiaca posterior. Por lo tanto, es lógico pensar que la integración en clínica de
la ecocardiografía funcional será útil para detectar y monitorizar aquellos fetos en riesgo de fallo o
disfunción cardiaca.
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2. PROTOCOLO ECOCARDIOGRAFIA FUNCIONAL FETAL
Este protocolo pretende desglosar las principales condiciones fetales que se podrían beneficiar de un
estudio ecocardiográfico fetal, así como la metodología y conducta clínica ante los hallazgos de dicha
ecocardiografía.
2. INDICACIONES DE ECOCARDIOGRAFIA FUNCIONAL FETAL
2.1. Indicaciones: Riesgo de disfunción cardíaca fetal
1. Cardiopatía estructural
2. Miocardiopatía.
3. Arritmias.
4. Anomalías del drenaje de la vena umbilical/agenesia ductus venoso (DV)
5. Translucencia nucal (TN) > p 99 +/- DV con flujo atrial revertido entre las 11-14 semanas.
6. Riesgo de cardiopatía funcional: insuficiencia tricúspide o mitral significativa, dominancia
significativa de cavidades derechas, cardiomegalia, derrame pericárdico, anemia fetal,
tumoración fetal, malformación arterio-venosa.
7. Presencia de hidrops fetal.
8. Patología torácica con riesgo de desplazamiento mediastínico: hidrotórax, hernia
diafragmática, MAQ.
9. CIR severo precoz.
10. Gestación múltiple monocorial con síndrome de transfusión feto-fetal, CIR selectivo, TRAP,
muerte espontánea de uno de los gemelos.
11. Diabetes pregestional materna.
12. Infección fetal: TORCH (toxoplasma, varicela, lúes, rubeola, citomegalovirus y herpes virus),
parvovirus B19 y coxsackie.
13. Fármacos con potencial toxicidad mitocondrial (antirretrovirales en pacientes con serología
HIV positiva).
14. Tratamiento antiinflamatorio con riesgo de restricción del ductus arterioso (indometacina y
AINES principalmente, si tratamiento no esporádico en tercer trimestre)
2.2 Edad gestacional para la ecocardiografía funcional
La ecocardiografía funcional se programará en el momento del diagnóstico de la patología de base
que conlleve el riesgo de disfunción cardiaca. En los casos de diabetes pregestacional y riesgo por
TN, DV o fármacos, la edad gestacional óptima para realizar la ecocardiografía funcional es entre las
28-32 semanas.
3. METODOLOGÍA
3.1 Contenido del estudio ecocardiográfico funcional:
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3. PROTOCOLO ECOCARDIOGRAFIA FUNCIONAL FETAL
Evaluación del Doppler fetal básico:
1. Medición del índice de pulsatilidad de la arteria umbilical en asa libre de cordón.
2. Medición del índice de pulsatilidad del ductus venoso en un corte transversal o sagital del
abdomen fetal.
3. Valoración del flujo a nivel de la vena umbilical (pulsátil o no) en un corte transversal o
sagital del abdomen fetal.
Evaluación del corte de las 4 cámaras:
1. Evaluación de la frecuencia cardiaca fetal (120-160 latidos/minuto y ritmo regular)
2. Evaluación del tamaño del corazón (ante la sospecha cardiomegalia, medición del área
cardíaca/tórax). Morfometría cardíaca en casos seleccionados incluyendo medición de
cavidades (4 cámaras apical/basal en 2D) y del grosor del tabique y paredes miocárdicas
(corte de 4 cámaras transversal mediante modo M).
3. Evaluación de la presencia de derrame pericárdico.
4. Evaluación de la contractilidad del corazón:
a. Medición de la fracción de eyección en un corte de 4 cámaras transversal mediante
modo M.
b. Medición del desplazamiento longitudinal a nivel de los anillos derecho (TAPSE) e
izquierdo (MAPSE) en un corte de 4 cámaras apical o basal mediante modo M.
c. Medición de la velocidades pico en sístole (S’) y diástole (E’ y A’) a nivel del basal del
septo y de los anillos derecho e izquierdo en un corte de 4 cámaras apical o basal
mediante Doppler tisular pulsado.
d. Grabación de un clip de corazón en 2D a nivel de 4 cámaras en apical o basal para
eventual análisis off-line de strain y strain-rate mediante técnicas de 2D speckle
tracking en casos seleccionados.
5. Valoración de la función de las válvulas atrio ventriculares: apertura y cierre correcto con
cine-loop, Doppler color anterógrado sin regurgitación y estudio de la onda de velocidad de
flujo mediante Doppler pulsado (monofásica o bifásica). Cálculo del ratio E/A derecho e
izquierdo. Si existe regurgitación, se cuantificará la velocidad pico y duración de la misma.
Evaluación la salida de la arteria aorta (corte de las 5 cámaras):
1. Medición del tamaño de la arteria aorta (a nivel del anillo valvular en sístole)
2. Valoración del flujo aórtico (aplicación del Doppler color y medición del pico de velocidad
sistólico).
3. Medición del índice de función miocárdica o Tei index mediante Doppler espectral a nivel
del corte de 5 cámaras.
Evaluación de la salida de la arteria pulmonar (corte de los 3 vasos):
1. Medición del tamaño de la arteria pulmonar (a nivel del anillo valvular en sístole)
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4. PROTOCOLO ECOCARDIOGRAFIA FUNCIONAL FETAL
2. Valoración del flujo pulmonar (aplicación del Doppler color y medición del pico de velocidad
sistólico)
Evaluación de los grandes vasos (corte de la “V”):
1. Confirmación de la existencia de flujo anterógrado a lo largo de todo el trayecto de las
arterias. Medición del índice de pulsatilidad del istmo aórtico y ductus arterioso.
3.2 Objetivos de la ecocardiografía funcional fetal:
El objetivo principal de la ecocardiografía funcional fetal es cuantificar el grado de disfunción cardiaca
en aquellas condiciones fetales susceptibles de afectar la función miocárdica. En este protocolo se
incluyen algunas variables que nos permiten objetivar la presencia de fallo cardíaco, y también otras
que detectan disfunción sistólica y diastólica subclínica.
3.3 Algoritmo diagnóstico de disfunción cardíaca sistólica y diastólica
Los fetos se clasificarán según los hallazgos de la ecocardiografia funcional siguiendo el algoritmo
propuesto (figura 1). La presencia de hidrops será diagnóstica de fallo cardíaco. La fracción de
eyección determinará si existe fallo o disfunción sistólica. El Doppler tisular se utilizará para detectar
la disfunción sistólica/diastólica ya que ha demostrado ser el parámetro más sensible. El algoritmo se
aplicará tanto para el ventrículo izquierdo como derecho.
Figura 1. Algoritmo diagnóstico para disfunción/fallo cardiaco.
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FE
FE > 50% FE < 50%
función
cardiaca
normal
disfunción
sistólica
grave
S’<p5 y/o
M/TAPSE<p5
S’>p5 y
E’>p5
disfunción
sistólica
leve
E’ <p5
DV+
TRI<p95
no derrame pericárdico
no insuf tric/mitral
DVrev
TRI>p95
derrame pericárdico
insuf tric/mitral
disfunción
diastólica
leve
disfunción
diastólica
grave
fallo
cardiaco
hidrops no
hidrops
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5. PROTOCOLO ECOCARDIOGRAFIA FUNCIONAL FETAL
FE=fracción de eyección; S’=velocidad pico sistólica anular medida mediante Doppler tisular;
E’=velocidad pico diastólica precoz anular medida mediante Doppler tisular; DV+=ductus venoso con
onda atrial positiva; DVrev=ductus venoso con onda atrial ausente o reversa; TRI=tiempo de
relajación isovolumétrica; insuf tric/mitral=insuficiencia tricuspidea o mitral significativa.
Siguiendo el algoritmo diagnóstico, los fetos se clasificarán en:
• Función cardiaca normal
• Disfunción sistólica/diastólica leve izquierda/derecha
• Disfunción sistólica/diastólica grave izquierda/derecha
• Fallo cardiaco.
Los fetos que cumplan criterios de disfunción grave (sistólica o diastólica) se considerarán de alto
riesgo para desarrollar fallo cardiaco y se aconsejará seguimiento ecocardiográfico intensivo cuya
frecuencia dependerá de la patología de base.
Los fetos que cumplan criterios de disfunción leve (sistólica o diastólica) se considerarán de bajo
riesgo para desarrollar fallo cardiaco y se aconsejará control ecocardiográfico cuya frecuencia
dependerá de la patología de base.
4. DOCUMENTACIÓN ADICIONAL
4.1. Definiciones
- Cardiomegalia: área cardíaca/tórax >0.35. Cardiomegalia severa si área >0.5.
- Derrame pericárdico: no fisiológico si > 2mm y rebasa nivel atrioventricular.
- Dominancia de cavidades derechas significativa: ratio ventrículo derecho/izquierdo >1.4.
- Insuficiencia tricuspídea significativa: si holosistólica, velocidad pico >120 cm/s o llega a pared
auricular.
- Insuficiencia mitral: se considerará significativa cualquier grado de insuficiencia mitral que se
pueda cuantificar mediante Doppler espectral.
4.2. Mediciones y valores de normalidad
4.2.1. Fracción de acortamiento/eyección
Medición de la fracción de acortamiento/eyección en un corte de 4 cámaras transversal mediante
modo M, incluyendo la medición del diámetro al final de la diástole (EDD) y de la sístole (ESD),
estimación de los volúmenes al final de diástole (EDV = (7/(2.4/EDD))xEDD3
) y sístole (ESV = (7/
(2.4/ESD))xESD3
) y calculando la fracción de acortamiento como (EDD-ESD)/EDD y la fracción de
eyección como (EDV-ESV)/EDV.
Se considera normal un valor de fracción de acortamiento >28% o de eyección >50-60%.
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6. PROTOCOLO ECOCARDIOGRAFIA FUNCIONAL FETAL
4.2.2. Morfometría cardíaca: Mediciones y cálculo de los diferentes z-score (Schneider C, UOG
2005; 26: 599-605. www.interscience.wiley.com/jpages/0960-7692/suppmat/inde.html)
4.2.3. Velocidades pico aorta/pulmonar
Las velocidades pico de la aorta y pulmonar se valorarán mediante Doppler convencional. Los valores
normales cambian con la edad gestacional (Kiserud et al. Ultrasound Obstet Gynecol 2006;28:126-
136), aunque en general consideramos normales valores entre 60 y 120 cm/s.
4.2.4. Velocidades pico anulares mediante Doppler tisular
La cuantificación del Doppler tisular se realizará mediante Doppler pulsado espectral a nivel del anillo
mitral y tricúspide, y septo en un corte de 4 cámaras apical. Se medirá la velocidad pico sistólica (S’) y
diastólica precoz (E’) y auricular (A’). Los percentiles de las velocidades pico anulares se estimaran
según la edad gestacional, con la excepción de los fetos con restricción de crecimiento en los que
también podrán normalizarse según peso fetal estimado (Comas et al. Ultrasound Obstet Gynecol
2011;37:57-64). También es posible calcular los z-scores mediante la calculadora
(http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/uog.8870/suppinfo).
4.2.5. TAPSE / MAPSE
La motilidad a nivel del anillo mitral (MAPSE) y tricúspide (TAPSE) se valorará mediante modo M en
un corte de 4 cámaras apical. Los percentiles de las velocidades pico anulares se estimaran según la
edad gestacional (Gardiner et al. Int J Cardiol 2006;113:39-47).
4.2.6. Índice de función miocárdica
Medición del índice de función miocárdica (IFM) o Tei index mediante Doppler espectral convencional
o tisular a nivel del corte de 5 cámaras, incluyendo los tiempos de eyección (TE) y de contracción
(TCI) y relajación isovolumétrica (TRI), y cálculo del IFM como (ICT+IRT)/TE.. Los percentiles se
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RANGOS REFERENCIA
Schneider 2005; UOG 26: 599-605
www.intersience.wiley.com/jpages/0960-7692/suppmat
7. PROTOCOLO ECOCARDIOGRAFIA FUNCIONAL FETAL
estimarán a partir de normalidades publicadas en nuestra población (Hernandez-Andrade et al.
Ultrasound Obstet Gynecol. 2007;29:321-5; Comas et al. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011;37:57-64).
4.3. Informe tipo de ecocardiografía funcional fetal:
EG:
Indicación:
Feto en situación___________________. Situs solitus. Plano de cuatro cámaras normal, con posición
intratorácica, tamaño y forma correctos. No hay dominancia de cavidades. No se detecta derrame
pericárdico. Contractilidad miocárdica normal con fracción de eyección izquierda del __% y derecha
del __%. Función longitudinal conservada en corazón derecho (TAPSE __mm, velocidades pico
anulares: S’__cm/s, E’__cm/s y A’__cm/s), izquierdo (MAPSE __mm, velocidades pico anulares:
S’__cm/s, E’__cm/s y A’__cm/s) y septo (velocidades pico: S’__cm/s, E’__cm/s y A’__cm/s)
Válvulas aurículo-ventriculares correctamente implantadas y normofuncionantes con ondas bifásicas
(ratios E/A derecho __ e izquierdo __), sin evidenciarse signos de insuficiencia valvular.
Conexión ventrículo arterial correcta, identificándose el tracto de salida de la arteria pulmonar en el
ventrículo derecho (PVS _________ cm/s) de ________mm de diámetro a nivel valvular y el de la
arteria aorta en el izquierdo (PVS __________cm/s), de ________mm de diámetro a nivel valvular.
Índice de función miocárdica dentro de la normalidad (__). Arco aórtico y pulmonar visibles y de
trayecto normal, con ductus arterioso (IP__) e istmo aórtico (IP__) normofuncionantes.
El ritmo cardíaco es regular y estable durante toda la exploración. Flujos a nivel de arteria umbilical
(IP__, flujo a final de diástole presente/ausente/reverso), ductus venoso dentro de la normalidad
(IP__, onda atrial presente/ausente/reverso) y vena umbilical (no pulsátil) normales.
ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA
Corazón y vasos fetales funcionalmente normales en esta exploración.
Signos de disfunción cardíaca sistólica/diastólica leve/grave izquierda/derecha, sin criterios de fallo
cardíaco. Se aconseja nuevo control en x semanas.
Signos de fallo cardíaco.
Unitat de Cardiología Fetal
Autores: Fàtima Crispi, Olga Gómez, Mar Bennasar, Josep M Martinez.
Fecha última revisión: 8 de Marzo del 2011
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