EXAMEN FISICO columna
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Este documento describe los pasos para realizar un examen físico completo de la columna vertebral, incluyendo la inspección, palpación y pruebas de movilidad de la columna cervical, torácica y lumbar. También detalla las pruebas neurológicas para evaluar la integridad de los nervios espinales. El examen físico es fundamental para diagnosticar cualquier condición que afecte la columna vertebral y la médula espinal.
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- 1. DRA. ANDREA ALAVA EXAMEN FISICO DE COLUMNA VERTEBRAL
- 2. INSPECCION
- 4. INSPECCION
- 5. INSPECCION
- 6. INSPECCION
- 7. EXAMEN FISICO DE COLUMNA CERVICAL
- 8. 1. APOYO Y ESTABILIDAD A LA CABEZA 2. MOVIMIENTO DE LA CABEZA A TODOS SUS LIMITES 3. ALBERGUE Y TRANSPORTE A LA MEDULA ESPINAL Y A LA ARTERIA VERTEBRAL COLUMNA CERVICAL
- 9. ACTITUD Y POSTURA DE LA CABEZA INSPECCION
- 10. Hueso hioides: por encima del cartílago tiroides se explora con los dedos pulgar e índice en forma de pinza hasta encontrar esta estructura ósea en forma de U Se le pide al enfermo que degluta para palparlo mejor. Este hueso está por delante de la vértebra C3 PALPACION: SUPERFICIE ANTERIOR
- 11. PARTE DE ARRIBA "manzana de Adán". C4 C5 CARTILAGO TIROIDES
- 12. Zona I: Superficie anterior. Incluye el triángulo anterior del cuello limitado por el esternocleidomastoideo, la mandíbula y la escotadura supraesternal de cada lado. Debe explorarse con los músculos relajados (decúbito supino). PARTES BLANDAS ANTERIOR
- 13. Para explorarlo se le pide al paciente que vuelva la cabeza al lado examinado, para que el músculo sobresalga MÚSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO:
- 14. Zona II: Superficie posterior Debe explorarse con el examinador detrás del paciente, que debe estar sentado. PARTES BLANDAS POSTERIOR
- 15. MUSCULOS RELAJADOS INICIA A NIVEL DEL OCCIPUCIO SUPERFICIE POSTERIOR
- 16. • SALIENTE REDONDEADA • EN LA REGION OCCIPITAL DE LA LINEA MEDIA PROTUBERANCIA OCCIPITAL EXTERNA
- 17. • SALIENTES REDONDEADAS • LATERAL AL BORDE SUPERIOR DE LA NUCA APOFISIS MASTOIDES
- 18. • Palparse en la línea media posterior desde la del axis hasta T1. • C3 a C5 pueden palparse bífidas. Debe observarse la lordosis normal de la columna cervical y la alineación entre las apófisis espinosas de C7 y T1. APOFISIS ESPINOSAS
- 19. • RELIEVE LA INDENTACION • C2 PRIMERA EN PALPAR • C3-C5 APOFISIS BIFIDA APOFISIS ESPINOSAS
- 20. • 2,5 cm. a partir de cada apófisis espinosa hacia cada lado pueden palparse (no siempre con facilidad) pequeñas cúpulas que son las articulaciones cigapofisiarias. • Bajo el trapecio • Enfermedades degenerativas CARILLAS ARTICULARES
- 21. Protuberancia occipital externa hasta sus inserciones en acromion, espina de la escápula y vértebras hasta T12, para documentar cualquier asimetría o debilidad del mismo. MÚSCULO TRAPECIO
- 22. Une las apófisis espinosas de todas las vértebras cervicales y aunque no está muy bien definido, el área donde se encuentra (línea media posterior) debe ser palpada para ver si existe sensibilidad. LIGAMENTO NUCAL
- 23. • Flexión, extensión, inclinación lateral y rotación de ambos lados. • 50% de la flexión y extensión proviene de la articulación atlanto occipital • 50 % de la rotación de la articulación atlanto axial. • El resto se distribuye en toda la columna cervical. ARCOS DE MOVILIDAD
- 25. FLEXION
- 26. ROTACION
- 27. LATERALIZACION
- 28. Fase I: pruebas de los músculos intrínsecos DEBILIDAD MOTORA EXPLORACION NEUROLOGICA
- 29. FLEXION
- 30. EXTENSION
- 31. ROTACION LATERAL
- 33. Fase II: pruebas de alteraciones patologicas de la columna vertebral MOTOR, REFLEJO Y SENSIBILIDAD EXPLORACION NEUROLOGICA
- 35. C5
- 36. C6
- 37. C7
- 38. C8
- 39. D1
- 42. SIGNO DE ADAMS
- 43. PRUEBA DE KERNIG
- 44. PRUEBA DE ADSON • COSTILLA CERVICAL EXTRA • MUSCULOS ESCALENOS TENSOS • COMPRESION SUBCLAVIA DISMINUCION O FALTA DE PULSO RADIAL
- 45. MOVILIDAD
- 46. SIGNO DE BEEVOR Integridad de la inervación segmentaria del músculo recto mayor del abdomen (T5 a T12).
- 47. MANIOBRA DE SOTO HALL
- 48. EXAMEN FISICO DE COLUMNA LUMBAR
- 49. INSPECCION
- 51. PALPACION
- 56. 1. BANDA DE LA LINEA MEDIA 2. CRESTA ILIACA 3. ESPINAS ILIACAS POSTERIORES Y SUPERIORES 4. ZONA DEL CIATICO 5. PARED ABDOMINAL ANTERIOR Y REGION INGUINAL PARTES BLANDAS
- 57. ZONA I :BANDA DE LA LINEA MEDIA
- 58. ZONA I : BANDA DE LA LINEA MEDIA
- 59. ZONA II: CRESTA ILIACA
- 60. TRIANGULO FORMADO EIP EIS + HENDIDURA GLUTEA INSERTAN LIGAMENTOS SACROCIATICOS MAYORES ZONA III: ESPINAS ILIACAS POSTERIORES Y SUPERIORES
- 61. ZONA IV: CIATICO
- 62. ZONA V: PARED ABDOMINAL ANTERIOR Y REGION INGUINAL
- 66. L4
- 67. L5
- 68. S1
- 69. LASSEGUE / TEPE
- 70. BRAGARD
- 72. PRUEBA CRUZADA
- 73. PRUEBA DE HOOVER
- 76. PRUEBA NAPHZIGER
- 79. Anatomía y exploración física de la columna cervical y torácica Maikel Vargas Sanabria *+ http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=S1409- 00152012000200009&script=sci_arttext HOPPENFIELD EXAMEN FISICO
Notas del editor
- ERGUIDA PERPENDICUALR AL SUELO Y SE COORDINACION CON CON MOVIMIENTOS SUAVES DEL CUERPO
- DESLICE LOS DEDOS POR LA LINEA MEDIA HACIA ABAJO HASTA QUE ENTREN EN CONTACTO CON EL CARTILAGO TIROIDES
- Clínicamente son importantes porque pueden estar aumentadas de tamaño e hipersnsibles por enfermedades degenerativas de la columna. Por ejemplo la C5-C6 es la más frecuentemente afectada cuando de osteoartritis se trata.
- Pruebas activas y pasivasFlexión y extensión: el paciente debe tocar el tórax con el mentón y mirar directamente al techo. Rotación: Debe quedar el mentón casi alineado con el hombro de cada lado. Inclinación lateral: pedirle al paciente que toque el hombro con su oreja, sin levantar el primero. Debe haber al menos 45 ° de movilidad.
- BARBILLA CASI EN LINEA CON EL HOMBRO
- HOMBRO A LA OREJA 45 GRADOS
- Deben explorarse los grupos musculares con el paciente sentado. Se examinan oponiendo resistencia al movimiento que se está explorando. DEB
- partiendo del principio de que la tracción alivia el dolor de la compresión radicular y de la inflamación o desgaste de las carillas articulares, se toma la cabeza del paciente, con una mano debajo de la mandíbula y otra en el occipucio y se levanta para restarle ese peso al cuello.
- eproducir el dolor que se produce en la compresión radicular y su distribución en los dermatomas para determinar el nivel de la lesión. Se efectúa haciendo presión en la cabeza del enfermo mientras este se encuentra sentado o acostado.
- establecer el estado de la arteria subclavia, que puede estar comprimida por una costilla cervical extra o por los músculos escalenos anterior y medio muy tensos, que comprimen la arteria cuando pasa entre ellos en camino hacia la extremidad superior. Para efectuarla hay que tomar el pulso radial a nivel de la muñeca, luego hacer abducción, extensión y rotación externa del brazo del paciente, luego este debe hacer una inspiración profunda y volver la cabeza hacia el brazo que se somete a prueba. Si hay compresión de la subclavia, se percibirá una disminución notable o falta de pulso radial.
- Para establecer la integridad neurológica se utiliza el signo de Beevor (Figura 34). Este pone a prueba la integridad de la inervación segmentaria del músculo recto mayor del abdomen (T5 a T12). Se pide al paciente que ponga sus brazos en la nuca y "haga abdominales" deteniéndose a unos 25 ° de flexión. Se debe observar el ombligo, el cual usualmente no se mueve, sin embargo ante una debilidad de algún lado del músculo por denervación, la cicatriz umbilical se desplazará hacia el lado sano.
- FEKLCION DE CABEZA SOBRE TRONCO..DOLRO EN 1 EXTREMIDAD