Este documento describe los ejercicios terapéuticos para las diferentes etapas de reparación tisular en el miembro superior, incluyendo la fase aguda, subaguda y crónica. Explica ejercicios para mejorar el rango de movimiento, fuerza muscular y funcionalidad de la articulación del hombro, antebrazo, muñeca y mano. El documento proporciona objetivos e intervenciones específicas para cada etapa de la cicatrización, con énfasis en la movilización progresiva y fortalecimiento muscular

1. EJERCICIOS TERAPEUTICOS EN
ETAPA DE REPARACION TISULAR
Mg. T.M. ALAN GARCÍA VILLACORTA
Tecnólogo Medico - Espec. Terapia Física y Rehabilitación
Magister Investigación y Docencia Universitaria
Postgrado Rehabilitación Ortopedia Infantil
Departamento Medicina Física y Rehabilitación - Área
Neurorehabilitación Adultos – HRDT
CTMP: 9888
HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE TRUJILLO

4. REPARACION TISULAR
 Después de cualquier daño al tejido conectivo ocurre una respuesta
vascular y celular. El resultado de la respuesta se divide en 3 etapas, las
cuales son similares en casi todos los tejidos, con algunas variaciones
Etapa Aguda
(Inflamación)
4- 6 días
Etapa subaguda
(Proliferación/reparación)
14-21 días de lesión
Etapa crónica
(Remodelación/maduración)
6 meses – 1 año

5. SIGNOS INFLAMATORIOS AGUDOS
 Dolor
 Tumor
 Rubor
 Calor
 Impotencia funcional

6. FASE INFLAMATORIA ( ETAPA AGUDA)
 Primeros 4 – 6 días aprox
 Existe una respuesta vascular, celular y química.
 Existe dolor, espasmo muscular, disminución del ROM.

7. FASE INFLAMATORIA (4- 6 días)
Objetivos Intervención
Controlar edema, dolor y espasmo PRICE (24-48 hrs)
Inmovilización (yeso, férula, etc)
Evitar posiciones agravantes
Agentes electroterapia(US, TENS)
Mantener integridad(proteger) y
movilidad del tejido
Dosificación apropiada de MTB
activo, activo asistido, pasivo
indoloro, contracción isométrica.
Mantener la integración y función de
tejidos no dañados
Dependiendo de proximidad al tejido
lesionado: MTB activo asistido, libre,
resistido.
 Contraindicaciones: estiramiento pasivo o autoestiramiento y
fortalecimiento de la zona comprometida (contracciones isocinéticos)

8. Contraindicaciones:
 Estiramiento pasivo o autoestiramiento y fortalecimiento de la zona
comprometida (contracciones isocinéticos)
Ventajas:
 Permite la formación de una cicatriz fuerte, móvil en el sitio de la lesión
 Permite influir en el desarrollo de una cicatriz , hay que comenzar el tto
durante la fase aguda.
 Se sabe que el MTB pasivo tiene la capacidad de reorganizar fibras y
cicatrices.
FASE INFLAMATORIA (4- 6 días)

9. ETAPA SUBAGUDA (14 – 21 DIAS)
 Se da fase Proliferación y reparación
 Dia 7 al 21 post lesión , puede durar hasta 6 a 8 semanas.
 Se caracteriza por síntesis y deposito de colágeno
 Signos inflamatorios decrecen
 Existe neoangiogenesis en la zona
 Gran cantidad de fibroblastos y colágeno inmaduro
 Colágeno desorganizado y frágil
DEFICIENCIAS
 Dolor al final del ROM
 Disminución de la fuerza muscular asociado a desuso o protección
 Posibles adherencias cercanas a la zona dañada.

10. ETAPA SUBAGUDA
Objetivos Intervención
Restaurar movilidad del tejido
involucrado
Comenzar con elongaciones pasivas
indoloras a tolerancia y/o técnicas
miofasciales a tolerancia
Distracciones y movilizaciones
articulares.
Restaurar fuerza muscular y control
neuromuscular
Contracciones isométricas,
concéntricas de baja carga y
repeticiones.
Progresar a > repeticiones, >
resistencia al final de la fase
Mantener la integración y función de
los segmentos no dañados.
Movilizaciones activas, activas libres,
activas asistidas, elongaciones,
ejercicios de fortalecimiento.

11. ETAPA CRONICA (Meses – año)
 Presente la fase de remodelación y maduración
 Apartir de las 2 semanas a 1 mes aprox.
 Las fibras de colágeno aumentan el grosor y se reorientan en
respuestas a fuerzas externas.
 El colágeno aun puede ser orientado, pero presenta adherencias al
tejido circundante.

12. ETAPA CRONICA
Objetivos Intervención
Aumentar la movilidad del tejido
involucrado
Articulaciones (movilidad articular)
Ligamentos, tendones y adherencias
de tejidos blandos (ciriax)
Musculo ( IRS, estiramiento pasivo,
masoterapia, autoelongaciones)
Mejorar el control neuromuscular,
fuerza y resistencia.
Cargas submaximas a máximas
Concéntricas /excéntricas
Progresar la complejidad , cargas y
tiempos
Mantener la integración y función de
los segmentos no dañados.
Movilizaciones activas, activas libres,
activas instrumentales, elongaciones,
ejercicios de fortalecimiento.

13. GRACIAS…

14. EJERCICIOS TERAPEUTICOS EN
MIEMBRO SUPERIOR
Mg. T.M. ALAN GARCÍA VILLACORTA
Tecnólogo Medico - Espec. Terapia Física y Rehabilitación
Magister Investigación y Docencia Universitaria
Postgrado Rehabilitación Ortopedia Infantil
Departamento Medicina Física y Rehabilitación - Área
Neurorehabilitación Adultos – HRDT
CTMP: 9888
HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE TRUJILLO

16. ARTICULACION
GLENOHUMERAL
Posee 3 grados de libertad
Plano sagital
(eje laterolateral)
• Flexión
• extensión
Plano frontal (eje
anteroposterior)
• Abducción
• aducción
Plano Transverso
(eje cefalocaudal)
• Rotación interna
• Rotación externa

21. EJERCICIOS TERAPEUTICOS PARA MEJORAR EL RANGO
Y TRACCION ARTICULAR
 EJERCICIOS COODMAN

22. EJERCICIOS TERAPEUTICOS PARA MEJORAR
EL RANGO Y TRACCION ARTICULAR
 EJERCICIOS ACTIVOS AUTOASISTIDOS

23.  FORTALECIMIENTO SERRATO ANTERIOR
EJERCICIOS TERAPEUTICOS PARA
MEJORAR LA FUERZA MUSCULAR

24. EJERCICIOS TERAPEUTICOS PARA MEJORAR
LA FUERZA MUSCULAR
 FORTALECIMIENTO TRICEPS, Y BICEPS BRAQUIAL

25. EJERCICIOS TERAPEUTICOS PARA MEJORAR
LA FUERZA MUSCULAR
 FORTALECIMIENTO MANGUITO ROTADORES

26.  FORTALECIMIENTO FLEXORES HOMBRO A FAVOR GRAVEDAD
EJERCICIOS TERAPEUTICOS PARA
MEJORAR LA FUERZA MUSCULAR

27.  FORTALECIMIENTO CINTURA ESCPULA (TRAPECIO)
EJERCICIOS TERAPEUTICOS PARA
MEJORAR LA FUERZA MUSCULAR

28. EJERCICIOS TERAPEUTICOS PARA MEJORAR
LA FUERZA MUSCULAR
 FORTALECIMIENTO
CINTURA ESCAPULAR CON
BANDA ELASTICA Y
ESCALERA SUECA

29. EJERCICIOS FUNCIONALES
 LANZAMIENTO DE
PELOTAS

30.  MUSCULOS
PRONADORES
SUPINADORES
CON BANDA
ELEASTICA Y
ESCALERA
SUECA
EJERCICIOS FORTALECIMIENTO EN ANTEBRAZO

31. EJERCICIOS FORTALECIMIENTO EN MUÑECA
 USANDO BANDA ELASTICA

32. EJERCICIOS PRENSION MANO
 EJERCICIOS MSCULOS
INTRINSECOS MANO

33. EJERCICIOS PRENSION MANO

34.  GRACIAS