Este documento resume varios estudios epidemiológicos sobre enfermedad inflamatoria intestinal en el Perú. La colitis ulcerativa ocurre principalmente entre los 15-30 años, con una incidencia que ha ido aumentando de 1.5 a 3.85 casos por año. La enfermedad de Crohn es menos común, con 0.28 a 1.16 casos por año reportados. Ambas afectan más a mujeres y la raza mestiza. Los síntomas más comunes son diarrea, sangrado rectal y dolor abdominal. La tecnología como la capsula end

1. ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL EN EL PERÚ
Dr. Hugo Guillermo Cedrón Cheng
Gastroenterólogo - Clínica Anglo Americana
Universidad Peruana Cayetano Heredia
Lima, 30 de junio del 2012

2. A NIVEL MUNDIAL
 La enfermedad inflamatoria intestinal ocurre
mayormente entre los 15 a 30 años. Pero puede
ocurrir a cualquier edad.
 La real incidencia y prevalencia de la EII está
limitada por:
 El no tener un criterio diagnóstico definitivo GOLD
STANDART.
 Inconsistencia en los casos evaluados.
 Enfermedades mal clasificadas.

4. Enfermedad
de Crohn
Incidencia x 100 000 hab
Plomo = No datos
Verde claro = 0 – 1.9
Verde oscuro = 2 – 3.9
Amarillo = 4 – 5.9
Naranja claro = 6 – 7.9
Naranja oscuro = 8 – 9.9
Rosa = 10 – 12
Rojo = Mayor 12
Colitis
Ulcerativa
Talley et al. AJG 2011

5. COLITIS ULCERATIVA

6. ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS DE COLITIS
ULCERATIVA EN EL PERÚ
Casos /
Año Autor Lugar Nro Casos Periodo ev
año
1964 Zavala HNERM 12 5 años
1980 Velásquez HNERM 45 30 años 1.5
1984 Barreda FAP 10 10 años 1
1986 Illescas HNGAI 52 45 años 1.16
1988 Arana Carrión 15 17 años 0.88
1990 Llerena Cayetano 20 18 años 1.11
1999 Illescas HNGAI 74 52 años 1.42
2006 Cedrón Cayetano 27 7 años 3.85
Zolezzi A. Epidemiología de la CU en el Perú. Simposium CU – Lima Junio 2001

7. CASOS POR AÑO DE COLITIS ULCERATIVA
REPORTADOS EN LA LITERATURA NACIONAL
4.5
4
3.85
3.5
Casos por año
3
2.5
2 2.1
1.5 1.5 1.42
1 1 0.88
0.5
0
z da a s a n
que rre ra n sc a Ver dró
ás Ba A Ille Ce
Vel
Estudios nacionales realizados en Colitis Ulcerativa

8. COLITIS ULCERATIVA EN EL PERÚ
ILLESCAS LUIS, GARCÍA L Y FAGGIONI F. (1999)
 Evaluación retrospectiva de historias clínicas.
 Lugar y duración: HNGAI del 1944 a 1995.
 74 historias con dx colitis ulcerosa crónica.
 1.5 casos / año.
 Casi todos los px son hombres, por el tipo de población.
 Edad más frecuente: entre 30 a 40 años.
 Sx: Diarrea 95%, dolor abdominal 79% y sangrado rectal
87%.
 Forma de presentación: Severas17.5%.
 Dx: Proctoscopia, Radiografía y Hallazgos quirúrgicos.
 Localización: Distal 60%, Total 29%, Extens 11%. 29
casos no fue determinables.
 Tx: 90.5% corticoides – 39 corticoide oral sólo, 5.4%
corticoide enema. 45.94% asociado a 5 ASA. 11 casos
no respondieron a tratamiento – Cirugía – 5 fallecieron.

9. COLITIS ULCERATIVA EN EL PERÚ
VERA A, FRISANCHO O, YOZA M Y RUIZ E (2004)
 Prospectivo – Pacientes con CU Consulta u
Hospitalización
 Lugar y duración: Junio 2001 a Mayo 2003
 Pacientes nuevos y continuadores: 43 pacientes
 2.1 casos nuevos por año.
 27 mujeres , 16 hombres
 Edad promedio 45 años (entre 14 a 78 años).
 Sx: Diarrea (86%), rectorragia (58%) dolor abdominal
(37.2%)
 Presentación: 13.9% severas, 4.7% fulminantes
 Localización: Rectosigoideo 32.6%, Izquierdo 30.3%,
Total 20.9%
 Tratamiento: 5 ASA +/- corticoides.
Qx 2 (6.9%). 1 fallecido.

10. COLITIS ULCERATIVA EN EL PERÚ
CEDRÓN H, PISCOYA A, BUSSALLEU A ET AL (2006)
 Retrospectiva 1999 – 2004, Prospectiva 2004 – 2006.
 27 casos nuevos, 3 casos con dx previo.
 28 casos raza mestiza, 2 procedencia europea.
 3.85 casos por año.
 Relación hombre mujer 1.3 : 1.
 Edad: 33 años, Rango entre 17 a 60 años.
 Sx: Sangrado rectal 80%, Diarrea acuosa 56.67%, Dolor
abdominal 56.67%
 Presentación: 40.7% severas.
 Localización: Colitis izquierda 36.67%, Pancolitis 30%,
Proctitis 13.3%
 Tx: 5 ASA, 83% sulfaslazina, 16% mesalazina.
12% usaron corticoides. 1 cirugía. Fallecieron: 3 casos
(Adenoca, Colangiocarcinoma, Megacolon tóxico)

11. FRECUENCIA DE CASOS DE CU POR EDAD
25
20
15
10
5
0
10 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 Más 60
años años años años años años

12. ENFERMEDAD DE CROHN

13. ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS DE
ENFERMEDAD DE CROHN EN EL PERÚ
Años
Año Autor Lugar Nro casos
evaluados
1982 Llosa HNERM 12 6 años
Crohn
1982 Martins HNERM 7 7 años
operados
1988 Rodríguez Loayza 10 17 años
2006 Cedrón Cayetano 2 7 0.28
2010 Bendaño HNERM 17 20 años
Zolezzi A. Epidemiología de la CU en el Perú. Simposium CU – Lima Junio 2001

14. ENFERMEDAD DE CROHN
BENDAÑO T, FRISANCHO O (2010)
 HERM - Retrospectivo
 17 casos en 20 años.
 Sexo: 11 mujeres, 6 varones.
 Edad promedio 39.9 años (60% mayores de 40 años).
 Sólo un paciente tuvo antecedentes de 2do grado.
 Raza: 16 mestizos, 1 blanco.
 Cuadro Clínico: 88.2% Dolor abdominal, Anemia
ferropénica 76.5%, Diarrea crónica 76.5%, Pérdida de
peso 76.5%, Fiebre 58.8%.
 5 pacientes (29.4%) habían recibido tx anti TBC previo.
 9 px (52.9%) debutaron acudiendo por emergencia.

17.  Diagnóstico: combina clínica, endoscopía,
radiología e histopatología.
 Localización: Ileocolónico 47%, Colónica 29.4%,
Ileal 23.5%, Enfermedad alta aislada 29.4%
 Actividad al momento del diagnóstico: Leve 47%,
moderada 41.2% y severa 11.8%.
 Según patrón evolutivo: 35.3% inflamatorio, 35.3%
estenosante, 29.4% fistulizante y 53% perianal.
 Lesión macroscópica: Estenosis 76%, úlcera
70.6%, inflamación erosiva 64.7%, fistulas 41%.

18. DURANTE SU EVOLUCIÓN: 70% REQUIRIERON
CIRUGÍA.

19. RELACIÓN DE TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN
PRESENTADOS SOBRE ENF DE CROHN
 2008: 23 posters.
 Diarrea crónica de diagnóstico difícil – 1 Enf Crohn ileal.
 Hallazgos colonoscópicos de los pacientes con diarrea crónica –
2 Colitis Ulcerativa.
 2009:
 Alva et al. Remisión de Crohn colónico refractario a corticoides
con infliximab. Rev. Gastroenterol Perú 2009: 29 (1): 51-4.
 2010:
 HDO como presentación inicial de Enfermedad de Crohn del
intestino delgado diagnosticada por CE. Rev Gastroenterol 2010:
30(1): 73 - 77
 2010: 25 posters – Ninguno de EII.
 2011:
 Guzman et al. Úlcera Cecal Única como presentación de
Enfermedad de Crohn. Rev Gastroenterol Perú 2011: 31 (1): 77-
80.
 2012: 45 posters – 5 casos de Enf de Crohn de ID dx x CE o
enteroscopía.

20. TECNOLOGÍA INNOVADORA DE INTESTINO
DELGADO

21. UN TERCIO DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD
DE CROHN SÓLO TIENEN COMPROMISO A NIVEL DEL
INTESTINO DELGADO.
 HDO como presentación de EC en intestino delgado
diagnosticado por CE. Rev Gastroenterol Perú 2010:
30 (1): 73 – 77. - CAPSULA
 Posters durante el actual Congreso Gastro Lima 2012:
 Obstrucción intestinal aguda secundaria a retención de CE
en un paciente con Enf. Crohn. – 1 Crohn. - CAPSULA
 Dolor abdominal crónico como manifestación de EC
estenosante de ID. – 1 Crohn - CAPSULA
 HDO por enfermedad de Crohn de ID. – 1 Crohn -
CAPSULA
 Enteroscopía a doble balón en el manejo de enfermedades
del ID – 2 casos Crohn. - ENTEROSCOPIA

22. GRACIAS