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Año del bicentenario del Perú: “200 años de la independencia”
UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA EN
TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
MONOGRAFÍA
IMPLEMENTACIÓN DE PAUSAS ACTIVAS PARA MEJORAR LA
TONIFICACIÓN MUSCULAR DURANTE EL CONFINAMIENTO SOCIAL COVID-
19, EN ESTUDIANTES DEL 1ER CICLO DE LA UNIVERSIDAD PRIVADA
NORBERT WIENER
Autores:
1. Barrientos Flores, Gianderi Código N° 2020200121
2. Colque Cutipa, Zoila Raquel Código N° 2020201372
3. Conde Laura Isabel Código N° 2018100516
4. Reátegui Zevallos, Wendy Kiara Código N° 2021101694
5. Rebaza Briceño, Verónica Código N° 2017200058
6. Tapia Burga, Erick Jhonatan Código N° 2020103882
Asignatura:
Fisioterapia Basada en la Evidencia
Docente:
Menacho Angeles Milagros Rocio
Lima- Perú
2021
2
DEDICATORIA
Este trabajo monográfico está dedicado a mi familia con
tanto esfuerzo y cariño me están ayudando a cumplir mis
sueños y la recompensa más valiosa que les puedo dar es
culminarla y ser la mejor cada día
Conde Laura Isabel
Autora
Este trabajo monográfico va dedicado a mi madre que con
su apoyo y la fuerza que me da ha sido posible realizar
esta investigación.
Rebaza Briceño Verónica
Autora
Este trabajo está dedicado a mis padres que con su
esfuerzo día a día me demostraron lo hermoso de la familia
y lo importante de estar siempre unidos.
Reátegui Zevallos, Wendy Kiara
Autora
A Dios, por darnos la vida. A mis padres, a mis hermanos,
sobre todo a mis hermanas que, con su ejemplo de vida, su
tenacidad y esfuerzo de lucha me incentivan para salir
adelante. Gracias por darme su apoyo incondicional en
cada instante de mi vida. Zoila Raquel Colque Cutipa
Zoila Raquel, Colque Cutipa
Autora
Agradezco a toda mi familia, en especial a mis padres por
su apoyo constante e incondicional y por qué cada día me
están motivando a seguir adelante.
Tapia Burga, Erick Jhonatan
Autor
A mi familia que con sus palabras y ayuda me motivan a
salir adelante, enfrentando cada desafió en la vida.
Barrientos Flores, Gianderi
Autora
3
AGRADECIMIENTO
Los autores de este trabajo consideramos
que no sería posible realizar este
proyecto sin el apoyo incondicional y el
asesoramiento de nuestra profesora
Doctora Milagros Menacho que, con su
cariño, dedicación y comprensión hacia
nuestra persona y también a la
universidad Norbert Wiener nos ayuda en
nuestra formación profesional.
Los Autores.
4
ÍNDICE
1. CAPÍTULO I: EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACION 9
1.1 Planteamiento del problema 10
1.2 Formulación del problema 12
1.3 Objetivos de la investigación 12
1.4. Justificación e importancia 13
2. CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO 17
2.1 Antecedentes de estudio 18
2.1.1. Antecedente Nacional 18
2.1.2. Antecedentes Internacionales 19
2.2. Bases teóricas científicas 22
2.2.1. Tono muscular 22
2.2.1.1. Etimología 22
2.2.1.2. Base fisiológica 23
2.2.1.3. Tipos de tono muscular 25
2.2.1.4. Características del tono muscular 25
2.2.1.5 Efectos del tono muscular 26
2.2.1.6. Diagnostico 27
2.2.1.7. Alteraciones del tono muscular 27
2.2.2 Pausas activas 28
2.2.2.1. Beneficios de las pausas activas 29
2.2.2.2. Consideraciones de las pausas activas 29
2.2.2.3. Momentos de las pausas activas 30
2.2.2.4. Tipos de ejercicios 31
3. CAPITULO III: PROPUESTA DE SOLUCION
3.1 Propuesto de solución 36
3.2 Conclusiones 43
3.3 Recomendaciones 44
Citas y referencias bibliográficas 45
Anexos 50
RESUMEN
5
El trabajo de investigación de terapia física y rehabilitación sobre las pausas
activas, como estrategia para el mejoramiento y mantenimiento del tono muscular.
El objetivo fundamental de la presente monografía es mejorar la funcionabilidad y
tonificación muscular aplicando las pausas activas, en estudiantes del 1er ciclo de
la Universidad Privada Norbert Wiener. Con el propósito de educar, fortalecer y
disminuir las contracturas musculo esquelético, reducar las posturas provocadas
por el sedentarismo debido al confinamiento por el Covid-19. Para ellos se realizó
una investigación descriptiva cualitativa no experimental. La conclusión general
dice que la implementación de un programa de pausas activas resulta eficaz para
la disminución de la fatiga, con la implementación de un programa de la aplicación
de pausas activas, demuestra ser una herramienta que favorece a las personas
que se encuentran dentro de su jornada laboral, favoreciendo al ser humano para
mejorar su condición física, psicológica, social, fisiológica y laboral. Las pausas
activas mejoran la condición física, emocional y las relaciones interpersonales
de quienes la realizan, además ayudan a corregir la postura corporal.
ABSTRACT
Physical therapy and rehabilitation research work on active breaks, as a strategy for the
improvement and maintenance of muscle tone. The main objective of this monograph is to
improve muscle function and toning by applying active pauses in students of the 1st cycle
of the Norbert Wiener Private University. In order to educate, strengthen and reduce
musculoskeletal contractures, reduce the postures caused by sedentary lifestyle due to
confinement by Covid-19. A non-experimental qualitative descriptive research was carried
out for them. The general conclusion says that the implementation of a program of active
breaks resulting effective for reducing fatigue, with the implementation of a program of
active breaks applications, proves to be a tool that favors people who are within their
working day, favoring the human being to improve his physical, psychological, social, and
6
physiological and work condition. Active breaks improve the physical and emotional
condition and interpersonal relationships of those who take it, as well as help correct body
posture.
Palabras claves: Pausas activas, tonificación muscular, hipertonía, sedentarismo, estrés.
7
INTRODUCCIÓN
La monografía titulada “Implementación de pausas activas para mejorar la
tonificación muscular durante el confinamiento social COVID-19, en estudiantes del
1er ciclo de la Universidad Privada Norbert Wiener”, tiene como objetivo mejorar la
tonificación muscular producida por el confinamiento social covid-19, proponiendo
la aplicación de pausas activas, en estudiantes del 1er ciclo de la Universidad
Privada Norbert Wiener 2021, definiéndose el tono muscular como una ligera
tensión que es detectada en un músculo en reposo. Ya sea pasivamente teniendo
la capacidad de alargar los músculos al mover las articulaciones o la resistencia de
ellos cuando la parte distal de un miembro es movido en forma rápida el cual puede
verse afectado en situaciones de sedentarismo y estrés.
A continuación, se describirá el contenido que tiene la monografía como trabajo de
investigación:
Capítulo I: El capítulo uno tratará sobre la explicación de la situación problemática
presentada basada en evidencias científicas la cual brindará datos y evidencias
sobre el problema de la inactividad física que dificulta la tonificación muscular
producida por el confinamiento social COVID - 19, en estudiantes del 1er ciclo de
la universidad Norbert Wiener en la actualidad; además de mencionar el pronóstico,
diagnóstico y control de la situación.
Capitulo II: El capítulo II trata del marco teórico donde se analizará dos unidades
de análisis (variable de estudio) para ello se ha considerado metas buscadores
Scielo, Alicia Concytec, Google académico, Escopus, Lilacs y otros como la
biblioteca de la universidad NW para buscar información científica como artículos
científicos, antecedentes de investigación y otras evidencias.
8
Capitulo III: El capítulo III describe la propuesta de solución donde se explicarán
los procedimientos de la Aplicación de las pausas activas para mejorar la
tonificación muscular producida por el confinamiento social covid-19,
implementando las pausas activas, en estudiantes del 1er ciclo de la Universidad
Privada Norbert Wiener 2021.
Se espera contribuir con la comunidad científica a través de la propuesta de
solución para mejorar la problemática y además que otros autores puedan aplicar
la propuesta en situaciones reales del problema.
9
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN
10
1.1 Planteamiento del problema
La monografía tiene como problemática la inactividad física que dificulta la
tonificación muscular producida por el confinamiento social COVID - 19, en
estudiantes del 1er ciclo de la universidad Norbert Wiener. La organización mundial
de la salud (OMS) declaró en año 2013 que el sedentarismo se encuentra entre los
4 factores de mayor riesgo de muerte, estima que aproximadamente 3.2 millones
de defunciones al año se deben a ello, además, se indicó que entre 1980 y 2008
las tasas de obesidad en el mundo se habían duplicado. En Europa la European
Heart Network realizó un ranking de los países con mayor índice de sedentarismo,
ubicando a España en la cuarta posición con un 42% de inactividad entre los
españoles mayores de 18 años [1].
A raíz de la aparición del COVID - 19 el mundo entero tuvo que aprender a
convivir con este virus; no sólo los gobiernos del mundo sintieron el cambio más
aún las personas, desde los más grandes hasta los más pequeños se vieron
afectadas cambiando su estilo de vida, si bien es cierto, a lo largo de estos casi ya
dos años se ha visto que la población más vulnerable son los adultos mayores o
las que sufren de alguna comorbilidad, siendo estos lo más perjudicados; no
podemos dejar de lado a los jóvenes que de una u otra forma también fueron
afectados por este virus. En el Perú desde el 15 marzo del 2020, el estado peruano
dispuso mediante decreto el confinamiento obligatorio por causa del COVID – 19,
lo que ocasionó que muchos jóvenes cambiaran su estilo de vida, causando
problemas emocionales, estrés, ansiedad y el sedentarismo el cual ocasionó que
muchos de ellos comiencen a padecer problemas músculo esqueléticos como las
11
contracturas y la disminución del tono muscular debido a la falta de inactividad física
por el confinamiento social obligatorio.
El estudio de investigación está basado en la actualidad a la población que ha
sufrido un cambio radical debido al confinamiento por el COVID-19. La universidad
Norbert Wiener, tampoco es ajena a esta situación, las medidas que ha tomado el
estado peruano afectaron a la población estudiantil de la universidad, sobre todo a
los alumnos del 1er ciclo que se están adaptando a esta nueva modalidad.
De continuar esta situación problemática, la inactividad física que dificulta la
tonificación muscular producida por el confinamiento social COVID – 19 en los
alumnos del 1er ciclo, causando estrés, depresión, ansiedad, agotamiento, todas
estas alteraciones producen daños en los movimientos voluntarios y espontáneos,
haciendo defectuosas y dificultosas las actividades físicas de su vida diaria. Toda
esta problemática conlleva que algunos de ellos tomen la decisión de retirarse de
la universidad.
Por tanto, como equipo de investigación de la universidad Norbert Wiener de la
escuela de Tecnología médica carrera de terapia física y rehabilitación, se presenta
la propuesta de solución titulada (Implementación de pausas activas para mejorar
la tonificación muscular durante el confinamiento social Covid-19, en estudiantes
del 1er ciclo de la universidad Norbert Wiener), frente a esta situación problemática
se presentan propuestas a través de la monografía, cuyo objetivo es mejorar el tono
muscular en estos alumnos a través de las pausas activas como: caminatas,
ejercicios de estiramiento y ejercicios de respiración. En este contexto se formulan
12
las siguientes preguntas para que estas puedan ser tratadas o descritas basada en
evidencias científicas en toda la monografía.
1.2 Formulación del problema
▪ ¿Cuáles son las características del tono muscular de los alumnos del 1er
ciclo de la escuela de tecnología médica de la Universidad Norbert Wiener
2021, que se encuentran en sedentarismo por el confinamiento social a
causa del COVID - 19?
▪ ¿Qué características y procedimientos tienen las pausas activas, de tal
forma que se pueda aplicar en la tonificación muscular por confinamiento
social, en estudiantes del 1er ciclo de la escuela de tecnología médica de la
universidad Norbert Wiener 2021?
▪ ¿Cómo se debe aplicar la técnica de pausas activas para mejorar la
tonificación muscular producida por los efectos del COVID -19 en
estudiantes del 1er ciclo de la universidad privada Norbert Wiener?
1.3. Objetivos de la investigación
▪ Conocer las características del tono muscular de los alumnos del 1er ciclo
de la escuela de tecnología médica de la Universidad Norbert Wiener 2021,
para mejorar el fortalecimiento y reeducación musculoesquelético.
13
▪ Mejorar la tonificación muscular producida por el confinamiento social covid-
19, implementando las pausas activas, en estudiantes del 1er ciclo de la
Universidad Privada Norbert Wiener 2021.
▪ Establecer las características y procedimientos de las pausas activas y
aplicarla en la mejora de la tonificación muscular por confinamiento social,
en estudiantes del 1er ciclo de la escuela de tecnología médica de la
universidad Norbert Wiener 2021.
1.4. Justificación e importancia
La monografía se justifica, porque se plantea una situación problemática del
contexto real, la que amerita su investigación, considerando su notoriedad, porque
es un inconveniente social para la salud, por tanto se propone mejorar aplicando
la implementación de las pausas activas en personas con problemas en la
tonificación muscular a causa del sedentarismo por el confinamiento social por el
COVID-19, se espera contribuir con esta propuesta para que futuros fisioterapeutas
o investigadores tomen como referencia para sus investigaciones.
Justificación Legal
El proyecto de investigación se demostrará legalmente a través de normas,
decretos y leyes, las cuales obtendrán coherencia e ilación con las variables de
investigación. A continuación, citaremos lo indicado:
▪ Ley N° 26842- Ley general de salud
▪ Ley N° 01555/2016-CR - Ley del trabajo del fisioterapeuta y de creación del
colegio de fisioterapeutas del Perú.
14
▪ Decreto Supremo N° 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de
Organización y Funciones del Ministerio de Salud.
Justificación Teórica
Para la autenticidad y confiabilidad del estudio, se tuvo en cuenta la sustentación
teórica y científica, las que permiten plantear el problema y solución, por tanto, se
ha tomado en cuenta los aportes de Chiliguana [3], Condori [2], y Díaz, Rodríguez
[4], en los cuales cabe mencionar que, se espera con los resultados de la
investigación se aporte a la comunidad científica para que puedan aplicar la
propuesta en situaciones similares.
Justificación Metodológica
La monografía tiene como metodología el diseño explicativo causal propositivo,
ya que permitirá detallar varias características que presentan los pacientes con
problemas en la tonificación muscular a causa del sedentarismo. De igual modo se
aplicará métodos de investigación para recolectar información que permita
contrastar la realidad con la teoría y a partir de ella proponer la solución.
Justificación Práctica
La investigación realizada permitirá que otros investigadores hagan uso de la
propuesta para ser mejorada o aplicarla en situaciones similares, cabe mencionar
que la monografía sólo en basa en la descripción del problema, el análisis de las
evidencias científicas y la propuesta de solución.
15
Importancia
La investigación es importante porque forma parte de un problema de salud
pública, por tanto, busca mitigar la problemática, mejorando la calidad de vida de
los pacientes con problemas en la tonificación muscular durante el confinamiento
social covid-19, en estudiantes del 1er ciclo de la universidad privada Norbert
Wiener.
Limitaciones
Limitación económica
La situación económica y la crisis por pandemia no ha permitido que el equipo de
investigación compre libros de primera fuente, tampoco se pudo adquirí libro online
por el alto que tienen, sin embargo, se pudo gestionar de meta buscadores
artículos, textos de manera gratuita, por ejemplo, gestionar desde Scielo,
Repositorios universitarios, Google Académico, Dialnet, Lilacs, entre otros.
Limitación espacial
Debido al Decreto Supremo Nº 044-2020-PCM que declara en Emergencia
Sanitaria al Perú, debido a la pandemia del COVID -19 no ha sido posible el
desplazamiento del equipo de investigadores, como a su vez otro impedimento es
la lejanía de los domicilios de cada uno de los integrantes impidiendo las
reuniones grupales para la elaboración del trabajo, SIN EMBARGO, se pudo
coordinar a través de las reuniones por Meet, Zoom, y usar drive, WhatsApp, otros
aportes tecnológicos para poder coordinar y elaborar el trabajo Online.
16
Limitación de tiempo
Debido al trabajo y actividades académicas fue complicado coincidir en las
reuniones virtuales con todo el equipo, sin embargo, se estableció algunos
acuerdos para avanzar en los tiempos libres desde el drive y dejar mensajes con
las actividades de avance para cada miembro del equipo debería realizar, así como
tener un día y hora determinada para poder reunirnos y verificar los avances
realizados hasta el momento.
17
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
18
2.1. ANTECEDENTES DE ESTUDIO
2.1.1. Antecedente Nacional
Condori [2] En su tesis para optar el título profesional de licenciada en
tecnología médica en terapia física y rehabilitación en la Universidad Norbert
Wiener del país Perú. Titulada “Efectividad de pausas activas en comparación con
charlas ergonómicas en la mejora del dolor músculo esquelético en un centro de
medicina estética láser en la ciudad de lima, 2019". Menciona que mala postura,
trabajo repetitivo, muchas horas sentadas, estrés laboral, trae como consecuencias
dolores crónicos, depresión, insomnio, ataques de pánico y desgarros musculares.
El presente estudio tuvo como objetivo determinar la efectividad de las pausas
activas en comparación con las charlas ergonómicas en la mejora del dolor músculo
esquelético. Para ello se realizó un estudio de nivel exploratorio, con enfoque
cuantitativo, prospectivo y de diseño cuasi experimental con dos grupos de
intervención. Tuvo como muestra a un grupo conformado por 20 trabajadores a los
que se les realizó capacitación y programa de pausas activas; el otro estuvo
conformado por 18 trabajadores a los que se les capacitó y brindó charlas
ergonómicas. El promedio de edad fue de 30 a 34 años. En la medición basal los
segmentos con mayor frecuencia de dolor músculo esquelético fueron la zona
dorsal, lumbar, cervical y hombros. Luego de la medición de un antes y después de
ambos grupos se evidenció mejores resultados significativos en la frecuencia del
nivel de dolor en el grupo de pausas activas que el grupo de charlas ergonómicas.
Al contrario, en el grupo charlas ergonómicas aumentó el nivel del dolor en 3 casos
después de las charlas ergonómicas. Con respecto a la intensidad en la medición
19
final, el grupo de intervención con pausas activas tuvo mayor disminución del dolor
en los segmentos corporales (p >0,00). Se concluye que la disminución del dolor
en los trabajadores que realizaron Pausas Activas es mayor que los que recibieron
Charlas Ergonómicas. Considerando los resultados que menciona el autor,
podemos corroborar que nuestra monografía de la implementación de las pausas
activas ayuda a mantener el tono muscular en un estado adecuado para nuestra
población seleccionada. Como fisioterapeutas es nuestra responsabilidad prevenir
y tomar decisiones que nos ayuden a mejorar nuestra salud.
2.1.2. Antecedentes Internacionales
Chiliguana [3], En su tesis para optar la licenciatura en Cultura física y
entrenamiento Deportivo en la Universidad Nacional de Chimborazo, del País de
Ecuador. Titulada “La higiene postural y pausas activas en trabajadores inactivos”,
tiene como objetivo determinar la incidencia de las pausas activas en la higiene
postural de los trabajadores inactivos del GAD Municipal de Riobamba. Para lo cual
utilizó el diseño de investigación de tipo cuasi experimental de tipo transversal en
una muestra de 16 integrantes (8 Hombres y 8 Mujeres), en edades comprendidas
entre los 26 y 58 años. En la investigación se utilizó el Cuestionario validado CVP
35 para determinar la calidad de vida profesional y el Cuestionario Nórdico Kuorinka
que detecta y analiza los síntomas músculo esqueléticos. Se aplicó un programa
de pausas activas en los 16 trabajadores del GAD Municipal Riobamba, el cual tuvo
una duración de seis semanas. En la variable de higiene postural mediante el
Cuestionario Nórdico Kuorinka reflejó cambios positivos entre el pre test y post test,
indicándonos que el resultado del programa de pausas activas es muy significativo.
20
Lo que permite relacionar la incidencia de las pausas activas con el mejoramiento
en los dolores músculo esquelético de los 16 trabajadores inactivos, para la mejora
del desempeño profesional. La tesis revisada evidencia que la implementación de
pausas activas ayuda en el mejoramiento de dolores músculo esquelético, además
en mejorar el tono muscular en trabajadores y estudiantes remotos, por lo tanto, se
vincula con los objetivos presentados en la monografía.
Díaz, Rodríguez [4], En su tesis para optar la especialización en Gerencia
de la Seguridad y Salud en el trabajo, en la Universidad ECCI, del País de
Colombia. Titulada "Propuesta de un Programa de Pausas Activas para Prevenir
Desórdenes Músculo esqueléticos en los Trabajadores de Autoservicio Canasta
S.A.S", con el objetivo de elaborar una Propuesta de un programa de pausas
activas para prevenir desórdenes músculo esqueléticos en los trabajadores de
Autoservicio Canasta S.A.S. La investigación fue de tipo cualitativo y cuantitativo
con el fin de hacer una descripción de los riesgos biomecánicos a los que los
colaboradores están expuestos y se evaluó mediante un análisis de riesgos, la
enfermedad laboral relacionada con desórdenes músculo esqueléticos. Los datos
fueron recolectados mediante una encuesta a 8 trabajadores pertenecientes al área
administrativa y Operativa. De los resultados, se puede concluir que los
trabajadores sienten cansancio físico general, dolores corporales, articulares y
musculares que indican que pueden padecer enfermedades como: síndrome del
túnel del carpo, síndrome de fatiga crónica, los síntomas que presentan son debidos
a que los colaboradores permanecen largas jornadas de trabajo sentado y de pie
provocando cansancio y agotamiento. En el lugar de trabajo donde los
colaboradores interactúan con diversas situaciones que le producen fatiga, y que
21
esta puede verse reflejada en un deterioro de la salud y consecuente aparición de
la enfermedad, se ve afectada la calidad de vida del colaborador como individuo y,
por ende, a las demás personas que lo rodean. Es importante tener en cuenta los
beneficios que contrae la implementación de las pausas activas, tanto para la
organización a nivel productivo, como para los colaboradores, siendo esta la mejor
opción para su bienestar y prevención de enfermedades laborales, con el fin de
garantizar calidad de vida para los colaboradores de Autoservicio Canasta S.A.S.
La alternativa de que la organización cuente con un programa de pausas activas es
necesaria, teniendo en cuenta que, más allá de los niveles de producción se debe
establecer como prioridad el beneficio de los colaboradores. Por tal razón en el
siguiente proyecto se busca elaborar una propuesta de un programa de pausas
activas para prevenir desórdenes músculo esqueléticos, acentuando en la
participación de un profesional Fisioterapeuta, quien realiza como tal la
implementación de un programa de pausas activas, para los colaboradores de
Autoservicio Canasta S.A.S. La tesis plantea que son importantes los beneficios
que aporta la implementación de pausas activas para los dolores corporales que
pueden conllevar a padecer una enfermedad, además las pausas activas ayudan a
mejorar la tonificación muscular de trabajadores y estudiantes, por consiguiente, la
monografía presenta una propuesta basada en las pausas activas para mejorar la
tonificación muscular lo cual es adecuado y pertinente para resolver la situación
problemática presentada.
22
2.2 BASES TEÓRICAS CIENTÍFICAS
2.2.1. Tono muscular
Sepúlveda [5]. “Define al tono muscular como una ligera tensión que es
detectada en un músculo en reposo. Ya sea pasivamente teniendo la capacidad de
alargar los músculos al mover las articulaciones o la resistencia de ellos cuando la
parte distal de un miembro es movido en forma rápida. Esta determina la postura
en reposo”.
Velesville [6]. “Definió al tono muscular como la tensión ligera y constante que
tiene el músculo, el cual ofrece resistencia a la movilización pasiva. Todo músculo
incluso en reposo total presenta un ligero grado de contracción”.
Gómez [7]. Sostuvo:
Que el tono muscular es un estado de actividad o tensión de un
músculo relacionado con sus propiedades físicas; y esto depende de
su inervación eferente. Entonces podemos decir que se refiere a la
resistencia que ofrece el músculo al estiramiento pasivo
independientemente de la resistencia que se genere a partir de las
propiedades biomecánicas del músculo y del componente neural.
Teniendo en cuenta lo mencionado de los autores: Según Sepúlveda, el tono
muscular es una tensión ligera que se detecta al mover los músculos, las
articulaciones o la resistencia del tono al ser movida de manera rápida. Velesville,
nos indica que el tono muscular es como una ligera contracción muscular, que, a
su vez, se manifiesta con una constante y leve tensión en los músculos al realiza
23
una acción. Gómez, sostiene que el tono muscular es una tensión en la actividad,
ya que ofrece una resistencia al estiramiento en una actividad física
2.2.1.1. Etimología
La palabra tono proviene del latín tonus, que significa ligamento o cuerda tensa
La palabra músculo proviene del latín múculus formado de mus (ratón) y culus
(pequeño) ósea el pequeño ratón que sale cuando una flexiona el brazo [9].
2.2.1.2. Base fisiológica
La base fisiología del tono muscular va a depender tanto de los receptores
propioceptivos (huso muscular y órgano tendinoso de Golgi) como del reflejo
miotático.
Receptores:
Husos musculares: “Los husos musculares tienen una longitud de 3 a 10 mm de
largo, estos presentan diferentes fibras musculares intrafusales que están rodeadas
por una capa de tejido conectivo, se dispone paralela y unidas a las fibras
musculares extrafusales a través del glucocáliz. Morfológicamente el huso
muscular se puede diferenciar en dos regiones, una central o ecuatorial con
inervación sensitiva y una polar situada en ambos extremos del huso con inervación
de motoneuronas gamma” [8].
Órgano tendinoso de Golgi: El (OTG) se localiza entre los elementos con
respecto al músculo y tendón. Presenta sensibilidad a la tensión, cuando se
produce una contracción muscular su umbral disminuye. Por otra parte, cuando hay
24
actividad de estiramiento de la musculatura, este absorbe parte de la fuerza
extensora, esto nos conlleva que el aparato de Golgi tiene diversas
susceptibilidades. Este presenta 2 contracciones:
▪ La contracción isométrica, percibe al máximo de tensión, cuando las fibras
musculares tienden a acortarse.
▪ En la contracción isotónica, al producir una reducción en sus fibras
musculares, la tensión que recibe es menos, por consiguiente, es menos
estimulado [6].
Reflejo miotático
El tono muscular presenta diferentes receptores, que a través de estos tienen
distintos factores, uno es representado como mecánico, debido a la tensión
muscular y otro el factor reflejo, este se realiza por el reflejo miotático o también
conocido de elongación. Este es simbolizado como un reflejo monosináptico, esto
quiere decir que nuestro organismo al captar un estímulo a través de un receptor
conlleva a una respuesta, que se manifiesta mediante el estiramiento que se realiza
a través de nuestras diferentes fibras intrafusales. A través de sus recorridos
neuronales, podemos hallar distintas influencias reguladoras sobre todo las
descendentes, que se generan en el SNC [9].
25
2.2.1.3. Tipos de tono muscular
Tono Muscular Pasivo
Es la resistencia que produce un músculo al ser sometido a una fuerza, incluso
cuando este se encuentra relajado; esta resistencia se produce gracias a los
componentes elásticos musculares como el sarcolema (que se encuentra en las
fascias) y el citoplasma de las fibras musculares. Además de lo mencionado
anteriormente el tono muscular pasivo va a depender de componentes elásticos en
serie llamadas miosinas la cual junto a la actina generar la contracción del músculo,
que en este caso producirá que el músculo ofrezca resistencia a un movimiento
pasivo (tensión muscular en reposo) [10].
Tono muscular activo
Se basa en la capacidad que tiene el músculo a adecuarse o adaptarse a las
necesidades de movimiento que tiene la persona dentro de una situación
determinada, con relación a la fuerza y a la precisión, entre otros. Se trata no solo
de los movimientos voluntarios que realiza la persona, sino que también va
involucrar a la actividad motora que se pueden ver evidenciados en los cambios
posturales como en las reacciones de enderezamiento de la cabeza o tronco en el
niño [5,11].
2.2.1.4. Características del tono muscular:
Dentro de las características que presenta el tono muscular normal se mencionan
las siguientes:
26
▪ Coactivación efectiva, referida a la estabilización de las articulaciones
proximales y distales.
▪ Capacidad de movimiento contra la fuerza de la gravedad y la resistencia.
▪ Equilibrio muscular adecuado entre músculos agonistas y antagonistas, que
permite la contracción de grupos musculares o músculos de manera selectiva
[12].
2.2.1.5. Efectos del Tono Muscular
▪ Hipertonía: Aumento anormal de la resistencia externa que se aplica a una
articulación, causada por espasticidad, distonía, o rigidez, o por la
combinación de todos.
▪ Espasticidad: Resistencia dependiente de la velocidad del estiramiento a
un músculo la resistencia aumenta con la velocidad del estiramiento y varía
con la dirección del movimiento.
▪ Distonía: Desorden del movimiento en el que contracciones musculares
sostenidas o intermitentes causan rotaciones de las articulaciones y
movimientos repetitivos Co - contracciones de los músculos agonistas y
antagonistas son comunes posturas anormales de las partes distantes son
comunes. Disminuye con el estiramiento rápido y sostenido.
▪ Rigidez: Es la hipertonía en la que la resistencia al movimiento aplicado
externamente está presente a velocidades muy bajas. No depende de la
velocidad. Co - contracción de agonista y antagonistas puede ocurrir, y se
27
refleja como la resistencia inmediata al movimiento en la dirección contraria.
La extremidad no tiende a regresar a la misma postura extrema [13].
2.2.1.6. Diagnóstico
El tono muscular se evalúa a través de:
Escala de Ashworth: Es un instrumento que mide el grado de espasticidad o
aumento del tono muscular, un problema que provoca en el paciente, rigidez y una
pérdida del equilibro entre la contracción y la relajación de los músculos.
Hypertonia Assessment Tool HAT: Es una guía clínica y de investigación para
identificar los diferentes tipos de hipertonía [5].
Análisis computarizado de la marcha: sirve para analizar la capacidad de caminar
de las personas, aplicado a muchas variedades de aplicaciones como el
diagnóstico de alteraciones en los patrones normales.
2.2.1.7. Alteraciones del tono muscular
El tono muscular es la contracción que está presente incluso en reposo con el fin
de mantener los tejidos activos. El incremento del músculo se le conoce como
Hipertonía y cuando se encuentra el músculo disminuido, flácido está Hipotónico
[14].
Hipotonía muscular
La Hipotonía consiste en una anormal disminución del tono muscular, se caracteriza
por la presencia de posturas anormales y poco habituales, en estos casos las
articulaciones no se encuentran bien fijadas y al moverlas se puede apreciar
flacidez con un movimiento muy amplio. Por ello podemos encontrar varias
28
alteraciones como una debilidad muscular, incapacidad para mantener la postura,
dolor muscular y lesiones de los tejidos blandos por falta de estabilidad muscular
[15].
Hipertonía muscular
" Cuando el tono está aumentado, ofrece mayor resistencia y la movilización resulta
más complicada, a esto se le llama hipertonía” [14]. Encontramos 2 tipos de
hipertonía, la rigidez que es una de las causas del incremento del tono, esta toma
distintas formas. Tenemos dos variantes en la rigidez, la primera de descerebración
afecta el tronco encefálico y luego está la rigidez de decorticación este produce
lesiones a nivel mesencefálicas. La espasticidad es el aumento dependiendo de la
rapidez, en la resistencia al estiramiento pasivo de un músculo con exageración de
los reflejos tendinosos [15].
2.2.2. Pausas activas
Abudinen [16]. “Las pausas activas son conocidas como descanso activo, que se
define como el uso de diferentes procedimientos entre un tiempo breve, esto se
realiza al inicio de la jornada laboral y al atardecer, nos favorece a la restauración
de nuestro ánimo, aumentando así el rendimiento y eficacia en nuestras funciones”.
Michishita [17]. “El descanso activo o también llamado pausa activa, se basa en
el concepto de que al realizar ejercicio moderado la persona se recupera de la fatiga
de manera mucho más efectiva que al realizar descansos pasivos”.
Valbuena [18] “Las pausas activas como formas de recuperación permiten
disminuir el sedentarismo, fortalece la motivación, ayudan principalmente a liberar
la tensión física y psicológica generada durante la jornada laboral diaria”.
29
Los ejercicios realizados en las pausas activas ayudan a las personas a mejorar su
estado anímico, reduce la tensión y estrés causada por el trabajo, restablece su
condición física y disminuye el sedentarismo. Esto aumenta el rendimiento, la
eficacia y efectividad en el desempeño de sus actividades laborales. Es importante
realizar pausas activas al inicio, durante y antes de finalizar la jornada laboral, para
que los trabajadores se mantengan activos físicamente, en buen estado de salud y
con buen estado anímico.
2.2.2.1 Beneficios de pausas activas
El primero: Mejorar el bienestar físico porque optimiza la circulación de la sangre
en el cuerpo y disminuye la tensión muscular de los trabajadores, combate el
sedentarismo, estrés, mejora la flexibilidad y coordinación.
El segundo: Es emocional porque mejora la autoestima, incrementa la capacidad
de atención y concentración del trabajador.
El tercer: Tenemos desde el punto de vista social mejora el contacto
interpersonal promoviendo la integración entre el equipo de trabajo y por último está
el beneficio empresarial porque propicia la productividad laboral a partir de la
disminución del ausentismo por problemas relacionados a molestias
osteomusculares y sus efectos en la salud [13].
2.2.2.2 Consideraciones de las pausas activas
Abudinen, Ciro, Garzón y Solano [16]. Nos indican a tener en cuenta ciertas
consideraciones:
30
▪ La respiración debe ser lo más profunda y rítmica posible.
▪ Mantenga siempre una postura de relajación.
▪ Concéntrese en los músculos y articulaciones que va a movilizar o estirar.
▪ Sienta el estiramiento.
▪ No debe haber dolor.
▪ Realice los ejercicios de manera suave y pausada.
2.2.2.3 Momentos de las pausas activas
Pausas activas de introducción: Es la que se realiza antes del comienzo de la
jornada laboral, Además una actividad de estiramiento que da preferencia preparar
las estructuras musculares que serán solicitadas durante las tareas, calentándolas
y despertándolas para mejorar la disposición para el trabajo dentro de la empresa
y actuando de forma preventiva y terapéutica [13].
Ejercicios compensatorios: Se realizan durante la jornada laboral. Se realiza con
la finalidad de provocar el descanso y compensar las estructuras del cuerpo que
están siendo saturadas por el trabajo. El ejercicio consiste en la interrupción de la
monotonía, la finalidad es incrementar el descanso del cuerpo del trabajador
contribuyendo en su relajación muscular [13].
Pausas activas de relajamiento: La pausa activa de relajamiento es practicada
luego de la jornada de trabajo, propiciando el relajamiento muscular y mental de los
funcionarios. Es una actividad que provee el alivio de la sensación de cansancio y
de la tensión muscular y también auxiliar en la actividad respiratoria. Es realizada
al final de la jornada laboral con duración generalmente de diez minutos. El objetivo
31
es oxigenar las estructuras musculares involucradas en la tarea diaria, evitando la
acumulación de ácido láctico y previniendo las posibles ocurrencias de lesiones la
pausa activa de relajamiento es indicada para los funcionarios que atienden al
público, como bancarios y los que reciben de informaciones o los de servicio de
atención al cliente. Los trabajadores necesitan estar en un estado de relajamiento
de todo el cuerpo y liberación de las tensiones acumuladas en las regiones dorsal,
cervical, lumbar, hombros y la planta de los pies [13].
2.2.2.4. Tipos de ejercicios
Ejercicios de movilidad articular: Se tratan de ejercicios que van a preparar a la
musculatura del cuerpo para que de esta forma las articulaciones no sufran alguna
lesión al momento de realizar una actividad física [19]. Entre las zonas que se
ejercitan con mayor frecuencia encontramos a: cuello, hombros, tronco, muñecas,
rodillas y tobillos.
Estiramiento Pasivo: Son ejercicios de estiramientos manuales o también
llamados posicionales, los cuales se darán en los tejidos blandos (músculos),
aplicando una fuerza de dirección contraria a la del acortamiento muscular.
Estiramiento Activo: En este tipo de ejercicios se aplicará la técnica de inhibición
refleja; es decir tratar de evitar las posturas anormales que adopta la persona por
el ritmo de trabajo en el que se encuentra. Además de realizar esta técnica se
procede a realizar el alargamiento de los músculos para así reducir los elementos
contráctiles del músculo y normalizar de esta manera el tono muscular.
32
Ejercicios de Flexibilidad: Este tipo de ejercicios son los más utilizados cuando
hablamos de Pausas activas; ya que no requieren de un terapista físico para
realizarlo, sino que es la misma persona quien es la encargada de ejecutar los
ejercicios tanto de forma pasiva o activa y de esta manera flexibilizar los tejidos
blandos (músculos).
Movilización Articular: Este tipo de ejercicios buscan mantener o restaurar el
juego articular, por lo que es ejecutado por un terapista físico el cual se encargará
de realizar una tracción pasiva o hacer movimientos de deslizamiento en las
superficies articulares, para que de esta forma ocurra la mecánica normal del
desplazamiento articular en la persona [20].
Ejercicios de estiramiento:
Jouko y Kokkonen [21]. En general, cualquier movimiento que requiera mover una
parte del cuerpo hasta el punto en el cual haya un incremento en el recorrido de
una articulación puede denominarse ejercicio de estiramiento.
Los estiramientos pueden hacerse tanto activa como pasivamente. Los tipos
principales de estiramiento son:
Estiramiento estático: Es el que se utiliza con mayor frecuencia. En él, se estira
un músculo, o un grupo de músculos, concreto moviendo lentamente una parte del
cuerpo a una posición y manteniendo el estiramiento durante un tiempo. Dado que
el estiramiento estático comienza con un músculo relajado y después se aplica el
estiramiento lentamente, este estiramiento estático no activa el reflejo de
estiramiento (como el reflejo de extensión rotuliana). En este caso concreto, la
33
activación de este reflejo hace que el músculo estirado se contraiga en lugar de
alongarse. Esta contracción muscular es directamente opuesta al propósito del
ejercicio [21].
Estiramiento facilitación neuromuscular propioceptiva:
Se refiere a la técnica en la que un músculo completamente contraído se estira
moviendo una extremidad a través del rango de movilidad de la articulación. Tras
ello, el músculo se relaja y descansa antes de repetir el procedimiento. La
combinación de contracción y estiramiento muscular sirve para relajar el músculo
utilizado con el fin de disminuir el tono muscular. Esta relajación permite el
incremento de la flexibilidad mediante el "silencio de las fuerzas internas" tanto de
los músculos que asisten como de los que se oponen al movimiento de la
articulación en la dirección deseada [21].
Estiramiento balístico: Utiliza contracciones musculares para forzar la elongación
muscular a través de movimientos de rebote sin realizar pausas en ningún punto
del movimiento. Aunque este tipo de movimiento enlongarse rápidamente el
músculo con cada repetición, también activa la respuesta del reflejo de
estiramiento. Dado que este estimula a los grupos musculares a contraerse
después de que el estiramiento ha finalizado, el estiramiento balístico se
desaconseja habitualmente [21].
Estiramiento dinámico: Se refiere al que se produce mientras se realizan
movimientos específicos para el deporte. Es similar al balístico en que utiliza
también movimientos corporales rápidos para estirar el músculo, pero no emplea
34
rebotes. Adicionalmente, utiliza solo las acciones musculares específicas del
deporte en cuestión. Dicho en términos prácticos, el estiramiento dinámico es
similar a un calentamiento específico para el deporte de que se trate (esto es,
realizar los movimientos requeridos para la actividad, pero con menor intensidad)
[21].
35
CAPÍTULO III
PROPUESTA DE SOLUCIÓN
36
3.1 PRESENTACIÓN DE LA PROPUESTA
Después de haber estudiado la situación problemática, acerca de la disminución
del tono muscular y las pausas activas en a través de fuentes confiables como
artículos científicos, libros en pdf, tesis nacional e internacional descargado desde
Scielo, Scopus, Repositoria de la UPNW, Google Académico etc. A continuación,
el equipo de investigación presentara la propuesta de solución donde se describirán
los procedimientos de las pausas activas cuyo objetivo es mejorar el tono muscular
en los jóvenes de primer ciclo de la Universidad Norbert Wiener.
3.2 EXPLICACION DE LA PROPUESTA DE APLICACIÓN DE PAUSAS ACTIVAS
A continuación, se describe los procesos de aplicación de las pausas activas
considerando la edad de los jóvenes, el tiempo:
Paso 1: Estiramiento pasivo
• Movimiento de cabeza, gira la cabeza hacia un lado con suavidad 10
repeticiones por cada lado en 10 segundos.
37
▪ Lleva un brazo hacia el lado horizontal y sostenlo con el abrazo contrario 5
repeticiones cada lado por 10 segundos.
▪ Elongación de MMII, la persona debe estar de pie elevando una rodilla con
flexión de 90 grados, con resistencia de ambas manos este proceso
repetimos con el otro lado por 5 repeticiones por 10 segundos.
38
Paso 2: Ejercicios de movilidad articular
▪ Movilización de cabeza llevamos a una flexión y extensión de cuello y MMSS
para movilidad osteoarticular con 5 repeticiones por 10 segundos.
▪ Columna vertebral haciendo una inclinación de un lado a otro esto repetimos
por 5 veces por lado por 10 segundos.
39
▪ Se debe ejercitar las muñecas haciendo movimiento de flexión y extensión,
con 5 repeticiones por cada lado por 10 segundos.
• Se realiza inclinaciones laterales de tronco, llevando las manos al lado
contrario, se realiza 5 repeticiones por cada lado por 10 segundos.
40
Paso 3: Preparatoria:
▪ Con la palma de la mano hacia arriba. Extiende la muñeca sosteniendo los
dedos con la otra mano y tirando hacia atrás, 3 repeticiones por 10 segundos
Paso 4: Compensatoria
Esta se realiza entre lapsos durante todo el transcurso de la jornada laboral
como una pausa activa. Esta gimnasia laboral tiene el objetivo de activar de una
manera corta pero eficaz las partes del cuerpo que habitualmente se encuentran
en un estado de pausa debido a la baja actividad que estas realizan. Lo que
busca este tipo de pausa activa es disminuir y oprimir la fatiga física y mental
▪ Con las piernas generalmente abiertas, inclina el tronco hacia un lado y luego
hacia el otro. Elevando un brazo y después el otro brazo hacer esto mínimo 5
repeticiones por cada lado por 10 segundos.
41
• Elevación de hombros y depresión con 8 repeticiones por 20 segundos
• Sentada con el apoyo en el respaldo de la silla, llevamos las manos hacia los
hombros y realizamos pequemos movimientos circulares con los codos, 3
repeticiones de 10 segundos.
42
▪ Movimiento de rotación de cadera con elevación de rodilla, giramos a un lado
y levantamos la rodilla del mismo lado llevando a la línea media, lo mismo
realizamos en el lado opuesto, estos ejercicios repetimos 10 veces por cada
lado por 15 segundos.
Paso 5: Relajación
Movimiento de relajación de mano, hacemos un estiramiento de todo el brazo,
apoyando la mano y estirando a su vez las falanges para después hacer una flexión
y extensión de muñeca para relajar el musculo con el apoyo de la mano contraria,
esto se repite por cada lado 10 veces en 20 segundos.
43
3.2. Conclusiones
▪ Las pausas activas son de vital importancia durante la jornada laboral ya que
ayuda a recuperar energía, mejora el desempeño y la eficiencia en el trabajo,
también ayuda a prevenir enfermedades causadas por la mala postura
durante el desarrollo de nuestras actividades laborales.
▪ La aplicación de pausas activas, demuestra ser una herramienta que
favorece a las personas que se encuentran dentro de su jornada laboral,
favoreciendo al ser humano para mejorar su condición física, psicológica,
social, fisiológica y laboral. Las pausas activas mejoran la condición física,
emocional y las relaciones interpersonales de quienes la realizan, además
ayudan a corregir la postura corporal.
▪ Es importante conocer y analizar las características, los efectos del tono
muscular ya que esto permite mejorar el fortalecimiento y reeducación
musculo esquelético en los alumnos del 1er ciclo de la escuela de tecnología
médica de la Universidad Norbert Wiener
▪ La alteración del tono muscular producida por el sedentarismo o falta de
actividad continúa debido al confinamiento social covid-19, se mejora con la
implementación adecuada de las pausas activas para disminuir las
contracturas articulares y dolores musculares debido a una sola posición
durante el día en estudiantes del 1er ciclo de la Universidad Privada Norbert
Wiener
▪ Es fundamental que los fisioterapeutas deban conocer, establecer las
características y procedimientos de las pausas activas para que puedan
aplicarla en la mejora de la tonificación muscular por confinamiento social,
44
en estudiantes del 1er ciclo de la escuela de tecnología médica de la
universidad Norbert Wiener.
3.3. Recomendaciones
▪ Se sugiere realizar diversas pausas activas de máximo 10 minutos durante
la jornada laboral para mejorar el desempeño en nuestras actividades
laborales y también para prevenir enfermedades causadas por la mala
postura y movimientos repetitivos.
▪ Sugerimos realizar los ejercicios de pausas activas al inicio de la jornada
laboral o académico, ya que ayuda a mantener y mejorar la tonificación
muscular evitando complicaciones musculo esqueléticas para mantenernos
activos disminuyendo así el estrés, depresión, angustias que en estos
tiempos de pandemia se ha vuelto una causa común en la sociedad.
▪ Se sugiere seguir investigando la etiología del tono muscular con la finalidad
de mejorar las técnicas para el fortalecimiento y reeducación del musculo
esquelético.
▪ Sugerimos a las personas mejorar e innovar en la implementación de pausas
activas para disminuir las contracturas articulares, dolores musculares y
alteraciones en el tono muscular provocadas durante su jornada laboral o
académica. También buscar o informarse sobre otros tipos de tratamientos
para la mejora o alivio de la dolencia muscular.
▪ Se recomienda a los fisioterapeutas tengan claro los procedimientos y
técnicas de pausas activas con el fin que el tratamiento tenga mayor
45
Citas y referencias bibliográficas
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50
ANEXOS
51
PROBLEMA
Inactividad física que dificulta la tonificación muscular
producida por el confinamiento social COVID – 19, en
estudiantes del 1er ciclo de la Universidad Privada Norbert
Wiener.
Título de la
investigación/
ENSAYO
PROPOSITIVO
Implementación de pausas activas para mejorar la tonificación
muscular durante el confinamiento social covid-19, en
estudiantes del 1er ciclo de la Universidad Privada Norbert
Wiener.
Objetivo
Mejorar la tonificación muscular aplicando las pausas activas,
en estudiantes del 1er ciclo de la Universidad Privada Norbert
Wiener.
Coordinador (a) ▪ Erick Tapia Burga
Autores
▪ Barrientos Flores, Gianderi
▪ Colque Cutipa, Zoila Raquel
▪ Conde Laura Isabel
▪ Reategui Zevallos Wendy Kiara
▪ Rebaza Briceño, Verónica
▪ Tapia Burga, Erick Jhonatan
Fecha de
Sustentación
Semana 4
52
Estructura Desarrollo
Identificación de variables
de estudio.
Problema (V. Dependiente)
Solución (V. independiente)
Pausas activas: Variable solución (VI)
Tonificación muscular: Variable problema VD
Beneficiarios / Muestra de
estudio
Jóvenes de 18 a 25 años
El equipo de investigación ha considerado como
beneficiarios a los jóvenes, debido al
confinamiento por el covid-19, han presentado
diferentes alteraciones que conllevan al estrés,
ansiedad, depresión. Esto afecta a nuestro
sistema músculo esquelético en el cual se
manifiesta con diferentes molestias en nuestro
cuerpo.
Visión panorámica del
PROBLEMA
1.- Definir
2.-Describir el problema,
datos porcentuales,
fuentes.
Tono muscular (VD= Variable problema)
Es una ligera tensión que es detectada en un
músculo en reposo. Ya sea pasivamente
teniendo la capacidad de alargar los músculos
al mover las articulaciones o la resistencia de
ellos cuando la parte distal de un miembro es
movido en forma rápida.
53
Visión panorámica
del
PROBLEMA
1.- Definir
2.-Describir el
problema, datos
porcentuales,
fuentes.
Esta determina la postura en reposo, como también
está la parte activa de la tensión muscular asociado
a los movimientos voluntarios y espontáneos,
involucra a la actividad motora. Sepúlveda [1]
Por lo tanto, se relaciona con nuestro trabajo, ya que,
si alteramos el tono muscular dejándolo con tiempos
prolongados de inactividad física, el cuerpo no se
puede desenvolver adecuadamente causando una
desalineación articular, que es la causante de las
lesiones musculares cuando van a realizar algún
movimiento rápido o de amplia longitud. Este
problema se incrementó en nuestro país y el mundo,
a causa del confinamiento prolongado por el COVID-
19.
El tono muscular interviene en la capacidad de
movimiento contra la fuerza de la gravedad,
disminuyendo el movimiento en las actividades
diarias durante el confinamiento. Los jóvenes que se
encuentran afectados en su tono muscular por falta
de ejercicio continúo por un trabajo o estudio remoto
causando atrofia muscular y teniendo por
consecuencia el desgaste articular [2].
54
VARIABLE SOLUCIÓN
Describe y consideran
evidencia científica
mínimo 2 autores.
Pausas activas (VI = Variable solución)
Abudinen [4] Las pausas activas también son
conocidas como descanso activo, que se define
como el uso de diferentes procedimientos entre un
tiempo breve, esto se realiza al inicio de la jornada
laboral y al atardecer, nos favorece a la
restauración de nuestro ánimo, aumentando así el
rendimiento y eficacia en nuestras funciones.
Asimismo, el proceso de la realización de las
pausas activas se da con un inicio de inhalación
lenta y armoniosa, siempre tendremos una
posición adecuada para que nuestros cuerpos
puedan realizar los desplazamientos
correctamente, nos aseguramos de sentir el
estiramiento, sin hacernos daño o presenciar
alguna incomodidad. Las actividades que se dan
de un modo tranquilo y lento. [4]
El descanso activo o también llamado pausa
activa, se basa en el concepto de que al realizar
ejercicio moderado la persona se recupera de la
fatiga de manera mucho más efectiva que al
realizar descansos pasivos; demostrándose en
varios estudios que, al realizar ejercicios de
55
VARIABLE SOLUCIÓN
Describe y consideran
evidencia científica
mínimo 2 autores.
estiramiento y pausas breves, se ha logrado reducir
el estrés y los trastornos músculo esqueléticos
ligados al trabajo. [5]
Las pausas activas como formas de recuperación
permiten disminuir el sedentarismo, fortalece la
motivación, ayudan principalmente a liberar la
tensión física y psicológica generada durante la
jornada laboral diaria. [6]
FUSIONA LAS DOS
VARIABLES
RESPONDIENDO COMO
SE VINCULAN LAS DOS,
CÓMO SE ARTICULAN
PAUSAS ACTIVAS Y TONIFICACIÓN
MUSCULAR
Según lo investigado sobre las pausas activas y
el tono muscular, podemos concluir que realizar
ejercicio activo en periodos de descansos breves
dentro de nuestro lugar de trabajo, ayuda a
prevenir trastornos músculo esqueléticos como
las contracturas musculares que afectan no solo
al trabajador sino a la empresa. Estas pausas
activas lo que hacen es mejorar el tono muscular
y la mejora en la circulación sanguínea, al realizar
ejercicios breves que ayudarán en la elasticidad
del músculo y en su oxigenación.
56
Respaldo bibliográfico
de la idea de
investigación.
Referencias teóricas-
técnicas de la idea.
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Recién Nacido Congreso de Pediatría.
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relación con el tono muscular de las extremidades
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[Internet]. 2017 Dic [Consultado 15 abril 2021]; 59
(12): 1140-1147. Disponible en:
https://journals.lww.com/joem/Abstract/2017/120
00/The_Introduction_of_an_Active_Rest_Progra
m_by.2.aspx
Autor 6. Valbuena JL. Beneficios de las pausas
activas para los trabajadores de oficina [Tesis
para licenciatura]. Universidad Santo Tomas,
Bucaramanga; 2020.
58
CUADRO 1
EJERCICIOS DE MOVIMIENTO ARTICULAR
Figura 1. Movilización de cabeza y cuello en flexo - extensión.
(Link: https://www.icbf.gov.co/publicacion-cartilla-pausas-activas-v2)
Figura 2. Movilización de cabeza y cuello en rotaciones.
(Link: https://www.icbf.gov.co/publicacion-cartilla-pausas-activas-v2)
59
Figura 3. Movilización de hombro en Protrusión y depresión.
(Link: https://www.icbf.gov.co/publicacion-cartilla-pausas-activas-v2)
Figura 4. Movilización de hombro en flexión de 180°
(Link: https://www.icbf.gov.co/publicacion-cartilla-pausas-activas-v2)
60
Figura 5. Estiramiento de los dedos de la mano
(Link:https://www.icbf.gov.co/publicacion-cartilla-pausas-activas-v2)
Figura 6. Movilización en codo flexo-extensión
(Link: https://www.icbf.gov.co/publicacion-cartilla-pausas-activas-v2)
61
Figura 7. Movilización articular de los dedos de la mano
(Link: https://www.icbf.gov.co/publicacion-cartilla-pausas-activas-v2)
Figura 8. Movilización de cadera en circonducción
(Link: https://www.icbf.gov.co/publicacion-cartilla-pausas-activas-v2)
62
Figura 9. Estiramiento de columna vertebral, aumentando la lordosis.
(Link: https://www.icbf.gov.co/publicacion-cartilla-pausas-activas-v2)
Figura 10. Movimientos de plantiflexión y dorsiflexión.
(Link: https://www.icbf.gov.co/publicacion-cartilla-pausas-activas-v2)
63
Figura 11. Movilización de rodilla en flexo – extensión
(Link: https://www.icbf.gov.co/publicacion-cartilla-pausas-activas-v2)
64
65

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Monografía implementación de pausas activas para mejorar la tonificación muscular - grupo 3

  • 1. Año del bicentenario del Perú: “200 años de la independencia” UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA EN TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN MONOGRAFÍA IMPLEMENTACIÓN DE PAUSAS ACTIVAS PARA MEJORAR LA TONIFICACIÓN MUSCULAR DURANTE EL CONFINAMIENTO SOCIAL COVID- 19, EN ESTUDIANTES DEL 1ER CICLO DE LA UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER Autores: 1. Barrientos Flores, Gianderi Código N° 2020200121 2. Colque Cutipa, Zoila Raquel Código N° 2020201372 3. Conde Laura Isabel Código N° 2018100516 4. Reátegui Zevallos, Wendy Kiara Código N° 2021101694 5. Rebaza Briceño, Verónica Código N° 2017200058 6. Tapia Burga, Erick Jhonatan Código N° 2020103882 Asignatura: Fisioterapia Basada en la Evidencia Docente: Menacho Angeles Milagros Rocio Lima- Perú 2021
  • 2. 2 DEDICATORIA Este trabajo monográfico está dedicado a mi familia con tanto esfuerzo y cariño me están ayudando a cumplir mis sueños y la recompensa más valiosa que les puedo dar es culminarla y ser la mejor cada día Conde Laura Isabel Autora Este trabajo monográfico va dedicado a mi madre que con su apoyo y la fuerza que me da ha sido posible realizar esta investigación. Rebaza Briceño Verónica Autora Este trabajo está dedicado a mis padres que con su esfuerzo día a día me demostraron lo hermoso de la familia y lo importante de estar siempre unidos. Reátegui Zevallos, Wendy Kiara Autora A Dios, por darnos la vida. A mis padres, a mis hermanos, sobre todo a mis hermanas que, con su ejemplo de vida, su tenacidad y esfuerzo de lucha me incentivan para salir adelante. Gracias por darme su apoyo incondicional en cada instante de mi vida. Zoila Raquel Colque Cutipa Zoila Raquel, Colque Cutipa Autora Agradezco a toda mi familia, en especial a mis padres por su apoyo constante e incondicional y por qué cada día me están motivando a seguir adelante. Tapia Burga, Erick Jhonatan Autor A mi familia que con sus palabras y ayuda me motivan a salir adelante, enfrentando cada desafió en la vida. Barrientos Flores, Gianderi Autora
  • 3. 3 AGRADECIMIENTO Los autores de este trabajo consideramos que no sería posible realizar este proyecto sin el apoyo incondicional y el asesoramiento de nuestra profesora Doctora Milagros Menacho que, con su cariño, dedicación y comprensión hacia nuestra persona y también a la universidad Norbert Wiener nos ayuda en nuestra formación profesional. Los Autores.
  • 4. 4 ÍNDICE 1. CAPÍTULO I: EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACION 9 1.1 Planteamiento del problema 10 1.2 Formulación del problema 12 1.3 Objetivos de la investigación 12 1.4. Justificación e importancia 13 2. CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO 17 2.1 Antecedentes de estudio 18 2.1.1. Antecedente Nacional 18 2.1.2. Antecedentes Internacionales 19 2.2. Bases teóricas científicas 22 2.2.1. Tono muscular 22 2.2.1.1. Etimología 22 2.2.1.2. Base fisiológica 23 2.2.1.3. Tipos de tono muscular 25 2.2.1.4. Características del tono muscular 25 2.2.1.5 Efectos del tono muscular 26 2.2.1.6. Diagnostico 27 2.2.1.7. Alteraciones del tono muscular 27 2.2.2 Pausas activas 28 2.2.2.1. Beneficios de las pausas activas 29 2.2.2.2. Consideraciones de las pausas activas 29 2.2.2.3. Momentos de las pausas activas 30 2.2.2.4. Tipos de ejercicios 31 3. CAPITULO III: PROPUESTA DE SOLUCION 3.1 Propuesto de solución 36 3.2 Conclusiones 43 3.3 Recomendaciones 44 Citas y referencias bibliográficas 45 Anexos 50 RESUMEN
  • 5. 5 El trabajo de investigación de terapia física y rehabilitación sobre las pausas activas, como estrategia para el mejoramiento y mantenimiento del tono muscular. El objetivo fundamental de la presente monografía es mejorar la funcionabilidad y tonificación muscular aplicando las pausas activas, en estudiantes del 1er ciclo de la Universidad Privada Norbert Wiener. Con el propósito de educar, fortalecer y disminuir las contracturas musculo esquelético, reducar las posturas provocadas por el sedentarismo debido al confinamiento por el Covid-19. Para ellos se realizó una investigación descriptiva cualitativa no experimental. La conclusión general dice que la implementación de un programa de pausas activas resulta eficaz para la disminución de la fatiga, con la implementación de un programa de la aplicación de pausas activas, demuestra ser una herramienta que favorece a las personas que se encuentran dentro de su jornada laboral, favoreciendo al ser humano para mejorar su condición física, psicológica, social, fisiológica y laboral. Las pausas activas mejoran la condición física, emocional y las relaciones interpersonales de quienes la realizan, además ayudan a corregir la postura corporal. ABSTRACT Physical therapy and rehabilitation research work on active breaks, as a strategy for the improvement and maintenance of muscle tone. The main objective of this monograph is to improve muscle function and toning by applying active pauses in students of the 1st cycle of the Norbert Wiener Private University. In order to educate, strengthen and reduce musculoskeletal contractures, reduce the postures caused by sedentary lifestyle due to confinement by Covid-19. A non-experimental qualitative descriptive research was carried out for them. The general conclusion says that the implementation of a program of active breaks resulting effective for reducing fatigue, with the implementation of a program of active breaks applications, proves to be a tool that favors people who are within their working day, favoring the human being to improve his physical, psychological, social, and
  • 6. 6 physiological and work condition. Active breaks improve the physical and emotional condition and interpersonal relationships of those who take it, as well as help correct body posture. Palabras claves: Pausas activas, tonificación muscular, hipertonía, sedentarismo, estrés.
  • 7. 7 INTRODUCCIÓN La monografía titulada “Implementación de pausas activas para mejorar la tonificación muscular durante el confinamiento social COVID-19, en estudiantes del 1er ciclo de la Universidad Privada Norbert Wiener”, tiene como objetivo mejorar la tonificación muscular producida por el confinamiento social covid-19, proponiendo la aplicación de pausas activas, en estudiantes del 1er ciclo de la Universidad Privada Norbert Wiener 2021, definiéndose el tono muscular como una ligera tensión que es detectada en un músculo en reposo. Ya sea pasivamente teniendo la capacidad de alargar los músculos al mover las articulaciones o la resistencia de ellos cuando la parte distal de un miembro es movido en forma rápida el cual puede verse afectado en situaciones de sedentarismo y estrés. A continuación, se describirá el contenido que tiene la monografía como trabajo de investigación: Capítulo I: El capítulo uno tratará sobre la explicación de la situación problemática presentada basada en evidencias científicas la cual brindará datos y evidencias sobre el problema de la inactividad física que dificulta la tonificación muscular producida por el confinamiento social COVID - 19, en estudiantes del 1er ciclo de la universidad Norbert Wiener en la actualidad; además de mencionar el pronóstico, diagnóstico y control de la situación. Capitulo II: El capítulo II trata del marco teórico donde se analizará dos unidades de análisis (variable de estudio) para ello se ha considerado metas buscadores Scielo, Alicia Concytec, Google académico, Escopus, Lilacs y otros como la biblioteca de la universidad NW para buscar información científica como artículos científicos, antecedentes de investigación y otras evidencias.
  • 8. 8 Capitulo III: El capítulo III describe la propuesta de solución donde se explicarán los procedimientos de la Aplicación de las pausas activas para mejorar la tonificación muscular producida por el confinamiento social covid-19, implementando las pausas activas, en estudiantes del 1er ciclo de la Universidad Privada Norbert Wiener 2021. Se espera contribuir con la comunidad científica a través de la propuesta de solución para mejorar la problemática y además que otros autores puedan aplicar la propuesta en situaciones reales del problema.
  • 9. 9 CAPÍTULO I EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN
  • 10. 10 1.1 Planteamiento del problema La monografía tiene como problemática la inactividad física que dificulta la tonificación muscular producida por el confinamiento social COVID - 19, en estudiantes del 1er ciclo de la universidad Norbert Wiener. La organización mundial de la salud (OMS) declaró en año 2013 que el sedentarismo se encuentra entre los 4 factores de mayor riesgo de muerte, estima que aproximadamente 3.2 millones de defunciones al año se deben a ello, además, se indicó que entre 1980 y 2008 las tasas de obesidad en el mundo se habían duplicado. En Europa la European Heart Network realizó un ranking de los países con mayor índice de sedentarismo, ubicando a España en la cuarta posición con un 42% de inactividad entre los españoles mayores de 18 años [1]. A raíz de la aparición del COVID - 19 el mundo entero tuvo que aprender a convivir con este virus; no sólo los gobiernos del mundo sintieron el cambio más aún las personas, desde los más grandes hasta los más pequeños se vieron afectadas cambiando su estilo de vida, si bien es cierto, a lo largo de estos casi ya dos años se ha visto que la población más vulnerable son los adultos mayores o las que sufren de alguna comorbilidad, siendo estos lo más perjudicados; no podemos dejar de lado a los jóvenes que de una u otra forma también fueron afectados por este virus. En el Perú desde el 15 marzo del 2020, el estado peruano dispuso mediante decreto el confinamiento obligatorio por causa del COVID – 19, lo que ocasionó que muchos jóvenes cambiaran su estilo de vida, causando problemas emocionales, estrés, ansiedad y el sedentarismo el cual ocasionó que muchos de ellos comiencen a padecer problemas músculo esqueléticos como las
  • 11. 11 contracturas y la disminución del tono muscular debido a la falta de inactividad física por el confinamiento social obligatorio. El estudio de investigación está basado en la actualidad a la población que ha sufrido un cambio radical debido al confinamiento por el COVID-19. La universidad Norbert Wiener, tampoco es ajena a esta situación, las medidas que ha tomado el estado peruano afectaron a la población estudiantil de la universidad, sobre todo a los alumnos del 1er ciclo que se están adaptando a esta nueva modalidad. De continuar esta situación problemática, la inactividad física que dificulta la tonificación muscular producida por el confinamiento social COVID – 19 en los alumnos del 1er ciclo, causando estrés, depresión, ansiedad, agotamiento, todas estas alteraciones producen daños en los movimientos voluntarios y espontáneos, haciendo defectuosas y dificultosas las actividades físicas de su vida diaria. Toda esta problemática conlleva que algunos de ellos tomen la decisión de retirarse de la universidad. Por tanto, como equipo de investigación de la universidad Norbert Wiener de la escuela de Tecnología médica carrera de terapia física y rehabilitación, se presenta la propuesta de solución titulada (Implementación de pausas activas para mejorar la tonificación muscular durante el confinamiento social Covid-19, en estudiantes del 1er ciclo de la universidad Norbert Wiener), frente a esta situación problemática se presentan propuestas a través de la monografía, cuyo objetivo es mejorar el tono muscular en estos alumnos a través de las pausas activas como: caminatas, ejercicios de estiramiento y ejercicios de respiración. En este contexto se formulan
  • 12. 12 las siguientes preguntas para que estas puedan ser tratadas o descritas basada en evidencias científicas en toda la monografía. 1.2 Formulación del problema ▪ ¿Cuáles son las características del tono muscular de los alumnos del 1er ciclo de la escuela de tecnología médica de la Universidad Norbert Wiener 2021, que se encuentran en sedentarismo por el confinamiento social a causa del COVID - 19? ▪ ¿Qué características y procedimientos tienen las pausas activas, de tal forma que se pueda aplicar en la tonificación muscular por confinamiento social, en estudiantes del 1er ciclo de la escuela de tecnología médica de la universidad Norbert Wiener 2021? ▪ ¿Cómo se debe aplicar la técnica de pausas activas para mejorar la tonificación muscular producida por los efectos del COVID -19 en estudiantes del 1er ciclo de la universidad privada Norbert Wiener? 1.3. Objetivos de la investigación ▪ Conocer las características del tono muscular de los alumnos del 1er ciclo de la escuela de tecnología médica de la Universidad Norbert Wiener 2021, para mejorar el fortalecimiento y reeducación musculoesquelético.
  • 13. 13 ▪ Mejorar la tonificación muscular producida por el confinamiento social covid- 19, implementando las pausas activas, en estudiantes del 1er ciclo de la Universidad Privada Norbert Wiener 2021. ▪ Establecer las características y procedimientos de las pausas activas y aplicarla en la mejora de la tonificación muscular por confinamiento social, en estudiantes del 1er ciclo de la escuela de tecnología médica de la universidad Norbert Wiener 2021. 1.4. Justificación e importancia La monografía se justifica, porque se plantea una situación problemática del contexto real, la que amerita su investigación, considerando su notoriedad, porque es un inconveniente social para la salud, por tanto se propone mejorar aplicando la implementación de las pausas activas en personas con problemas en la tonificación muscular a causa del sedentarismo por el confinamiento social por el COVID-19, se espera contribuir con esta propuesta para que futuros fisioterapeutas o investigadores tomen como referencia para sus investigaciones. Justificación Legal El proyecto de investigación se demostrará legalmente a través de normas, decretos y leyes, las cuales obtendrán coherencia e ilación con las variables de investigación. A continuación, citaremos lo indicado: ▪ Ley N° 26842- Ley general de salud ▪ Ley N° 01555/2016-CR - Ley del trabajo del fisioterapeuta y de creación del colegio de fisioterapeutas del Perú.
  • 14. 14 ▪ Decreto Supremo N° 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud. Justificación Teórica Para la autenticidad y confiabilidad del estudio, se tuvo en cuenta la sustentación teórica y científica, las que permiten plantear el problema y solución, por tanto, se ha tomado en cuenta los aportes de Chiliguana [3], Condori [2], y Díaz, Rodríguez [4], en los cuales cabe mencionar que, se espera con los resultados de la investigación se aporte a la comunidad científica para que puedan aplicar la propuesta en situaciones similares. Justificación Metodológica La monografía tiene como metodología el diseño explicativo causal propositivo, ya que permitirá detallar varias características que presentan los pacientes con problemas en la tonificación muscular a causa del sedentarismo. De igual modo se aplicará métodos de investigación para recolectar información que permita contrastar la realidad con la teoría y a partir de ella proponer la solución. Justificación Práctica La investigación realizada permitirá que otros investigadores hagan uso de la propuesta para ser mejorada o aplicarla en situaciones similares, cabe mencionar que la monografía sólo en basa en la descripción del problema, el análisis de las evidencias científicas y la propuesta de solución.
  • 15. 15 Importancia La investigación es importante porque forma parte de un problema de salud pública, por tanto, busca mitigar la problemática, mejorando la calidad de vida de los pacientes con problemas en la tonificación muscular durante el confinamiento social covid-19, en estudiantes del 1er ciclo de la universidad privada Norbert Wiener. Limitaciones Limitación económica La situación económica y la crisis por pandemia no ha permitido que el equipo de investigación compre libros de primera fuente, tampoco se pudo adquirí libro online por el alto que tienen, sin embargo, se pudo gestionar de meta buscadores artículos, textos de manera gratuita, por ejemplo, gestionar desde Scielo, Repositorios universitarios, Google Académico, Dialnet, Lilacs, entre otros. Limitación espacial Debido al Decreto Supremo Nº 044-2020-PCM que declara en Emergencia Sanitaria al Perú, debido a la pandemia del COVID -19 no ha sido posible el desplazamiento del equipo de investigadores, como a su vez otro impedimento es la lejanía de los domicilios de cada uno de los integrantes impidiendo las reuniones grupales para la elaboración del trabajo, SIN EMBARGO, se pudo coordinar a través de las reuniones por Meet, Zoom, y usar drive, WhatsApp, otros aportes tecnológicos para poder coordinar y elaborar el trabajo Online.
  • 16. 16 Limitación de tiempo Debido al trabajo y actividades académicas fue complicado coincidir en las reuniones virtuales con todo el equipo, sin embargo, se estableció algunos acuerdos para avanzar en los tiempos libres desde el drive y dejar mensajes con las actividades de avance para cada miembro del equipo debería realizar, así como tener un día y hora determinada para poder reunirnos y verificar los avances realizados hasta el momento.
  • 18. 18 2.1. ANTECEDENTES DE ESTUDIO 2.1.1. Antecedente Nacional Condori [2] En su tesis para optar el título profesional de licenciada en tecnología médica en terapia física y rehabilitación en la Universidad Norbert Wiener del país Perú. Titulada “Efectividad de pausas activas en comparación con charlas ergonómicas en la mejora del dolor músculo esquelético en un centro de medicina estética láser en la ciudad de lima, 2019". Menciona que mala postura, trabajo repetitivo, muchas horas sentadas, estrés laboral, trae como consecuencias dolores crónicos, depresión, insomnio, ataques de pánico y desgarros musculares. El presente estudio tuvo como objetivo determinar la efectividad de las pausas activas en comparación con las charlas ergonómicas en la mejora del dolor músculo esquelético. Para ello se realizó un estudio de nivel exploratorio, con enfoque cuantitativo, prospectivo y de diseño cuasi experimental con dos grupos de intervención. Tuvo como muestra a un grupo conformado por 20 trabajadores a los que se les realizó capacitación y programa de pausas activas; el otro estuvo conformado por 18 trabajadores a los que se les capacitó y brindó charlas ergonómicas. El promedio de edad fue de 30 a 34 años. En la medición basal los segmentos con mayor frecuencia de dolor músculo esquelético fueron la zona dorsal, lumbar, cervical y hombros. Luego de la medición de un antes y después de ambos grupos se evidenció mejores resultados significativos en la frecuencia del nivel de dolor en el grupo de pausas activas que el grupo de charlas ergonómicas. Al contrario, en el grupo charlas ergonómicas aumentó el nivel del dolor en 3 casos después de las charlas ergonómicas. Con respecto a la intensidad en la medición
  • 19. 19 final, el grupo de intervención con pausas activas tuvo mayor disminución del dolor en los segmentos corporales (p >0,00). Se concluye que la disminución del dolor en los trabajadores que realizaron Pausas Activas es mayor que los que recibieron Charlas Ergonómicas. Considerando los resultados que menciona el autor, podemos corroborar que nuestra monografía de la implementación de las pausas activas ayuda a mantener el tono muscular en un estado adecuado para nuestra población seleccionada. Como fisioterapeutas es nuestra responsabilidad prevenir y tomar decisiones que nos ayuden a mejorar nuestra salud. 2.1.2. Antecedentes Internacionales Chiliguana [3], En su tesis para optar la licenciatura en Cultura física y entrenamiento Deportivo en la Universidad Nacional de Chimborazo, del País de Ecuador. Titulada “La higiene postural y pausas activas en trabajadores inactivos”, tiene como objetivo determinar la incidencia de las pausas activas en la higiene postural de los trabajadores inactivos del GAD Municipal de Riobamba. Para lo cual utilizó el diseño de investigación de tipo cuasi experimental de tipo transversal en una muestra de 16 integrantes (8 Hombres y 8 Mujeres), en edades comprendidas entre los 26 y 58 años. En la investigación se utilizó el Cuestionario validado CVP 35 para determinar la calidad de vida profesional y el Cuestionario Nórdico Kuorinka que detecta y analiza los síntomas músculo esqueléticos. Se aplicó un programa de pausas activas en los 16 trabajadores del GAD Municipal Riobamba, el cual tuvo una duración de seis semanas. En la variable de higiene postural mediante el Cuestionario Nórdico Kuorinka reflejó cambios positivos entre el pre test y post test, indicándonos que el resultado del programa de pausas activas es muy significativo.
  • 20. 20 Lo que permite relacionar la incidencia de las pausas activas con el mejoramiento en los dolores músculo esquelético de los 16 trabajadores inactivos, para la mejora del desempeño profesional. La tesis revisada evidencia que la implementación de pausas activas ayuda en el mejoramiento de dolores músculo esquelético, además en mejorar el tono muscular en trabajadores y estudiantes remotos, por lo tanto, se vincula con los objetivos presentados en la monografía. Díaz, Rodríguez [4], En su tesis para optar la especialización en Gerencia de la Seguridad y Salud en el trabajo, en la Universidad ECCI, del País de Colombia. Titulada "Propuesta de un Programa de Pausas Activas para Prevenir Desórdenes Músculo esqueléticos en los Trabajadores de Autoservicio Canasta S.A.S", con el objetivo de elaborar una Propuesta de un programa de pausas activas para prevenir desórdenes músculo esqueléticos en los trabajadores de Autoservicio Canasta S.A.S. La investigación fue de tipo cualitativo y cuantitativo con el fin de hacer una descripción de los riesgos biomecánicos a los que los colaboradores están expuestos y se evaluó mediante un análisis de riesgos, la enfermedad laboral relacionada con desórdenes músculo esqueléticos. Los datos fueron recolectados mediante una encuesta a 8 trabajadores pertenecientes al área administrativa y Operativa. De los resultados, se puede concluir que los trabajadores sienten cansancio físico general, dolores corporales, articulares y musculares que indican que pueden padecer enfermedades como: síndrome del túnel del carpo, síndrome de fatiga crónica, los síntomas que presentan son debidos a que los colaboradores permanecen largas jornadas de trabajo sentado y de pie provocando cansancio y agotamiento. En el lugar de trabajo donde los colaboradores interactúan con diversas situaciones que le producen fatiga, y que
  • 21. 21 esta puede verse reflejada en un deterioro de la salud y consecuente aparición de la enfermedad, se ve afectada la calidad de vida del colaborador como individuo y, por ende, a las demás personas que lo rodean. Es importante tener en cuenta los beneficios que contrae la implementación de las pausas activas, tanto para la organización a nivel productivo, como para los colaboradores, siendo esta la mejor opción para su bienestar y prevención de enfermedades laborales, con el fin de garantizar calidad de vida para los colaboradores de Autoservicio Canasta S.A.S. La alternativa de que la organización cuente con un programa de pausas activas es necesaria, teniendo en cuenta que, más allá de los niveles de producción se debe establecer como prioridad el beneficio de los colaboradores. Por tal razón en el siguiente proyecto se busca elaborar una propuesta de un programa de pausas activas para prevenir desórdenes músculo esqueléticos, acentuando en la participación de un profesional Fisioterapeuta, quien realiza como tal la implementación de un programa de pausas activas, para los colaboradores de Autoservicio Canasta S.A.S. La tesis plantea que son importantes los beneficios que aporta la implementación de pausas activas para los dolores corporales que pueden conllevar a padecer una enfermedad, además las pausas activas ayudan a mejorar la tonificación muscular de trabajadores y estudiantes, por consiguiente, la monografía presenta una propuesta basada en las pausas activas para mejorar la tonificación muscular lo cual es adecuado y pertinente para resolver la situación problemática presentada.
  • 22. 22 2.2 BASES TEÓRICAS CIENTÍFICAS 2.2.1. Tono muscular Sepúlveda [5]. “Define al tono muscular como una ligera tensión que es detectada en un músculo en reposo. Ya sea pasivamente teniendo la capacidad de alargar los músculos al mover las articulaciones o la resistencia de ellos cuando la parte distal de un miembro es movido en forma rápida. Esta determina la postura en reposo”. Velesville [6]. “Definió al tono muscular como la tensión ligera y constante que tiene el músculo, el cual ofrece resistencia a la movilización pasiva. Todo músculo incluso en reposo total presenta un ligero grado de contracción”. Gómez [7]. Sostuvo: Que el tono muscular es un estado de actividad o tensión de un músculo relacionado con sus propiedades físicas; y esto depende de su inervación eferente. Entonces podemos decir que se refiere a la resistencia que ofrece el músculo al estiramiento pasivo independientemente de la resistencia que se genere a partir de las propiedades biomecánicas del músculo y del componente neural. Teniendo en cuenta lo mencionado de los autores: Según Sepúlveda, el tono muscular es una tensión ligera que se detecta al mover los músculos, las articulaciones o la resistencia del tono al ser movida de manera rápida. Velesville, nos indica que el tono muscular es como una ligera contracción muscular, que, a su vez, se manifiesta con una constante y leve tensión en los músculos al realiza
  • 23. 23 una acción. Gómez, sostiene que el tono muscular es una tensión en la actividad, ya que ofrece una resistencia al estiramiento en una actividad física 2.2.1.1. Etimología La palabra tono proviene del latín tonus, que significa ligamento o cuerda tensa La palabra músculo proviene del latín múculus formado de mus (ratón) y culus (pequeño) ósea el pequeño ratón que sale cuando una flexiona el brazo [9]. 2.2.1.2. Base fisiológica La base fisiología del tono muscular va a depender tanto de los receptores propioceptivos (huso muscular y órgano tendinoso de Golgi) como del reflejo miotático. Receptores: Husos musculares: “Los husos musculares tienen una longitud de 3 a 10 mm de largo, estos presentan diferentes fibras musculares intrafusales que están rodeadas por una capa de tejido conectivo, se dispone paralela y unidas a las fibras musculares extrafusales a través del glucocáliz. Morfológicamente el huso muscular se puede diferenciar en dos regiones, una central o ecuatorial con inervación sensitiva y una polar situada en ambos extremos del huso con inervación de motoneuronas gamma” [8]. Órgano tendinoso de Golgi: El (OTG) se localiza entre los elementos con respecto al músculo y tendón. Presenta sensibilidad a la tensión, cuando se produce una contracción muscular su umbral disminuye. Por otra parte, cuando hay
  • 24. 24 actividad de estiramiento de la musculatura, este absorbe parte de la fuerza extensora, esto nos conlleva que el aparato de Golgi tiene diversas susceptibilidades. Este presenta 2 contracciones: ▪ La contracción isométrica, percibe al máximo de tensión, cuando las fibras musculares tienden a acortarse. ▪ En la contracción isotónica, al producir una reducción en sus fibras musculares, la tensión que recibe es menos, por consiguiente, es menos estimulado [6]. Reflejo miotático El tono muscular presenta diferentes receptores, que a través de estos tienen distintos factores, uno es representado como mecánico, debido a la tensión muscular y otro el factor reflejo, este se realiza por el reflejo miotático o también conocido de elongación. Este es simbolizado como un reflejo monosináptico, esto quiere decir que nuestro organismo al captar un estímulo a través de un receptor conlleva a una respuesta, que se manifiesta mediante el estiramiento que se realiza a través de nuestras diferentes fibras intrafusales. A través de sus recorridos neuronales, podemos hallar distintas influencias reguladoras sobre todo las descendentes, que se generan en el SNC [9].
  • 25. 25 2.2.1.3. Tipos de tono muscular Tono Muscular Pasivo Es la resistencia que produce un músculo al ser sometido a una fuerza, incluso cuando este se encuentra relajado; esta resistencia se produce gracias a los componentes elásticos musculares como el sarcolema (que se encuentra en las fascias) y el citoplasma de las fibras musculares. Además de lo mencionado anteriormente el tono muscular pasivo va a depender de componentes elásticos en serie llamadas miosinas la cual junto a la actina generar la contracción del músculo, que en este caso producirá que el músculo ofrezca resistencia a un movimiento pasivo (tensión muscular en reposo) [10]. Tono muscular activo Se basa en la capacidad que tiene el músculo a adecuarse o adaptarse a las necesidades de movimiento que tiene la persona dentro de una situación determinada, con relación a la fuerza y a la precisión, entre otros. Se trata no solo de los movimientos voluntarios que realiza la persona, sino que también va involucrar a la actividad motora que se pueden ver evidenciados en los cambios posturales como en las reacciones de enderezamiento de la cabeza o tronco en el niño [5,11]. 2.2.1.4. Características del tono muscular: Dentro de las características que presenta el tono muscular normal se mencionan las siguientes:
  • 26. 26 ▪ Coactivación efectiva, referida a la estabilización de las articulaciones proximales y distales. ▪ Capacidad de movimiento contra la fuerza de la gravedad y la resistencia. ▪ Equilibrio muscular adecuado entre músculos agonistas y antagonistas, que permite la contracción de grupos musculares o músculos de manera selectiva [12]. 2.2.1.5. Efectos del Tono Muscular ▪ Hipertonía: Aumento anormal de la resistencia externa que se aplica a una articulación, causada por espasticidad, distonía, o rigidez, o por la combinación de todos. ▪ Espasticidad: Resistencia dependiente de la velocidad del estiramiento a un músculo la resistencia aumenta con la velocidad del estiramiento y varía con la dirección del movimiento. ▪ Distonía: Desorden del movimiento en el que contracciones musculares sostenidas o intermitentes causan rotaciones de las articulaciones y movimientos repetitivos Co - contracciones de los músculos agonistas y antagonistas son comunes posturas anormales de las partes distantes son comunes. Disminuye con el estiramiento rápido y sostenido. ▪ Rigidez: Es la hipertonía en la que la resistencia al movimiento aplicado externamente está presente a velocidades muy bajas. No depende de la velocidad. Co - contracción de agonista y antagonistas puede ocurrir, y se
  • 27. 27 refleja como la resistencia inmediata al movimiento en la dirección contraria. La extremidad no tiende a regresar a la misma postura extrema [13]. 2.2.1.6. Diagnóstico El tono muscular se evalúa a través de: Escala de Ashworth: Es un instrumento que mide el grado de espasticidad o aumento del tono muscular, un problema que provoca en el paciente, rigidez y una pérdida del equilibro entre la contracción y la relajación de los músculos. Hypertonia Assessment Tool HAT: Es una guía clínica y de investigación para identificar los diferentes tipos de hipertonía [5]. Análisis computarizado de la marcha: sirve para analizar la capacidad de caminar de las personas, aplicado a muchas variedades de aplicaciones como el diagnóstico de alteraciones en los patrones normales. 2.2.1.7. Alteraciones del tono muscular El tono muscular es la contracción que está presente incluso en reposo con el fin de mantener los tejidos activos. El incremento del músculo se le conoce como Hipertonía y cuando se encuentra el músculo disminuido, flácido está Hipotónico [14]. Hipotonía muscular La Hipotonía consiste en una anormal disminución del tono muscular, se caracteriza por la presencia de posturas anormales y poco habituales, en estos casos las articulaciones no se encuentran bien fijadas y al moverlas se puede apreciar flacidez con un movimiento muy amplio. Por ello podemos encontrar varias
  • 28. 28 alteraciones como una debilidad muscular, incapacidad para mantener la postura, dolor muscular y lesiones de los tejidos blandos por falta de estabilidad muscular [15]. Hipertonía muscular " Cuando el tono está aumentado, ofrece mayor resistencia y la movilización resulta más complicada, a esto se le llama hipertonía” [14]. Encontramos 2 tipos de hipertonía, la rigidez que es una de las causas del incremento del tono, esta toma distintas formas. Tenemos dos variantes en la rigidez, la primera de descerebración afecta el tronco encefálico y luego está la rigidez de decorticación este produce lesiones a nivel mesencefálicas. La espasticidad es el aumento dependiendo de la rapidez, en la resistencia al estiramiento pasivo de un músculo con exageración de los reflejos tendinosos [15]. 2.2.2. Pausas activas Abudinen [16]. “Las pausas activas son conocidas como descanso activo, que se define como el uso de diferentes procedimientos entre un tiempo breve, esto se realiza al inicio de la jornada laboral y al atardecer, nos favorece a la restauración de nuestro ánimo, aumentando así el rendimiento y eficacia en nuestras funciones”. Michishita [17]. “El descanso activo o también llamado pausa activa, se basa en el concepto de que al realizar ejercicio moderado la persona se recupera de la fatiga de manera mucho más efectiva que al realizar descansos pasivos”. Valbuena [18] “Las pausas activas como formas de recuperación permiten disminuir el sedentarismo, fortalece la motivación, ayudan principalmente a liberar la tensión física y psicológica generada durante la jornada laboral diaria”.
  • 29. 29 Los ejercicios realizados en las pausas activas ayudan a las personas a mejorar su estado anímico, reduce la tensión y estrés causada por el trabajo, restablece su condición física y disminuye el sedentarismo. Esto aumenta el rendimiento, la eficacia y efectividad en el desempeño de sus actividades laborales. Es importante realizar pausas activas al inicio, durante y antes de finalizar la jornada laboral, para que los trabajadores se mantengan activos físicamente, en buen estado de salud y con buen estado anímico. 2.2.2.1 Beneficios de pausas activas El primero: Mejorar el bienestar físico porque optimiza la circulación de la sangre en el cuerpo y disminuye la tensión muscular de los trabajadores, combate el sedentarismo, estrés, mejora la flexibilidad y coordinación. El segundo: Es emocional porque mejora la autoestima, incrementa la capacidad de atención y concentración del trabajador. El tercer: Tenemos desde el punto de vista social mejora el contacto interpersonal promoviendo la integración entre el equipo de trabajo y por último está el beneficio empresarial porque propicia la productividad laboral a partir de la disminución del ausentismo por problemas relacionados a molestias osteomusculares y sus efectos en la salud [13]. 2.2.2.2 Consideraciones de las pausas activas Abudinen, Ciro, Garzón y Solano [16]. Nos indican a tener en cuenta ciertas consideraciones:
  • 30. 30 ▪ La respiración debe ser lo más profunda y rítmica posible. ▪ Mantenga siempre una postura de relajación. ▪ Concéntrese en los músculos y articulaciones que va a movilizar o estirar. ▪ Sienta el estiramiento. ▪ No debe haber dolor. ▪ Realice los ejercicios de manera suave y pausada. 2.2.2.3 Momentos de las pausas activas Pausas activas de introducción: Es la que se realiza antes del comienzo de la jornada laboral, Además una actividad de estiramiento que da preferencia preparar las estructuras musculares que serán solicitadas durante las tareas, calentándolas y despertándolas para mejorar la disposición para el trabajo dentro de la empresa y actuando de forma preventiva y terapéutica [13]. Ejercicios compensatorios: Se realizan durante la jornada laboral. Se realiza con la finalidad de provocar el descanso y compensar las estructuras del cuerpo que están siendo saturadas por el trabajo. El ejercicio consiste en la interrupción de la monotonía, la finalidad es incrementar el descanso del cuerpo del trabajador contribuyendo en su relajación muscular [13]. Pausas activas de relajamiento: La pausa activa de relajamiento es practicada luego de la jornada de trabajo, propiciando el relajamiento muscular y mental de los funcionarios. Es una actividad que provee el alivio de la sensación de cansancio y de la tensión muscular y también auxiliar en la actividad respiratoria. Es realizada al final de la jornada laboral con duración generalmente de diez minutos. El objetivo
  • 31. 31 es oxigenar las estructuras musculares involucradas en la tarea diaria, evitando la acumulación de ácido láctico y previniendo las posibles ocurrencias de lesiones la pausa activa de relajamiento es indicada para los funcionarios que atienden al público, como bancarios y los que reciben de informaciones o los de servicio de atención al cliente. Los trabajadores necesitan estar en un estado de relajamiento de todo el cuerpo y liberación de las tensiones acumuladas en las regiones dorsal, cervical, lumbar, hombros y la planta de los pies [13]. 2.2.2.4. Tipos de ejercicios Ejercicios de movilidad articular: Se tratan de ejercicios que van a preparar a la musculatura del cuerpo para que de esta forma las articulaciones no sufran alguna lesión al momento de realizar una actividad física [19]. Entre las zonas que se ejercitan con mayor frecuencia encontramos a: cuello, hombros, tronco, muñecas, rodillas y tobillos. Estiramiento Pasivo: Son ejercicios de estiramientos manuales o también llamados posicionales, los cuales se darán en los tejidos blandos (músculos), aplicando una fuerza de dirección contraria a la del acortamiento muscular. Estiramiento Activo: En este tipo de ejercicios se aplicará la técnica de inhibición refleja; es decir tratar de evitar las posturas anormales que adopta la persona por el ritmo de trabajo en el que se encuentra. Además de realizar esta técnica se procede a realizar el alargamiento de los músculos para así reducir los elementos contráctiles del músculo y normalizar de esta manera el tono muscular.
  • 32. 32 Ejercicios de Flexibilidad: Este tipo de ejercicios son los más utilizados cuando hablamos de Pausas activas; ya que no requieren de un terapista físico para realizarlo, sino que es la misma persona quien es la encargada de ejecutar los ejercicios tanto de forma pasiva o activa y de esta manera flexibilizar los tejidos blandos (músculos). Movilización Articular: Este tipo de ejercicios buscan mantener o restaurar el juego articular, por lo que es ejecutado por un terapista físico el cual se encargará de realizar una tracción pasiva o hacer movimientos de deslizamiento en las superficies articulares, para que de esta forma ocurra la mecánica normal del desplazamiento articular en la persona [20]. Ejercicios de estiramiento: Jouko y Kokkonen [21]. En general, cualquier movimiento que requiera mover una parte del cuerpo hasta el punto en el cual haya un incremento en el recorrido de una articulación puede denominarse ejercicio de estiramiento. Los estiramientos pueden hacerse tanto activa como pasivamente. Los tipos principales de estiramiento son: Estiramiento estático: Es el que se utiliza con mayor frecuencia. En él, se estira un músculo, o un grupo de músculos, concreto moviendo lentamente una parte del cuerpo a una posición y manteniendo el estiramiento durante un tiempo. Dado que el estiramiento estático comienza con un músculo relajado y después se aplica el estiramiento lentamente, este estiramiento estático no activa el reflejo de estiramiento (como el reflejo de extensión rotuliana). En este caso concreto, la
  • 33. 33 activación de este reflejo hace que el músculo estirado se contraiga en lugar de alongarse. Esta contracción muscular es directamente opuesta al propósito del ejercicio [21]. Estiramiento facilitación neuromuscular propioceptiva: Se refiere a la técnica en la que un músculo completamente contraído se estira moviendo una extremidad a través del rango de movilidad de la articulación. Tras ello, el músculo se relaja y descansa antes de repetir el procedimiento. La combinación de contracción y estiramiento muscular sirve para relajar el músculo utilizado con el fin de disminuir el tono muscular. Esta relajación permite el incremento de la flexibilidad mediante el "silencio de las fuerzas internas" tanto de los músculos que asisten como de los que se oponen al movimiento de la articulación en la dirección deseada [21]. Estiramiento balístico: Utiliza contracciones musculares para forzar la elongación muscular a través de movimientos de rebote sin realizar pausas en ningún punto del movimiento. Aunque este tipo de movimiento enlongarse rápidamente el músculo con cada repetición, también activa la respuesta del reflejo de estiramiento. Dado que este estimula a los grupos musculares a contraerse después de que el estiramiento ha finalizado, el estiramiento balístico se desaconseja habitualmente [21]. Estiramiento dinámico: Se refiere al que se produce mientras se realizan movimientos específicos para el deporte. Es similar al balístico en que utiliza también movimientos corporales rápidos para estirar el músculo, pero no emplea
  • 34. 34 rebotes. Adicionalmente, utiliza solo las acciones musculares específicas del deporte en cuestión. Dicho en términos prácticos, el estiramiento dinámico es similar a un calentamiento específico para el deporte de que se trate (esto es, realizar los movimientos requeridos para la actividad, pero con menor intensidad) [21].
  • 36. 36 3.1 PRESENTACIÓN DE LA PROPUESTA Después de haber estudiado la situación problemática, acerca de la disminución del tono muscular y las pausas activas en a través de fuentes confiables como artículos científicos, libros en pdf, tesis nacional e internacional descargado desde Scielo, Scopus, Repositoria de la UPNW, Google Académico etc. A continuación, el equipo de investigación presentara la propuesta de solución donde se describirán los procedimientos de las pausas activas cuyo objetivo es mejorar el tono muscular en los jóvenes de primer ciclo de la Universidad Norbert Wiener. 3.2 EXPLICACION DE LA PROPUESTA DE APLICACIÓN DE PAUSAS ACTIVAS A continuación, se describe los procesos de aplicación de las pausas activas considerando la edad de los jóvenes, el tiempo: Paso 1: Estiramiento pasivo • Movimiento de cabeza, gira la cabeza hacia un lado con suavidad 10 repeticiones por cada lado en 10 segundos.
  • 37. 37 ▪ Lleva un brazo hacia el lado horizontal y sostenlo con el abrazo contrario 5 repeticiones cada lado por 10 segundos. ▪ Elongación de MMII, la persona debe estar de pie elevando una rodilla con flexión de 90 grados, con resistencia de ambas manos este proceso repetimos con el otro lado por 5 repeticiones por 10 segundos.
  • 38. 38 Paso 2: Ejercicios de movilidad articular ▪ Movilización de cabeza llevamos a una flexión y extensión de cuello y MMSS para movilidad osteoarticular con 5 repeticiones por 10 segundos. ▪ Columna vertebral haciendo una inclinación de un lado a otro esto repetimos por 5 veces por lado por 10 segundos.
  • 39. 39 ▪ Se debe ejercitar las muñecas haciendo movimiento de flexión y extensión, con 5 repeticiones por cada lado por 10 segundos. • Se realiza inclinaciones laterales de tronco, llevando las manos al lado contrario, se realiza 5 repeticiones por cada lado por 10 segundos.
  • 40. 40 Paso 3: Preparatoria: ▪ Con la palma de la mano hacia arriba. Extiende la muñeca sosteniendo los dedos con la otra mano y tirando hacia atrás, 3 repeticiones por 10 segundos Paso 4: Compensatoria Esta se realiza entre lapsos durante todo el transcurso de la jornada laboral como una pausa activa. Esta gimnasia laboral tiene el objetivo de activar de una manera corta pero eficaz las partes del cuerpo que habitualmente se encuentran en un estado de pausa debido a la baja actividad que estas realizan. Lo que busca este tipo de pausa activa es disminuir y oprimir la fatiga física y mental ▪ Con las piernas generalmente abiertas, inclina el tronco hacia un lado y luego hacia el otro. Elevando un brazo y después el otro brazo hacer esto mínimo 5 repeticiones por cada lado por 10 segundos.
  • 41. 41 • Elevación de hombros y depresión con 8 repeticiones por 20 segundos • Sentada con el apoyo en el respaldo de la silla, llevamos las manos hacia los hombros y realizamos pequemos movimientos circulares con los codos, 3 repeticiones de 10 segundos.
  • 42. 42 ▪ Movimiento de rotación de cadera con elevación de rodilla, giramos a un lado y levantamos la rodilla del mismo lado llevando a la línea media, lo mismo realizamos en el lado opuesto, estos ejercicios repetimos 10 veces por cada lado por 15 segundos. Paso 5: Relajación Movimiento de relajación de mano, hacemos un estiramiento de todo el brazo, apoyando la mano y estirando a su vez las falanges para después hacer una flexión y extensión de muñeca para relajar el musculo con el apoyo de la mano contraria, esto se repite por cada lado 10 veces en 20 segundos.
  • 43. 43 3.2. Conclusiones ▪ Las pausas activas son de vital importancia durante la jornada laboral ya que ayuda a recuperar energía, mejora el desempeño y la eficiencia en el trabajo, también ayuda a prevenir enfermedades causadas por la mala postura durante el desarrollo de nuestras actividades laborales. ▪ La aplicación de pausas activas, demuestra ser una herramienta que favorece a las personas que se encuentran dentro de su jornada laboral, favoreciendo al ser humano para mejorar su condición física, psicológica, social, fisiológica y laboral. Las pausas activas mejoran la condición física, emocional y las relaciones interpersonales de quienes la realizan, además ayudan a corregir la postura corporal. ▪ Es importante conocer y analizar las características, los efectos del tono muscular ya que esto permite mejorar el fortalecimiento y reeducación musculo esquelético en los alumnos del 1er ciclo de la escuela de tecnología médica de la Universidad Norbert Wiener ▪ La alteración del tono muscular producida por el sedentarismo o falta de actividad continúa debido al confinamiento social covid-19, se mejora con la implementación adecuada de las pausas activas para disminuir las contracturas articulares y dolores musculares debido a una sola posición durante el día en estudiantes del 1er ciclo de la Universidad Privada Norbert Wiener ▪ Es fundamental que los fisioterapeutas deban conocer, establecer las características y procedimientos de las pausas activas para que puedan aplicarla en la mejora de la tonificación muscular por confinamiento social,
  • 44. 44 en estudiantes del 1er ciclo de la escuela de tecnología médica de la universidad Norbert Wiener. 3.3. Recomendaciones ▪ Se sugiere realizar diversas pausas activas de máximo 10 minutos durante la jornada laboral para mejorar el desempeño en nuestras actividades laborales y también para prevenir enfermedades causadas por la mala postura y movimientos repetitivos. ▪ Sugerimos realizar los ejercicios de pausas activas al inicio de la jornada laboral o académico, ya que ayuda a mantener y mejorar la tonificación muscular evitando complicaciones musculo esqueléticas para mantenernos activos disminuyendo así el estrés, depresión, angustias que en estos tiempos de pandemia se ha vuelto una causa común en la sociedad. ▪ Se sugiere seguir investigando la etiología del tono muscular con la finalidad de mejorar las técnicas para el fortalecimiento y reeducación del musculo esquelético. ▪ Sugerimos a las personas mejorar e innovar en la implementación de pausas activas para disminuir las contracturas articulares, dolores musculares y alteraciones en el tono muscular provocadas durante su jornada laboral o académica. También buscar o informarse sobre otros tipos de tratamientos para la mejora o alivio de la dolencia muscular. ▪ Se recomienda a los fisioterapeutas tengan claro los procedimientos y técnicas de pausas activas con el fin que el tratamiento tenga mayor
  • 45. 45 Citas y referencias bibliográficas 1. Inactividad física y sedentarismo [Internet]. 2017 [citado 8 de mayo del 2021]. Disponible en: https://www.upso.edu.ar/inactividad-fisica- sedentarismo/ 2. Condori HF. Efectividad de pausas activas en comparación con charlas ergonómicas en la mejora del dolor músculo esquelético en un centro de medicina estética láser en la ciudad de lima, 2019 [Tesis]. repositorio.uwiener.edu.pe. 2019 [citado 28 mayo 2021]. Disponible en: http://repositorio.uwiener.edu.pe 3. Chiliguana AM. La higiene postural y pausas activas en trabajadores inactivos. [Tesis]. Riobamba, Ecuador: Universidad Nacional de Chimborazo; 2017. disponible en: http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/4275 4. Díaz BJ, Rodríguez BA. Propuesta de un Programa de Pausas Activas para Prevenir Desórdenes Músculo esqueléticos en los Trabajadores de Autoservicio Canasta S.A.S. [Tesis]. Bogotá, Colombia: Universidad ECCI; 2020 Disponible en: https://repositorio.ecci.edu.co/handle/001/899 5. Sepúlveda MT. Tono Muscular del Recién Nacido Congreso de Pediatría. Investigación En Salud [Internet] 2019, Oct. [citado el 12 de Abr de 2021] pp.5-7. Disponible en:https://www.sap.org.ar/docs/congresos_2019/Neonatolog%C3%ADa/Ju eves/Sepulveda_Amiel_Tison2.pdf
  • 46. 46 6. Velesville VR. El equilibrio corporal y su relación con el tono muscular de las extremidades en pacientes hemiparéticos. [Tesis para doctorado]. Perú (Lima): Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2018 7. Gómez J. Tono muscular normal: consideraciones generales e importancia en rehabilitación. Rehabilitación España (Madrid). 2015. [citado el 16 de abril del 2021]. Disponible en: https://goo.gl/MPxuBG 8. Vilella M. Efectos Fisiológicos Sobre La Piel, El Tejido Conectivo y Los Músculos Al Aplicar técnicas De Masaje Profundo En El Síndrome De Dolor Miofascial [Internet]. Dspace.umh.es. 2017 [citado el 13 mayo 2021]. Disponible en: http://dspace.umh.es/bitstream/11000/4055/1/VILELLA%20ANT%C3%93N %2C%20MAR%C3%8DA%20TERESA.pdf 9. Peña A. La Hipoterapia Como Método Para La Facilitación Del Tono Muscular En Un Paciente Con Parálisis Cerebral Espástica De Tipo Tetraplejia: Estudio De Caso [Internet]. Repositorio.iberoamericana.edu.co. 2019 [citado 13 mayo 2021]. Disponible desde: https://repositorio.iberoamericana.edu.co/bitstream/001/957/1/La%20hipot erapia%20como%20m%C3%A9todo%20para%20la%20facilitaci%C3%B3 n%20del%20tono%20muscular%20en%20un%20paciente%20con%20par %C3%A1lisis%20cerebral%20esp%C3%A1stica%20de%20tipo%20tetrapl ejia%20estudio%20de%20caso.pdf 10.Ahonen J, Lahtinen T, Sandstrom M, Pogliani G, Wirhed R. Kinesiología y anatomía aplicada a la actividad física [Internet]. Barcelona: Paidotribo; 2001. [citado el 12 de mayo de 2021]. Disponible desde: https://books.google.com.pe/books?id=mJVBWjyddvUC&pg=PA55&dq=ton
  • 47. 47 o+muscular+pasivo&hl=es&sa=X&ved=2ahUKEwiGtqWJ9cXwAhXbFVkFH TclDbwQ6AEwAXoECAUQAg#v=onepage&q=tono%20muscular%20pasiv o&f=false 11.Cuerpo de Maestros. Temario Común [Internet]. Sevilla: Mad, S.L; 2003 Mar. [citado 12 de mayo 2021]. Disponible desde: https://books.google.com.pe/books?id=J6Fj5GzdKroC&pg=PA83&dq=tono +muscular+activo&hl=es&sa=X&ved=2ahUKEwiL6pvv_MXwAhXWF1kFHc 1jDvEQ6AEwAnoECAUQAg#v=onepage&q=tono%20muscular%20activo& f=false 12.López BP. Terapia Ocupacional aplicada al Daño Cerebral Adquirido: (Colección Terapia Ocupacional). Ed. Médica Panamericana; 2010. 527 p. 13.Gutiérrez C, Torres K, Zavaleta K. Efectividad de un programa de pausas activas para la reducción del nivel de estrés laboral en el personal administrativo en una clínica de lima. Investigación En Salud [Internet] 2018 [citado el 9 de junio de 2021] disponible desde: https://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12866/3626/Efectiv idad_GutierrezCabello_Cynthia.pdf?sequence=1&isAllowed=y 14.Fernández D. Efectividad de la terapia de ondas de choque en pacientes que presentan espasticidad: Una Revisión sistemática. [Tesis de Grado]. España (Lérida): Universidad de Lérida; 2016. Disponible en: https://repositori.udl.cat/bitstream/handle/10459.1/58914/dfernandezg.pdf? sequence=1&i 15.Mejía R. Relación entre el Trastorno del Espectro Autista y el Tono Muscular en Niños de 3 a 8 Años del Centro Terapéutico Integral Floreciendo de la Ciudad de Tacna, Abril – Mayo, 2019 [Internet]. Repositorio.upt.edu.pe.
  • 48. 48 2019 [citado 12 mayo 2021]. Disponible desde: http://repositorio.upt.edu.pe/handle/UPT/1002 16.Las alteraciones en el tono muscular: hipertonía e hipotonía. [Internet]. Madrid. [Citado el 12 de mayo 2021]. Disponible desde: https://clinicasom.com/alteraciones-tono-muscular/ 17.Abudinen K. Pausas Activas Instituto Colombiano de Bienestar Familiar ICBF v2. [internet] Portal ICBF [consultado 16 abril 2021]. Disponible en: https://www.icbf.gov.co/publicacion-cartilla-pausas-activas-v2 18. Michishita R, Jiang Y, Ariyoshi D, Yoshida M, Moriyama H, Obata Y, et al. The Introduction of an Active Rest Program by Workplace Units Improved the Workplace Vigor and Presentism Among Workers. Joem [Internet]. 2017 Dic [Consultado 15 abril 2021]; 59 (12): 1140-1147. Disponible en: https://journals.lww.com/joem/Abstract/2017/12000/The_Introduction_of_a n_Active_Rest_Program_by.2.aspx 19.Valbuena J. Beneficios de las pausas activas para los trabajadores de oficina [Internet]. Repository.usta.edu.co. 2020 [citado 15 junio 2021]. Disponible en: https://repository.usta.edu.co 20.Lopategui E. Movilidad Articular y Flexibilidad. [Internet] Salumed 2016 [citado 26 de mayo del 2021]. Disponible en: http://www.saludmed.com/DiagLesiones/PPT/Movilidad_Articular.pdf 21.¿Qué es la movilidad articular? [Internet]. 2019 [citado 26 de mayo del 2021]. Disponible en: https://www.primclinicasortopedicas.es/que-es-la- movilidad-articular-beneficios/ 22.Nelson, A, Kokkonen J. ANATOMIA DE LOS ESTIRAMIENTOS [Internet]. Untumbes.edu.pe. 2020 [citado 8 junio 2021]. Disponible en:
  • 51. 51 PROBLEMA Inactividad física que dificulta la tonificación muscular producida por el confinamiento social COVID – 19, en estudiantes del 1er ciclo de la Universidad Privada Norbert Wiener. Título de la investigación/ ENSAYO PROPOSITIVO Implementación de pausas activas para mejorar la tonificación muscular durante el confinamiento social covid-19, en estudiantes del 1er ciclo de la Universidad Privada Norbert Wiener. Objetivo Mejorar la tonificación muscular aplicando las pausas activas, en estudiantes del 1er ciclo de la Universidad Privada Norbert Wiener. Coordinador (a) ▪ Erick Tapia Burga Autores ▪ Barrientos Flores, Gianderi ▪ Colque Cutipa, Zoila Raquel ▪ Conde Laura Isabel ▪ Reategui Zevallos Wendy Kiara ▪ Rebaza Briceño, Verónica ▪ Tapia Burga, Erick Jhonatan Fecha de Sustentación Semana 4
  • 52. 52 Estructura Desarrollo Identificación de variables de estudio. Problema (V. Dependiente) Solución (V. independiente) Pausas activas: Variable solución (VI) Tonificación muscular: Variable problema VD Beneficiarios / Muestra de estudio Jóvenes de 18 a 25 años El equipo de investigación ha considerado como beneficiarios a los jóvenes, debido al confinamiento por el covid-19, han presentado diferentes alteraciones que conllevan al estrés, ansiedad, depresión. Esto afecta a nuestro sistema músculo esquelético en el cual se manifiesta con diferentes molestias en nuestro cuerpo. Visión panorámica del PROBLEMA 1.- Definir 2.-Describir el problema, datos porcentuales, fuentes. Tono muscular (VD= Variable problema) Es una ligera tensión que es detectada en un músculo en reposo. Ya sea pasivamente teniendo la capacidad de alargar los músculos al mover las articulaciones o la resistencia de ellos cuando la parte distal de un miembro es movido en forma rápida.
  • 53. 53 Visión panorámica del PROBLEMA 1.- Definir 2.-Describir el problema, datos porcentuales, fuentes. Esta determina la postura en reposo, como también está la parte activa de la tensión muscular asociado a los movimientos voluntarios y espontáneos, involucra a la actividad motora. Sepúlveda [1] Por lo tanto, se relaciona con nuestro trabajo, ya que, si alteramos el tono muscular dejándolo con tiempos prolongados de inactividad física, el cuerpo no se puede desenvolver adecuadamente causando una desalineación articular, que es la causante de las lesiones musculares cuando van a realizar algún movimiento rápido o de amplia longitud. Este problema se incrementó en nuestro país y el mundo, a causa del confinamiento prolongado por el COVID- 19. El tono muscular interviene en la capacidad de movimiento contra la fuerza de la gravedad, disminuyendo el movimiento en las actividades diarias durante el confinamiento. Los jóvenes que se encuentran afectados en su tono muscular por falta de ejercicio continúo por un trabajo o estudio remoto causando atrofia muscular y teniendo por consecuencia el desgaste articular [2].
  • 54. 54 VARIABLE SOLUCIÓN Describe y consideran evidencia científica mínimo 2 autores. Pausas activas (VI = Variable solución) Abudinen [4] Las pausas activas también son conocidas como descanso activo, que se define como el uso de diferentes procedimientos entre un tiempo breve, esto se realiza al inicio de la jornada laboral y al atardecer, nos favorece a la restauración de nuestro ánimo, aumentando así el rendimiento y eficacia en nuestras funciones. Asimismo, el proceso de la realización de las pausas activas se da con un inicio de inhalación lenta y armoniosa, siempre tendremos una posición adecuada para que nuestros cuerpos puedan realizar los desplazamientos correctamente, nos aseguramos de sentir el estiramiento, sin hacernos daño o presenciar alguna incomodidad. Las actividades que se dan de un modo tranquilo y lento. [4] El descanso activo o también llamado pausa activa, se basa en el concepto de que al realizar ejercicio moderado la persona se recupera de la fatiga de manera mucho más efectiva que al realizar descansos pasivos; demostrándose en varios estudios que, al realizar ejercicios de
  • 55. 55 VARIABLE SOLUCIÓN Describe y consideran evidencia científica mínimo 2 autores. estiramiento y pausas breves, se ha logrado reducir el estrés y los trastornos músculo esqueléticos ligados al trabajo. [5] Las pausas activas como formas de recuperación permiten disminuir el sedentarismo, fortalece la motivación, ayudan principalmente a liberar la tensión física y psicológica generada durante la jornada laboral diaria. [6] FUSIONA LAS DOS VARIABLES RESPONDIENDO COMO SE VINCULAN LAS DOS, CÓMO SE ARTICULAN PAUSAS ACTIVAS Y TONIFICACIÓN MUSCULAR Según lo investigado sobre las pausas activas y el tono muscular, podemos concluir que realizar ejercicio activo en periodos de descansos breves dentro de nuestro lugar de trabajo, ayuda a prevenir trastornos músculo esqueléticos como las contracturas musculares que afectan no solo al trabajador sino a la empresa. Estas pausas activas lo que hacen es mejorar el tono muscular y la mejora en la circulación sanguínea, al realizar ejercicios breves que ayudarán en la elasticidad del músculo y en su oxigenación.
  • 56. 56 Respaldo bibliográfico de la idea de investigación. Referencias teóricas- técnicas de la idea. TONO MUSCULAR Autor 1. Sepúlveda MT. Tono Muscular del Recién Nacido Congreso de Pediatría. Investigación En Salud [Internet] 2019, Oct. [citado el 12 de Abr de 2021] pp.5-7. Disponible en: https://www.sap.org.ar/docs/congresos_2019/Neo natolog%C3%ADa/Jueves/Sepulveda_Amiel_Tis on2.pdf Autor 2. Velesville VR. El equilibrio corporal y su relación con el tono muscular de las extremidades en pacientes hemiparéticos. [Tesis para doctorado]. Perú (Lima): Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2018 Autor 3. Gómez J. Tono muscular normal: consideraciones generales e importancia en rehabilitación. Rehabilitación España (Madrid). 2015. [citado el 16 de abril del 2021]. https://goo.gl/MPxuBG PAUSAS ACTIVAS Autor 4. Abudinen K. Pausas Activas Instituto Colombiano de Bienestar Familiar ICBF v2. [internet] Portal ICBF [consultado 16 abril 2021]. Disponible en:
  • 57. 57 https://www.icbf.gov.co/publicacion-cartilla- pausas-activas-v2 Autor 5. Michishita R, Jiang Y, Ariyoshi D, Yoshida M, Moriyama H, Obata Y, et al. The Introduction of an Active Rest Program by Workplace Units Improved the Workplace Vigor and Presenteeism Among Workers. Joem [Internet]. 2017 Dic [Consultado 15 abril 2021]; 59 (12): 1140-1147. Disponible en: https://journals.lww.com/joem/Abstract/2017/120 00/The_Introduction_of_an_Active_Rest_Progra m_by.2.aspx Autor 6. Valbuena JL. Beneficios de las pausas activas para los trabajadores de oficina [Tesis para licenciatura]. Universidad Santo Tomas, Bucaramanga; 2020.
  • 58. 58 CUADRO 1 EJERCICIOS DE MOVIMIENTO ARTICULAR Figura 1. Movilización de cabeza y cuello en flexo - extensión. (Link: https://www.icbf.gov.co/publicacion-cartilla-pausas-activas-v2) Figura 2. Movilización de cabeza y cuello en rotaciones. (Link: https://www.icbf.gov.co/publicacion-cartilla-pausas-activas-v2)
  • 59. 59 Figura 3. Movilización de hombro en Protrusión y depresión. (Link: https://www.icbf.gov.co/publicacion-cartilla-pausas-activas-v2) Figura 4. Movilización de hombro en flexión de 180° (Link: https://www.icbf.gov.co/publicacion-cartilla-pausas-activas-v2)
  • 60. 60 Figura 5. Estiramiento de los dedos de la mano (Link:https://www.icbf.gov.co/publicacion-cartilla-pausas-activas-v2) Figura 6. Movilización en codo flexo-extensión (Link: https://www.icbf.gov.co/publicacion-cartilla-pausas-activas-v2)
  • 61. 61 Figura 7. Movilización articular de los dedos de la mano (Link: https://www.icbf.gov.co/publicacion-cartilla-pausas-activas-v2) Figura 8. Movilización de cadera en circonducción (Link: https://www.icbf.gov.co/publicacion-cartilla-pausas-activas-v2)
  • 62. 62 Figura 9. Estiramiento de columna vertebral, aumentando la lordosis. (Link: https://www.icbf.gov.co/publicacion-cartilla-pausas-activas-v2) Figura 10. Movimientos de plantiflexión y dorsiflexión. (Link: https://www.icbf.gov.co/publicacion-cartilla-pausas-activas-v2)
  • 63. 63 Figura 11. Movilización de rodilla en flexo – extensión (Link: https://www.icbf.gov.co/publicacion-cartilla-pausas-activas-v2)
  • 64. 64
  • 65. 65