La endocarditis infecciosa es una infección bacteriana o fúngica de las válvulas cardíacas o del endocardio. Afecta principalmente a hombres mayores de 50 años y tiene una tasa de mortalidad del 15-38%. Puede clasificarse según su ubicación, modo de adquisición o resultados microbiológicos. Los síntomas incluyen fiebre, dolores articulares y manifestaciones cardíacas. El tratamiento depende del tipo de válvulas afectadas y los gérmenes causantes, e involucra el uso de

1. ENDOCARDITIS
INFECCIOSA
Dra. María José Rodríguez

2. ● 1852 William senhouse kirkles
● 1940 Antibióticos mortalidad 30/40%
● 1964 tratamiento quirúrgico
ENDOCARDITIS INFECCIOSA

3. • INCIDENCIA: 1,7 a 4 casos por cada 100.000 hab./año
• NOSOCOMIAL : 14 % - 28 % de los casos
• SEXO: Hombre > Mujer.
• EDAD: 50 años.
• TASA DE MORTALIDAD: 15 – 38 %
ENDOCARDITIS INFECCIOSA

4. CLASIFICACIÓN :
según su ubicacion
• ENDOCARDITIS VALVULAS NATIVAS
Aguda, subaguda y crónica
• E.I. REEMPLAZO VALVULAR (TEMPRANO Y TARDIO):
• E.I. derecha
• E.I. EN PORTADORES DE MARCAPASOS O DESFIBRILADORES
ENDOCARDITIS INFECCIOSA

5. • Según modo de adquisición
EI asociada a la asistencia sanitaria:
nosocomial
no nosocomial
EI adquirida en la comunidad
EI asociada a drogas IV
• Según resultados microbiológicos
EI con hemocultivos positivos
EI hemocultivos negativos

7. HACEK:
• Haemophilus parainfluenzae
• Haemophilus aphrophilus
• Actinobacillus actinomycetemcomitans
• Cardiobacterium hominis
• Eikenella corrodens
• Kingella kingae
ENDOCARDITIS INFECCIOSA

8. VALORACIÓN DE RIESGO RELATIVO DE EI EN DISTINTAS LESIONES CARDIACAS
ALTO INTERMEDIO BAJO
Prótesis valvulares
EI previas
Cardiopatía cong
cianótica
Conducto arterioso
permea
Insuf y/o estenosis
aortica
Insuf mitral
Estenosis mitral con
insuf
Prolapso de valvula mitral
con insuf
Estenosis mitral pura
Valvulopatia tricuspidea
Estenosis pulmonar
Hipertrofia septal asimetrica
Valvulopatia degenerativa en
ancianos
Prolapso mitral sin
insuf
Insuf valvular banal
Comunicación
interauricular aislada
Placas
aterioscleroticas
Enf coronaria
Marcapasos cardiaco

9. ENDOCARDITIS INFECCIOSA

10. Clínica
Endocarditis de válvulas nativas
Fiebre (90%)
Artralgias, Artritis, Mialgias.
Manifestaciones cardíacas:
soplo regurgitante
IC
Trastornos de conducción AV: absceso perianular
Pericarditis IM

11. CLINICA
Manifestaciones extra cardiacas:
Embolias pulmonares o sistémicas: (20 – 30%)
Metástasis sépticas
Aneurismas micóticos
Bacteriemia persistente:
Metástasis sépticas
*Hiperplasia del sistema mononuclear: ESPLENOMEGALIA
*Estímulo inmunológico: Vasculitis, Glomerulonefritis

16. Laboratorio:
• Hemocultivo: 3 no simultáneos
• Ecocardiograma: transtorácico 60 %
transesofágico 90 %
Electrocardiograma
• Laboratorio
• Rx de tórax

18. ● ENDOCARDITIS DE VALVULAS
NATIVAS EN NO USUARIOS DE
DROGAS IV
● CAUSA: S. aureus, estafilococ
coagulasa negativo.
● PNG 20 millones UI/dia o ampicilina 12
g IV/dia c/4 horas + flucoxacilina u
oxacilina 12 g IV/dia c/4 0 6 horas +
gentamicina 3 mg/kg/dia IV o IM c/8
horas
TRATAMIENTO
● ENDOCARDITIS DE VALVULAS PROTESICAS
EN NO USUARIOS DE DROGAS IV
● CAUSAS: s. epidermidis, s. aureus, streptococs
viridans, enterococos
● Vancomicina 30 a 60 mg/kg/dia + gentamicina
1mg/kg/dia IV en 2 o 3 dosis + rifampicina 600 -
1200 mg/dia en dos dosis

19. PROFILAXIS

20. PROFILAXIS