SALUD

1. “ENFERMEDADES FEBRILES ERUPTIVAS”
CARRERA : ENFERMERIA
ALUMNA : HINOSTROZA VILLAZANA, CINTHYA JESSICA
CURSO :
DOCENTE :
SEMANA : IX

2. Una gran variedad de agentes microbiológicos se han
asociado con manifestaciones cutáneas, entre ellas
virus, bacterias, parásitos y hongos.
En la edad pediátrica los virus, son las etiologías que
lideran las enfermedades con manifestaciones
exantemáticas (erupción de la piel con manchas rojas o
rosadas) y con otras lesiones cutáneas de diferentes
morfologías (máculas, pápulas, vesículas, pústulas,
petequias).
La mayoría de estos exantemas son autolimitados y
quedan catalogados como "virales" sin haberse
alcanzado un diagnóstico etiológico.

3. Fisiopatología.
Acción directa del
virus en la epidermis
EXANTEMA
VESICULOSO
Daño celular
Extravasación
de GR
EXANTEMA
PURPURICO

4.  El exantema purpúrico:
Poco frecuente, puede relacionarse con
hepatitis vírica y sarampión.

5. Es útil diferenciar lostiposde lesiones
exantemáticas:
 Exantema maculopapuloso:
Muy frecuente, son lesiones
planas de color rojo con mayor
o menor intensidad (máculas),
en ocasiones sobreelevadas
(pápulas).

6.  El exantema vesiculopustuloso:
Como es el caso de la varicela y la viruela.

7. Sarampión

8. SARAMPION
 Pico de incidencia: 2 – 5 años
 Etiología: Morbivillibirus (Paramixovirus)
RNA
 Reservorio:
Únicamente
Humano.

9.  Tiempo de Incubación:
Incubación media de 10 días
 Transmisión:
Directa, por vía aérea (forma más
frecuente)
 Periodo de contagio:
desde el 7mo día de la exposición hasta 5
días después de instalado el exantema.

11.  Periodo de incubación: Promedio de 10-14 días.
 Fase catarral: Malestar general, fiebre,
conjuntivitis, edema palpebral y fotofobia. Catarro
nasal y tos seca irritativa. Puede haber enantema
en cavidad oral (koplik). Esta fase dura 3 a 4 días.
 Fase eruptiva: F, entre 3º y 5º día reacción
inmune en endotelio con exantema máculopapular
confluente. Céfalo caudal progresivo. Dura de 3 a 7
días, leucopenia frecuente.
 Fase descamativa: Durante aproximadamente 4
días post erupción. El estado general mejorará.
CUADRO CLÍNICO:

13. Diagnostico:
 Criterios: epidemiológico, clínico y serológico
 Clínico: fiebre mayor de 38º C y rash
generalizado que persiste 3 o más días, que
se acompaña de al menos alguno de estos
síntomas:
- Tos, coriza o conjuntivitis.
- Leucopenia o linfocitosis
 Serológico: ELISA.

14.  Complicaciones:
Neumonía, otitis media y encefalitis.
La panencefalitis esclerosante subaguda es una
encefalitis rara que aparece años o decenios
después del cuadro agudo.
 Tratamiento:
Sintomático
Antibióticos en caso de sobreinfección.
Administración de líquidos y antipiréticos según
necesidad.

15. Rubeóla

16. RUBEOLA
fam: Togaviridae, Rubivirus
“TERCERA ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA”
“SARAMPIÓN ALEMAN” “SARAMPIÓN DE TRES DÍAS”
VIRUS DE LA
RUBEOLA
VIRUS ARN
1 CADENA
SENTIDO
POSITIVO
ENVUELTO
HOMBRE
UNICO
RESERVORIO
TRANSMICIÓN
VÍA
RESPIRATORIA

17. Riesgo en personas
que no la han
padecido y no han
recibido la vacuna
Niños no vacunados
(5-9años),
embarazadas.
EPIDEMIOLOGIA:
universal
Brotes epidémicos de
predominio primaveral
Sarampión, Rubéola y
Parotiditis (SRP): 1ª
dosis a los 12 meses,
2ª dosis 6 años.

18. FISIOPATOLOGIA
Infección
Replicación
en epitelio
respiratorio
Diseminación
a ganglios
linfáticos
Viremia
Liberación del
virus
(nasofaringe)
Exantema Periodo de mayor
contagiosidad 5-6
días después del
exantema
TRANSMISIÓN:
• VIARESPIRATORIA,SANGRE,ORINAY
LCR DEPERSONASINFECTADAS.
• TRANSPLACENTARIO.
PERIODO DE INCUBACIÓN
DE 14A 21 DÍAS

19. LESIONES Y RIESGO
DE TRANSMISIÓN
 3 A 5 DIAS TRAS
SU APARICIÓN
EXANTEMA MACULOPAPULAR
ROSADO, NO CONFLUENTE
(LESIONES MUY PEGADAS)
 DESDE LOS 5 A LOS 7 DÍAS
PREVIOS AL INICIO DE LA
ERUPCIÓN

20. CUADRO CLÍNICO
PERIODO DE
INCUBACIÓN
DE 14 A 21 DÍAS

21. Con o sin antecedentes de rubeola durante la
gestación.
Hay pequeña reacción inflamatoria, angiopatía y
alteraciones citolíticas que incluyen rupturas
cromosómicas, reducción del tiempo de
multiplicación celular e impedimento mitótico.
Rubéola Congénita

22. EXANTEMA
 CEFALOCAUDAL (inicia en
cara, cuero cabelludo y cuello-
elementos de 1mm a 4mm;
posteriormente se generaliza.
 Suele ser menos llamativo que
Sarampión.
 A medida que progresa tiende a
desaparecer de las zonas
previamente afectadas.
 Dura 3 días
 Suave al tacto
 Puede ser pruriginoso.
SE ACOMPAÑA DE: ENENTEMA,
MACROADENOPATIAS
(SUBOCCIPITALES,
RETROAURICULARES,
CERVICALES POSTERIORES,
ESPLENOMEGALIA *

24. Duración desde el periodo
prodrómico hasta el
periodo de convalecencia.

26. DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
LABORATORIO
Antecedentes de vacunación anti
rubeola de acuerdo con la edad y
numero de dosis
EPIDEMIOLÓGICO
Sospechoso:
paciente con fiebre,
exantema,
adenopatías
cervicales,
suboccipitales y /o
artralgias/artritis
BH: Leucopenia o
Linfocitosis. VSG y
PCR: negativos.
EGO: proteinuria.
CONFIRMAD
O

27. SRP
TRIPLE VIRAL
(Sarampión,
Rubeola,
Parotiditis)
Aplicación Edad
Primera 1 año
Segunda (Refuerzo) 6 años

28. EVOLUCIÓN Y PRONOSTICO
 No se han descrito secuelas.
 Evolución y pronóstico favorables en 5-10 días.

29. V
aricela

30. Etiología Contagiosidad Evolución Período
exantemático:
Varicela
Familia
Herpesviridae
(VZV)
“exantema en
cielo
estrellado”.
Desde 2 días antes de
la aparición del
exantema.
Hasta la fase de costra
Se disemina por
contacto directo con las
lesiones de piel o las
secreciones
respiratorias
1 o 2 días de
fiebre y síntomas
inespecíficos.
Caída de las
costras entre los 8
y 10 días
3 a 4 días de
fiebre.
brotes sucesivos
de lesiones en
distinto estadio
evolutivo, 2 o 3
brotes en 4 o 5
días.
Rostro- cuero
cabelludo.
Centrifuga,
mucosas.

31. FISIOPATOLOGIA

32. HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

33. Fases:
Pródromos: 1-2 días
Inespecífica. Discreta. Malestar general, fiebre y
mialgias.
Exantemica: 5 - 6 días
Inicio en tronco y cuello, extensión posterior a cara y
proximal de extremidades. No afecta plantas ni
palmas.
Secuencia: mácula, pápula, vesícula. Hay
coincidencia e lesiones en distintos estadios
(imagen de cielo estrellado).

34. IMPORTANTE

35. CUADRO CLÍNICO

36. Macula, Pápula y
vesícula que
evoluciona
rápidamente a costra
(1-2 días)
Muy pruriginosas
Afecta la epidermis
Son polimorfas
Inicia en tórax y tiene
progresión
centrífuga: cara,
cuero cabelludo y
miembros.

37. ENANTEMA
 Afecta mucosa:
- Oral, nasal, conjuntival,
laríngea y genital.
 No se forman costras.
 Vesículas que se rompen y
forman ulceraciones
dolorosas.

41. DIAGNÓSTICO
• Casos en la comunidad, escuela,
familia.
• Antecedente de no haber padecido la
enfermedad.
EPIDEMIOLÓGICO
• Mácula, Pápula, Vesícula,
Umbilicación de la vesícula, costra.
• Afección de todo el cuerpo,
comenzando del tronco a las
extremidades, cara y cuero cabelludo.
CASO
SOSPECHOSO

42. TRATAMIENTO
 Higiénico: baños diarios con agua y jabón neutro, secado
suave, uñas cortas y limpias.
 No usar talcos, pomadas, cremas, lociones.
 Sintomático y de sostén: parecetamol, ibuprofeno.
 Aciclovir: 20-80mg/kg/día en 4 o 5 administraciones VO
durante 5 días.
 Tratamiento debe comenzarse en las primeras 24 hrs después
de comenzar el exantema.
 Internación: pacientes inmunosuprimidos.
 Administrar gammaglobulina hiperinmune antes de las 72
hrs postexposición (profilaxis).

43. Roseóla

44. EXANTEMA SÚBITO
[roseola infantum]
Virus Herpes Tipo 6
Exantema
infeccioso mas
frecuente durante
los 2 primeros años
Forma de
transmisión
desconocida
Periodo de
incubación de
7 a 15 días

45. Fases:
 Periodo febril: 3 días
Anorexia, irritabilidad, fiebre alta. Exploración,
faringitis catarral catarral, otitis media serosa,
adenopatías y a veces fontanela a tensión
 Exantemica: 1-2 días
Aparecen en las 24 horas siguientes de desaparecer
la fiebre. Exantema maculopapuloso
fundamentalmente en tronco, no confluente.
Desaparece en 24 horas.

46. Cuadro Clínico
• No existe periodo
prodrómico.
• Fiebre alta
ocasionalmente
convulsiones.
• Adenopatías sobre
todo occipitales.
• Enantema en
paladar blando en
las 48 hrs previas
al exantema.
EXANTEMA:
•Erupción cutánea.
•Distribución amplia
•Uno/varios elementos
(máculas, pápulas,
vesículas, pústulas,
petequias)
ENANTEMA:
•Erupción que
afecta las
membranas
mucosas.

47. La fiebre remite
tipicamente a
los 3 días
Exantema
maculopapular

48. EXANTEMA
 Elementos de 3 a 5mm.
 Algunos con halo pálido.
 Tronco, cuello, región retroauricular y áreas distales de
extremidades.
 Duración variable
 De 2h a 2 días.
 Existen formas atípicas
 Las complicaciones (neurológicas, purpura
trombocitopénica) son poco frecuentes.

49. Diagnóstico
• Clínica
• Evolución
• No es de rutina
pero puede con la
determinación de
anticuerpos
específicos
circulantes pasada
la fase aguda.
Tratamiento
• Sintomático

50. Eritema
Infeccioso

51. PARVOVIRUS B19
fam. Parvoviridiae, Eritrovirus
Virus DNA
desnudo
1 CADENA
LINEAL
TRANSMITIDO
POR ELAIRE
ERITEMA
INFECCIOSO
FORMA CLÍNICA
MAS FRECUENTE
“5ta ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA”
“MEGALOERITEMA” “ERITEMA DE HUTINEL”

52. EPIDEMIOLOGIA:
Suele observarse
en invierno y
primavera.
Niños de 5 a 14
años.
Periodo de
incubación de 4 a
10 días.

53. ENFERMEDAD
EXANTEMÁTICA BIFÁSICA
FASE
INICIAL FASE
TARDIA

54. PERSONA
ENFERMA
SUCEPTIBLE
TRANSMICIÓN
POR AIRE
1ERA
REPLICACIÓN-
EPITELIO
RESPIRATORIO
SUPERIOR
(manifestación
clínica inespecífica)
VIREMIA
(TROPISMO-SE VA
INFECTAR LA
SERIE ERITROIDE
EN MO)
REINFECCIÓN
APARATO
RESPIRATORI
20%-60% existen
síntomas prodrómicos
(fiebre, cefalea, prurito)
ATAQUEAL EDO.
GENERAL
FASE INICIAL

55. FASE TARDIA
 Infecta fundamentalmente a los Reticulocitos.
 1 semana hay formación de anticuerpos.
COMPLEJO
INMUNE B19
ANTICUERPOS
EXANTEMA
MACULOPAPULAR
SIMÉTRICO

56. CUADRO CLÍNICO
1
ERUPCIÓN
ERITEMATOSAEN
MEJILLAS
(SIGNO DE LA
BOFETADA)
3 a 5 días
2
El exantema se
extiende al tronco,
superficie de
extensión de
extremidades y
nalgas
1 a 2 semanas
3
Recurrencia a los
pocos días; tras
exposición solar,
tensión emocional,
baño.

57. EXANTEMA MACULOPAPULAR
SIMETRICO

58. Diagnóstico
• Fundamentalmente
Clínico
• Molecular por PCR
Tratamiento
• Sintomático

59. Escarlatina

60.  Es la complicación de faringitis estreptocócica.
 Que ocurre cuando la cepa infecciosa obtiene un
bacteriofago y codifica para la exotoxina piógena.
 Solía tener complicaciones como abscesos
periamigdalino y retro-faríngeos.
Escarlatina

61. ESCARLATINA
 Pico de incidencia: 5 – 10 años
 Etiología: Estreptococo del Grupo A
 Reservorio:
Únicamente Humano

62.  Tiempo de Incubación:
Incuba en 3 – 5 días
 Transmisión:
Aérea a través de las gotitas de Pflugge.
 Periodo de contagio:
De 2 – 3 días del periodo de estado.

63.  Periodo de Invasión: Inicio brusco con fiebre,
vómitos, cefalea, dolor de garganta, enantema
flameante en velo de paladar, amigdalitis, lengua
saburral y adenopatías.
 Periodo de Estado:
A las 24h del anterior. Exantema micropapuloso
rojo violáceo, confluente, que se inicia en tronco,
abdomen bajo, zona inguinal y axilar, que se
extiende posteriormente a extremidades.
respeta la zona nasolabial (signo de Fitalow).
Predilección por los pliegues (signo de Pastia).
 Periodo Descamativo: 10 días inicia en cara,
laminar en manos, pie y dedos de guante.

64. Cuadro
Clínico
Exantema
eritemato
Tórax
luego
extre
Palidez
peribucal
Lengua
aframbue
Líneas
de
Pastia

66. DIAGNOSTICO:
 Cultivo faringeo.
 Aumento de los títulos de ASLO y test
Streptozyme.
 Eosinofilia frecuente
 Reacción de Dick valora la suseptibilidad a la
toxina.
 Reacción de extinción Schultz – Charlton
(exantema cede en zona donde se inyecta
antitoxina).

67. Complicaciones:
Otitis media
Tratamiento:
Penicilina durante 10días
Estreptomicina (alérgicos a la penicilina)

68. Enf.Mano–
Pie-Boca

69.  Generalmente por Echovirus A16, más frecuente en
menores de 4 años.
 Comienza gx como faringitis con febrícula y lesiones
vesiculares en cavidad oral, manos (periungueales) y
pies (bordes laterales).
 Benigna, aunque a veces complica SNC.

71.  1. Fase prodrómica (1-2
días): fiebre alta y catarro
leve.
 2. Fase exantemática (7-
10 días): úlceras en boca
(respetando faringe),
vesículas en dorso de
manos y pies (puede
afectar a palmas y
plantas).
Contagio: oral-oral, feco-oral

72. Gracias