Este documento describe el procedimiento de una angiografía toracoabdominal. Explica la preparación del paciente, la administración del contraste y la posición del paciente durante el escaneo. Detalla cómo se realizan las reconstrucciones en 3D y cómo se pueden diagnosticar patologías como aneurismas y estenosis. El propósito es aprender sobre la anatomía vascular y diferenciar imágenes normales de anormales mediante esta prueba de imagen.

1. ANGIOTAC TORACOABDOMINAL
YESID FABIAN DIAZGRANADOS SANCHEZ
CARLOS ALBERTO ANDRADE RODADO
CORPORACION UNIVERSITARIA DE CIENCIAS EMPRESARIALES
EDUCACION Y SALUD
CORSALUD
RADIOLOGIA E IMÁGENES DIAGNOSTICAS
KARELIS BARRIOS HERNANDEZ
BARRANQUILLA SEPTIEMBRE 23 DE 2010

2. INTRODUCCION
La angiografía es un examen de diagnostico por imagen que se refiere por lo
general a las distintas técnicas radiológicas que se utilizan para obtener imágenes
con referencia al diámetro, aspecto, numero y estado clínico de las diversas partes
del aparato vascular.
Es una técnica invasiva que requiere la administración de un medio de contraste
radiopaco por medio endovenoso para la mejor visualización de la morfología del
árbol arterial y venoso.
La angiografía mas habitual es la toracoabdominal donde se observan los grandes
vasos del tórax y abdomen permitiendo al médico radiólogo o al cirujano vascular
descartar, confirmar o estudiar cualquier patología, preparar y valorar cirugías
vasculares y derivación sanguínea a los diferentes órganos estableciéndose como
el mejor estudio radiológico tomográfico.

3. JUSTIFICACION
Es importante aprender los conceptos y realización del estudio de Angiotac
Toracoabdominal, los requerimientos básicos para la realización del estudio,
conocer las diferentes partes a estudiar de la anatomía humana vascular,
visualizando e identificándolas en la realización del estudio, aprendiendo a
diferenciar la imagenología normal de la patológica y estar al tanto en el momento
de la realización del estudio con conocimiento básico de la técnica de Angiotac
Toracoabdominal.

4. OBJETIVOS
Conocer la anatomía radiológica del sistema vascular toracoabdominal por
tomografía; diferenciar imágenes normales y con patologías conociendo las
características de las patologías mas comunes; confirmar la Angiografia
Toracoabdominal como el mejor estudio radiológico tomográfico para estudiar la
morfología vascular torácica y abdominal.

5. INDICACIONES
Está indicado para pacientes con:
Aneurismas
Estenosis vascular
Traumas en tórax y abdomen
Controles postquirúrgicos
Disección
Dolores torácicos y abdominales no determinados
Arterioesclerosis
Derivación sanguínea a órganos del abdomen.

6. DESARROLLO DEL ESTUDIO
1. Preparación del paciente :
El paciente debe tener un ayuno mínimo
de 6 horas.
El paciente debe recibir una breve
descripción del estudio.
El paciente debe colocarse una bata con
la abertura hacia atrás y retirar cualquier
objeto metálico que cause artefacto en la
zona de tórax y abdomen.
Debe entregar resultados de prueba de
creatinina y firmar consentimiento escrito
de realización del estudio.
Indagar sobre antecedentes alérgicos con
medios de contraste, alimentos o
medicamentos.
2. Preparación del medio de contraste:
Visualizamos una vena permeable en
región por encima de la articulación de la
mano hasta el antebrazo y procedemos a
realizar la asepsia del área; canalizamos
la vena con un abocat 18 o 20 fijándolo
con un esparadrapo o microporo para

7. evitar la salida del abocat o daño de la
vena.
Se prepara el inyector para administrar de
80cc a 120cc de medio de contraste
iodado no iónico (Ultravist) o dependiendo
del peso, edad y criterio del técnico
radiólogo, con una velocidad de 4,5cc a
5cc por segundo.
3. Posición del paciente:
El paciente debe colocarse en decúbito supino en la camilla con los pies
hacia el gantry o según el protocolo que tenga definido el tomógrafo,
alineándolo en el centro de la mesa con los brazos en la cabeza, la
referencia de las líneas son:
- Línea axial: en la horquilla esternal
- Línea sagital: a la línea media sagital de tórax y abdomen
- Línea coronal: a la altura de la línea axilar

8. Se le indica al paciente permanecer inmóvil relajado y seguir las
instrucciones dictadas a través del intercomunicador del tomógrafo.
4. Se realiza el Scout view o escanigrama y se selecciona las región a
estudiar, se toman como puntos de referencia para los cortes desde la
mitad del cuello o por encima de los ápices pulmonares hasta la sínfisis
púbica en un solo barrido.

9. Se coloca en el escanigrama o scout view la línea de referencia en donde el
smartprep censará el ROI detectando el pico de mayor cantidad de medio de
contraste y en donde realizara los cortes más finos.

10. Se realiza el Smartprep el cual optimiza el estudio realizando varios cortes
continuos hasta la captación del contraste según unidades Hounsfield,
seleccionamos la zona de la aorta diafragmática con el ROI el cual servirá de
orientación al tomógrafo para realizar los cortes en la aorta.
Iniciamos el estudio tomando como referencia el tiempo de administración del
contraste con la iniciación del estudio para obtener las imágenes deseadas. El
estudio termina cuando se han captado imágenes del cayado aórtico desde el
corazón hasta la derivación en las arterias iliacas.

11. 5. Algunas de las complicaciones que puede presentar la realización del
estudio son:
Hemorragia y hematoma por inadecuada canalización.
Daño renal permanente por omitir resultados de prueba de creatinina.
Alergia al medio de contraste
6. Después de la realización del examen el paciente debe seguir algunas
recomendaciones:
- Ingerir líquidos para ayudar a la eliminación del medio de contraste
- No realizar actividades físicas ni sexuales por lo menos dentro de las 24
horas posteriores a la realización del estudio.
- Siga las indicaciones del médico y tome sus medicamentos a tiempo
- Cualquier alteración fisiológica como fiebre, cosquilleos, zumbidos o
pitidos en los oídos, sensación inesperada, dolores en pecho y
abdomen, consulte a su médico o acuda al servicio de urgencias
inmediatamente.
- Informar al paciente que se le administro un medio de contraste para
realizarle el estudio.
7. Se realizan reconstrucciones en tres dimensiones para observar claramente
la extensión completa de los grandes vasos desde el tórax hasta la parte
inferior del abdomen.

12. PATOLOGIAS
Entre las patologías más comunes que se presentan y se pueden diagnosticar por
medio del Angiotac Toracoabdominal son:
Aneurisma vascular :
dilatación localizada de
una arteria o vena por
degeneración de sus
paredes, las mas
comunes son las
arteriales.
Estenosis vascular : es
una estrechez de la luz
de un orificio o conducto,
se dan a nivel de la aorta,
renales e iliacas.
Disección : en la división
de la capa media de la
pared de la arteria, puede
causar aneurisma con o
sin estenosis.

13. CONCLUSION
La Angiografia Toracoabdominal es el mejor estudio Tomográfico Radiológico para
determinar la existencia y tratamiento de las diferentes patologías del sistema
vascular en la región torácica y abdominal, representando para los pacientes una
correcta valoración por parte del médico radiólogo y el tratamiento terapéutico por
parte del médico o cirujano vascular.

14. BIBLIOGRAFIA
1. Tilson, D.M. Generalized arteriomegaly. A possible predisposition to
the formation of abdominal aortic aneurysms. Arch.Surg.1981; 116:1030-2.
Latin Spanish Traduction 1996
2. Tilson, D.M. Differences in results for aneurysm vs occlusive disease after
bifurcation grafts. Arch.Surg.1980; 115:1173-5. Latin Spanish Traduction
1996
3. Steinberg, Ch.R. Measurement of the abdominal aorta after intravenous
aortography in health and arteriosclerotic peripheral vascular disease. A.J.R.
1965;95:703-8. Latin Spanish Traduction 1996
4. Poblete, R.; Draper, S.; Suarez, L.; Vásquez, J. L.; Tevah, J.; Orrego, M.
Morfología de la aorta torácica y abdominal en individuos presumiblemente
sanos. LX Congreso Chileno e Internacional de Cirugía, 1987.