Este documento resume las principales novedades de las guías ESC 2015 sobre endocarditis infecciosa. Se mantiene el principio de profilaxis antibiótica en pacientes de alto riesgo. Se introduce el término "Endocarditis Team" para referir a un equipo multidisciplinario. También se añaden nuevos criterios de diagnóstico utilizando técnicas de imagen avanzadas y se recomienda la cirugía temprana en algunos casos.

1. Dr. Edgardo Alania Torres
Servicio de Cardiología
Complejo Hospitalario de Jaén

2. Novedades Guías ESC 2015
• Prevención
• Término “Endocarditis Team”
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Situaciones Específicas

3. Novedades Guías ESC 2015
• Prevenció n
• Término “Endocarditis Team”
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Situaciones Específicas

4. Prevención en IE
• Se MANTIENE el principio de Profilaxis
antibiótica en pacientes de alto riesgo

11. • Se MANTIENE el principio de Profilaxis antibiótica en
pacientes de alto riesgo
Datos no deben interpretarse como consecuencia directa de
las guías NICE
*Influenciado por factores de confusión:
* EI asociado a cuidados de la salud, número pacientes
en riesgo de hospitalización
* Datos microbiológicos no disponibles: ¿serán los mismos
que cubren la profilaxis?

12. • Se MANTIENE el principio de Profilaxis antibiótica en
pacientes de alto riesgo

13. Procedimientos de alto riesgo
de EI

14. Profilaxis para procedimientos
dentales de alto riesgo

15. Profilaxis antes de intervenciones vasculares o cardíacas

16. Profilaxis antes de intervenciones vasculares o cardíacas

17. Novedades Guías ESC 2015
• Prevención
• Té rmino “Endocarditis Team”
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Situaciones Específicas

18. “Endocarditis Team”
Multidisciplinario

19. “Endocarditis Team”
Multidisciplinario

20. “Endocarditis Team”
Multidisciplinario

21. “Endocarditis Team”
Multidisciplinario

22. Recomendaciones para referir a un
paciente a un Centro de Referencia

23. Novedades Guías ESC 2015
• Prevención
• Término “Endocarditis Team”
• Diagnó stico
• Tratamiento
• Situaciones Específicas

25. Vídeos

29. Ecocardiografía en EI

30. Nuevos criterios
diagnósticos
• Se añaden 3 en referencia a técnicas de imagen
• TC cardíaco: lesiones paravalvulares
• F-FDG PET/CT o SPECT/CT: EI prótesis
valvulares
• Imágenes (p.e. RMN): Eventos embólicos

38. Novedades Guías ESC 2015
• Prevención
• Término “Endocarditis Team”
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Situaciones Específicas

39. Indicaciones y tiempo de cirugía

40. Indicaciones y tiempo de cirugía

41. Indicaciones y tiempo de cirugía
1B
1B
**
**

50. Novedades Guías ESC 2015
• Prevención
• Término “Endocarditis Team”
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Situaciones Específicas

51. Estrategias terapéuticas en EI y
complicaciones neurológicas

52. Estrategias terapéuticas en EI y
complicaciones neurológicas

53. Manejo de complicaciones
neurológicas de EI
*1B

54. Estrategias terapéuticas en EI y
complicaciones neurológicas
• Cirugía no debe posponerse luego de un ictus
isquémico
• Bajo riesgo de deterioro neurológico después de
Cirugía < 2 sem post- hemorragia intracraneal

55. Estrategias terapéuticas en EI y
complicaciones neurológicas

56. EI relacionada a dispositivos
cardíacos (CDRIE)
• Altas tasas de “CIED (cardiac implantable electronic devices)
infection”
• Aumento frecuencia de implantes
• Pacientes mayores, co-morbilidad
• 1,9 por 1000 dispositivos-año
• Alta con DAI
• Infecciones extienden cables, válvulas o superficie
endocárdica
• Diferenciar “Infección local dispositivo” vs “CDRIE”difícil

57. EI relacionada a dispositivos
cardíacos (CDRIE)

58. EI relacionada a dispositivos
cardíacos (CDRIE)

59. EI relacionada a dispositivos
cardíacos (CDRIE)

60. EI relacionada a dispositivos
cardíacos (CDRIE)

61. Conclusiones
• Enfermedad cambiante - persiste alta mortalidad
• Reducir profilaxis - Aumentar prevención
• Imagen Multimodal para diagnóstico
• Nuevos criterios / Algoritmo ESC - Diagnóstico
• Cirugía temprana
• “Endocarditis Team” - Multidisciplinario