1) La enfermedad diarreica aguda es un problema de salud pública común en niños, con una alta incidencia de episodios por año. 2) Los principales agentes que causan diarrea son virus como el rotavirus, bacterias como Shigella y parásitos. 3) El tratamiento se enfoca en la rehidratación y el uso de probióticos y zinc puede acortar la duración de la diarrea y sus complicaciones.

1. Enfermedad Diarreica Aguda

8. Enteropatógenos asociados con diarrea aguda en la infancia Virus 70 % Bacterias 10 -20 % Parásitos ≤ 10 % Rotavirus Adenovirus entérico (serotipo 40-41) Virus Norwalk Astrovirus Calicivirus Coronavirus Parvovirus Escherichia coli Shigella. Salmonella Yersinia enterocolitica Campylobacter jejuni Aeromonas hydrophila Plesiomonas shig Vibrio: cholerae, Clostridium difficile Cryptosporidium sp Giardia intestinalis (lamblia) Entamoeba histo Blastocystis hom Coccidios: Isospora belli, Sarcocystis hominis

10. VÍA DE TRANSMISIÓN CARACTERÍSTICO EN Persona a persona Shigella, Giardia, Campylobacter. Comidas contaminadas Hamburguesas E. Coli O157: H7 (EHEC) Alimentos avícolas y leche no pasteurizada Salmonella , y Campylobacter Productos de cerdo y mascotas enfermas Yersinia enterocolítica . Pescado y productos mar Vibrio especies Agua Giardia, Campy, Cryptosp

12. HISTORIA CLÍNICA ¿ QUÉ ES IMPORTANTE?

15. Historia Epidemiológica e Historia dietética detallada

16. Diarrea infecciosa Diagnostico diferencial

17. Diarrea infecciosa Diagnostico diferencial

19. LABORATORIO

20. PACIENTE HOSPITALIZADO: LABORATORIO

21. PACIENTE HOSPITALIZADO LABORATORIO: SEGÚN LA GRAVEDAD

22. Fisiopatología Por Tipo De Diarrea Y Gérmenes.

25. Fisiopatología. Cuatro tipos de diarrea:

26. Diarrea Citotóxica

28. Rotavirus

29. Virus bloquean la bomba de Na+ K+ ATPasa (membrana basolateral) Acúmulo de Sodio Lisis celular Vellosidades se acortan Superficie de absorción Función secretora se mantiene, porque células cripta están intactas NO ABSORCIÓN SOLO SECRECIÓN 2. Deterioro De Capacidad De Absorción

30. 1. Reducción de superficie de absorción Función secretora se mantiene, porque células cripta están intactas

33. Enterotoxina Activa enzima adenilatociclasa (irreversible) Producción sostenida de AMPc Activación del canal de cloro CFTR=regulador de conductancia de membrana Vellosidades Intestinales: inhibe el transporte neutro acoplado de Na + y Cl - Salida de CLORO intracelular a la luz, atrae SODIO NaCl atrae el agua extracelular a luz intestinal DIARREA

34. ENTEROTOXINA Activa enzima adenilatociclasa (irreversible)

35. Diarrea Secretora.

36. Diarrea Invasora o Disentérica

37. Shigella

38. Shigella: Tres acciones

39. Colitis por Shigella

40. Tomado de: Chauliac M. Water requirement: physiology and pathology. En: Diarrhoeal diseases. International Children´s. París: Children in the Tropics 1985;158:11-9.

42. Otras complicaciones Además de deshidratación….

43. Complicaciones

44. Complicaciones Organismos Período de Incubación Duración De La Enfermedad Complicaciones Shigella 1 - 4 5 - 7 Convulsiones,. Artritis Reactiva Síndrome de Reiter Síndrome Urémico Hemolítico. Salmonella 6 h – 10 d 1 sem Sepsis Campylobacter jejuni 1 - 8 5 Síndrome Guillain-Barre Síndrome de Reiter Artritis Reactiva, Yersinia enterocolitica 1 -11 5 - 14 Pseudoapendicitis, Artritis Reactiva, Síndrome de Reiter. EHEC 3 - 4 22 Síndrome Urémico Hemolítico, PTI,

45. Agente etiológico Características clínicas Pruebas de laboratorio Virus: rotavirus, Agente Norwalk, Adenovirus Vómito previo a diarrea Heces con abundante contenido acuoso, sin sangre. Frecuente en bebés y niños. Pruebas rápidas de (Rotazyme). detección de rotavirus. Shigella, Salmonellas, Campylobacter. Entamoeba histolytica Heces con sangre en 50% de casos. Menor frecuencia de vómito. Frotis y coprocultivo. Escherichia coli O157:H7 Diarrea sanguinolenta, síndrome hemolítico urémico. Se relaciona con ingesta de alimentos contaminados. Más frecuente en niños < 4 años. Es importante la determinación del serotipo. Electrolitos, pruebas de función renal, cuadro hemático, estudios de coagulación

46. Tratamiento

50. Conclusions: Administration of L. rhamnosus strains shortens the duration of rotaviral diarrhoea in children but not of diarrhoea of any aetiology. Intervention shortens the time of intravenous rehydration. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 23(2):247-253, January 2006.

52. Resumen de tratamiento No recomendado y «adyuvante»

57. Diosmectite

58. Racecadotril

66. Glutamina