La mola hidatiforme es una degeneración quística edematosa de las vellosidades coriales que abarca la placenta y el resto del complejo ovular. Existen dos tipos: mola completa, que tiene vellosidades coriónicas anormales que aparecen como una masa de vesículas, y mola parcial, que tiene cambios hidatidiformes focales y menos avanzados y contiene algo de tejido fetal. El diagnóstico se realiza mediante ecografía, donde una mola completa aparece como una masa

1. Embarazo molar
Brenda Nuñez
1-18-7658
Josué Alvino
2-18-1314

2. Mola hidatiforme
La mola hidatiforme (mola vesicular,
mola en racimos o mixoma
placentario) es una degeneración
quística edematosa de las vellosidades
coriales, que abarca la placenta y el
resto del complejo ovular.

3. Clasificación
Mola completa: tiene vellosidades
coriónicas anormales que aparecen
como una masa de vesículas claras.
Éstas varían en tamaño y, a menudo,
cuelgan en grupos de pedículos finos.
.

4. Mola parcial
Tiene cambios hidatidiformes
focales y menos avanzados y
contiene algo de tejido fetal.

5. Factores de riesgo

6. Patogénesis

8. Hallazgos clínicos

9. Diagnostico
Desde el punto de vista ecográfico,
una mola completa aparece como
una masa uterina ecogénica con
numerosos espacios quísticos
anecoicos pero sin feto o saco
amniótico. La apariencia a menudo se
describe como una “tormenta de
nieve”

10. Una mola parcial tiene características
que incluyen una placenta
multiquística engrosada junto con un
feto o al menos un tejido fetal.

11. Patología
• El p57KIP2 es una proteína nuclear cuyo gen se imprime
paternal y se expresa maternalmente. Esto significa que el
producto genético se produce sólo en tejidos que contienen
un alelo materno. Debido a que las molas completas sólo
contienen genes paternos, la proteína p57KIP2 está ausente
en las molas completas y los tejidos no recogen esta tinción.

12. Manejo
• La evaluación preoperatoria intenta identificar posibles complicaciones
conocidas, como la preeclampsia, el hipertiroidismo, la anemia, el agotamiento
de electrólitos por hiperémesis y enfermedad metastásica
• La mayoría recomienda la radiografía de tórax, mientras que la tomografía
computarizada y la resonancia magnética no se realizan de manera rutinaria a
menos que una radiografía de tórax muestre lesiones pulmonares o que se
sospeche de otra enfermedad extrauterina.

13. Terminación de embarazo
molar
El tratamiento preferido suele ser la evacuación
molar a través del legrado por succión.
La ecografía intraoperatoria a menudo se
recomienda para ayudar a asegurar el
vaciamiento completo de la cavidad uterina.
Cuando el miometrio se ha contraído, se realiza
un curetaje completo pero suave con una cureta
de Sims de asa grande afilada.

14. NEOPLASIA
TROFOBLÁSTICA
GESTACIONAL
Josue alvino Estrella
2-18-1314

15. Esto grupo
incluye
• Mola invasiva
• coriocarcinoma
• Tumor trofoblástico del sitio
placentario
• Tumor trofoblástico
epitelioide.
casi siempre se desarrollan con o después de
algún tipo de embarazo reconocido. La mitad
sigue una mola hidatidiforme ( un cuarto)

16. Hallazgos clínicos
• Estos tumores placentarios se caracterizan clinicamente por su
invasión agresiva en el miometrio y la propensión a metastatizar.
• El hallazgo más comun con GTN es el sangrado irregular asociado con
la subinvolución uterina.
• El sangrado pede ser continuo o intermitente, con hemorragia repentina
y a veces masiva.
• La perforación miometrial debida al crecimiento trofoblástico puede
causar hemorragia intraperitoneal.

18. Mola invasiva
(coriondenoma destruens)
Estas son las neoplasias
trofoblásticas más comunes
que siguen a las molas
hidatidiformes, y casi todas las
molas invasivas surgen de las
molas parciales o completas.
..((Benigna ))..

19. Coriocarcinoma
gestacional
Este es el tipo más común de
neoplasia trofoblástica después
de un embarazo a término o un
aborto espontáneo, y sólo un
tercio de los casos sigue a una
gestación molar. (Maligna)

20. Coriocarcinoma

23. Tumor trofoblástico
del sitio
placentario
• Este tumor raro surge de
trofoblastos intermedios en
el sitio placentario. Estos
tumores tienen niveles
asociados de B-hCG en
suero que pueden estar
sólo moderadamente
elevados. (Infrecuente y
letal). Con mayor
frecuencia después del
parto a término.

24. Tumor trofoblástico placentario

25. Tumor trofoblástico
epitelioide
Este tumor raro se desarrolla
a partir de trofoblasto
intermedio de tipo coriónico.
El útero es el sitio principal
de compromiso, y los
hallazgos típicos son
sangramiento y niveles bajos
de hCG

26. Ecografía y Doppler duplex color
• Es el meior método para
evaluar la afectación
uterina y pelviana.
• Ideal para exámenes
seriados.