Este documento resume los conceptos fundamentales de electrofisiología cardíaca. Explica el potencial de membrana en reposo de las células cardíacas y marcapasos, así como los potenciales de acción y periodos refractarios. Describe la secuencia de despolarización y repolarización del corazón, la velocidad de conducción en diferentes partes, y los conceptos de retraso del impulso eléctrico. Finalmente, resume la jerarquía de los marcapasos cardíacos.

1. ELECTROFISIOLOGIA CARDIACA
CATALINA ECHEVERRY
SANDRA PARADA
ASESOR: IGNACIO ZARANTE

2. OBJETIVOS
• Graficar y explicar el potencial
transmembrana y de los diferentes tipos de
cardiomiocitos.
• Comprender las razones del potencial de
acción de las células cardiacas.
• Comparar las los potenciales de acción de
respuesta lenta y rápida.
• Identificar y explicar los diferentes tipos de
periodo refractario.

3. OBJETIVOS
• Describir secuencia de despolarización y
repolarización del corazón.
• Conocer la velocidad de conducción del
impulso eléctrico en diferentes partes del
corazón.
• Entender los conceptos de retraso del
impulso eléctrico en el sistema cardionector.

4. ÍNDICE
•Potencial de reposo en células del músculo
cardiaco y de las células marcapasos
•Potencial de acción en el tejido cardiaco
•Propiedades de la membrana:
Refractariedad
•Marcapaso cardiaco y sistema de
conducción
•Jerarquía de los marcapasos

5. ACTIVIDAD ELECTRICA DEL
CORAZÓN
Berne, R., Levy, M. Fisiología. Mosby / Doyma Libros, Madrid, 1.995.

6. POTENCIAL DE MEMBRANA EN
REPOSO
DE CELULAS CARDIACAS
Depende de:
• Conductividad de la membrana al
potasio (músculo cardiaco).
• Permeabilidad y diferencia de
concentración de iones entre
compartimientos.
• Intracelularmente: K, CL
• Extracelularmente: Na, ClHuman Physiology,Stuart Ira Fox
pág 359, Brown Publisher, 5º Edición,
Inglaterra.

7. DE CELULAS MARCAPASOS:
Características:
• Despolarización espontánea
por disminución de la
permeabilidad al K.
• Mayor permeabilidad al
calcio
DESPOLARIZACION
DIASTOLICA
K
Ca ++
+
NODULO
SINUSAL

8. • Otras células tienen función
de marcapaso (purkinje) y
producen automaticidad.
Automaticidad:
Despolarización diastólica
simultánea seguida por
potenciales de acción
Atlas de histología y organografía microscópica, Jesús Boya,
pág 134, Editorial Panamericana, España.
Células de purkinje

9. ECUACION DE NERNST
Para potencial de equilibrio de la membrana:
61.5 [c]i
Veq= ------- log --------
z [c]o
Modificado de Best y Taylor

10. CONCENTRACION DE IONES EN
EL MUSCULO CARDIACO
CONCENTRACION
Ion extracelular intracelular
K 4mM 150-160mM
Na 145mM 15mM
Ca 2mM 10-7
M
Cl 120mM11220mM 55555
CONCENTRACION
Ion extracelular intracelular
K 4mM 150-160mM
Na 145mM 15mM
Ca 2mM 10-7
M
Cl 120mM11220mM 55555
Modificado de Best y Taylor
5mM

11. POTENCIAL DE ACCION DEL
TEJIDO CARDIACO
Este potencial de
acción se propaga
produciendo
despolarización de células
adyacentes.
Contracción músculo
cardiaco

12. FASE CARACTERISTICA
0 Aumenta la permeabilidad al Na. Despolarización
1 Inicio de la repolarización. Cierre de canales de
Ca. Entra Cl
2 Meseta.Aumenta permeabilidad al Ca y al Na.
Salida de K
3 Repolarización Rápida.Aumento de permeabilidad
al K. Inactivación de canales Na y Ca
4 Reposo.Actua bomba Na, K
+
++
FASES DE UN POTENCIAL DE ACCION
RAPIDO, TIPICO.
-
+
+ +
+ ++
+ +

13. POTENCIAL TRANSMEMBRANA
-
100
-
50
0
50
0
1
2 3
4
20 300 400100 tiemp se
mV
Voltaje transmembrana
a
a Estímulo
subumbral
b b
Potencial
umbral
Modificado de
Best y Taylor

14. INFLUENCIA DEL NA+
EN EL
POTENCIAL DE ACCION
-
100
-
50
0
50
3
4
tiempo seg
0
1
2
mV
Na+
a
a Aumento
conductancia
al
despolarización
(fase 0)
Modificado de Best y Taylor

15. INFLUENCIA DEL K+
EN EL
POTENCIAL DE ACCION
-
100
-
50
0
50
3
4
tiempo seg
0 2
Disminuye
conductancia
de k+
despolarización
(fase 0)
Mv
Modificado de
Best y Taylor

16. INFLUENCIA DEL Ca++
EN
EL POTENCIAL DE ACCION
-
100
-
50
0
50
3
4
tiempo seg
0 2
1
Mv
Aumenta
permeabilidad
de Ca++
repolarización
(fase 3)
Nodificado de
Best y Taylor

17. PERIODO REFRACTARIO
Refractariedad: periodo en que la célula
recupera la excitabilidad durante la
repolarización
• Periodo Refractario Efectivo (PRE )
• Periodo Refractario Absoluto (PRA)
• Periodo Refractario Total (PRT )
• Tiempo de Recuperación Total (TRT )

18. POTENCIALES DE ACCION Y
PERIODOS REFRACTARIOS
-
100
-
50
0
50
20
0
300 400100 mseg
mV
1
2
3
4
5
PU
PRA
mA
Modificado de Best y Taylor

19. POTENCIALES DE ACCION Y
PERIODOS REFRACTARIOS
-
100
-
50
0
50
20
0
300 400100 mseg
mV
1
2
3
4
5
PU
PRAmA
Modificado de Best y Taylor
PRE

20. POTENCIALES DE ACCION Y
PERIODOS REFRACTARIOS
-
100
-
50
0
50
20
0
300 400100 mseg
mV
1
2
3
4
5
PU
PRAmA
Modificado de Best y Taylor
PRE
PRT

21. POTENCIALES DE ACCION Y
PERIODOS REFRACTARIOS
-
100
-
50
0
50
20
0
300 400100 mseg
mV
1
2
3
4
5
PU
PRAmA
Modificado de Best y Taylor
PRE
PRT
TRT

22. POTENCIALES DE ACCION Y
PERIODOS REFRACTARIOS
-
100
-
50
0
50
20
0
300 400100 mseg
mV
1
2
3
4
5
PU
PRAmA
Modificado de Best y Taylor
PRE
PRT
TRT
PSN

23. PERIODOS REFRACTARIOS
• Produce respuesta local por estímulo
mayor(PRE)
• Membrana no excitable; respuesta no
propagable (PRA).
• Al final de la repolarización (TRT)
• Potencial de membrana cerca al
potencial umbral (PRT)

24. SECUENCIA DE DESPOLARIZACION
Y REPOLARIZACION DEL CORAZON
Potencial mV
mseg
-100
-80
-60
-40
-20
o
20
PU-2
PU-1

25. A u r í c u la d e r e c h a
c é lu la s m a r c a p a s o
p o t e n c ia l r e p o s o - 6 0 m V
R e s p u e s t a le n t a
N O D U L O S IN U S A L
C o n d u c c ió n a a u r í c u la s
y a la u n ió n a u r ic u lo - v e n t r ic u la r
V IA S IN T E R N O D A L E S
T ie n e t r e s r e g io n e s f u n c io n a le s :
1 - R e g ió n N o d a l
2 - R e g ió n a u r ic u lo - n o d a l
3 - R e g ió n n o d a l h is
N O D U L O A U R IC U L O V E N T R IC U L A R
P a r t e s u p e r io r d e l t a b iq u e in t e r v e n t r ic u la r
c e lu la s d e p u r k in je - - - - c o n d u c c ió n r á p id a
p o t e n c ia l d e a c c ió n la r g o
S IS T E M A D E H IS - P U R K IN J E
A t r a v é s d e l m io c a r d io la f u e n t e d e o n d a d e s p o la r iz a n t e s e p r o p a g a c o n
r a p id e z p o r t o d o e l m ú s c u lo .
A p e s a r d e e s t o la c o n d u c c ió n v a a s e r m a s le n t a q u e e n e l s is t e m a d e
h is - P u r k in g e .
M U S C U L O A U R IC U L A R Y V E N T R IC U L A R
S IS T E M A C A R D IO N E C T O R
Modificado de Best yTaylor

26. Diámetro Velocidad de conductancia
SITIO de la fibra ( mm) (m / seg)
Diámetro Velocidad de conductancia
SITIO de la fibra ( mm) (m / seg)
DIAMETRO DE LAS FIBRAS Y
VELOCIDAD DE CONDUCCION EN EL
CORAZON
•Nodulo sinusal 2 -7
•Aurícula 3 -17 0.8 -1
•Fibras auriculo 3 -11 0.05
ventriculares
•Rama de haz 9 -18 2
his
•Miocardio 10 -12 1
Subencardio
Modificado de Best yTaylor

27. RETRASO DEL IMPULSO ELECTRICO
EN EL SISTEMA CARDIONECTOR
• Ocurre en la región auriculo nodal y en
el nódulo.
• Adrenalina acelera el impulso
• Acetilcolina enlentece el impulso
• Células marcapaso automáticas.
• Retraso de 200 mseg; que da como
resultado contracción de las aurículas
primero.

28. POTENCIALES CARDIACOS
Tiempo (mseg)
0 200 400 600
Nodo SA
Aurícula 0.8-1 m/s
Nodo AV 0.05 m/s
Haz de His 2 m/s
Fibra de Purkinje
Ventrículo 1 m/s

29. JERARQUIA MARCAPASOS
EN REPOSO
• NÓDULO SA: 70 / min
• NÓDULO AV: 50 a 60 / min
• HIS - PURKINJE: 30 a 40 / min
P
QRS
T
PR

30. BIBLIOGRAFIA
• Best y Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica
Médica. John B.West Pag 200-217
Decimosegunda Edición en Español
1993.Editorial Médica Panamericana S.A
• Tratado de Fisiología Médica Arthur
C.Guyton. Pag 165-175 Novena Edición en
Español 1996.Interamericana- McGraw- Hill
• Fisiología Robert M.Berne Mattew N.Levy. Pag
217- 235 Primera Edición en Español
1992.Times Mirror de España S.A