El documento resume el marco de trabajo de UNICEF Argentina para la salud y bienestar de niños, niñas y adolescentes. Se enfoca en reducir las brechas territoriales y económicas para el acceso universal a la salud, controlar enfermedades, y promover estilos de vida saludables. También describe datos demográficos sobre la población adolescente en Argentina y tasas de embarazo adolescente, con un enfoque en las poblaciones más vulnerables.
2. MARCO DE TRABAJO- UNICEF ARGENTINA:
Reducción de las brechas territoriales y económicas para el acceso universal a la
salud con el objeto de mejorar la salud en todo el curso de la vida, especialmente la
salud materna, infantil y adolescente; controlar y prevenir las enfermedades
transmisibles y crónicas no transmisibles (incluyendo las inmunoprevenibles) y de
reducir las lesiones por causas externas (ej. las causas por accidentes de transito);
para la promoción de una esperanza de vida saludable productiva mas larga, con
especial énfasis en los sectores mas vulnerables, atendiendo el abordaje estratégico
e intersectorial de los determinantes de salud.
ODS 3. Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las
edades
ODS 10. Reducir la desigualdad en y entre países
META DEL AREA:
A finales de 2020, las niñas, niños y adolescentes, sobre todo los que están en una
situación de mayor desventaja, se benefician de servicios de salud que responden
a sus necesidades y promueven estilos de vida saludables
3. SALUD ADOLESCENTE:
Los/as adolescentes, sobre todo los/as que están
en situación de mayor desventaja, se involucran
en iniciativas de salud integradas y
multisectoriales con perspectiva de género que
promueven su participación.
4. Estructura de la población por edad y sexo. Argentina. 2016
Fuente: elaboración en base a INDEC, Estimaciones y Proyecciones de Población
2010-2040.
La población adolescente se
divide en partes iguales
entre mujeres y varones,
representando al 16% del
total de población del país.
Una proporción similar,
aunque ligeramente
superior (17%) corresponde
a los menores de 10 años.
8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8%
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85 y más
Mujeres Varones
5. En algunas provincias del norte del
país, aquellas con fecundidad más
elevada, los adolescentes llegan a
representar el 20% del total
poblacional.
Se destacan los casos de Misiones,
Formosa, Santiago del Estero, Salta,
Chaco y Jujuy, entre otras.
Fuente: elaboración en base a INDEC, Estimaciones y Proyecciones de Población
2010-2040.
Peso (%) de la población adolescente en el total de población de
cada jurisdicción. Argentina. 2016
Jurisdicción
Población de
10 a 19 años
% del total de
población de
la jurisdicción
Total país 7.036.636 16,1
Misiones 243.360 20,2
Formosa 116.877 20,0
Santiago del Estero 186.923 19,9
Salta 260.547 19,3
Chaco 219.893 19,0
Jujuy 138.760 18,8
Catamarca 74.973 18,7
Corrientes 195.321 18,1
San Juan 132.557 17,7
Tucumán 284.843 17,7
Tierra del Fuego 27.599 17,6
San Luis 84.600 17,5
La Rioja 64.934 17,4
Santa Cruz 57.316 17,4
Entre Ríos 225.103 16,9
Chubut 96.214 16,7
Río Negro 117.497 16,6
Neuquén 103.705 16,5
Mendoza 305.042 16,0
La Pampa 54.802 15,8
Córdoba 557.035 15,4
Buenos Aires 2.595.700 15,4
Santa Fe 508.837 14,9
CABA 384.198 12,6
6. Distribución de la población adolescente por jurisdicción.
Argentina. 2016
Fuente: elaboración en base a INDEC, Estimaciones y Proyecciones de Población
2010-2040.
el 52% de los adolecentes del
país reside en alguna de estas
jurisdicciones: provincia de
Buenos Aires, Córdoba o Santa
Fe.
Si a estas se suman la Ciudad de
Buenos Aires, Mendoza y
Tucumán, la concentración llega
al 66% del total.
7. El embarazo en la adolescencia como
“problema?”
•Inequidad, las adolescentes pobres son las que con mayor
frecuencia tienen hijos.
•Las tasas de fecundidad en la adolescencia resultan elevadas
en el contexto de una fecundidad general relativamente baja.
•En los últimos años la fecundidad adolescente se ha
mantenido bastante estable, y por períodos con tendencia a la
suba, mientras se verifica un descenso gradual de la
fecundidad adulta.
•El embarazo y la maternidad dificultan la continuidad de los
estudios y la inserción laboral.
8. El embarazo en la adolescencia como
“problema?”
•El embarazo en edades muy tempranas conlleva riesgos de
muerte materna y aumenta los riesgos de morbimortalidad
del niño.
•La pobreza afecta especialmente las condiciones en las que se
desarrollan los embarazos en la adolescencia.
•Reconocimiento de las diferencias culturales. El embarazo en
la adolescencia puede ser aceptado y deseado en
determinadas sociedades.
9. Preocupaciones desde la salud pública
• La proporción de embarazos no buscados o no deseados. En promedio el
67,5% de las adolescentes embarazadas durante el año 2014, afirman no haber
buscado ese embarazo (SIP).
• Los controles durante el embarazo: si bien han mejorado la cantidad de
controles durante los últimos 10 años, éste sigue siendo un tema de atención
por parte de la política sanitaria.
• Prematurez, bajo peso y mortalidad infantil, este problema afecta especialmente
a las adolescentes menores de 15 años.
• Los abortos inseguros: Es mayor las proporción de egresos hospitalarios por esta
causa en las mujeres menores de 20 años.
• Conocimiento y uso de métodos anticonceptivos:
– Prácticamente todas las adolescentes de 10 a 19 años conocen algún
método anticonceptivo (ECOVNA). El 95% de las adolescents conocen los
MAC.
– El 20% de las adolescentes de 15 a 19 años activas sexualmente no utiliza
ningún método
10. Embarazo adolescente y escolaridad
•Existen evidencias que demuestran que muchas
adolescentes ya habían abandonado la escuela al momento
de quedar embarazadas. Gogna et.al (2005).
•Existen también proporciones significativas de abandono
escolar en los primeros meses de embarazo.
•El embarazo precipita la decisión de abandonar la escuela,
especialmente en los contextos de vulnerabilidad (Binstock y
Cerrutti, 2005).
11. Fuente: elaboración en base a INDEC, Censo Nacional de Población 2010
Porcentaje de adolescentes con cobertura de salud pública exclusivamente
por jurisdicción. Argentina. 2010
El 78% del total
de partos ocurrió
en el sector
público.
12. Distribución porcentual de los nacidos vivos según edad de la madre por
jurisdicción. Argentina. 2014
Fuente: elaboración en base a DEIS, Estadísticas Vitales
En nuestro país nacen
anualmente unos 117.000
hijos de madres menores de 20
años, 3.000, de madres
menores de 15.
Se trata del 15% del total de
nacimientos anuales.
En Chaco, Formosa y Misiones
los nacimientos de madres
menores de 20 llegan a
representar un 25% del total.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
República Argentina
CABA
Tierra delFuego
Buenos Aires
Santa Cruz
Córdoba
Chubut
Neuquén
La Pampa
Río Negro
Mendoza
Santa Fe
San Luis
La Rioja
EntreRíos
Tucumán
San Juan
Jujuy
Catamarca
Corrientes
Santiago del Estero
Salta
Misiones
Chaco
Formosa
Resto edades
Menos de20
13. Tasas de fecundidad adolescente, temprana y tardía. Argentina.
2000/2014
Fuente: elaboración en base a DEIS, Estadísticas Vitales
La fecundidad
adolescente mantuvo
una tendencia
ascendente durante
buena parte de la década
pasada, en contrario a lo
ocurrido con la tasa
global de fecundidad, que
representa la fecundidad
del conjunto de mujeres
en edades fértiles.
0
10
20
30
40
50
60
70
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Tasa(pormil)
Temprana Tardia
14. Fuente: UNFPA (2013).
Argentina 65 China 7
Boliva 71 Camurún 107
Brasil 67 Canadá 10
Chile 48 Uganda 115
Colombia 52 Rumania 35
Uruguay 57 Turquía 28
AL y Caribe 65 El Mundo 45
Tasa de fecundidad adolescente (15 a 19 años) cada 1000
mujeres. Lugares seleccionados. Circa 2014
Fuente: elaboración en base a UN, DESA, División de Población de NNUU.
Esta desvinculación
entre la evolución de la
fecundidad adolescente
y la del conjunto de
mujeres en edades
reproductivas no es
privativa de la
Argentina,
destacándose como un
hecho propio de la
región de América
Latina.
15. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Total del país
CABA
Córdoba
Buenos Aires
Tierra del Fuego
Chubut
San Luis
La Rioja
La Pampa
Santa Cruz
Río Negro
Neuquén
Santa Fe
Catamarca
Entre Ríos
Mendoza
Tucumán
Santiago del Estero
Jujuy
Corrientes
San Juan
Salta
Chaco
Formosa
Misiones
Temprana
Tardia
Tasas de fecundidad adolescente, temprana y tardía por jurisdicción. Argentina. 2014
Fuente: elaboración en base a CELADE (2001)
16. Distribución de las madres adolescentes según orden de
nacimiento por grupo de edad. Argentina. 2014
Fuente: elaboración en base a DEIS, Estadísticas Vitales
Orden total 10a 14 15a 19
116.952 3.007 113.945
1 80,6 97,1 80,1
2 17,0 2,8 17,3
3o más 2,5 0,1 2,5
El 17% (19881)del total de
madres adolescentes que dieron a luz
un hijo en 2014 tenía ya otro hijo al
momento de este nacimiento. Otro
2,5% tenía ya al menos dos hijos.
En el caso del 3% de las madres
menores de 15 (84) se trataba del
segundo hijo.
17. Lapso entre nacimiento del primer
hijo y 2do embarazo (en meses)
14,7
8,0
3,5
28,8
14,7
30,4
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
25 omás
19 a24 meses
13 a18 meses
10 a12 meses
7 a9 meses
6 meses omenos
• Más de un cuarto se embarazo dentro del primer año de haber
tenido su primer hijo.
18. Maternidad repetida: circunstancias del
segundo embarazo
36,1
20,2
6,5
26,2
10,9
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Loplaneóconpareja
Queríaquedar
embarazada
Ledabalomismo
Hubiesepreferidoesperar
Noquería
El 73 % ya convivía
El 61% tuvo su segundo hijo con la
misma pareja
• MAC entre las que no lo buscaban:
Casi nunca:18%
A veces: 44%
Siempre: 37%
(píldora 40% y preservativo 40%)
• El 14% consideró interrumpirlo-
Gogna-Binstok. 2014
19. Fecundidad precoz (10-14 años)
• Casi la mitad cohabita la nacimiento.
• 13-14 años: 1/3 no terminó primaria
• En la mayoría de los casos ya habían abandonado la
escolaridad
• ¿Relaciones no consentidas?
• 4 de cada 10 tendrá el segundo antes de los 15
• Mayor proporción de bajo peso
• Mortalidad infantil y materna más alta
Fuente: Pantelides, SAP, 2015
20. Adopción y adherencia al uso de métodos
anticonceptivos post evento obstétrico en
adolescentes
Salud Investiga 2013
21. Adopción y adherencia al uso de métodos
anticonceptivos post evento obstétrico en
adolescentes
Salud Investiga 2013
• 64% de los embarazos fueron no buscados. La proporción de no
buscado es mayor en las adolescentes de menor edad (78%), en las
multíparas (70%) y en las de la muestra posaborto.
• Un tercio manifestó haber buscado el embarazo; las principales razones
aluden a formación de una familia y consolidación de pareja.
• 21,5% de las encuestadas (67 casos) tuvo más de un embarazo. (15
tuvieron tres o más).
• Más de la mitad estaba desescolarizada al momento del embarazo
(40% no quería estudiar/ no les gustaba /les resultaba difícil)
• 50% convivía con la pareja antes el embarazo
22. ADOLESCENTES POS PARTO Y POS
ABORTO. INTENCION Y USO DE MAC
54
6,1
27 26,1
19
0
24,3
0
3,2
11,7
34
56,3
72,2
74,4
63,7
5
15,5
0
7,8 9,5
12
0 0 1,4 0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Uso MAC al
momento del
embarazo
(32%: N 312)
Intención de
uso posevento
(92%: N 312)
Entrega
posevento
(43% N 275)
Uso al
momento del
1er
seguimiento
(80,5%: N
275)
Uso al
momento del
2do
seguimiento
(83%: N 216)
Preservativo
DIU
Píldora
Inyección
Métodos Naturales
24. Barreras
• Particulares de la adolescencia
• Especificas en adolescencia y situación de
embarazo
• Específicas de adolescencia y segundo embarazo.
• Propias de los y las jóvenes.
• De los adultos
• De las instituciones
25. Adolescente Sujeto de Derecho es el eje del
cambio.
Lograrlo Sigue siendo el principal desafío para
facilitar el acceso.
26. • Los niños niñas y adolescentes gozan, entre otros, del
derecho a la salud, del derecho a buscar y recibir
información, a la intimidad, y a la libertad de expresión y a
ser escuchados en todos los asuntos que los afecten. Son
como el resto de las personas y tienen derecho a acceder a
información adecuada, veraz, completa y también a los
servicios que las leyes les reconocen.
El Derecho a la Salud de los y las
adolescentes
27. Los padres o tutores no pueden oponerse
a que los niños/as o jóvenes reciban
información y/o tratamientos médicos
El Derecho a la Salud de los y las
adolescentes
28. Marco Legal en Argentina
Ley N° 23.849: Ley que aprueba la Convención sobre los
Derechos de los Niños. Incorporada a la Constitución del
año 1994.
Ley N° 26.061: Ley de Protección Integral de los
Derechos de las Niñas, Niños y Adolescentes (2005).
Ley N° 25.673: Programa Nacional de Salud Sexual y
Procreación Responsable (2002).
Ley N° 26.150: Programa Nacional de Educación Sexual
Integral (2006).
29. • Se presume que todo/a niño/a o adolescente que
requiere atención en un servicio de salud está en
condiciones de formar un juicio propio y tiene suficiente
razón y madurez para ello; en especial tratándose del
ejercicio de derechos personalísimos (tales como requerir
información, solicitar testeo de HIV, solicitar la provisión
de anticonceptivos).
Autonomía Progresiva
30. En nuestras sociedades, la construcción de autonomías en
relación a la sexualidad es particularmente conflictiva. Si
bien este control de los cuerpos es, desde una mirada
antropológica, inherente a la sociedad occidental actual,
cuando se trata de la pubertad y la adolescencia, existe una
discusión continua sobre la propiedad de los cuerpos y su
relación con el placer. Por lo tanto, sobre el ejercicio de una
sexualidad no reproductiva.
Fomento de la Autonomía
31. Profesiones tales como: las de los equipos de salud,
los de docencia y aún el ser padres implican una
asimetría tal de poder por conocimiento y desarrollo
físico, durante la niñez y gran parte de la
adolescencia, que se requiere de su abstinencia para
permitir el desarrollo del otro.
Abstinencia de poder
Reconocimiento y respeto de
la subjetividad
32. Fecundidad adolescente en los países desarrollados: niveles,
tendencias y políticas
Mariachiara Di Cesare. Cepal UNFPA Junio 2015
• Una serie de acciones han sido identificadas como efectivas para prevenir
el embarazo adolescente (Swann et al., 2003; Trivedi et al., 2007)
• La educación sexual en el contexto escolar, en particular si está asociada
a los servicios de contracepción
• El acceso a centros de salud asociados a la escuela puede mejorar el
acceso y el uso de los servicios de salud general por parte de los jóvenes.
• Servicios de educación sexual, desarrollo individual y de acceso a los
medios anticonceptivos proporcionados por los servicios de salud
comunitarios.
33. Fecundidad adolescente en los países desarrollados: niveles,
tendencias y políticas
Mariachiara Di Cesare. Cepal UNFPA Junio 2015
• Los programas que se focalizan en el desarrollo personal.
• el uso de los medios anticonceptivos en asociación con los programas
dirigidos a fomentar las habilidades académicas y sociales.
• Los programas orientados a disminuir la deserción escolar.
• Los servicios de asesoría entregados por medios de clínicas y de
servicios de salud primario, escasamente efectivos por sí solos, resultan
ser eficaces cuando están asociados con los programas desarrollados a
nivel comunitario o escolar.
34. Iniciativas con cooperación de Unicef en
Nación y Provincias Argentinas
•Asesorías Integrales en Salud Adolescente
– Son espacios que funcionan en escuelas secundarias.
CORRESPONSABILIDAD.
•Protocolo para la atención integral del embarazo
adolescente.
•Mesas de abordaje intersectorial del embarazo en la
adolescencia.
35. Iniciativas con cooperación de Unicef en
Provincias Argentinas
•Foros intergeneracionales de participación de adolescente
•Atención adecuada al intento de suicidio.
– Fomentar la capacitación y la atención en base a los Lineamientos
de atención al suicidio.
•Indicadores
INDICADORES DE GRAVEDAD: Altas tasas de mortalidad de madres y de RN , Morbimortalidad de los niños, Deserción escolar y Dependencia económica. Esta información que estaba en la filmina 3 me parece complementaria para el primer item “las complicaciones del embarazo…”