Este documento presenta un curso-taller sobre electrocardiografía. Cubre temas como el electrocardiograma normal, dilataciones e hipertrofias, cardiopatías isquémicas y arritmias. Incluye historia de la electrocardiografía, derivaciones, ondas, segmentos, intervalos, ritmo sinusal y eje eléctrico. El objetivo es enseñar a los participantes a leer y analizar electrocardiogramas.

1. CURSO–TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
Responsable :
Carlos Arturo Barrera Guarín
Médico Internista
Profesor Titular
Facultad de Ciencias de la Salud
Universidad Libre
Seccional Barranquilla

2. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
 Electrocardiograma Normal.
 Dilataciones e Hipertrofias.
 Cardiopatías Isquémicas.
 Arritmias :
1.- Bloqueos:
a) Aurículo – Ventriculares.
b) De Ramas del Haz de His - Purkinje.
2.- De Frecuencia y Morfología.

3. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
“ELECTROCARDIOG RAMA NORMAL”

4. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
 H i st or i a:
 D. Reymond y L. Galvani.. XVIII : Contracción Muscular.
 A. D. Waller ...................... 1.887 : Registro de la Corriente E léctrica.
 Willen E inthoven.................. 1.903 : Galvanómetro de Cuerda.
 Kraus y Nicolai ---------------------- 1.910 : Denominaron las Ondas.
 Pi y Suñer ----------------------------- 1.920 : Bloqueos Cardíacos.
 Frank Wilson-------------------------- 1.934 : Derivaciones Unipolares.
 E . Goldberger--------------------------- 1.942 : Introdujo la “ a ” en las
Derivaciones Unipolares.
 Robert Grant -------------------------- 1.950 : Sistema Hexo - Axial

5. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
Historia:
 Willem Einthoven
1.860 – 1.927
PREMIO NOBEL
1.924
“Galvanómetro de Cuerda “

6. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
 H i stor i a:
D enomi naci ón i ni ci al de l as Ondas del E K G
( K r aus y Ni col ai )

7. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
 H i stor i a:
E S Q UE M A D E W A L L E R

8. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
ELECTROCARDIOGRAMA
 Definición:
Es el registro gráfico de los potenciales eléctricos que
se producen en el Corazón .- Reflejan la activación eléctrica
del miocardio Auricular y Ventricular, así como, la
repolarización Ventricular.
El registro se hace de la siguiente manera :
El voltaje: se inscribe sobre el eje vertical.
El tiempo: se inscribe sobre el eje horizontal.

9. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
 Electrocardiografos

10. 
CURSO –TALLER
DE
ELECTRO CARDIOGRAFÍA
ESTANDARIZACIÓN
 A = Sensibilidad o estandarización completa o normal.
 B = Sensibilidad o estandarización media.-Se usa cuando los
complejos QRS son demasiado grandes para caber en el papel.

11. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
 E STA ND A R I Z A CI ÓN
 Velocidad del E lectrocardiógrafo: 25 mm/ Segundo.

12. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
 Sistema de Conducción

13. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
 D E R I V A C I O N E S
 P L A N O F R O N T A L:
D I , D I I , D I I I , aV R , aV L , aV F .
 P L A N O H O R I Z O N T A L : ( P r ecor di al es )
V 1, V 2, V 3, V 4, V 5, V 6. ( V7 – V8 ).
 D E R E C H A S:
aV R , V 1 y V 2.
 I Z Q U I E R D A S:
DI, aVL, V5 y V6.
 I N F E R I O R E S:
DII, DIII y aVF.

14. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
 Derivaciones en el Plano Frontal

15. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
 D e r i v a c i o n e s en el P l a n o H o r i z o n t a
l
(Precordiales)

16. CURSO–TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
 DERIVACIONES

17. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
 D e r i v a c i o n e s de A c u e r d o al S i s t e m a

18. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
 Vectores

19. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
 Ejes Eléctricos

20. CURSO – TALLER DE ELECTROCARDIOGRAFÍA
 Deflexiones del EKG normal.
 Onda P:
Es la deflexión producida por la despolarización auricular.
Amplitud normal: 25 mV. ( 2.5 mm )
Duración: 60 a 100 mmSeg. (0.06 - 0.10 Segs.).
 Onda Q:
Es la primera deflexión negativa después de la onda P.
 Onda R:
Primera deflexión positiva del complejo QRS.
 Onda S:
Primera deflexión negativa después de una primera deflexión positiva.
 Onda T:
Es la expresión electrocardiográfica de la Repolarización ventricular.
 Onda U:
Es una deflexión de bajo voltaje positiva que aparece después de la Onda T
y antes de la onda P.
Explicación: a) No se conoce.
b) Repolarización de las fibras de Purkinje.
c) Repolarización de los músculos papilares.
d) Repolarización tardía del septum.
e) Potenciales de relajación ventricular (Post-potenciales).

21. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
 Otras Deflexiones
 Onda R’ : Deflexión positiva después de la onda
S.
 Onda S’ : Deflexión negativa después de la Onda
R’.
 Onda QS : Cuando el complejo QRS posee una
deflexión negativa monofásica.
 Onda RR’: Cuando el complejo QRS es todo
positivo y mellado.

22. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
 Otras Deflexiones
Onda R’ Onda S’
Onda QS Onda RR’

23. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
 P u n t o J:
 Corresponde a la unión entre el complejo QRS y el Segmento ST.
 Deflexión P r e - i n t r i n s e c o i d e:
 Es el tiempo de activación ventricular; y se mide, desde el inicio de la Onda
Q ( cuando existe ) hasta el vértice de la Onda R.
En V1 y V2: 0.03 segundos.
En V5 y V6: 0.05 segundos.

24. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
 INTERVALOS
 PR:
Se denomina así, al espacio que va del inicio de la Onda P al comienzo de la Onda R.
Valor normal: 120 a 200 milisegundos ( 0.12 – 0.20 segundos).
 COMPLEJO QRS:
Corresponde a la activación del miocardio ventricular.
Valor Normal: 60 a 100 milisegundos ( 0.06 – 0.10 segundos).
 QT:
Se mide desde el inicio del Complejo QRS hasta el final de la Onda T y corresponde a la
duración total de la Sístole Ventricular.
Valor normal: 240 a 480 milisegundos ( 0.24 – 0.48 segundos ).
( Varia de acuerdo a la frecuencia cardiaca )
 SEGMENTO
 ST:
Es el intervalo normalmente iso-electrico entre el final del Complejo QRS y el inicio de la
Onda T.
Valor normal: 60 a 160 milisegundos ( 0.06 a 0.16 segundos )

25. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
 INTERVALO QT
 P r o l o n g a d o:
 C a r d i o p a t í a I s q u é m i c a.
 I. C. C.
 M i o c a r d i t i s.
 Drogas: Quinidina, Amiodarona, Antidepresivos triciclicos...
 H i p o m a g n e s e m i a.
 H i p o c a l c e m i a.
 H i p o k a l e m i a ?.
 A c o r t a d o:
 Repolarización p r e c o z.
 D r o g a s: Digital...
 H i p e r c a l c e m i a.
 H i p e r k a l e m i a.

26. CURSO–TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
Ondas - Segmentos - Intervalos

27. CURSO–TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
 Ritmo Sinusal
Ondas P precede al Complejo QRS.
Ondas P positivas en Derivaciones inferiores
y negativa en aVR.
Intervalos R – R regulares.

28. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
 Frecuencia
El método más preciso consiste en dividir 60.000 ( Un minuto tiene 60.000
milisegundos) entre la longitud del ciclo RR en milisegundos.
El procedimiento más sencillo y rápido consiste en dividir 300 entre el
número de espacios de 200 milisegundos ( 0.2 segundos o un cuadro
grande ) que hay entre dos ondas R ( R-R ).
300, 150, 100, 75, 60, 50, 40, 30, .....
Se cuenta el número de Intervalos R-R en 3 segundos.

29. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
 EJE ELECTRICO
( A – QRS )
 REGLAS:
1.- E j e I n d e t e r m i n a d o:
El eje es indeterminado cuando el QRS de las derivaciones de las extremidades (
aVR, aVL y aVF ) son isodifásicas.
2.- D e r i v a c i o n e s P e r p e n d i c u l a r e s:
El eje es perpendicular a la isodifásica.
3.- D e l V e c t o r:
El vector resultante de las Derivaciones D1 y aVF es el eje eléctrico del
corazón.

30. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
 I NTE R PR E TA CI ÓN
 Lectura e informe obligatorio:
a.- Ritmo
b.- Frecuencia
c.- A QRS ( eje )
d.- Intervalos:
PR.
QRS.
QT.
e.- Segmento:
ST.
........................................................................................................
Lectura obligatoria de ONDAS por ONDA S, las cuales no se informan si no son patológicas.
Onda P - Onda Q - Onda R - Onda S - Onda T - Onda U.

31. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
 Electrocardiograma Normal

32. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
 Electrocardiograma Normal

33. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
 Electrocardiograma Normal

34. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
Para ser un buen E l e c t r o c a r d i o g r a f i s t a
 Ser humilde !
 Tener paciencia.
 Tener espíritu detectivesco.

35. CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA