El documento discute la endocarditis infecciosa, una inflamación de las válvulas cardíacas causada principalmente por bacterias y con una clínica variable. Es poco común, afectando a 3-10 personas por cada 100,000, y los grupos principales de organismos son estreptococos, estafilococos y enterococos. El diagnóstico se basa en la clínica, los análisis de laboratorio y los ecocardiogramas. El tratamiento implica aislar el patógeno, administrar antibióticos y en ocasiones cirug
endocarditis infecciosa con vista simple de la fisiopatológica.
y esquema completo de tratamiento. según las guías españolas de pediatría. y la participación del ecocardiograma para su diagnostico
endocarditis infecciosa con vista simple de la fisiopatológica.
y esquema completo de tratamiento. según las guías españolas de pediatría. y la participación del ecocardiograma para su diagnostico
Lupus eritematoso sistémico (LES) y Síndrome antifosfolípidosfernandaromero581
Características generales de LES y Antifosfolípidos.
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Lupus eritematoso sistémico, medicina Interna es una enfermedad autoinmunitaria, los organos tejido y celulas se dañan por la adherencia de diversos autoanticuerpos del cuerpo y complejos inmunitario
La patogénesis del lupus continúa sin conocerse, no obstante se han relacionado factores genéticos, ambientales, hormonales, así como también diversas alteraciones celulares y una pérdida en el equilibrio de las citoquinas. El cuadro clínico es muy heterogéneo, pudiendo afectar a casi cualquier órgano.
La heterogeneidad clínica y serológica del LES, junto a la ausencia de cuadros patognomónicos o
de pruebas de laboratorio específicas, ha incentivado desde hace años el interés por la elaboración
de unos criterios que sean útiles, sino para el diagnóstico de todos los pacientes, al menos para su
clasificación de forma uniforme. Ello motivó a un grupo de expertos de la American Rheumatism
Association (actualmente American College of Rheumatology) a elaborar unos primeros criterios clasificatorios del LES en 1971. Once años más tarde, en 1982, éstos fueron modificados y transformados
en unos nuevos criterios que representan un avance notable en la sensibilidad y especificidad diagnostica
Con la introducción de los criterios clasificatorios, son muy abundantes los centros que publican
series de 100 o más pacientes con LES, por lo que en la actualidad esta enfermedad no sólo ha dejado de ser una rareza clínica, sino que se trata de una afección de diagnóstico relativamente frecuente
en el medio hospitalario. Incluso, en determinados países de Extremo Oriente, como China o el sudeste Asiático, el LES es una enfermedad muy común, por lo que se ha convertido en la enfermedad
autoinmune sistémica más diagnosticada.
Recientemente, se realizó un estudio en el Departamento de Defensa de los Estados Unidos
donde se determinó el perfil de autoanticuerpos entre 30 millones de muestras al inicio y durante
el seguimiento en una cohorte de militares sanos [35]. Los autores identificaron 130 individuos
con LES, encontrando que en 72 de los casos los anticuerpos anti-DNA de doble cadena
(dsDNA) antecedieron el diagnóstico de la enfermedad entre 2 a 9 años. Igualmente, una serie
de anticuerpos precedieron al desarrollo de la misma incluyendo los ANAs, los anticuerpos antiRNP, anti-Sm, los anticardiolipinas (aCL), los anti-Ro (SSA) y los anti-La (SSB). Este estudio remarca
la importancia de la aparición previa de los autoanticuerpos al desarrollo de la enfermedad y nos
abre puertas para en un futuro predecir de mejor manera el desarrollo de diversas enfermedades
autoinmunes en sujetos genéticamente susceptibles.
La frecuencia del LES está en aumento, fundamentalmente porque se detectan cada vez más
casos de formas leves. Las tasas de incidencia y prevalencia difieren dependiendo de las zonas
estudiadas. Así, en los Estados Unidos se ha estimado una incidencia de 5,1 por 100.000 habitantes por año y una prevalencia de 52 por 100.0
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
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Endocarditis infecciosa (Dipiro). Arístides De León
1. Sesión “del Dipiro” 22 de septiembre
2010 Endocarditis infecciosa
Servicio
Canario de Salud
2. Endocarditis infecciosa
INTRODUCCIÓN EPIDEMIOLOGÍA CLASIFICACIÓN FISIOPATOLOGÍA
MICROBIOLOGÍA TRATAMIENTO PROFILAXIS CONCLUSIONES
Inflamación de las válvulas
cardíacas
Bacterias
Clínica variable
Mala prognosis
Servicio
Canario de Salud
3. 3-10 Episodios / 100000 personas
Pico de incidencia 70-80 año
(14.5 episodios / 100000 personas)
Ratio por sexos 2:1
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MICROBIOLOGÍA TRATAMIENTO PROFILAXIS CONCLUSIONES
4. Paciente tipo
Antes jóvenes con problemas cardíacos
Ahora mayores con o sin antecedentes
Factores predisponentes
Cardiopatías congénitas
Adicción a drogas por vía parenteral
Aumento procedimientos invasivos
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Canario de Salud
Endocarditis infecciosa
INTRODUCCIÓN EPIDEMIOLOGÍA CLASIFICACIÓN FISIOPATOLOGÍA
MICROBIOLOGÍA TRATAMIENTO PROFILAXIS CONCLUSIONES
6. Localización
Mitral en infecciones subagudas
Aórtica en agudas
>35% son concomitantes
Tricúspide menos común y
relacionada con ADVP
Pulmonar en poco común
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Canario de Salud
Endocarditis infecciosa
INTRODUCCIÓN EPIDEMIOLOGÍA CLASIFICACIÓN FISIOPATOLOGÍA
MICROBIOLOGÍA TRATAMIENTO PROFILAXIS CONCLUSIONES
7. Endocarditis infecciosa
INTRODUCCIÓN EPIDEMIOLOGÍA CLASIFICACIÓN FISIOPATOLOGÍA
MICROBIOLOGÍA TRATAMIENTO PROFILAXIS CONCLUSIONES
EI IZDA DE VÁLVULA NATIVA
EI IZDA DE VÁLVULA PROTÉSICA
< 1 AÑO TRAS LA CIRUGÍA
> 1 AÑO TRAS LA CIRUGÍA
EI DCHA
EI SECUNDARIA A DISPOSITIVOS
NOSOCOMIAL
NO NOSOCOMIAL
ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
ASOCIADA A ADICCIÓN A DROGAS POR VÍA PARENTERAL
(ADVP)
8. La superficie endotelial dañada
Depósitos de fibrina y plaquetas en la
superficie epitelial anormal
Bacteriemia
Servicio
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Endocarditis infecciosa
INTRODUCCIÓN EPIDEMIOLOGÍA CLASIFICACIÓN FISIOPATOLOGÍA
MICROBIOLOGÍA TRATAMIENTO PROFILAXIS CONCLUSIONES
12. ESTREPTOCOCOS ORALES O ESTREPTOCOCOS
GRUPO D, SUSCEPTIBLES A PENICILINA (CMI≤0.125mg/L)
Curación en > 95%
Tratamiento de 2 semanas en no complicadas
Gentamicina en dosis única diaria
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Endocarditis infecciosa
INTRODUCCIÓN EPIDEMIOLOGÍA CLASIFICACIÓN FISIOPATOLOGÍA
MICROBIOLOGÍA TRATAMIENTO PROFILAXIS CONCLUSIONES
22. Criterios más restrictivos
Incidencia de bacteriemia
procedimientos dentales vs actividades diarias
Relación beneficio/riesgo
Alta relación de pacientes a tratar
Servicio
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Endocarditis infecciosa
INTRODUCCIÓN EPIDEMIOLOGÍA CLASIFICACIÓN FISIOPATOLOGÍA
MICROBIOLOGÍA TRATAMIENTO PROFILAXIS CONCLUSIONES
25. Poco común
3 grupos de organismos principales (estrepto, estafilo y
enterococos)
Clinica variable
Diagnósticos: clínica, laboratorio y ecocardiogramas
Tto: aislar el patógeno y atb
Tto quirúrgico
Betalactámicos
Aminoglucósidos sinergísmo
Vancomicina: pacientes alérgicos y resistencias
Profiláxis: Pacientes de alto riesgo
Servicio
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Endocarditis infecciosa
INTRODUCCIÓN EPIDEMIOLOGÍA CLASIFICACIÓN FISIOPATOLOGÍA
MICROBIOLOGÍA TRATAMIENTO PROFILAXIS CONCLUSIONES