Ejercicios fisioterapeuticos en fibromialgia

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA
EN TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
APLICACIÓN DE EJERCICIOS FISIOTERAPÉUTICOS PARA DISMINUIR LA
FIBROMIALGIA, EN PACIENTES ADULTOS MAYORES ATENDIDOS EN EL
HOSPITAL BELÉN DE TRUJILLO -2021.
MONOGRAFÍA PRESENTADA POR:
1. Juárez Upiachihua, Analy Margot. Código N° 2021100075
2. Martínez Luna, Marlitt. Código N° 2020100205
3. Palma Flores, Hans. Código N° 2021101574
4. Pintado Mattos, Kelly Yessenia. Código N° 2021102326
Asignatura: Metodología de investigación científica.
Turno: Noche
Docente: Dra. Menacho Ángeles Milagros Rocio
Lima - Perú
2021

A mi madre por su dedicación y amor incondicional, por
su incansable trabajo en el cuidado de toda su familia.
Analy Juárez Upiachihua.
Autora
Primeramente, este trabajo lo dedico a Dios, por darme
vida y salud, seguidamente a todas las personas que
me apoyaron incondicionalmente para poder llegar a la
meta.
Marlitt Martínez Luna.
Autora
A toda mi familia por su dedicación y preocupación en
que pueda cumplir mi objetivo.
Palma Flores, Hans
Autor
Este presente trabajo está dedicado primero a Dios por
cuidarme, a mi familia que siempre está conmigo y me
impulsa a salir adelante.
Pintado Mattos Kelly
Autora

Agradecimiento
Agradecemos a Dios por darnos la oportunidad de estar siempre con
nosotros, a nuestros padres por la ayuda que nos brindan para poder
desarrollarnos como personas y poder obtener un mejor futuro.
A nuestra querida profesora la Dra. Milagros Menacho Ángeles, por darnos
su tiempo, motivación y comprensión durante todo este tiempo compartido.
Los autores

ÍNDICE
1. CAPÍTULO I: EL PROBLEMA
1.1.Planteamiento del problema
1.2.Formulación del problema
1.2.1. General
1.2.2. Específico
1.3.Justificación
1.3.1. Por conveniencia
1.3.2. Social
1.3.3. Teórica
1.3.4. Metodológica
1.4.Objetivo
1.4.1. General
1.4.2. Específico
2. CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
2.1.Antecedente de estudio
2.1.1. Antecedente Nacional
2.1.2. Antecedente Internacional
2.2.Bases teóricas científicas
2.2.1. Desarrollo de la Variable Dependiente (4- 6)
2.2.2. Desarrollo de la Variable independiente (6-8)
2.2.3 Definición de términos básicos.
3. CAPÍTULO IV: PROPUESTA DE SOLUCIÓN
3.1. Presentación de la propuesta
3.2. Explicación de la propuesta de aplicación

Conclusiones
recomendaciones
Referencias Bibliográficas
Anexos.

RESUMEN
La investigación tiene como situación problemática aplicación de
ejercicios fisioterapéuticos para disminuir la fibromialgia, en pacientes adultos
mayores, siendo la fibromialgia un trastorno caracterizado por dolor
musculoesquelético generalizado, investigadores creen que es una enfermedad
que afecta el cerebro y la médula espinal pues amplifica las sensaciones de
dolor. La FM está relacionada con un aumento anormal de niveles en ciertas
sustancias químicas del cerebro que transmiten señales de dolor. Además, los
receptores de dolor del cerebro desarrollan una especie de memoria y se
hacen más sensibles al dolor, lo cual significa que pueden reaccionar de
manera desproporcionada, la genética, infecciones, sucesos físicos o
emocionales llevan a la alteración de estos factores. También se diagnostica
con más frecuencia en las mujeres que en hombres, los antecedentes
familiares son determinantes al diagnosticar esta patología. Por lo tanto, el
propósito de esta monografía es proponer una alternativa de solución basada
en evidencias científicas; Aplicar ejercicios terapéuticos para disminuir la
fibromialgia en pacientes adultos mayores la cual consiste en aplicar ejercicios
fisioterapéuticos de manera focal en los músculos relacionados con el
movimiento. Para analizar los procesos de aplicación se consideró fuentes y
evidencias científicas confiables; llegando a la conclusión que los ejercicios
terapéuticos son importantes y efectivos en la reducción de la fibromialgia en
pacientes adultos mayores. Por tanto, se propone y sugiere a los
investigadores su aplicación adecuada y pueden tomar como referencia la
monografía que se presenta a continuación.

ABSTRACT
Fibromyalgia is a disorder characterized by generalized musculoskeletal
pain. Researchers believe that fibromyalgia amplifies pain sensations because
it affects the brain and spinal cord. Its main symptoms are: generalized pain,
fatigue, cognitive difficulties, among other symptoms. This is recognized by a
diagnosis as a syndrome, which means that the rheumatologist identifies it
when it finds in a given person some alterations that agree with those that have
been previously set by experts for diagnosis. Its causes are related to an
abnormal increase in the levels of certain chemicals (including: the histamine) in
the brain that transmit pain signals. In addition, it appears that the pain
receptors of the brain develop a kind of pain memory and become more
sensitive, which means that they can react disproportionately to pain and
non-pain signals, which there are many possible factors that lead to these
changes, among them are genetics, infections, physical or emotional events. It
also contains great risks in sex since fibromyalgia is diagnosed more often in
women than in men; your family history is more likely to suffer from
fibromyalgia, because if one of your parents or siblings has the condition, then
you will be affected. Finally, treatment consists of conversational therapy, stress
reduction and stress management, relaxation techniques and physical exercise.

INTRODUCCIÓN
La investigación titulada “propuesta de aplicación de ejercicios
fisioterapéuticos para disminuir la Fibromialgia, en pacientes adultos mayores
atendidos en el Hospital Belén de Trujillo, 2021”, tiene por objetivo disminuir los
problemas de fibromialgia aplicando ejercicios fisioterapéuticos, en los adultos
mayores atendidos en el Hospital Belén de Trujillo, siendo la Fibromialgia una
enfermedad de origen desconocido que presenta dolor musculoesquelético
crónico generalizado, esta enfermedad es muy frecuente en los adultos
mayores sobre todo en las mujeres, provocando cansancio intenso,
disminución de la capacidad funcional, alteraciones cognitivas y del sueño, en
otras palabras, conlleva a alterar la calidad de vida e incluso el entorno laboral,
pudiendo llegar a ser un incapacitante, se puede asociar con la migraña,
síndrome de fatiga crónica o enfermedades crónicas. Por tanto, los
investigadores consideran conveniente la aplicación de los ejercicios
fisioterapéuticos como propuesta de solución a la fibromialgia. A continuación,
se presenta en líneas generales el contenido de la monografía:
Capítulo I: Explica la situación problemática, sobre la enfermedad de
Fibromialgia, descripción que se realiza basados en estudios realizados,
evidencias científicas y casos clínicos, lo cual brinda datos y evidencias para
comprender la naturaleza de la Fibromialgia en tiempo de pandemia, en adultos
mayores Hospital Belén de Trujillo, en la actualidad; además se mencionara el
diagnóstico, pronóstico y control de la situación.
Capítulo II: Trata de la descripción y comprensión de las unidades de
análisis de los antecedentes de estudio, en la cual se considerará un
antecedente nacional e internacional así mismo se verán las bases teóricas
científicas, la cual hablará de la aplicación de los ejercicios fisioterapéuticos en
la fibromialgia basados en evidencias científicas, cabe mencionar que también
tendrá las definiciones de términos básicos.
Capítulo III: Describe la propuesta de solución considerando la
metodología del diseño descriptivo propositivo de la investigación, se explica

los procedimientos de la aplicación de los ejercicios fisioterapéuticos para
disminuir la Fibromialgia en adultos mayores en el Hospital Belén de Trujillo,
2021. Cabe mencionar que los procedimientos contemplan los pasos a seguir,
tiempos, técnicas e imágenes inéditas de los mismos investigadores.
Se espera contribuir con la comunidad científica a través de la propuesta
de intervención y que otros investigadores puedan mejorar y aplicar a situación
reales o similares del problema presentado.
Los autores.

CAPÍTULO I: PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La fibromialgia es un problema de salud pública. La Organización
Mundial de la Salud [1] lo considera una enfermedad desde el año 1993,
describiendolo como una alteración crónica caracterizada por la presencia de
dolor generalizado, así mismo Monroy et al. [2] menciona que se manifiesta
por lo menos con tres meses de duración, y por dolor a la palpación digital en
11 de 18 puntos sensibles. Rev Cuba Reumatol vol.19 no.3 La Habana
sep.-dic. 2017 [3] realizaron un estudio en población general, con predominio
en el sexo femenino y grupo etario con mayor incidencia entre los 35 y 60 años,
en Brasil reportan prevalencia de FM 0,6% y 4,4%
El Perú no es ajeno a esta situación problemática, ya que en la
investigación realizada por Barrantes [4] observaron una alta prevalencia de
FM en adultos mayores; cabe mencionar que el estudio que se presenta tiene
como contexto el Hospital Belén de Trujillo donde diagnosticaron a 238
pacientes con fibromialgia siendo los mayores afectadas mujeres cuya edad
promedio figura entre los 55 años, además presentaron síntomas de depresión,
insomnios, cefaleas, parestesias; adicional a ello refieren maltrato psicológico.
Covarrubias-Gómez [5] Han podido estimar por estudios realizados en
territorio nacional que la prevalencia de esta condición varía entre el 6 y 10%
Cabe destacar que la FM es una patología de etiología desconocida con
predominancia en mujeres, quienes a pesar de no tener un desorden

neurofisiológico presentan limitaciones tanto funcionales a causa del dolor y
disfunciones psicológicas por lo que su padecimiento no es diagnosticado a
tiempo o no es entendido por la familia, lo cual lleva a alterar significativamente
su calidad de vida.
Es decir que la fibromialgia es una enfermedad crónica, como menciona
Arredondo y Santana [6] no se debe obviar el acompañamiento de fatiga,
alteraciones del sueño y dificultades cognitivas la cual afecta a uno de cada 20
pacientes en atención primaria, esto hace que los pacientes busquen diferentes
tipos de especialistas. Algunos autores han considerado la FM como un
trastorno de somatización, son pacientes que se quejan persistentemente de
varios síntomas que no tienen origen físico. Müller [7] estableció una
clasificación de fibromialgia basada en cuatro grupos: fibromialgia con extrema
sensibilidad al dolor sin enfermedad psiquiátrica asociada, fibromialgia
acompañada de síndrome depresivo, depresión acompañada de síndrome de
fibromialgia, fibromialgia debido a somatización.
De continuar con la situación problemática de la fibromialgia los pacientes
están expuestos a múltiples factores de riesgo como, depresión y dolor extremo
lo que demandará tiempo (pruebas) para poder combatir sus síntomas. Así
mismo, se considera que la terapia psicológica y terapia física ayudará a
combatir el dolor de manera mental y físico evitando así que afecte el
desempeño en la vida diaria, familiar, laboral y social.
Por lo tanto como estudiantes de la carrera de Terapia Física y
Rehabilitación, de la Universidad Norbert Wiener, I ciclo, se plantea una

propuesta de solución titulada “ Aplicación de ejercicios fisioterapéuticos para
disminuir la fibromialgia por efecto del estrés, en personas adultos mayores,
atendidos en el hospital Belén de Trujillo 2021.”, cuyo objetivo es disminuir la
fibromialgia por efecto del estrés aplicando ejercicios Fisioterapéuticos, los
resultados serán para beneficio del paciente que sufre de esta enfermedad. Así
mismo la investigación que se presenta es con propósito, que nuevos
estudiantes de la carrera de fisioterapia sigan la investigación y este trabajo le
sea de gran ayuda para poder complementar o ser parte de su información en
la investigación. Los datos obtenidos fueron extraídos según demanda de
atenciones médicas en este último año en el Hospital Belén de Trujillo, por lo
cual vimos una mayor cantidad de pacientes con el diagnóstico de ́ Fibromialgia
por efecto del estrés.
Se espera contribuir a la comunidad científica por medio de esta
investigación presentada y lograr que los adultos mayores que padecen de
“Fibromialgia por efectos del estrés”, logren llevar una mejor calidad de vida.
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
1.2.1 Problema general
1) ¿Cómo reducir la Fibromialgia con la aplicación de ejercicios
fisioterapéuticos en pacientes adultos mayores, en el hospital de Belén
de Trujillo-2021.?

1.2.2 Problemas específicos
1) ¿Qué características tiene el ejercicio fisioterapéutico de tal forma que
se pueda aplicar en la disminución de la fibromialgia, en pacientes
adultos mayores, en el hospital de belén de Trujillo-2021?
2) ¿Cuáles son las etapas del ejercicio fisioterapéutico para disminuir la
Fibromialgia, en pacientes adultos mayores, en el hospital de belén de
trujillo-2021.?
3) ¿Cómo se debe aplicar el ejercicio fisioterapéutico de tal forma que se
pueda aplicar en la disminución de la fibromialgia , en pacientes adultos
mayores, en el hospital de belén de Trujillo-2021?
1.3 JUSTIFICACIÓN
1.3.1 Por conveniencia
El equipo de investigación ha previsto que el problema a tratar es
importante por su prevalencia, más aún en estos tiempos de pandemia.
1.3.2 Social
Al tratarse de una enfermedad idiopática, el tratamiento está enfocado
en reducir la sintomatología buscando mejorar la calidad de vida de las
personas con bajos recursos. El trabajo se justifica en la parte social porque
contribuye a que los pacientes que padezcan de estas enfermedades y que
sean de condición económica baja sean beneficiados a través de campañas

gratuitas y con ello se espera que otros investigadores la puedan aplicar en
cualquier lugar del Perú.
1.3.3 Teórica
Se justifica teóricamente ya que se construirá conocimientos sobre
aplicación de ejercicios fisioterapéuticos para disminuir la fibromialgia, así
mismo se tendrá dos autores importantes, Según Latorre [8] quien postula
que la etiología y patogénesis de la fibromialgia al no contar con una causa
clara surge de distintos modelos fisiopatológicos buscando dar una respuesta.
Dichos modelos, proponen distintos orígenes, teniendo en cuenta los
psicológicos, genéticos, o inclusive afectaciones del sistemas nervioso y
hormonal. Hoy en día la literatura científica se encamina hacia una visión más
holística para señalar el origen de la enfermedad. La Sociedad Española de
Reumatología [9] menciona que aparte del dolor, hay otros síntomas como
fatiga intensa , alteraciones del sueño, parestesias en extremidades, depresión,
ansiedad, rigidez articular, cefaleas y sensación de tumefacción en manos.
1.3.4 Metodológica
La monografía se justifica metodológicamente por pertenecer al diseño
preexperimental de tipo descriptivo propositivo ya que, solo se propondrá la
solución para mejorar una situación problemática como es reducir la
Fibromialgia con la aplicación de ejercicios fisioterapéuticos en pacientes
adultos mayores, en el hospital de Belén de Trujillo-2021

1.4 OBJETIVOS
1.4.1 General
Mejorar la fibromialgia mediante la aplicación de ejercicios
fisioterapéuticos para reducir la fibromialgia en pacientes adultos mayores,
en el hospital de Belén de Trujillo-2021.
1.4.2 Específico
Determinar las características que tiene el ejercicio fisioterapéutico de tal
forma que se pueda aplicar en la disminución de la fibromialgia, pacientes
adultos mayores, en el hospital de Belén de Trujillo-2021
Detallar cuales son las etapas del ejercicio fisioterapéutico para
disminuir la Fibromialgia, en pacientes adultos mayores, en el hospital de
Belén de Trujillo-2021.
Precisar cómo se debe realizar el ejercicio fisioterapéutico de tal forma
que se pueda aplicar en la disminución de la fibromialgia, en pacientes adultos
mayores, en el hospital de Belén de Trujillo-2021

CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES DE ESTUDIO
2.1.1 Antecedente nacional
Ccolcca [10] “Tesis para optar a la maestría en especialidad en
inmunología y reumatología en la universidad Cayetano Heredia del país de
Perú. Titulada “Niveles de ansiedad y depresión en pacientes con fibromialgia
de un hospital público de Lima.” El objetivo de la investigación fue determinar
los niveles de ansiedad y depresión en pacientes con fibromialgia atendidos por
consultorio externo de un hospital público de Lima. La metodología empleada
fue el diseño observacional, analítico transversal de casos y controles; así
mismo el ámbito de estudio fue en el Hospital Cayetano Heredia, así mismo su
muestra de estudio estuvo constituida por 58 pacientes mujeres mayores de
18 años que tienen diagnóstico de fibromialgia evaluadas durante el periodo del
01 de julio al 28 de agosto del 2019. El instrumento utilizado fue la ficha de
recolección de datos, para tabular utilizaron el programa Microsoft Office Excel
2013, para el análisis estadístico de los datos se utilizará el programa SPSS
para Windows v.22.0. Las variables cualitativas serán expresadas en
porcentajes y las variables cuantitativas en medias o medianas de acuerdo a la
distribución. Resultados.Aunque hay varios estudios que investigan la relación
entre la depresión, la ansiedad y la FM, los datos sobre el impacto de estos
trastornos en la percepción del dolor y la sensibilidad en los pacientes con FM
son todavía escasos y no son concluyentes; Conclusión así mismo declaran
que no existen estudios a nivel del Perú que denote el nivel de ansiedad y

depresión en pacientes con FM en esta investigación el autor esperó conocer
los niveles de depresión y ansiedad en pacientes con FM en referencia a
controles sanos en el hospital centro de referencia regional, además al
encontrarse en Lima, la ciudad con mayor grado de estrés, a diferencia de
otros 3 departamentos y países, resultó interesante al conocer el grado de
ansiedad y depresión que podría presentar el paciente con FM, todo ello le
permitió tomar decisiones de manera oportuna.
Esta tesis evidencia que los niveles de ansiedad y depresión presentan
una probabilidad alta en mujeres por lo tanto nos permite dar un avance para
poder capacitar a las personas evitando la depresión en la fibromialgia, tal
como menciona uno de los objetivos de la presente investigación.

2.1.2 Antecedente internacional
Según el trabajo de investigación de los autores De Almeida y De
Souza [11] titulada “Depresión, ansiedad y kinesiofobia en mujeres con
fibromialgia practicantes o no de danza” de la Universidade Federal do Rio
Grande do Norte, Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi, Curso de
Fisioterapia, Santa Cruz, RN, Brasil. El objetivo de este estudio fue evaluar los
síntomas de depresión, ansiedad y kinesiofobia en mujeres con fibromialgia
que practican danza. La metodología empleada fue un estudio de abordaje
transversal cuantitativo, en el que se evaluaron 40 mujeres con fibromialgia, 20
de ellas practicaban danza (grupo de danza - DG) y 20 no practicaban danza
(grupo de no danza - NDG). El instrumento de investigación utilizado fue el
Inventario de Depresión de Beck, la Escala de Ansiedad de Beck y la Escala de
Kinesiofobia de Tampa. Las que lograban una puntuación media de depresión
se consideraron leves para el grupo de baile y moderadas para el grupo que no
baile. Se considera ansiedad moderada en el grupo de danza y ansiedad
severa en el grupo de no danza. En cuanto a la kinesiofobia, ambos grupos
tuvieron un grado moderado, a pesar de tener diferencias en sus puntuaciones.
El grupo de danza obtuvo resultados significativamente más bajos que el grupo
de no danza para todas las variables independientes en este estudio. Los
síntomas de depresión, ansiedad y kinesiofobia fueron lo que se pudieron
mostrar en más altos rangos dentro del grupo de pacientes con fibromialgia que
no practicaban danza; en conclusión nos damos cuenta que la práctica de la
danza parece estar asociada a una menor presencia de síntomas como
depresión, ansiedad y kinesiofobia en mujeres con fibromialgia.

El presente trabajo de investigación sustentado por los autores De
Almeida y De Souza se vincula con la situación problemática que padecen las
personas con Fibromialgia que se viene investigando por los estudiantes de la
Universidad Norbert Wiener, en la cual se muestra que la actividad física;
como el baile o la danza, ayuda a aminorar los síntomas de la enfermedad y
tener mejor calidad de vida para los pacientes que ya lo padecen.

2.2 BASE TEÓRICA CIENTÍFICA
2.2.1 Fibromialgia
OMS [1] considera la FM como una enfermedad desde el año 1993,
describiendolo como una alteración crónica caracterizada por la presencia de
dolor generalizado y se encuentra dentro de los trastornos de sensibilización
central, ya que manifiesta alteraciones sensitivas y emocionales. Además del
dolor, se manifiestan otros síntomas como, alteraciones del sueño, fatiga
intensa, parestesias, rigidez articular, tumefacción, ansiedad, depresión,
cefaleas.
Para Monroy et al. [2] La Fibromialgia significa "dolor en los músculos,
ligamentos y tendones" (partes fibrosas del cuerpo). Hace años este proceso
se reconocía con el nombre de fibrositis, sin embargo, no se ha demostrado
que haya inflamación periférica, por lo que se ha adoptado el nombre actual. La
FM es un síndrome reumático caracterizado por dolor intenso de localización
imprecisa, el cual se manifiesta por lo menos con tres meses de duración, y por
dolor a la palpación digital en 11 de 18 puntos sensibles.
Rev Cuba Reumatol vol.19 no.3 La Habana sep.-dic. 2017 [3] Señaló
que en la fibromialgia predomina el sexo femenino entre los 35 y 60 años. Esta
enfermedad afecta el funcionamiento físico, así como social, llegando a ser
incapacitante. Diversos estudios indican que se debe prestar atención a
afecciones en el área de salud mental las cuales pueden asociarse con FM,
puesto que constituyen factores que inciden sobre el agravamiento de las

dolencias. Al agravarse estos síntomas psiquiátricos puede ser un factor de
agravamiento pronóstico potencial, de tal manera deben ser siempre
considerados durante las intervenciones terapéuticas.
Biblioteca Nacional de Chile BCN 2019 [12] Menciona que la FM es
un síndrome de etiología desconocida, que se caracteriza por dolor crónico
generalizado del aparato locomotor, el que se describe como profundo,
torturante o urgente, con irradiación e intensidad de leve a severa. Si bien los
síntomas más descritos: Múltiples áreas sensibles en puntos gatillos (100%),
fatiga (70%) y trastornos del sueño (50 a 70%), este síndrome se asocia
comúnmente también a rigidez por las mañanas, dolores de cabeza,
entumecimiento de manos y pies, parestesias en extremidades, rigidez
articular, cefaleas, ansiedad y depresión.
2.2.1.1. Etiología de la Fibromialgia
Gutierrez [13] menciona que es importante destacar que la causa de la
fibromialgia se desconoce y aún sigue en discusión, aunque se pueden
mencionar varios factores.
Los traumatismos tanto físicos como emocionales son un factor
predisponente. Como por ejemplo los accidentes de tránsito, la pérdida de un
familiar o una violación. Hay estudios que han relacionado la FM con
antecedentes como los descritos anteriormente.

Las infecciones víricas causadas por el virus de la hepatitis B, el virus de
la hepatitis C y bacterianas, han sido relacionadas con la fibromialgia. También
algunas vacunas como la Rubéola, se publicó una posible relación con la
enfermedad mencionada. Se halló una elevación significativa de anticuerpos 9
IgG en suero contra pacientes con rubéola.
2.2.1.2. Factores de riesgos en la fibromialgia
▪ Estrés: es el mecanismo por el cual una persona se ve envuelta en
situaciones de sobrecarga, que puede influir en la salud tanto físico
como psicológica y personal, por lo que se considera un factor de riesgo
de fibromialgia.
▪ Hepatitis C: la revisión de Lovy se basa en el síndrome denominado 22
Cryoglobulinemia esencial, cuando se desencadenan crioprecipitados
específicos que contienen inmunoglobulinas policlonales de tipo II, que
secretan Inmunoglobulina G y M que a su vez actúan a nivel hepático,
se favorece la aparición de FM. La inflamación producida por la hepatitis
C puede desencadenar eventos bioquímicos como la fibromialgia.
▪ El sexo: la fibromialgia se diagnostica con más frecuencia en las
mujeres que en los hombres.
▪ Menopausia: En algunas ocasiones la fibromialgia aparece en el mismo
periodo de la menopausia alrededor de los 45 y 55 años. Los síntomas
de la menopausia pueden generar riesgos de presentar fibromialgia,

dolor crónico, entre otros. Por los cambios hormonales y la disminución
de la actividad física.
▪ Antecedentes familiares: Es más probable que sufras de fibromialgia si
uno de tus padres o hermanos también tiene la afección.
▪ Otros trastornos; Si tienes osteoartritis, artritis reumatoide o lupus, es
más probable que tengas fibromialgia.
2.2.1.3. Clasificación de fibromialgia
▪ Fibromialgia idiopática (FM tipo I). En este grado de fibromialgia se
presenta como un perfil patológico normal. No existe una enfermedad
primaria relacionada (diabetes,lupus,etc.) Ni enfermedades autoinmunes
o reumatológicas. Los dolores de cabeza frecuentes y las alteraciones
del sueño suelen estar asociadas con la fibromialgia idiopática, aunque
con frecuencia también en otros tipos. No afecta gravemente a las
funciones por lo que no perjudica en gran medida a la rutina habitual de
vida.
▪ Fibromialgia moderada o asociada a enfermedad crónica (FM tipo
-II). Existen ciertas limitaciones funcionales, pero de tipo moderado.
Además de los síntomas anteriormente señalados, puede haber
alteraciones en el ciclo menstrual con periodos dolorosos o rigidez al
despertarse. Aunque es crónica, con un tratamiento correcto, una rutina

adaptada de ejercicio físico y buena alimentación, es posible seguir
teniendo una vida de calidad.
▪ Fibromialgia severa y secundaria a enfermedades psiquiátricas (FM
tipo III). Este es el tipo de fibromialgia más grave. Su aparición se
relaciona con una patología psiquiátrica. La inmovilidad puede llegar a
ser crítica y no permitir el desempeño de cualquier función en la vida o
en el trabajo. Por ejemplo, pueden aparecer las conocidas como fibras
neblinas o lapsus de memoria. Además, cuando la fibromialgia es severa
puede dar lugar a depresión, ansiedad y otros trastornos.
▪ Fibromialgia simulada (FM tipo IV). Respecto a este tipo de
fibromialgia, el debate sigue, ya que existen varios estudios abiertos. El
paciente de forma inconsciente, cree que tiene fibromialgia. Incluso
puede llegar a desarrollarla realmente.
2.2.1.4 Sintomatología de la fibromialgia.
Entre los principales síntomas de la FB, tenemos lo siguientes:
▪ Dolor intenso por las mañanas, durante los cambios de clima y
durante los episodios de ansiedad y estrés.
▪ Rigidez matutina en todo el cuerpo.
▪ Debilidad generalizada o fatiga.
▪ Alteraciones de sueño.
▪ Cefalea y vértigo.
▪ Cefalea tensional y migraña.

▪ Síndrome de colon irritable.
▪ Calambres en las extremidades.
▪ Alopecia.
▪ Sensibilidad a la luz.
▪ Disfunción temporomandibular.
▪ Fatiga y cansancio
▪ Problemas con el pensamiento, memoria y concentración
(conocido como niebla mental o "lagunas")
▪ Depresión y ansiedad
▪ Dolor en el rostro o mandíbula, incluyendo una afección conocida
como trastorno de la articulación temporomandibular
▪ Problemas para dormir
▪ Dolor lumbar, cervical, hombros, caderas, rodillas, manos y pared
torácica y, en menor medida, codos, tobillos y muñecas.

2.2.1.5. Efectos de la fibromialgia
▪ Síndrome de Colon irritable.
▪ Síndrome de Fatiga crónica.
▪ Migraña y otros tipos de dolor de cabeza.
▪ Cistitis intersticial o síndrome de vejiga dolorosa.
▪ Trastornos de la articulación temporomandibular.
▪ Ansiedad.
▪ Depresión.
▪ Síndrome de Taquicardia postural.
2.2.1.6. Diagnóstico de la fibromialgia
Para diagnosticar Rafael Belenguer [14] se basó fundamentalmente en
la combinación de datos obtenidos en la anamnesis (historia clínica), en la
exploración y exclusión de otras enfermedades. Los criterios a tomar en cuenta
son:
Dolor generalizado; cuando se presenta dolor en el lado derecho e
izquierdo del cuerpo, por encima y debajo de la cintura. También debe de haber
dolor en el esqueleto axial (columna cervical, pared torácica anterior, columna
torácica o región lumbar).
2.2.1.7. Pruebas de fibromialgia
Es posible que tu médico desee descartar otros trastornos que
presentan síntomas similares. Los análisis de sangre pueden comprender:

▪ Hemograma completo; es un análisis de sangre que se utiliza para
evaluar el estado de salud general y detectar una amplia variedad de
enfermedades, incluida la anemia, las infecciones y la leucemia.
▪ Velocidad de sedimentación globular (VSG): Es un análisis de sangre
que manifiesta la actividad inflamatoria en el organismo. Un análisis de
velocidad de sedimentación no es una herramienta de diagnóstico
independiente, pero puede ayudar a tu médico a diagnosticar o controlar
la evolución de una enfermedad inflamatoria.
▪ Prueba de péptidos citrulinados cíclicos: esta prueba busca
anticuerpo antipéptido cíclico citrulinado (anti-CCP) en la sangre. Los
anticuerpos anti-CCP son un tipo de anticuerpo conocido como
autoanticuerpos. Los anticuerpos y los anticuerpos son proteínas
producidas por el sistema inmunitario. Los anticuerpos nos protegen de
las enfermedades combatiendo sustancias extrañas como los virus y las
bacterias. Los autoanticuerpos pueden causar enfermedad atacando por
error a las células sanas del cuerpo.

2.2.2 Ejercicios terapéuticos
Licht [15]: el ejercicio fisioterapéutico fue definido en 1984 como el
movimiento del cuerpo o algunas partes de este, para aliviar o mejorar los
síntomas y las funciones. A partir de entonces basándose en la definición
mencionada se adaptó otra, propuesta por Taylor en 2007, que dice que el
ejercicio fisioterapéutico es la prescripción de un programa de actividad física
que involucra a los pacientes en la tarea voluntaria de realizar una contracción
muscular y/o movimiento corporal con la finalidad de aliviar los síntomas,
mejorar o mantener la función, mantener o frenar el deterioro de la salud física.
Para Lucas Muñoz [16]: El ejercicio terapéutico es la ejecución
sistemática y planificada de movimientos corporales, posturas y actividades
físicas. Además, mencionó que estos se realizan con el propósito que los
pacientes dispongan de medios para corregir, prevenir, mejorar, establecer o
potenciar el funcionamiento físico.
Según Moroz Alex [17]: Los ejercicios terapéuticos son movimientos
corporales que tienen como fin prevenir o corregir alteraciones relacionadas
con la salud y así mejorar, restablecer o potenciar el funcionamiento físico.
También menciona que los programas de los ejercicios terapéuticos deben ser
bien diseñados y realizados correctamente. Es una técnica fundamental dentro
de la fisioterapia, que ha demostrado numerosos beneficios a medio y largo
plazo.
2.2.2.1. Historia de los ejercicios fisioterapéuticos

Menciona Horacio [18] que la fisioterapia proviene de la unión de las
palabras griegas Physis que significa “Naturaleza” y Therapehia que significa
“Tratamiento”. La Organización Mundial de la Salud define en 1958 a la
Fisioterapia como “el arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio
terapéutico, calor, frío, luz, agua, masaje y electricidad”. Esta definición es
fundamental en la historia de la Fisioterapia ya que menciona al ejercicio
terapéutico como agente que realiza terapias por medio del movimiento.
Un punto de referencia importante para el desarrollo de la Fisioterapia lo
constituye el florecimiento de la cultura helénica, que se dio en Grecia un
enfoque más racional para entender y aplicarla en la salud, la enfermedad y el
tratamiento, dejando de lado el empirismo en el que se había basado hasta
entonces todo acto terapéutico. Aquí es donde surgen los padres de la
Fisioterapia, la Kinesiología y la Terapia Física. Hombres como Hipócrates,
Herodio y Aristóteles entre otros, fueron los que pusieron las piedras
fundamentales para el desarrollo de la profesión.
Su filosofía terapéutica de Hipócrates fue de impulsar las fuerzas de
autocuración del cuerpo e incorporar el movimiento como agente terapéutico
(Kinesioterapia), además desarrollaron métodos gimnásticos para fortalecer las
extremidades tanto superiores como inferiores y prepararlas para la caza, el
deporte y la guerra. Estos métodos fueron perfeccionados por Herodio en su
tratado “Ars Gimnástica”. Aristóteles también realizó diversos estudios en el
campo del movimiento del cuerpo y muy específicamente de la marcha
humana.

La civilización Romana desarrolló esta herencia terapéutica del mundo
helénico. Así, el masaje era práctica habitual en el Imperio y se realizaba antes
y después de los baños, de gran auge en aquellos días, a cargo de los
llamados “frictori” y “ungüentari”.
2.2.2.2. Características de los ejercicios fisioterapéuticos
Dentro de los ejercicios fisioterapéuticos encontramos diferentes
intensidades, las cuales serán indicadas según las necesidades del paciente.
Para Latorre [8] Aunque hay diversidad de resultados en las distintas
intervenciones con ejercicio terapéutico, ninguno de los programas de ejercicio
o actividades físicas desarrolladas son perjudiciales o contraproducentes.
Ocasionalmente se ha detectado un ligero incremento del dolor durante la
práctica, pero es un hecho temporal que mejora rápidamente a corto plazo. No
se perciben grandes diferencias en cuanto a los resultados obtenidos en los
distintos tipos de ejercicio. El nivel de reducción de la sintomatología varía
entre un 8 y un 20%. Resulta importante destacar que los sujetos de programas
acuáticos y de actividades alternativas indican menos dolor durante la
realización de las sesiones. En la reducción del número de puntos dolorosos y
de la depresión, parecen ser más eficaces los programas acuáticos, los
ejercicios combinados y las actividades alternativas. A pesar de que la mayoría
de programas de ejercicio se rigen por las recomendaciones de la American
College of Sports Medicine, (el Colegio Americano de Medicina Deportiva
avanza e integra la investigación científica para proporcionar aplicaciones

educativas y prácticas de la ciencia del ejercicio y la medicina deportiva.) No
hay evidencias de que éstas sean más efectivas.
Dentro de los ejercicios terapéuticos parece haber indicios de que las
intensidades bajas y las frecuencias de entrenamiento diarias son igual de
eficaces que las intensidades moderadas y altas, y las frecuencias de 2 ó 3
veces por semana. Además, el incremento de las capacidades físicas, como
son la fuerza, resistencia o flexibilidad, está unido a la reducción de los
síntomas de la fibromialgia.
Es posible que se pueda reducir el impacto de la enfermedad sin
necesidad de incrementar las capacidades físicas. Además, parece probable
que, a mayor gravedad e impacto de la enfermedad, más eficaz resulta el
ejercicio. También se puede observar mejoría cuanto más pronto se realicen los
ejercicios y más joven sea el sujeto con fibromialgia. Por otra parte, los efectos
del ejercicio a largo plazo son muy dispares. Los rangos oscilan entre mantener
las mejoras conseguidas con la intervención y perderlas, pero nunca por debajo
del nivel previo a la intervención.
De manera que, con la práctica autónoma tras la intervención, los
resultados se mantienen.

2.2.2.3. Tipos de ejercicios fisioterapéuticos
Según investigaciones recientes, algunas de las modalidades de
ejercicio que han resultado efectivas en la reducción del dolor y la mejora de
los pacientes con fibromialgia recomendadas por la Dr. Ponce Vargas [20]
son:
Ejercicio Aeróbico
▪ El ejercicio aeróbico ayuda a incrementar la frecuencia cardiaca y
el consumo de oxígeno, además recomiendan que es el más
efectivo para la fibromialgia. Caminar, correr, montar en bicicleta o
bailar, son ejercicios aeróbicos que favorecen el control de la
enfermedad. Diversos estudios han demostrado que la posibilidad
de poder elegir la intensidad del ejercicio que ofrecen este tipo de
actividades mejora el estado anímico de la persona.

Ejercicio de Fuerza
▪ El ejercicio de fuerza, también denominado «ejercicio de
resistencia», mejora la masa muscular al hacer que el trabajo de
los músculos sea más arduo mediante la resistencia al
movimiento y/o la adición de peso, como las sentadillas o las
flexiones, o el trabajo con pesas. Una mejor musculatura puede
favorecer la reducción del dolor que produce la fibromialgia.
Ejercicio de Flexibilidad
▪ El ejercicio de flexibilidad se fundamenta en estiramientos que
ayudan a mantener flexibles las articulaciones y disminuyen el
riesgo de sufrir lesiones tanto al realizar ejercicio como en las
actividades cotidianas. Una articulación más flexible también
pueden mejorar los síntomas de la fibromialgia.

Ejercicio Combinado: actividades aeróbicas, de fuerza y de
flexibilidad
▪ La combinación de distintos tipos de ejercicio ha mostrado
resultados muy positivos, reduciéndose en general la
sintomatología de la fibromialgia, especialmente el dolor y la
depresión, mejorando en conjunto la calidad de vida del paciente.
En este ámbito, cabe destacar que el uso de plataformas
vibratorias llega a doblar incluso la eficacia en síntomas como el
dolor, la fatiga y la rigidez.
Ejercicio Acuático
▪ El ejercicio acuático, tanto en piscina como en el mar, destaca
también por su alta eficacia. Se han observado grandes mejoras
en las capacidades físicas, aumentando la movilidad y la
autonomía de los pacientes, y reduciendo la ansiedad.

Terapias Alternativas como Tai Chi, Yoga o Pilates
▪ Diversas investigaciones han mostrado que el Tai Chi arroja datos
positivos en la severidad e interferencia del dolor, la calidad de
sueño y la autonomía, el Yoga reduce la sintomatología hasta un
20%, especialmente el dolor, la rigidez, la fatiga y la depresión; y
el Pilates parece mejorar el umbral de tolerancia a la presión y el
dolor.
2.2.2.4. Objetivos del ejercicio fisioterapéutico
El tratamiento fisioterapéutico está orientado a mejorar la calidad de vida
del paciente, por ello presenta como objetivos los siguientes:
▪ Aliviar el dolor.
▪ Disminuir la contracción muscular exagerada.
▪ Tratar de disminuir el número de puntos dolorosos a la presión.
▪ Aumentar o mantener la fuerza muscular o trofismo.
▪ Orientar y aprender posturas correctas.

2.2.2.5. Beneficios de los ejercicios fisioterapéuticos
Según Ponce Vargas [20] , el ejercicio es un aspecto terapéutico
importante para el tratamiento de la fibromialgia. Es importante mencionar que
el ejercicio no sólo mantiene en forma los músculos y el sistema cardiovascular,
sino que reduce el dolor, favorece el sueño, mejora la sensación de fatiga y
disminuye tanto la ansiedad como los estados depresivos. Esto se debe a que
durante el ejercicio se liberan endorfinas, hormonas que propician los efectos
beneficiosos mencionados.
Se recomienda realizar los ejercicios de forma suave, incrementando
progresivamente su intensidad y duración, hasta realizarlo de 20 a 40 minutos,
como mínimo 3 días a la semana. Es conveniente mencionar que al inicio es
posible que el dolor se incremente, pero progresivamente irá disminuyendo,
además de mejorar conjuntamente otros síntomas de la enfermedad.
2.2.2.6. Caso Clínico
Se presenta a continuación caso clínico de una paciente con diagnóstico
de FM, donde se abordó el trabajo en base a la valoración, no sólo
musculoesquelética, sino también de aspectos cognitivos – conductuales de
aceptación del dolor, kinesiofobia y retorno gradual a las actividades de la vida
diaria.

Mujer de 49 años, sin antecedentes clínicos con diagnóstico de
Fibromialgia desde el año 1999. La paciente refiere dolor recurrente en la
espalda desde la infancia y adolescencia, sin diagnósticos concretos. Solo see
diagnostica una escoliosis que a la exploración actual es leve y no justifica la
sintomatología general.
En la primera sesión se centra en una historia clínica, anamnesis y
valoración exhaustiva de los hallazgos musculoesqueléticos presentes que
influyen en el dolor. La paciente refiere dolor en ambas manos desde hace
años, pero peor desde hace tres meses, con predominio de dolor en la mano
derecha, y en la última semana mayor dolor en la mano izquierda. Refiere el
dolor al realizar movimientos activos con la mano en las AVD (actividades de la
vida diaria).
Sus síntomas de fibromialgia también incluyen:
▪ Sensación predominante de fatiga y cansancio. Dolor en menor
grado.
▪ Bruxismo nocturno.
▪ Cefalea de inicio generalmente matutino, pero de carácter
cambiante
▪ Dolor en cara posterior de ambos brazos.
▪ Dolor en cara anterior de ambas rodillas
▪ Dolor lumbar sin irradiación, de predominio del lado derecho
▪ El dolor en escala visual es de 5 a 10.
Tratamiento

▪ Explicación de su dolor y de la influencia del cerebro en los
procesos de dolor crónico.
▪ Explicación de la importancia de los buenos resultados de los
test de miedo al movimiento y aceptación del dolor para el
pronóstico de evolución.
▪ Normalización del tono muscular lumbar y cervical con
masoterapia y movilizaciones en baja velocidad.
▪ Inhibición miofascial de pectoral menor derecho y musculatura
suboccipital.
▪ Movilizaciones en baja velocidad de ambas muñecas y
tratamiento de membrana interósea cubito radial, sin
comprometer área artrósica de los pulgares.
En la segunda sesión el paciente refiere buena evolución, con
disminución del dolor. A la exploración se observa marcada apertura de la
parrilla costal inferior por hipertonía de diafragma. El tratamiento en esta sesión
se centra en:
▪ Movilizaciones y deslizamientos analíticos cervicales y lumbares.
▪ Enseñanza de respiración diafragmática y tiempos 1 de RPG®
(Reeducación Postural Global).
▪ Enseñanza de báscula pélvica ayudándonos de la
inspiración/espiración y activación del transverso del abdomen.
En la tercera sesión continua la evolución de manera favorable. En esta
sesión incidimos en el trabajo activo.
Tratamiento: Se sigue la línea de tratamiento manual de sesiones anteriores.

Se enseñan activación de multífidos (músculos profundos de la musculatura
lumbar) tanto sentada como de pie (tanto en posición estática como
transfiriendo el peso de una pelvis a otra). Este trabajo activo se le pide que lo
reproduzca durante el día a día: al caminar, durante su jornada laboral.
Medidas de electroterapia analgésicas y de disminución del tono muscular:
parafina en manos, microondas y magnetoterapia lumbar.
En la cuarta sesión, refiere menor dolor de cabeza al levantarse y menos
dolor lumbar. La columna lumbar muestra una muy buena adaptación en
inclinación anterior de tronco. Predominancia de las molestias en la muñeca
izquierda.
Tratamiento:
▪ Línea de trabajo manual de sesiones anteriores.
▪ Movilizaciones y terapia manual específica de codo y muñeca izquierda.
▪ Trabajo y ejercicio activo: se enseña trabajo de activación de serrato
tanto sentada como de pie.
Durante la quinta sesión se mantiene la evolución favorable de sus
síntomas, tanto del dolor musculoesquelético como del dolor de cabeza.
También se le facilita nuevo cuestionario de dolor, mostrando una evolución
muy favorable. El mapa de dolor sin referir ya dolor en mano izquierda, área
interescapular, ni hormigueos en cara posterior de ambos brazos y cara
anterior de ambas rodillas. El dolor en escala visual es de 3 sobre 10, el
paciente a la exploración presenta:
▪ Muy buena adaptación de toda la columna a los movimientos globales
del tronco

▪ Antepulsión del hombro derecho (adelantado).
▪ Hipertonía (tensión muscular) en el cuadrado lumbar.
▪ Hipertonía del músculo digástrico derecho.
▪ Apertura de ambas parrillas costales inferiores por tensión de diafragma
En conclusión, la filosofía de la fisioterapia se basa en que no hay dos
pacientes iguales. Esto tiene que estar todavía más presente en pacientes con
dolor crónico cuyos aspectos biopsicosociales son determinantes a la hora de
su mejoría. Por ello, es importante ayudarnos de test que objetiven el dolor y
sus características, en una valoración exhaustiva y en una buena explicación
de en qué consisten los procesos del dolor.
En el caso de la paciente de estudio, además de las técnicas de terapia
manual necesarias con finalidad analgésica y de disminución del tono
muscular, nos hemos centrado en aspectos importantes como:
▪ Ejercicio activo con control de músculos clave en la biomecánica del
cuerpo.
▪ Exposición gradual al dolor. Ejercicios que reproduzcan los síntomas
dolorosos de manera segura.
▪ Ejercicios de control correcto de la respiración.
▪ Estas pautas son clave para mantener los resultados del tratamiento y
evitar recidivas en el dolor. En siguientes sesiones se seguirá incidiendo
en el trabajo activo y exposición gradual al dolor durante el movimiento y
sus actividades del día a día mediante técnicas específicas de control
motor.

2.2.2.6. Enfermedades
Los ejercicios fisioterapéuticos ayudan a combatir los síntomas de
algunas patologías, como por ejemplo:
▪ Enfermedades cardiovasculares; como por ejemplo la insuficiencia
cardiaca, cardiovascular o infarto, entre otros. Los ejercicios ayudan a
mejorar el sistema cardiovascular, disminuyendo el riesgo de patologías
y favoreciendo la circulación.
▪ Enfermedades neurológicas; como ELA (esclerosis lateral
amiotrófica), encefalitis, parkinson, etc. Los ejercicios van a influir de
forma positiva en el sistema nervioso, mejorando la coordinación, el tono
muscular y el dolor.
▪ Enfermedades posturales, traumatológicas y/o reumatológicas;
tales como la escoliosis, lumbalgias, ciatalgias, esguinces, artrosis, entre
otros. El aparato locomotor -huesos, músculos, articulaciones, tendones
y ligamentos-, mejoran su funcionamiento de estas estructuras y su
elasticidad mediante los ejercicios.
▪ Los ejercicios también ayudan a tratar el estrés, la depresión, la calidad
del sueño y disminuye la fatiga. Favoreciendo la liberación de sustancias

analgésicas (opioides, serotonina y endorfinas), que también contribuyen
a mejorar el estado de ánimo.
2.3. Definición de términos básicos
2.3.1 Variable dependiente
▪ Dolor de cabeza: Es un dolor o molestia en la cabeza, el cuero
cabelludo o el cuello. Las causas graves de los dolores de cabeza son
raras.
▪ Alteraciones del sueño: Estos incluyen dificultades para conciliar el
sueño, quedarse dormido en momentos inapropiados, dormir demasiado
y conductas anormales durante el sueño.
▪ Limitaciones funcionales: Es un término genérico, que incluye
deficiencias en las funciones y estructuras corporales, limitaciones en la
actividad y restricciones en la participación.
▪ Lapsus de memoria: La pérdida de memoria puede presentarse por un
corto tiempo y luego resolverse (transitorio).
▪ Patología psiquiátrica: Una amplia variedad de afecciones que afectan
el estado de ánimo, el pensamiento y el comportamiento.
2.3.2 Variable independiente
▪ Kinesiología: es una terapia natural que evalúa la respuesta de los
músculos para detectar desequilibrios en el organismo, y prevenir

trastornos, o corregirlos, con el tratamiento más adecuado para el
paciente.
▪ Hidroterapia: Es una forma de fisioterapia y sirve para los tratamientos
de varias enfermedades, lesiones y trastornos. Se aplica en diversos
escenarios.
▪ Aeróbico: Es un ejercicio físico el cual necesita implícitamente de la
respiración aeróbica para poder realizarse. Los ejercicios aeróbicos
incluyen cualquier tipo de ejercicio que se practique a niveles moderados
de intensidad durante períodos de tiempos extensos, lo que hace
mantener una frecuencia cardíaca más elevada.
▪ Técnicas de relajación: Una técnica de relajación (Estiramientos y
ejercicios de relajación, etc) es cualquier método, procedimiento o
actividad que ayudan a una persona a reducir su tensión física y/o
mental.
▪ Estiramientos globales: Hacer desaparecer o minimizar las secuelas
secundarias a las posturas forzadas, así como conseguir la mejora de la
flexibilidad y tono muscular del colectivo afectado.

CAPÍTULO III: PROPUESTA DE SOLUCIÓN
3.1. Presentación de la propuesta
Después de verificar la situación problemática sobre la fibromialgia,
considerando sus causas y consecuencias de la enfermedad, se hizo una
revisión bibliográfica basada en evidencias científicas, por ejemplo,
antecedentes de estudios, artículos científicos, información de textos en PDF,
etc. Con la finalidad de que el equipo de investigación proponga la aplicación
de ejercicios fisioterapéuticos para disminuir la fibromialgia en los pacientes
adultos mayores, cabe mencionar que de ser apropiada la propuesta se
aplicaría en un futuro inmediato en el centro médico Mapfre en el departamento
de medicina física y rehabilitación ubicado en Av. Cardenal Guevara 132, en el
distrito de San Miguel. El presente departamento cuenta con ambientes
amplios, respetando los protocolos covid-19. La propuesta aplicaría a 20
pacientes del hospital permanente que llegan con esas afecciones.
3.2. Explicación de la propuesta de aplicación de los ejercicios
fisioterapéuticos
Después de haber analizado e investigado varios tipos de ejercicio el
equipo toma la Hidroterapia la cual es una forma de fisioterapia que sirve para
los tratamientos de varias enfermedades, lesiones y trastornos. Cuyo proceso
se describe a continuación. La hidroterapia es un programa de ejercicios
terapéuticos que se desarrolla en el agua a una temperatura determinada
donde se debe tener en cuenta tres factores: frecuencia. duración e intensidad.

Según Alberto [21], en cuanto a la frecuencia, generalmente se
recomienda iniciar el programa con ejercicios interdiarios, pero si la afectación
es muy importante será necesario iniciar un programa diario de menor
intensidad y duración. Al aumentar la duración de cada sesión se reducirá la
frecuencia.
La duración, es un factor importante para obtener resultados óptimos. La
mayoría de enfermos admiten un ejercicio entre 15 y 40 minutos que sitúe su
frecuencia cardiaca en la “zona de entrenamiento” o en un grado de intensidad
no mayor del 50% de su capacidad máxima. Es indispensable trabajar con un
objetivo de 20- 30 minutos. Esta duración permite garantizar la mejora del
sistema cardiovascular otorgando el máximo beneficio al paciente sin aumentar
el dolor o la fatiga.
En cuanto a la Intensidad, el ejercicio máximo debe establecerse en la
zona comprendida entre el 60 y el 80% de la “Frecuencia cardiaca Máxima”
(FCM) y debe monitorizarse durante el ejercicio. El cálculo de la Frecuencia
Cardíaca Máxima se obtiene de la siguiente manera: 220 – edad (en años) =
FCM. En latidos por minuto.
Las fases del Programa de Ejercicios son las siguientes:
▪ Calentamiento: acondiciona el cuerpo para la fase de preparación física
del programa. Debe durar dos y cinco minutos y tener baja intensidad.
▪ Fase de Trabajo: Es la fase activa propiamente dicha, y debe diseñarse
para cada paciente, siendo lo suficientemente intensa como para
alcanzar la Frecuencia Cardiaca prevista para el paciente. La duración
depende del nivel de entrenamiento requerido por el paciente.

▪ Recuperación: Radica en bajar la intensidad del ejercicio con
actividades o ejercicios suaves y lentos como caminar despacio o
pedalear sin resistencia para disminuir la Frecuencia Cardiaca. Esta fase
es indispensable pues evita la acumulación de sangre en las piernas y el
mareo que muchos enfermos experimentan tras el ejercicio.
▪ Estiramiento: Siempre se debe finalizar la sesión de ejercicios con
estiramientos, enfocándose en los principales músculos trabajados.
Representa la continuación de la fase de recuperación, es esencial para
reducir el dolor y la rigidez.
▪ Reposo: Todo programa de ejercicio fisioterapéutico debe seguirse en
silencio y relajación donde la respiración adquiere un valor importante.
Debe evitar saunas o duchas frías o en general cambios bruscos de
temperatura en esta fase, esto debe prolongarse hasta la normalización
absoluta de la frecuencia cardíaca.

Fases de ejercicios fisioterapéuticos en fibromialgia
N° GRÁFICO POSICIÓN
INICIAL
EJECUCIÓN DURACIÓN
1 De pie, en
posición
relajada y
con las
manos en la
cintura
Movilizar el
cuello
delante
detrás,
derecha-izqui
erda de
forma
secuencial
Descansar
30s.
después de
cada serie
repetir 5
veces.
2 Sentada con
los brazos
estirados
Flexionar y
extender la
mano
ayudándose
con la otra
Ciclo de 6
flexo-extensi
ones-
descansar
15°Repetir 2
veces.
3 Posición de
pie
Manténgase
erguido y
mueva los
hombros
formando
circuitos
Cinco
repeticiones

4 De pie con
los pies
separados
con una
palma
Inspirar para
luego soltar
el aire,
intentar tocar
con las
manos la
punta de los
pies.
Tres
repeticiones
con 15° de
descanso
entre ellas.
5 Posición de
pie, relajada,
manos con
el contorno
de la
piscina. Y
pie izquierdo
una
pequeña
extensión.
Extender
tanto pie
izquierdo
como el
derecho
forma
secuencial
Descansar
20s.
después de
cada serie
de 4
repeticiones.
6 Posición de
pie, piernas
separadas,
hombros
extendidos
para lado
derecho
sujetando
flotador
tubular.
Extensión de
hombro para
lado derecho,
con un
pequeño giro
de cintura
para poder
llevar a lado
izquierdo
flotador
tubular.
Diez
repeticiones
para cada
lado.

7 Posición de
pie,
ligeramente
flexionando
la rodilla.
Flexionar la
rodilla
derecha
hacia
adelante
igual que la
rodilla
izquierda.
Ciclo de 6
flexiones
descansar,
20°_ Repetir
3 veces.
8 Posición de
pie
inhalamos y
levantamos
las 2 manos
hacia arriba
Extender los
hombros
hacías arriba,
manteniendo
una buena
respiración
Descansar
10s.
después de
cada serie
de 5
repeticiones.
9 De pie, o
sentado la
mano
izquierda
sujeta y tira
del codo
derecho, y
viceversa
Sin girar el
tronco se
atrae el codo
hacia el
pecho
combinando
de lado.
Cinco
repeticiones
por cada
lado.

CONCLUSIONES
▪ La fibromialgia se mejora aplicando los ejercicios fisioterapéuticos en los
pacientes adultos mayores.
▪ Conocer la etiología, características y consecuencias de la fibromialgia
pueden ayudar a prevenir que esta enfermedad se manifieste en otras
personas.
▪ Establecer los procedimientos adecuados de los ejercicios
fisioterapéuticos permite implementarla en la recuperación de la
fibromialgia en los pacientes adultos mayores.
▪ La aplicación adecuada de los procedimientos de los ejercicios
fisioterapéuticos permite aliviar la fibromialgia en los pacientes adultos
mayores.

RECOMENDACIONES
▪ Se recomienda aplicar los ejercicios fisioterapéuticos ya que es
importante en la mejora de la fibromialgia en los pacientes adultos
mayores.
▪ Se recomienda seguir investigando para conocer la etiología,
características y consecuencias de la fibromialgia con la finalidad de
promover la prevención.
▪ Se sugiere establecer los procedimientos adecuados de los ejercicios
fisioterapéuticos con la finalidad de implementar la recuperación de la
fibromialgia en los pacientes adultos mayores.
▪ Se recomienda aplicar adecuadamente los procedimientos de los
ejercicios fisioterapéuticos basados en evidencias científicas para
garantizar la recuperación de la fibromialgia en los pacientes adultos
mayores.

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Garcilaso de la Vega. Facultad Tecnología médica.

ANEXOS
ANEXO 1: CUESTIONARIO DE IMPACTO DE LA FIBROMIALGIA FIQ
Referencia:https://www.portalfarma.com/Profesionales/comunicacionespr
ofesionales/informes-tecnico-profesionales/Documents/Informe-Fibromial
gia-PF152.pdf

ANEXO 2: ESCALA VISUAL ANÁLOGA
La Escala Visual Analógica (EVA) permite al evaluador medir la intensidad del
dolor que describe el paciente. Es un método muy simple, se trata de una
pequeña regla que mide 10 cm de largo cuyo lado izquierdo dice sin dolor y al
final de la línea del lado derecho dice máximo dolor. Se le pide al paciente que
marque en la línea el punto que él considere su máximo dolor.
EVA se interpreta de esta manera:
Se considera dolor leve si la valoración se sitúa entre 1 y 3.
Dolor moderado si la valoración se sitúa entre 4 y 6.
Dolor muy severo si la valoración es entre 7 y 10.
Referencia:https://www.kerozt.com/escala-visual-analogica-del-dolor-eva/

ANEXO 3: PUNTOS DE DOLOR EN FIBROMIALGIA
Fuente:https://www.telam.com.ar/notas/201705/188636-fibromialgia-una-e
nfermedad-que-puede-llevar-hasta-10-anos-en-ser-diagnosticada.html

ANEXO 2: PUNTOS MERIDIANOS DE ACUPUNTURA EN EL CUERPO
HUMANO
REFERENCIA: https://www.saludterapia.com/glosario/d/1-acupuntura.html

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