En la siguiente presentación impartida en clase de Neurología del la Universidad Veracruzana de C. Mendoza se detallan tres enfermedades neurológicas secundarias a deficit nutricionales. Etiología, pruebas complementarias de diagnostico y tratamiento

1. ENFERMEDADES
NEUROLOGICAS
DEBIDAS A
DEFICITS
NUTRICIONALES

2. • Encefalopatía de Wernicke
• Degeneración subaguda combinada de la
medula
• Pelagra

3. Encefalopatía de
Wernicke
• Pacientes alcohólicos y malnutridos
• Déficit de tiamina o vitamina B1.
• Deterioro del metabolismo cerebral de la
glucosa
• Clínica
• Triada de oftalmoparesia, ataxia y síndrome
confusional.

4. • Pruebas complementarias
• LCR normal o mínima elevación de
proteínas.
• EEG, actividad lentificada de forma difusa.
• Pruebas de función vestibular alteradas en
todos los casos, bilateral y simétricamente
en fases iniciales.

5. Tratamiento
• Administración de vitamina B1
• 100 mg IV durante tres días
• Administrar tiamina antes de soluciones
glucosadas a pacientes en riesgo de
desnutrición

6. Evolución
• Oftalmoparesia y/o ataxia preceden al
cuadro confusional en días o semanas.
1. Mejora la oftalmoparesia
2. Ataxia
3. Secuelas de nistagmo horizontal, aumento de
la base de sustentación y marcha inestable.
4. Cuadro confusional.
5. Puede aparecer síndrome de Korsakoff

7. • Síndrome de Korsakoff
• Memoria inmediata, capacidad de atención y nivel de conciencia
normales
• Afectación grave de la memoria para eventos nuevos
• Confusión, desorientado y no puede almacenar información por mas
de unos minutos

8. Degeneración subaguda
combinada de la medula
• Deficiencia de vitamina B12
• Anemia megaloblástica.
• Síndrome posterolateral con
afección de los cordones
posteriores y del haz
corticoespinal.
• Cuadro de deterioro cognitivo
similar a una demencia

9. • Determinación de los niveles de vitamina
B12 y test de Schilling
• Administración de vitamina B12
parenteral
• 1,000 ug IM todos los días por una
semana, cada semana por un mes y cada
mes de por vida (anemia perniciosa)

11. Pelagra
• Deficiencia de niacina o acido nicótico.
• Enfermedad de las tres “D”:
• Diarrea
• Demencia
• Dermatitis (bilateral en zonas expuestas al sol)
• Encefalopatía, mielopatía y neuropatía periférica.

12. Encefalopatía
anoxicoisquemica
• Clínica
• Anoxia por más de 3-5 min: Daño
cerebral irreversible
• Mas sensible: ganglios basales,
cerebelo, hipocampo y regiones
parietooccipitales.
• Secuelas: clínica extrapiramidal, ataxia
cerebelosa, síndromes amnésicos tipos
Korsakoff, agnosia visual
• Restaurar la función cardiorrespiratoria