Este documento resume varias patologías asociadas con el bazo, incluyendo infecciones bacterianas, trastornos hematológicos como la esferocitosis hereditaria y la drepanocitosis, linfomas como la enfermedad de Hodgkin, quistes esplénicos y abscesos. También describe condiciones como la púrpura trombocitopénica inmunitaria y características anormales del bazo como el bazo errante y el bazo accesorio.

1. Patologías asociadas
BAZO
Jesús Troaquero Arteaga
Medicina VI • Cirugía
Universidad de Sucre

2. Introducción

3. Introducción
Fisiología
Filtración Defensa
Almacenamiento Citopoyesis

4. Introducción
Fisiología
Filtración Defensa
Almacenamiento Citopoyesis

5. Filtración
Defensa
Almacenamiento
Citopoyesis
Introducción
Fisiología

6. Filtración
Defensa
Almacenamiento
Citopoyesis
Introducción
Fisiología
 Células senescentes
 Inclusiones celulares
 Parásitos
 Secuestro eritrocitario
 Secuestro plaquetario

7.  Síntesis de IgM
 Producción de Tuftsina y ProperdinaFiltración
Defensa
Almacenamiento
Citopoyesis
Introducción
Fisiología

8. IAPE
 Meningitis
 Neumonía
 Bacteriemia
S. pneumoniae • N. meningitidis •
H. influenzae
Filtración
Defensa
Almacenamiento
Citopoyesis
Introducción
Fisiología

9. IAPE
 Meningitis
 Neumonía
 Bacteriemia
Filtración
Defensa
Almacenamiento
Citopoyesis
Introducción
Fisiología
3,2 a 3,5% 40 a 50%

10.  Hierro
 Plaquetas
 Macrófagos
Filtración
Defensa
Almacenamiento
Citopoyesis
Introducción
Fisiología

11.  Producción de eritrocitos y leucocitos
 Trastornos mieloproliferativos
 Moldeado de reticulocitos
 Hemocateresis
Filtración
Defensa
Almacenamiento
Citopoyesis
Introducción
Fisiología

12. P. trombocitopénica inmunitaria
Número de plaquetas bajo a pesar de una medula ósea normal y la ausencia de
otras causas de trombocitopenia.
 Exceso de actividad en el S. reticuloendotelial
 Autoanticuerpos
 Falla medular

13. P. trombocitopénica inmunitaria
Púrpura
Epistaxis
Hemorragia
gingival
Hemorragia
digestiva
Hematuria
Hemorragia
intracerebral
Manifestaciones

14. P. trombocitopénica inmunitaria
Embarazo
Fármacos
Infecciones
víricas
Hiperesplenismo
Criterios de exclusión

15. P. trombocitopénica inmunitaria
Embarazo
Fármacos
Infecciones
víricas
Hiperesplenismo
Criterios de exclusión
 Normalmente del 6 al 8%
 25% en mujeres con preeclampsia

16. P. trombocitopénica inmunitaria
Embarazo
Fármacos
Infecciones
víricas
Hiperesplenismo
Criterios de exclusión
 Poco frecuente: 20 a 40 casos /millón
 Trimetropin sulfa; quinina, etc.

17. P. trombocitopénica inmunitaria
Embarazo
Fármacos
Infecciones
víricas
Hiperesplenismo
Criterios de exclusión
 VHC
 VIH
 VEB

18. P. trombocitopénica inmunitaria
Afecta predominantemente a mujeres jóvenes:
72% > 10 años 70% < 40 años
 Inicio acentuado en niños con remisión espontánea en el 80% de los casos
Características

19. P. trombocitopénica inmunitaria
Depende de la intensidad de la trombocitopenia:
 Paciente asintomático > 50.000/mm3: Observación
 30.000 a 50.000/mm3: Riesgo de complicación
 20.000 a 30.000/mm3: Administrar glucocorticoides (Prednisona 1mg/kg)
 < 20.000/mm3: Hospitalización
 < 10.000/mm3 por más de 6 días: Esplenectomía
Tratamiento

20. P. trombocitopénica inmunitaria
 Índice total de fracaso por laparoscopia aprox: 28%
 De 1966 a 2004: 72% de pacientes responden al procedimiento con un 15%
de recaídas en un tiempo de seguimiento de 33 meses
 Pacientes jóvenes presentan mejor respuesta: 150.000/mm3 al tercer día y
500.000/mm3 al décimo día
 Importante: Búsqueda de bazos accesorios
Esplenectomía

21. Esferocitosis hereditaria
Enfermedad autosómica dominante que afecta a la producción de espectrina,
una proteína citoesquelética de los eritrocitos.
 Eritrocitos pequeños, rígidos, esféricos.

22. Esferocitosis hereditaria
Manifestaciones
Anemia
Ictericia
Esplenomegalia

23. Esferocitosis hereditaria
Diagnóstico
 Exploración de un frotis de sangre periférica
 Aumento del numero de reticulocitos
 Aumento de la fragilidad osmótica
 Prueba de Coombs negativa

24. Esferocitosis hereditaria
Enfermedad autosómica dominante que afecta a la producción de espectrina,
una proteína citoesquelética de los eritrocitos.
 Eritrocitos pequeños, rígidos, esféricos.
Cuadro similar…
Anemia por deficiencia de Piruvato-cinasa y G6PD

25. Hemoglobinopatías
Drepanocitosis Talasemia

26. Hemoglobinopatías
Sustitución aislada de aminoacidos (acido glutamico por valina) en la sexta
posición de la cadena β de la hemoglobina A
 Rigidez en condiciones de escasez de oxígeno → Drepanocito
Drepanocitosis Talasemia

27. Hemoglobinopatías
Sustitución aislada de aminoacidos (acido glutamico por valina) en la sexta
posición de la cadena β de la hemoglobina A
 Herencia homocigota de hemoglobina defectuosa (Hemoglobina S)
Drepanocitosis Talasemia

28. Hemoglobinopatías
Sustitución aislada de aminoacidos (acido glutamico por valina) en la sexta
posición de la cadena β de la hemoglobina A
Consecuencias:
 Oclusión capilar
 Trombosis
 Microinfarto
Drepanocitosis Talasemia

29. Hemoglobinopatías
Sustitución aislada de aminoacidos (acido glutamico por valina) en la sexta
posición de la cadena β de la hemoglobina A
Consecuencias:
 Abscesos esplénicos
Drepanocitosis Talasemia

30. Hemoglobinopatías
Defecto en la síntesis de hemoglobina que provoca distintos grados de anemia
hemolítica.
 Esplenomegalia
 Hiperesplenismo
 Infarto esplénico
Drepanocitosis Talasemia

31. Enfermedad de Hodgkin
Linfoma maligno que suele afectar a adultos jóvenes de entre 20 y 30 años.
 Sudoración nocturna
 Pérdida de peso
 Prurito
 Adenopatia cervical generalmente asintomática

32. Enfermedad de Hodgkin
Linfoma maligno que suele afectar a adultos jóvenes de entre 20 y 30 años.
Estadío Descripción
I
Enfermedad en una sola
región linfática.
II
Enfermedad en dos o mas regiones
linfáticas al mismo lado del diafragma
III
Enfermedad
en ambos lados del diafragma e incluye
la afectación esplénica
IV
Enfermedad en la que hay una
diseminación a regiones extralinfáticas
como el hígado, el pulmón
o la medula ósea.

33. Linfoma NO Hodgkin
La esplenectomía esta indicada en los pacientes con un LNH con esplenomegalia
masiva que provoca dolor abdominal, saciedad temprana y sensación de
plenitud.
• La neoplasia esplenica principal mas frecuente es el LNH
• Menos del 1% de los pacientes presentan esplenomegalia sin linfoadenopatia
• 50 al 80% de los pacientes con LNH tienen afectado el bazo

35. Quistes esplénicos
Las lesiones quísticas del bazo se han reconocido cada vez más desde la llegada
de la TC y la ecografía.
Los quistes verdaderos se caracterizan por una túnica de epitelio escamoso y
muchos se consideran congénitos.

36. Quistes esplénicos
Las lesiones quísticas del bazo se han reconocido cada vez más desde la llegada
de la TC y la ecografía.
Los quistes verdaderos se caracterizan por una túnica de epitelio escamoso y
muchos se consideran congénitos.
Quistes
esplénicos
Verdaderos
parasitarios
No
parasitarios
pseudoquistes

37. Quistes esplénicos
 La presencia de síntomas depende, en muchos casos, del tamaño de los quistes;
los quistes menores de 8 cm casi nunca producen síntomas.
 Indicación quirúrgica en quistes sintomáticos y voluminosos.
 La mayoría de los quistes esplénicos verdaderos son quistes parasitarios y
aparecen en áreas de hidatidosis endémica (el género Echinococcus).
Quistes verdaderos

38. Quistes esplénicos
 Comprenden el 70-80% restante de los quistes esplénicos no parasitarios.
 Los pseudoquistes asintomáticos pequeños (<4cm) no necesitan tratamiento y
con el tiempo pueden involucionar.
 No están revestidos de epitelio.
Pseudoquistes

40. Abscesos
Aproximadamente el 70% de los abscesos esplénicos se producen por la diseminación
hematógena.
 Es característica la participación de cocos gram positivos y microorganismos
intestinales gramnegativos.
 También se han encontrado los géneros Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium
avium y Actinomyces.
 Los abscesos fúngicos también aparecen, especialmente en los pacientes
inmunodeprimidos.

41. Abscesos
Manifestaciones inespecíficas e insidiosas.
 Dolor abdominal
 Fiebre
 Peritonitis
 Dolor pleurítico
Características

42. Abscesos
 Drenaje percutáneo y antibióticos
 Esplenectomía, drenaje del cuadrante superior izquierdo y antibióticos
 Esplenectomía laparoscópica en el absceso
Manejo

43. Otros
Localización anormal del bazo secundaria a laxitud de los ligamentos esplénicos.
Foco único o múltiple congénito de tejido esplénico normal, que está separado
del cuerpo del bazo, de tamaño variable aunque usualmente menores de 3 cm.
Bazo errante
Bazo accesorio

45. Dios los Bendiga
MUCHAS GRACIAS
Jesús Troaquero Arteaga
Medicina VI • Cirugía
Universidad de Sucre