La electromiografía es un examen que registra las corrientes eléctricas generadas por la actividad muscular. Se utiliza para diagnosticar varias afecciones como la miastenia gravis o la distrofia muscular. La técnica implica insertar una aguja en el punto motor de un músculo y observar los potenciales de unidad motora que se generan durante la contracción voluntaria. Los hallazgos electromiográficos pueden revelar alteraciones como denervación, debilidad muscular o miopatías.

1. Electromiografía Xóchitl L. Alvarado Sánchez

2. Definición Registro de las corrientes eléctricas generadas por la actividad muscular

3. Aplicaciones Síndrome de la neurona motora inferior Desnervación Síndrome del túnel del carpo Miastenia gravis Disfunción del n. peroneo común Distrofia muscular de Duchenne Mononeuropatía Guillain-Barré …

4. Conceptos Unidad motora (UM): es el conjunto formado por una motoneurona alfa del asta anterior de la médula, su axón y las fibras musculares que inerva. Potencial de unidad motora (PUM): es el resultado de la sumación temporoespacial de los potenciales de acción de las fibras musculares pertenecientes a una unidad motora.

5. Técnica El músculo se examina en el punto motor. Punto motor El punto más excitable. Donde se encuentran mayor cantidad de terminales nerviosas. Se le localiza en la piel que cubre al músculo. Corresponde casi al nivel en el cual el nervio penetra en el vientre del músculo.

6. Técnica Agujas Concéntrica de 3-4 cm de longitud Sólida de acero monopolar cubierta con plástico o barniz aislante (excepto en la punta) La aguja inserta en el punto motor y se introduce poco a poco.

7. Técnica Las variaciones entre el potencial eléctrico entre la punta de la aguja y un electrodo de referencia son amplificadas y desplegadas en un osciloscopio que puede conectarse a la salida de un magnavoz.

8. Técnica Primero se explora el músculo en reposo Actividad de inserción: observada al introducir la aguja del registro o moverla para cambiar el punto de exploración  estimulación mecánica Se busca actividad espontánea

9. Técnica Después, se estudia la actividad electromiográfica durante la activación voluntaria del músculo Se observan de los PUM: Características de reclutamiento Configuración Patrón de máximo esfuerzo

10. Reclutamiento Con una contracción de intensidad mínima (umbral de activación) la frecuencia de batido de un PUM es normalmente de 5 a 10 Hz. La frecuencia de reclutamiento es la frecuencia de batido de una unidad motora cuando la siguiente empieza a ser reclutada.

11. Configuración Amplitud: Se mide pico a pico. Duración: Relacionado con el número de fibras de la UM. Es mayor en los músculos de los miembros y aumenta con la edad. Morfología: Los PUM tienen habitualmente una morfología bifásica, más raramente tri o tetra fásica.

12. Patrón de máximo esfuerzo Se correlaciona con el número de UM que se activan. Se distinguen 5 grados: normal, deficitario, muy deficitario, simple, ausencia de actividad voluntaria.

13. Alteraciones en la Denervación Fibrilación: contracciones independientes y espontáneas de fibras musculares individuales. Fasciculaciones: contracciones de todas las fibras musculares de una unidad motora.