La enfermedad de Chagas, también conocida como tripanosomiasis americana o Mal de Chagas-Mazza, es una enfermedad parasitaria tropical, generalmente crónica, causada por el protozoo flagelado Trypanosoma cruzi. Se considera que la enfermedad de Chagas es endémica de América, distribuyéndose desde México hasta Sudamérica, aunque existen vectores y reservorios incluso en el sur de los Estados Unidos, y en la actualidad se considera una enfermedad, aunque esporádica, con casos identificados en Canadá y EE.UU. Se estima que son infectadas por la enfermedad de Chagas entre 15 y 17 millones de personas cada año, de las cuales mueren unas 50.000. La enfermedad tiene mayor prevalencia en las regiones rurales más pobres de América Latina.

1. Enfermedad de Chagas
Trypanosoma cruzi.
Tripanosomiasis americana

2. Chagas y un poco de historia
• En 1909 un medico brasileño Carlos Chagas descubre un
protozoo en las deposiciones de un insecto (vinchuca)
• Hace picar a un mono y otros animales por estas vinchucas
infectadas y los animales enferman y presentan los
protozoos en la sangre
• Al estudiar a una niña que presentaba fiebre y adenopatías
encuentra los mismos protozoos
• Es el único caso en la historia de la medicina en que se
describe primero al agente causal y luego la enfermedad
• Pocos años mas tarde concluye describiendo el parasito,
los síntomas y el ciclo biológico de la enfermedad

3. Biología
•Vector biológico o huésped intermediario:
– Triatoma infestans (vinchucas): Ciclo doméstico
•Huésped definitivo:
–Mamíferos (perros, gatos, ratas, monos,
hombre)
•Tejidos (amastigotes)
–Sistema retículo-endotelial (hígado, bazo,
médula ósea)
–Miocardio
–Músculo (Sistema digestivo)
–Sistema Nervioso
Sangre (tripomastigotes)

4. Metamorfosis

5. Habitat de la vinchuca

6. Morfología
•Tripomastigoto
•Amastigoto

7. Biologia
El estadio infectante, tanto para los huéspedes vertebrados como
para el vector es el tripomastigoto.
Vías de Infección Mecanismos de Infección
piel , mucosas contaminación con
deyecciones del vector
transplacentaria congénito
transfusión sangre infectada
transfundida
transplantes transplante de órganos
infectados

9. Ciclo de Vida

10. PATOGENIA
Al interior de la célula, se produce destrucción celular y
fenómenos degenerativos locales.
•Enfermedad de Chagas adquirida.
Período agudo
•Signo de Romaña-Mazza o complejo oftalmoganglionar
•Cardiomegalia, meningoencefalitis, hepatoesplenomegalia.
Período latente o intermedio
•Multiplicación intracelular de T. Cruzi
Período crónico
•Compromiso cardíaco
•Megalopatías (cardiomegalia, megaesófago, megacolon)

11. megacolon
Signo de Romaña-Mazza o complejo oftalmoganglionar
Cardiomegalia
Megaesofago

12. Mecanismo de daño
•Enfermedad de Chagas congénita.
–Prematurez.
–Compromiso variable del SNC.
–Hepatoesplenomegalia.
–Compromiso cardíaco.
•Enfermedad de Chagas transfusional.
–Cuadro clínico según estado inmunológico del
paciente.

13. Epidemiología
•Distribución
•Situación en Chile

14. Epidemiología
• Desde la parte sur de USA hasta la patagonia en Argentina
 En Chile existe desde la I a la VI Región
 De acuerdo a la OMS existen alrededor de 24 millones de personas infectadas
 Mueren 50.000 anualmente
 En Chile 350 mil infectados
 La cadena epidemiológica está constituida por: hombre o animales infectados -
vectores - hombre o animales susceptibles.
 El parásito puede ser transmitido por sangre transfundida. El tripomastigoto
mantiene su viabilidad en los bancos de sangre hasta por dos meses.
 Se debe considerar cuando se hace un transplante de órgano, la posibilidad de
transmisión de la enfermedad de Chagas.

15. • 1997: Interrupción de la transmisión vectorial por T. infestans y transfusional de T. cruzi en
Uruguay.
• 1999: Interrupción de la transmisión vectorial de T. cruzi en Chile.
• 2000: Interrupción de la transmisión vectorial de T. cruzi por T. infestans en la mayor parte
del área endémica de Brasil.
• 2001: Interrupción de la transmisión vectorial de T. cruzi por T. infestans en cuatro provincias
endémicas de Argentina (Jujuy, Río Negro, La Pampa, Neuquén).
• 2002: Descenso de la infestación domiciliar por T. infestans en amplias áreas endémicas de
Paraguay. Precertificación de interrupción de la transmisión en el Departamento de
Amambay.
• Reprogramación y avances en calidad y cobertura del control antivectorial sobre T. infestans
en Bolivia, con apoyo de BID, PNUD y OPS/OMS.
• Descenso de los índices de infestación domiciliar por T. infestans y descensos de la
incidencia/prevalencia de la infección humana por T. cruzi en toda la Subregión del Cono Sur.
• Evaluación y mejora de la situación y calidad de la transfusión sanguínea, con un mejor, más
eficaz y eficiente control de la enfermedad de Chagas. (INCOSUR, 2002).

16. Profilaxis
•Eliminación del vector
biológico
•Educación sanitaria de
la población

17. Tratamiento
-Benznidazol
-Nifurtimox
Contraindicaciones: Embarazo

18. Diagnóstico
•Metodos directos
–Examen de sangre al fresco
–Extendido coloreado
–Gota gruesa
–Xenodiagnóstico