Comunicación de Luis Gimeno Feliu presentada en el Simposio de equidad en salud comunitaria en el I Encuentro de Salud Comunitaria de Aragón y la XVIII Jornada de la Red Aragonesa de Proyectos de Promoción de Salud (RAPPS). Zaragoza (España) 27 y 28 de noviembre de 2019. Blog de la RAPPS: http://redaragonesaproyectospromocionsalud.blogspot.com/ Web de la Estrategia de Atención Comunitaria: http://atencioncomunitaria.aragon.es/

1. Enfoque de equidad desde
Atención Primaria
Luis Andrés Gimeno Feliu lugifel@gmail.com @lugifel
Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Pablo. Zaragoza
1
Simposio: La equidad en salud comunitaria
I Encuentro de Salud Comunitaria de Aragón
XVIII Jornada de la RAPPS
Hacer fácil lo comunitario con participación y equidad

2. Equidad, Salud Comunitaria y
Atención Primaria
1. ¿Hay equidad en la salud y en el servicio
sanitario?
2. Dentro de la consulta: enfoque biopsicosocial.
3. Dentro del Centro de Salud: Educación para la
salud grupal
4. Dentro del barrio: integrarnos en procesos
comunitarios
2

3. 3

4. 4

5. 5

6. Riesgo de
infarto cerebral
por nivel social
del barrio
Socioeconomic disparities in first stroke
incidence, quality of care, and survival: a
nationwide registry-based cohort study of
44 million adults in England. The Lancet
2018. DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-
2667(18)30030-6

7. 7
Desigualdades en el Desarrollo Cognitivo Temprano de los
niños británicos en la cohorte de los nacidos en 1970
Feinstein L. Inequality in the Early Cognitive Development of British Children in the 1970 Cohort. Economica. Volume 70, Issue 277,
pages 73–97, February 2003

8. Si buscas las causas del fracaso escolar en el cerebro de los niños lo
consideran ciencia y lo publican como divulgación.
Si las buscas en su contexto socioeconómico lo consideran política

9. 9

10. 10
I Encuentro de Salud Comunitaria de Aragón
XVIII Jornada de la RAPPS
Hacer fácil lo comunitario con participación y equidad
A causa de la desigualdad social, las
niñas y niños del Casco Histórico
van a perder unos 23.000 años de
sus vidas.
Y globalmente las vecinas y vecinos
del Casco perderán unos 188.000
años de vida.

11. 11
I Encuentro de Salud Comunitaria de Aragón
XVIII Jornada de la RAPPS
Hacer fácil lo comunitario con participación y equidad
“ El acceso a atención médica de
calidad disminuye en proporción
inversa a su necesidad en la
población…”.
Hart JT. The inverse care law. Lancet. 1971;1(7696):405-12
Ley de Cuidados Inversos

12. 12OECD (2019), Health for Everyone?: Social Inequalities in Health and Health Systems, OECD
Health Policy Studies, OECD Publishing, Paris, https://doi.org/10.1787/3c8385d0-en

13. 13OECD (2019), Health for Everyone?: Social Inequalities in Health and Health Systems, OECD
Health Policy Studies, OECD Publishing, Paris, https://doi.org/10.1787/3c8385d0-en.

14. 14OECD (2019), Health for Everyone?: Social Inequalities in Health and Health Systems, OECD
Health Policy Studies, OECD Publishing, Paris, https://doi.org/10.1787/3c8385d0-en.

15. 15OECD (2019), Health for Everyone?: Social Inequalities in Health and Health Systems, OECD
Health Policy Studies, OECD Publishing, Paris, https://doi.org/10.1787/3c8385d0-en.

16. 16https://saludineroap.blogspot.com/2019/06/la-avalancha-controlada-de-la-atencion.html

17. 17

18. • Elaborar una historia social de los pacientes
(estudios, trabajos, familia, vivienda, redes sociales...)
• ¿Cuántos diagnósticos de nuestras historias tienen
código Z?
• Evaluar nuestras actividades por ejes de
desigualdad.
2) ¿Qué podemos hacer desde la consulta?
18

19. • No medicalizar ni psicologizar los problemas
sociales.
• Reconocer que yo también aplico la Ley de Cuidados
Inversos…
• Tener presente que equidad no es tratar a todos por
igual sino dar más (recursos, tiempo...) a quien más
necesidades tiene
2) ¿Qué podemos hacer desde la consulta?
19

20. 3) Educación para la salud grupal
• Educación para la salud: educar en
conductas pero también reflexionar sobre
las causas de las causas
1. Usar metodología participativa (aprendizaje
significativo)
2. No culpabilizar los estilos de vida (empoderar)
3. ¿Educamos en el conformismo o en espíritu crítico?
20

21. 21
Densidad de establecimientos de comida rápida y
nivel de pobreza en los barrios

22. 3) Educación para la salud grupal
• A la hora de elegir el tema o la
población diana, ¿tenemos en cuenta
el criterio de equidad?
• ¿O hacemos cumplir una vez más la
Ley de Cuidados Inversos?
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23. 4) Integrarse en procesos
comunitarios
• Participar en procesos no liderados desde el CS
• Trabajo a largo plazo
• Aportar nuestra visión sobre Determinantes
Sociales de la Salud, Salud en todas las políticas
• Evaluación de equidad
23

24. 24

25. 25

26. 26
Abogacía de la salud

27. Equidad, Salud Comunitaria y
Atención Primaria
1. ¿Hay equidad en la salud y en el servicio
sanitario? No
2. Dentro de la consulta: pasar consulta mirando
a la calle
3. Dentro del Centro de Salud - EPS: poblaciones
diana y modelos educativos: ¿empoderamos o
culpabilizamos?
4. Dentro del barrio: ¿enfoque DSS o
medicalizamos?
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