DIARREA INFECCIOSA (BACTERIANA) EN PACIENTES PEDIATRICOS .pptxMarcelloDiaz1
descripción general de diarrea infecciosa en población pediátrica, ademas contiene los principales agentes etiológicos epidemiologia en la Perú y una breve descripción, definición y tratamiento.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
1. CURSO : MEDICINA INTERNAR II
DOCENTE: DRA. ELVIRA ACOSTA HINOJOSA
ESTUDIANTE: MARCELLO GABRIEL DIAZ MALLMA
ESCLEROSIS LATERAL
AMIOTRÓFICA
2. ESCLEROSIS LATERAL
AMIOTRÓFICA
La esclerosis lateral amiotrófica (ELA), a veces
llamada enfermedad de Lou Gehrig, es una
enfermedad neurológica progresiva, invariablemente
fatal, que ataca a las células nerviosas (neuronas)
encargadas de controlar los músculos voluntarios. Esta
enfermedad pertenece a un grupo de dolencias
llamado enfermedades de las neuronas motoras, que
son caracterizadas por la degeneración gradual y
muerte de las neuronas motoras.
4. PATOLÓGICA
En la ALS
Afección precoz del
Citoesqueleto de las neuronas
motoras
Presencia de engrosamientos focales
en la porción proximal de los axones
motores.
También se Observa en la Astroglia y
microglia, acompañamiento inevitable de
todos los cuadros degenerativos en el
SNC
5. PATOLÓGICA
La muerte de las Neuronas periféricas
Provoca
Desnervación
Atrofia de las fibras musculares correspondientes.
Tallo Encefálico
Médula Espinal
Y la Consiguiente
Amiotrofia
Evidencia en
Biopsia y Clínica
La pérdida de las
neuronas motoras
corticales
Adelgazamiento de los
fásciculos corticoespinales
provocan
Cápsula
Interna y
Tallo
Encefálico
Cordones laterales de
la sustancia Blanca de
la M.E.
Pérdida de fibras de los
cordones laterales y la
gliosis fibrilar secundaria
Proporcionan a la médula una
mayor consistencia Esclerosis Lateral
6. ETIOPATOGENIA
Toxicidad inducida x las mutaciones
Incluye:
De la enzima superoxidodismutasa 1
SOD1
Que requiere cobre para catalizar la
conversión de radicales su peróxidos
tóxicos a peróxido de hidrogeno y
oxigeno
Agregacion proteica
Desorganización de los filamentos intermedios
Toxicidad exógena mediada x glutamato
Alteraciones en el metabolismo intracelular
del calcio
7. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Disfunción de Motoneurona inferior + denervación
temprana = 1° signo: pérdida de fuerza asimétrica
de desarrollo gradual, que suele comenzar en la zona
distal de una de las extremidades.
Anamnesis detallada = Calambres al hacer
movimiento en las primeras horas de la mañana.
Pérdida de fuerza secundaria a denervación se
acompaña de atrofia progresiva de los músculos y en
las fases inciales, a fasciculaciones.
8. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Manos: frecuente que la pérdida de fuerza sea
mayor para la extensión que para la flexión.
Denervación incial afecta más a musculatura bulbar
= 1° síntomas: dificultad para deglutir, masticar y
hacer mov. con la cara y la lengua.
La afección precoz de la musculatura respiratoria=
puede: muerte antes que la enf. Progrese.
Predominio de la afección corticoespinal:
Hiperreflexia, resistencia espástica a la movilidad
pasiva de las extremidades afectadas.
9. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Degeneración de las proyecciones
corticobulbares ( inerv. Tallo encefálico) = disartria y
una exageración de la expresión motora de la
emoción.
Las funciones sensitiva, intestinal, vesical y
cognitiva se conservan incluso en las fases
avanzadas del proceso.
La movilidad ocular está preservada hasta las
últimas fases.
10. ENFOQUE DIAGNOSTICO
Cuando la enfermedad se presenta con predominio de signos MNI
La Electromiografía con Neuroconduccion (EMG-NC)
MIOPATIAS
PLEXOPATIAS
Es mandatoria para hacer el Dx diferencial de
Este estudio confirma: la presencia de
• NEUROPATIAS
• TRASTORNO DE LA
UNION
NEUROMUSCULAR
• Denervacion
• Reinervacion diseminada
• Clínica y subclinica en
distintos miotomas
• Permite cuantificar la
• perdida de unidades motoras
11. Si predominan los signos piramidales sin
compromiso bulbar
es preciso practicar un estudio de neuroimagen del
cerebro y medula
Para descartar la mielopatia cervical espondiolitica
Frecuente en el grupo de edad de los pacientes con
ELA y otros posibles patologías de la unión
craneocervical
12. Presentación con signos bulbares
se hace una RMN
Para excluir lesiones estructurales del tallo como
Tumores
Lesiones desmielinizantes
Malformaciones vasculares o
Accidente cerebro vascular
13. HALLAZGOS ELECTROFISIOLOGICOS
Permiten apoyar el Dx certero de ELA
Hacer el Dx diferencial
Los estudios EMG con Neuroconduccion muestran:
Signos de denervación y Reinervacion muscular actica en
músculos de 2 o mas extremidades x fuera del área de
distribución de un solo nervio o raíz
Ausencia del compromiso sensitivo
Velocidad de conducción motora normal o levemente
disminuido
Fasciculaciones diseminadas
14. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Criterios El Escorial para el Diagnóstico de Esclerosis Lateral
Amiotrófica (ELA)
El Comité de la World Federation of Neurology, en 1994 presentó los
Criterios de El Escorial, usados hasta la fecha como guías diagnósticas.
Para realizar el diagnóstico de Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) se
requiere:
A. Presencia de:
(A:1) Evidencia de degeneración del tipo de neurona motora inferior
(NMI), por examen clínico, electrofisiológico o neuropatológico.
(A:2) Evidencia de degeneración de neurona motora superior (NMS)
por examen clínico y
(A:3) Diseminación progresivo de los síntomas o signos dentro de una
región o de otras regiones, determinados por medio de la historia
clínica o exploración física, junto con
B. Ausencia de:
(B:1) Evidencia electrofisiológica o patológica de otra enfermedad o
proceso que pueda explicar los signos de degeneración de neurona
motora superior o inferior, y
(B:2) Evidencia de neuroimagen de otro proceso o enfermedad, que
pueda explicar los signos clínicos y electrofisiológicos explicados.
15. CRITRIOS DX
1. ELA Definitiva: Evidencia clínica de signos de NMS y de NMI en
3 regiones.*
2. ELA probable: Evidencia clínica de signos de NMS y de NMI en
al menos 2 regiones, con los signos de NMS predominando sobre
los de NMI.
3. ELA posible: Evidencia clínica de signos de NMS y de NMI en
una región; o los signos de NMS están solamente presentes en una
región, y los signos de NMI están definidos por criterios
deelectromiografía (EMG) en al menos 2 extremidades; con la
apropiada aplicación de protocolos de neuroimagen y laboratorio
para excluir otras causas.
4. Sospecha de ELA: Signos puros de NMI en 2 ó 3 regiones (p.
Ej., atrofia muscular progresiva y otros síndromes motores).
* región: bulbo raquídeo, médula cervical, médula dorsal, médula
lumbosacra.
NMS: neurona motora superior. NMI: neurona motora inferior. EMG:
electromiografía.
16. TRATAMIENTO
Ningún tratamiento detiene la evolución del cuadro
patológico primario en las ELA.
En EEUU:
Riluzol ( 100 mg / día)
-Prolonga Moderadamente la
supervivencia.
-Aplaca la excitotoxicidad al
disminuir la liberación de
glutamato.
- Suele ser tolerado
17. TRATAMIENTO
Al no contar con una terapia primaria contra ELA
el paciente se benefician con dispositivos de
rehabilitación.
• La ortesis: Se usa en el pie péndulo,
facilitan la ambulación al ahorrar en el
enfermo la flexión excesiva de la cadera y
evitar que el pie laxo se mueva
anormalmente.
18. TRATAMIENTO
Férulas: para extensión digital pueden potenciar el
acto de la prensión.
Medidas de apoyo respiratorio.
Gastrostomía : para restaurar la nutrución e
Hidratación.