Este documento describe el estudio ecográfico del corazón fetal. Explica que el objetivo es detectar cardiopatías congénitas antes del nacimiento. Se realiza un screening a todas las embarazadas mediante ecografía obstétrica y un estudio diagnóstico más detallado, llamado ecocardiografía fetal, a aquellas con indicaciones específicas. El estudio de screening se hace en el segundo y tercer trimestre, mientras que la ecocardiografía fetal idealmente se realiza a la semana 22 de gestación.

1. ESTUDIO
ECOGRAFICO DEL
CORAZON FETAL
Antonio Terrones, Médico
Especialista en Ginecología y Obstetricia

2. CARDIOPATIA CONGENITA
Alteración estructural o funcional
del corazón y/o sus vasos,
presentes al nacer

3. OBJETIVOS
de la presentación
DEFINIR
1. ¿Por qué estudiarlo?
2. ¿Cómo?
3. ¿A quién?
4. ¿Cuándo?

4. 1.¿Por qué estudiarlo?
EPIDEMIOLOGIA
• Incidencia: 8/10.000 RN vivos
• 2 % de los RN son malformados
• 25 % de malfos tienen CC
• Tasa de detección prenatal de CC:20-30%
• 70-90 % de las CC no tienen FR

5. OBJETIVOS
de la presentación
DEFINIR
1. ¿Por qué estudiarlo?
2. ¿Cómo?
3. ¿A quién?
4. ¿Cuándo?

6. 2.¿Como estudiarlo?
Modalidades de evaluación
1) Screening
Ecografía obstétrica
2) Diagnóstica
Ecocardiografía fetal

7. Ecografía obstétrica
(Screening)
OBJETIVO
Diferenciar entre
normalidad y anormalidad

8. Ecografía obstétrica
(Screening)
• Modo B

9. 04/11/2010
AIUM
Technical
Bulletin
American Institute of Ultrasound in Medicine • J Ultrasound Med 17:601–607, 1998
Performance of the Basic Fetal Cardiac
Ultrasound Examination

10. EXAMEN BASICO
GENERAL
• Ubicación
• Eje
• Tamaño
• Cámaras
• Pericardio
• Ritmo
VALVULAS AV
• Apertura y movimiento
• Inserción
AURICULAS
• Tamaños
• Flap del foramen oval
• Septum
VENTRICULOS
• Tamaños
• Paredes
• Banda moderadora
• Tabique
ISUOG Guideline, 2006
Volume 27, Issue 1, Pages
107-113
04/11/2010

11. EXAMEN BASICO
EXTENDIDO
• Cuatro cámaras +
• Tracto de salida izquierdo
• Tracto de salida derecho
• Corte de 3 vasos
ISUOG Guideline, 2006
Volume 27, Issue 1, Pages
107-113
04/11/2010

12. Ecocardiografía fetal
(Diagnóstico)
• Modo B
• Modo M
• Doppler color
• Doppler pulsado

13. Ecocardiografía fetal
(Diagnóstico)
OBJETIVOS
• Establecer
– Un diagnóstico presuntivo
– Un pronóstico
• Programar el parto con infraestructura
acorde a las necesidades del caso

14. OBJETIVOS
de la presentación
DEFINIR
1. ¿Por qué estudiarlo?
2. ¿Cómo?
3. ¿A quién?
4. ¿Cuándo?

15. 3.¿A quién estudiar?
ESTUDIO DE SCREENING (Eco obstétrica)
• Todas
ESTUDIO DIAGNOSTICO (Ecocardio)
• Solo aquellas que tienen indicación precisa

18. ECOCARDIOGRAFIA FETAL
Indicaciones
MATERNAS
• Antecedentes heredofamiliares
• Enfermedades metabólicas
• Infecciones maternas
• Exposición a teratógenos cardíacos
• Enfermedades autoinmunes
• Fertilización asistida
• FM previo
• Edad materna > 35 años

19. ECOCARDIOGRAFIA FETAL
Indicaciones
FETALES
• TN > P 95
• Gemelar
• Malformación no cardíaca
• Sospecha de malfo cardíaca
• Arritmia
• Cariotipo anormal
• Hidrops
• RCF
• Polihidramnios / Oligohidramnios

20. OBJETIVOS
de la presentación
DEFINIR
1. ¿Por qué estudiarlo?
2. ¿Cómo?
3. ¿A quién?
4. ¿Cuándo?

21. 4.¿Cuando estudiarlo?
ESTUDIO DE SCREENING (Eco obstétrica)
• 2do y 3er trimestre
ESTUDIO DIAGNOSTICO (Ecocardio)
• Ideal: semana 22
• Cuando surja la indicación, pero no antes
de la semana 18

22. antonioterrones.comtony