¿QUE ES LA MODA HIDATIFORME?

1. 1.3 MOLA
HIDATIFORME
ALUMNA: CAROLINA REYNA
MELLADO
MAESTRA: LIC. NATALIA
AGUILLÓN MORA
GRADO:5º GRUPO: “B”
MATERIA: ENFERMERIA MATERNO
INFANTIL II.

2.  La mola hidatiforme es
una anomalía del
desarrollo placentario
que se produce cuando
las células
trofoblásticas siguen
creciendo y forman un
tumor invasor después
de la muerte del
embrión.

3. TROFOBLASTO
 Capa de tejido
ectodérmico
extraembrionario
 Sirve para unir al
huevo con la pared
uterina
 Exterior del blastocito
 Brindando nutrición al
embrión
 A partir de esta capa
se derivan el corión y
el amnios

4.  Estas neoplasias
secretan
Gonadotropina
Coriónica Humana
(hCG),MARCADOR
TUMORAL
SENSIBLE
En general, las
concentraciones
urinarias de hCG
mayores de
500,000 UI en 24
horas se asocian
con embarazos
molares
en comparación
con las cifras del
embarazo normal
inferiores a
100,000 UI/24
horas.

5.  Algunas o todas las
vellosidades coriónicas
se han convertido en
una masa de vesículas
claras. Las vesículas
varían de tamaño desde
menos de 1mm a más
de 1cm de diámetro y a
menudo cuelgan de
delgados pedículos en
forma parecida a un
racimo de uvas.

6.  La masa puede crecer
bastante para llenar el
útero en un embarazo
normal avanzado.

7. La estructura microscópica se
caracteriza por:
1. Degeneración hidrópica
y tumefacción del tejido
estromal de las
vellosidades;
2. Ausencia o escasez de
vasos sanguíneos en las
vellosidades, y
3. Proliferación más o
menos intensa del
epitelio coriónico.

8.  En casos raros puede existir
un pequeño feto además de
la mola hidatiforme, y la
afección se llama mola
hidatiforme parcial.
 Ya que algunas vellosidades
no están afectadas por el
proceso hidatiforme y
cuentan con suficiente
vascularización para
mantener la vida del
embrión y del feto al menos
durante algún tiempo.

11. VALORACIÓN: SIGNOS CLÍNICOS
 Síntomas de embarazo
acentuados.
 Antecedentes prenatales que
revelan
-Nauseas y vómitos graves.
-Elevación de la presión
arterial
-Proteinuria
-Útero grande para la edad
gestacional
-Flujo vaginal rojo o pardusco
-Signos y síntomas de
preeclampsia ante de las 20
semanas

12. VALORACIÓN: SIGNOS CLÍNICOS
-Ausencia de
movimientos o ruidos
cardiacos fetales.
-Expulsión vaginal de
material tisular en
forma de racimos de
uvas.
-Examen ecográfico
que pone de
manifiesto la ausencia
de feto.
-Anemia
desproporcionada por
pérdidas de sangre.
-Tumoraciones en los
anexos a causa de
quistes del cuerpo
amarillo (lúteo)

13. FACTORES PREDISPONENTES
En varios estudios
se ha planteado
que aumenta con
la edad, mientras
en otros se señala
riesgo alto en
jóvenes y
adolescentes.
Las deficiencias de
proteínas o de grasas
animales y caroteno
liposoluble se
consideran que influyen
en la génesis de la
mola hidatiforme.
La multiparidad se
ha relacionado
también como
factor
predisponente.

14. TRATAMIENTO
 QUIMIOTERAPIA
PROFILACTICA
 ASPIRACIÓN POR VENTOSA
OBSTETRICA: el cérvix sea
largo y muy firme y cerrado, la
dilatación puede realizarse con
seguridad bajo anestesia hasta
un diámetro suficiente como
para permitir la inserción de
una gran cucharilla de succión
de plástico, se infunde
oxitocina IV para contraer el
cuerpo del útero.

15. TRATAMIENTO
Después de que se ha sacado la mayor parte de
la mola por aspiración y que el miometrio se ha
contraído y retraído, normalmente se realiza un
legrado total, pero suave con una cucharilla
grande afilada. El tejido tiene que hacerse una
exploración histológica cuidadosa.

16.  OXITOCINA,
PROSTAGLANDINA :
Mientras el cérvix se esta
dilatando y la mola es
empujada, la hemorragia
se hace profusa.
 HISTEROTOMÍA: incisión
que debe de ser grande
para evacuar la mola
rápidamente. Se infunde
oxitocina y se realiza un
legrado afilado a través de
la incisión.
 HISTERECTOMÍA: >40
años, reduce de que se
desarrolle, ya que no
elimina la enfermedad.

17. Posibles diagnósticos de enfermería
en relación con la mola hidatiforme
 Malestar por síntomas demasiado intensos de
embarazo.
 Ansiedad por la intensidad de estos síntomas y
la falta de conocimientos sobre el problema.
 Nutrición alterada, inferior a las necesidades
corporales, en relación con los síntomas y la
ansiedad.
 Temor con respecto al pronóstico.

18. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
 Dar apoyo a la paciente y a sus familiares cuando
se establece el diagnóstico. El médico y la
enfermera o un consejero adecuado debe afrontar
los asuntos relacionados con la pérdida del
embarazo anormal y la eventual necesidad de
posponer embarazos subsiguientes.
 Animar a la mujer que hable de su pesar, ira o
temores, teniendo en cuenta que de las pacientes
que sufren mola hidatiforme, el 15 % presentará
mola invasora o coriocarcionoma.

19.  Observar a la paciente durante el postoperatorio en
busca de hemorragia o signos de perforación
uterina.
 Aconsejar a la enfermera sobre la necesidad de
vigilar los títulos de HCG por lo menos durante un
año. Cuando estos títulos se mantienen o siguen
elevándose, se considera que la mola esta activa.
Los títulos negativos después de pruebas seriadas
sistemáticas indican la erradicación del tejido molar.

20.  Aconsejar a la paciente que no intente un
nuevo embarazo por lo menos durante un año.
Deben vigilarse los títulos de HCG para
garantizar la curación. El embarazo que
sobreviene cuando están elevados los títulos de
HCG alterara este proceso y posiblemente
exacerbara la actividad del tejido molar
existente.

21. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Dominio:_________________________________ Clase:______________________________
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESULTADOS INDICADOR ESCALA DE MEDICION
NIVEL
DESEABLE
Etiqueta (problema) (p): Mantener a:
Aumentar a:
Factores relacionados (causas) (E):
Características definitorias (signos y síntomas):
INTERVENCION (NIC) INTERVENCION (NIC)
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Otras intervenciones sugeridas:
RIESGO DE SANGRADO (00206)
4 ACTIVIDAD/RESPOSO
4: RESPUESTA CARDIOVASCULAR/
PULMONAR
CONOCIMIENTOS DEFICIENTES
COMPLICACIONES RELACIONADAS CON
EL EMBARAZO POR EMBARAZO MOLAR.
CONTROL DE RIESGO
(1902)
(190201)RECONOCE
FACTORES DE RIESGO
(190208) MODIFCA EL
ESTILO DE VIDA PARA
REDUCIR EL RIESGO
(190216) RECONOCE
CAMBIOS E EL ESTADO
DE SALUD
2
3
5
3
3
AVECES
DEMOSTRADO
AVECES
DEMOSTRADO
AVECES
DEMOSTRADO
SIEMPRE
DEMOSTRADO
RARAMENTE
DEMOSTRADO
VIGILANCIA (6650)
-OBSERVAR SI HAY TENDENCIAS HEMORRAGICAS EN LOS
PACIENTES DE ALTO RIESGO
-OBTENER INFORMACION SOBRE LA CONDUCTA Y LAS
RUTINAS NORMALES
CUIDADOS DE LAS HERIDAS (3660)
-CAMBIAR EL APOSITO SEGÚN LA CANTIDAD DE
EXUDADO Y DRENAGE