El documento describe varias enfermedades benignas de la laringe, incluyendo la laringomalacia que causa estridor en los niños cuando el tejido blando sobre las cuerdas vocales cae en la vía respiratoria, la traqueomalacia que es una debilidad de las paredes de la tráquea presente al nacer, y la fístula laringotraqueoesofágica que es una conexión anómala entre el esófago y la tráquea que permite el paso de líquidos a los pulmones de los be

1. ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA LARINGE
LARINGOMALACIA
La laringomalacia es una enfermedad en la que el tejido blando que está por encima
de las cuerdas vocales cae en la vía respiratoria cuando un niño respira, lo que
provoca estridor. Estridor es un término médico para describir "respiración ruidosa".
El estridor de la laringomalacia es un sonido agudo que se escucha mejor cuando
el niño inhala. La laringomalacia es un defecto que se presenta al nacer. Durante el
desarrollo fetal, es posible que las estructuras rígidas de la laringe no se desarrollen
por completo. Como resultado, hay una debilidad en estas estructuras al nacer, lo
que provoca que se colapsen durante la respiración, lo que genera estridor. En los
niños, la laringomalacia es la causa más común de estridor durante la infancia, y
normalmente mejora con el tiempo.
TRAQUEOMALACIA
Es una debilidad y flacidez de las paredes de la tráquea, que está presente al nacer.
La traqueomalacia en un recién nacido ocurre cuando el cartílago de la tráquea no
se ha desarrollado en forma apropiada. Las paredes de la tráquea son flácidas en
lugar de ser rígidas. Debidoa que la tráquea es la vía aérea principal, las dificultades
respiratorias comienzan poco después del nacimiento.

2. FISTULA LARINGOTRAQUESOFÀGICA
La fístula traqueoesofágica es una conexión anómala en uno o más lugares entre el
esófago (tubo que se extiende desde la garganta al estómago) y la tráquea (tubo
que se extiende desde la garganta hasta el conducto del aire y los pulmones).
Generalmente, el esófago y la tráquea son dos tubos separados que no están
conectados.
La fístula traqueoesofágica también se conoce como fístula TE o simplemente TEF.
La fístula TE es un defecto congénito, una anomalía que aparece a medida que el
feto se forma en el útero de la madre.
Cuando un bebé con una fístula TE traga, es posible que el líquido pase por la
conexión anómala entre el esófago y la tráquea. Cuando esto ocurre, el líquido
ingresa a los pulmones del bebé, ocasionando neumonía y otros problemas.

3. PARALISIS DE LAS CUERDAS VOCALES
La parálisis de las cuerdas vocales (también conocida como parálisis de los pliegues
vocales) es un trastorno de la voz que ocurre cuando una o ambas cuerdas vocales
no cierran o no se abren correctamente. La parálisis de una cuerda vocal es un
trastorno común. La parálisis de ambas cuerdas vocales no es común y puede
causar la muerte.
Si usted tiene parálisis de las cuerdas vocales, la cuerda o cuerdas paralizadas
pueden permanecer abiertas, dejando desprotegidos a los pulmones y las vías
respiratorias. Podría tener dificultad para tragar o es posible que los alimentos o
líquidos accidentalmente entren dentro de la tráquea y los pulmones, causando
problemas graves de salud.
Existen distintos tipos de parálisis de las cuerdas vocales. La parálisis bilateral de
las cuerdas vocales sucede cuando ambos pliegues quedan fijos en la posición
media entre abiertos y cerrados (la posiciónparamedial) y no se mueven en ninguna
de las dos direcciones. Esta condición con frecuencia crea la necesidad de una
traqueotomía (una apertura efectuada en el cuello para permitir el paso del aire) a
fin de proteger las vías respiratorias cuando la persona come.
La parálisis unilateral de las cuerdas vocales sucede cuando sólo un lado queda
paralizado en la posición paramedial o tiene una capacidad muy limitada de
movimiento. La parálisis unilateral es más común que la bilateral. La cuerda vocal
paralizada no se mueve para vibrar con la otra cuerda vocal, sino que vibra de
manera anormal o no vibra en absoluto. A la persona afectada se le agotará el aire
con facilidad, y no podrá hablar con claridad ni en voz alta.

4. PATOLOGÍAS ORGÁNICAS
Son aquellas lesiones que frecuentemente nos encontramos al explorar la laringe
mediante fibroscópia, o laringoestroboscópia, en los pacientes que acuden a
nuestro centro aquejados de alteraciones en su voz, no haremos mención de
procesos inflamatorios, catarrales, alérgicos, etc. pues éstos procesos ceden en
pocos días con tratamiento médico de antiinflamatorios, cortisona, antibióticos, etc,
recetados por el médico de familia. Nos referimos las disfonías o afonías que duran
semanas, meses o años.
NODULOS LARINGEOS
Son como unas pequeñas durezas que se generan en el borde libre de las cuerdas
vocales, “como unos pequeños callos”, que se producen en general en personas
que realizan esfuerzos vocales (profesores, telefonistas, etc) durante largos
periodos de tiempo. Dichos esfuerzos producen una anómala vibración de la
mucosa que envuelve a las cuerdas y genera fricciones y rozamientos indebidos,
terminando por producirse una pequeña inflamación que derivará al mantenerse en
el tiempo en una pequeña callosidad. Estas pequeñas protuberancias hacen que al
hablar las cuerdas vocales no contacten correctamente y la voz salga
destimbrada. En esta fotografía, mirando el borde libre de las cuerdas, se pueden
apreciar esos pequeños defectos que hacen que el borde no sea totalmente recto
(nódulos) por lo que al hablar las cuerdas no se adaptan perfectamente y la
vibración no es la correcta.

5. PÓLIPOS VOCALES
Los pólipos y edémas laríngeos: Son formaciones polipoideas, protuberancias, a
veces vasculares (rojas), a veces como papilomas, o verrugosas, o formaciones tipo
quiste de contenido mucoideo o graso, que crecen en las cuerdas vocales, debido
a diferentes causas, congénitas, víricas, de esfuerzo y por el tabaco. Nos vamos a
ver los llamados Edemas de Reinke son lesiones producidas por el tabaco y que
cuando son muy grandes alteran de forma importante la función vocal, e incluso
dificultan la respiración, pues ocluyen el paso de aire por la glotis. Están
considerados lesiones precancerosas, y si se continúa fumando, pueden degenerar,
primero formándose unas manchas blanquecinas en los edemas (leucoplasias) y
cuando estos adquieren una consistencia rugosa, generalmente ya se trata de un
carcinoma superficial. En la fotografía podemos ver un edema de Reinke bilateral
que obstruye al menos dos tercios del paso de aire por la glotis.

6. TUMORES
Tumores laríngeos: Sin entrar en grandes descripciones diremos que el cáncer
laríngeo es uno de los tumores más frecuentes, debido en un porcentaje muy alto
de casos 95%, al hábito de fumar tabaco. El cáncer laríngeo actualmente tiene
tratamientos muy eficaces que logran una curación total en la mayor parte de los
casos y una gran supervivencia en el resto. La combinación de los tratamientos
quirúrgico (fundamentalmente cirugía Láser, pues se tiende a evitar extirpar el
órgano de la laringe) con Quimioterapia y Radioterapia logran la curación de la
mayor parte de los casos siempre que sea diagnosticado a tiempo, por lo que se
hace indispensable la revisión periódica de la laringe de los fumadores mediante
fibrolaringoscopía, exploración inocua que no ocasiona ninguna molestia.

7. PATOLOGÍAS FUNCIONALES
Son alteraciones de la voz debidas a esfuerzos vocales o a deficiente técnica
fonatoria en las personas que trabajan con la voz y las parálisis de cuerdas vocales.
AFONÍA
La afonía es la pérdida de la voz, y puede presentarse de varias formas diferentes.
La persona puede perder la voz de forma parcial, como una ronquera leve, o puede
perder completamente la voz, como por ejemplo, cuando la voz suena como un
susurro.
La pérdida de la voz puede ser gradual o rápida, según la causa, y aunque la
principal suele deberse a problemas con la laringe. Pueden existir otras causas.

8. LARINGITIS CRÓNICA
Esta inflamación, muy frecuente en el adulto, puede ser consecuencia de la
sobrecarga de la voz (en este caso, se trata de una enfermedad profesional que
afecta esencialmente a los oradores, cantantes y profesores) o de una infección
local (amigdalitis, infección de un diente, de los senos o de la parte superior de la
faringe). Sin embargo, la laringitis crónica suele asociarse con el consumo de
sustancias irritantes de las mucosas, particularmente tabaco y alcohol.
Actualmente, el cáncer de laringe desencadenado por el consumo de tabaco ocupa
uno de los primeros lugares entre los tumores, sobre todo entre los pacientes
varones.
Síntomas. Se manifiestan por una alteración de la voz: se vuelve ronca, sorda, más
aguda o más grave, a veces «arrastrada». El diagnóstico se establece mediante la
simple observación de la laringe, con ayuda de un espejo que se introduce por la
boca hasta el fondo de la garganta (laringoscopia indirecta).

9. BIBLIOGRAFÍA
Navarro, F. (1995). Patología de oído y laringe. UMB. Bogotá. Primera Edición.
Patologías de la Voz. Clínica de vértigo. Disponible
en: http://clinicadevertigo.com/patologias-de-la-voz/
Patologías de la voz. Lic. Micaela Méndez. Disponible
en: http://vozyfonoaudiologia.blogspot.com.co/2010/12/patologias-de-la-voz.html
Laringomalacia. Lucile Childrens Hospital Stanford. Disponible
en: http://www.stanfordchildrens.org/es/service/ear-nose-
throat/conditions/laryngomalacia
Traqueomalacia congénita. MedlinePlus. Disponible
en: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001084.htm