1) El documento describe los componentes del sistema motor y cómo se evalúa clínicamente. 2) Incluye una descripción de la vía piramidal y terminal común que controlan el movimiento, y síndromes que afectan estas vías. 3) Detalla cómo se evalúa el tono muscular, fuerza y coordinación para identificar posibles alteraciones neurológicas.

1. Por: Camila De Avila Abuabara V SEMESTRE UNIVERSIDAD DEL NORTE

7. La valoración del sistema motor incluye la exploración de la masa muscular, el tono y la fuerza.

9. TROFISMO  puede haber: Atrofia o hipertrofia. ATROFIA  pérdida de volumen. Se produce especialmente en las enfermedades de la neurona motora inferior o del propio músculo y se asocia a debilidad importante.

10. HIPERTROFIA  Aumento del tamaño del músculo. Se observa en individuos que realizan entrenamiento atlético en casos raros de miotonía congénita o por denervación.

16. HIPOTONIA  pérdida del tono normal. - músculos están flácidos y blandos y ofrecen una disminución de la resistencia al movimiento pasivo de la extremidad. LESIONES DEL ARCO REFLEJO MIOTÁTICO (nervio sensitivo, raíces posteriores, asta anterior, raíces anteriores y nervios motores), lesiones que afectan el cerebelo y en la falta de uso muscular.

19. La fuerza la podemos cuantificar de acuerdo con la escala de fuerza muscular propuesta por el Medical Research Council (MRC) descrita en la siguiente tabla2 : 5/5.- MOV. COMPLETO CONTRA GRAVEDAD Y RESISTENCIA 4/5.- MOV. COMPLETO CONTRA GRAVEDAD Y RESISTENCIA MODERADA 3/5.- MOV. COMPLETO SÓLO CONTRA GRAVEDAD 2/5.- MOV. COMPLETO SI NO SE OPONE LA GRAVEDAD 1/5.- PALPABLE INTENTO DE CONTRACCION MUSCULAR PERO SIN MOVIMIENTO 0/5.- NO CONTRACCION. MUSCULO PARALIZADO

20. 1- paciente que este relajado, que deje extremidades “flojas” y que permita al examinador moverla libremente. 2-El examinador mueve cada extremidad en sus distintas articulaciones con movimientos de rotación, flexión, extensión. 3-Si la rigidez es leve se puede incrementar con la realización de movimiento de facilitación como los movimientos repetitivos con la mano que no esta siendo explorada. 4-La hipotonía se identifica por la mayor facilidad para la realización de los movimientos pasivos y cuando se agita la extremidad se produce aleteo de las partes distales.

22. MMSS se le pide al sujeto que separe al máximo los dedos colocado una mano enfrentada a la otra por sus superficies palmares sin entrar en contacto, manteniendo un meñique frente al otro. Los dedos se separan y se extienden menos en el lado parético; la palma de la mano esta por dicho motivo mas excavada. ( Maniobras de Barré)

23. MMII enfermo en decúbito supino con los muslos perpendiculares al lecho y las piernas formando un ángulo recto con ellas. El segmento del lado afecto cae antes (Maniobras de Barré de MI).

24. MANIOBRA DE MINGAZZINI: el paciente está en decúbito dorsal (supino), y le hacemos levantar las piernas, las ponemos con una ligera flexión. Si hay un déficit en una pierna, ésta va cayendo más que la otra. Esta maniobra se hace más en las extremidades inferiores y las parésias observadas son normalmente unilaterales.

25. Se exploran grupos proximales y distales de las extremidades , comparándolos entre sí y con las extremidades contralaterales

26. Es la capacidad de realizar movimientos voluntarios con precisión y seguridad.

29. PRUEBA TALÓN-RODILLA : Decúbito supino con el talón en una pierna reseguir la otra pierna hasta la rodilla.

30. PRUEBA ÍNDICE- NARIZ: Con los índices de cada mano tocar la punta de la nariz alternativamente con ojos abiertos

31. COORDINACIÓN MANO-OJO: Coger cosas EQUILIBRIO: Caminar siguiendo una línea MARCHA: Observar la coordinación de la marcha y sus déficits o bien poner en una posición y que haga combinaciones.