Este documento describe varias pruebas para evaluar el bienestar fetal, incluyendo ultrasonografía, cardiotocografía, perfil biofísico y flujometría Doppler. Explica cómo estas pruebas miden factores como los movimientos fetales, la frecuencia cardíaca fetal, el liquido amniótico y el flujo sanguíneo en arterias como la umbilical y la cerebral media para determinar el estado de salud del feto.

1. INTRODUCCIÓN Y ENCUADRE
E) PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DE BIENESTAR FETAL

2. PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL
 Evaluar el bienestar fetal en casos con riesgo por disfunción placentaria
o patología materna o fetal concomitante.
 Técnicas físicas, bioquímicas, y citológicas encaminadas a la detección
intrauterina de alteraciones cromosómicas, congénitas, o estructurales
del feto.

3. EVALUACIÓN DE LA SALUD FETAL
 Utrasonografía
 Cardiotocografia
Perfil biofísico Flujometría Doppler
 Arteria cerebral media
 Arteria umbilical.
 Arterias uterinas

4. PERFIL BIOFÍSICO
 El perfil biofísico combina dos pruebas para controlar la salud general del bebé por nacer: una prueba
sin estrés y una ecografía.
 Prueba sin estrés. Este estudio verifica sus contracciones y la frecuencia cardíaca del bebé. Se mide
con dispositivos (sensores) sujetos a correas que se colocan alrededor de la panza. Sin estrés significa
que nada de lo que se hace durante la prueba le causa estrés al bebé.
 Evaluación ecográfica. Es muy similar a las ecografías que se hacen en otros momentos del
embarazo. Un proveedor de atención médica usará una máquina de ultrasonido para ver dentro del
útero y examinar al bebé que tiene en su vientre

5. PRUEBA SIN ESTRÉS

6. PRUEBA SIN ESTRÉS.
 Es una prueba no invasiva fácil de realizar, se basa en establecer la presencia de aceleraciones de la
FCF asociada con los movimientos fetales.
 Es aplicable a todo embarazo de 29 semanas o más de gestación

7. VARIABLES A EVALUAR

8. MOVIMIENTOS FETALES

9. FRECUENCIA CARDIACA FETAL

10. ACELERACIONES

11. DESACELERACIONES

12. TÉCNICA

13. INTERPRETACIÓN

14. INTERPRETACIÓN

15. PERFIL BIOFÍSICO

16. PERFIL BIOFÍSICO
 Informa sobre la integridad de la función
cerebral fetal, lo que prueba la ausencia de
hipoxemia sistémica.
 El compromiso fetal crónico se asocia con
cambios en los patrones cardiotocográficos,
con ↓ de los movimientos fetales y
respiratorios y con la presencia de oliguria
secundaria a una centralización de la
circulación fetal

17. VARIABLES

18. INTERPRETACIÓN Y CONDUCTA

19. VARIABLES A EVALUAR
 Se dan valores de:
0 – 1 – 2 de acuerdo
a parámetros
preestablecidos.
 Puntuación:
8 o >: bien
7: limítrofe
6 a 5: Daño
moderado
4 y < : Grave
Variable 2 1 0
1.- Movimientos
Respiratorios
2 o mas en 15 min. 1 en 15 min. Ausentes
1.- Movimientos fetales 3 o mas en 30 min. 1 o 2 en 30 min. Ausentes
3.- Tono fetal
Mov. Extensión-flexión
2 o mas en 15 min 2 en 30 min. Ausentes
4.- FCF
Cardio-tocografia
120 a 160 lpm
3 a 4 aceleraciones en
30 min de mas de 15
lpm en movimientos
fetales
2 aceleraciones en 30
min de más de 15 lpm
en relación a
movimientos fetales
Bradicardia sostenida
Ausencia de
aceleraciones
5.- índice de liquido
amniótico
2 cm o mayor de 1 a 1.9 cm menos de 0.9 cm

22. PERFIL BIOFÍSICO MODIFICADO

23. REGISTRO CARDIOTOCOGRÁFÍCO

24.  Al valorar un trazado cardiotocográfico
(CTG) se han de tener en cuenta los
siguientes aspectos:
1. Contracciones uterinas
2. Frecuencia cardíaca fetal de la línea
de base
3. Variabilidad de la FCF de la línea de
base
4. Presencia de aceleraciones
5. Deceleraciones periódicas o
episódicas
6. Cambios o tendencias de los
patrones de FCF a lo largo del tiempo
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25. CONTRACCIONES UTERINAS
 Para cuantificar las contracciones uterinas se valora el número de las mismas en una ventana de 10
minutos, promediando a lo largo de un período de 30 minutos.
La terminología utilizada para describir la actividad uterina es la siguiente:
1. A. Normal: ≤ 5 contracciones en 10 minutos, sacando el promedio sobre una ventana de 30 minutos.
2. B. Taquisistolia: >5 contracciones en 10 minutos, sacando el promedio sobre una ventana de 30 minutos.
3. C. Características de las contracciones uterinas:
• En la taquisistolia hay que valorar la presencia o ausencia de deceleraciones de la FCF asociadas
• El término taquisistolia se aplica igual a las contracciones espontáneas que a las estimuladas.
• Los términos hiperestimulación e hipercontractilidad se deben abandonar.
La frecuencia de las contracciones sólo es una valoración parcial de la actividad uterina.
Otros factores como la duración, intensidad, y tiempo de relajación entre contracciones son igualmente
importantes en la práctica clínica.
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30. PATRONES DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL
 Los patrones de FCF se definen por las características de:
variabilidad aceleraciones, y deceleraciones.
la línea de base
Variabilidad
Aceleraciones
Desaceleraciones

31. LA LÍNEA DE BASE DE LA FCF
 Se determina por la media de la FCF cuando esta es estable, durante una ventana de 10 minutos,
excluyendo las aceleraciones y deceleraciones y los períodos de variabilidad marcada (>25 latidos por
minuto (lpm).
 Debe haber segmentos de línea de base identificable de, al menos, 2 minutos (no necesariamente
contiguos) en una ventana de 10 minutos; en caso contrario la línea de base para dicho período es
indeterminada.
 En tales casos puede ser necesario valorar los 10 minutos previos del trazado para determinar la línea de base.
La línea de base normal se halla entre 110-160 lpm
Se llama bradicardia cuando la línea de base de la FCF es 160 lpm
Se llama taquicardia cuando la línea de base de la FCF es >160 lpm
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32. VARIABILIDAD DE LA FCF DE LA LÍNEA DE BASE
Se determina en una ventana de 10 minutos, excluyendo aceleraciones y deceleraciones. La variabilidad
de la FCF de la línea de base se define como las fluctuaciones en la FCF de la línea de base que son
irregulares en amplitud y frecuencia. Hoy no se establece distinción entre variabilidad a corto plazo
(variabilidad latido a latido) y variabilidad a largo plazo. La variabilidad se cuantifica visualmente como la
amplitud desde el pico al fondo en latidos por minuto. La variabilidad se clasifica de la siguiente manera:
 Ausente: amplitud indetectable
 Mínima: amplitud que varía entre > de indetectable y ≤ 5 lpm
 Moderada: amplitud entre 6 lpm y 25 lpm
 Marcada: amplitud > 25 lpm
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33. ACELERACIONES
 Es un aumento brusco de la FCF.
Un aumento brusco se define como una elevación de la FCF que ocurre en < de 10 minutos.
 Una aceleración que dura ≥ 10 minutos es un cambio de la línea de base.
Antes de las 32 semanas de gestación los criterios exigidos para la aceleración son: que el pico esté a
≥10 lpm y una duración de ≥ 10 segundos
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34. DESACELERACIONES
 Las deceleraciones se clasifican como tardías, precoces, variables, o prolongadas.
a) Desaceleraciones tempranas: DIP I
Coinciden con la contracción, decalaje < 18 seg.
b) Desaceleraciones tardías: DIP II
Inicia en punto máximo de contracción, decalaje > 18 seg.
Causas: Disminución de flujo sanguíneo oxigenado, compresión severa de cordón: anemia, hipotensión,
insuficiencia placentaria. Hipoxia moderada fetal.
c) Desaceleraciones variables:
No guardan relación con la contracción uterina.
Causas: Hipoxia fetal severa persistente.
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37. VECILOMETRÍA DOPPLER

38.  Técnica sin penetración corporal que permite valorar el flujo sanguíneo mediante la
caracterización de la impedancia distal
VECILOMETRÍA DOPPLER

39.  Estudio de las formas de las ondas en las arterias umbilicales hacia el final del embarazo.
Anormales: ↓ de la vascularización en la estructura vellosa placentaria umbilical – oclusión del 60 al
70% de los conductos arteriales placentarios.
VELOCIDAD DEL FLUJO SANGUÍNEO POR DOPPLER

40. ARTERIAL UMBILICAL

41. ARTERIAL CEREBRAL MEDIA

42. CONDUCTO VENOSO

43. ARTERIA UTERINA