XVIII Jornadas RAPPS 2019. Conclusiones Foro Nº4 Simposio de equidad en salud comunitaria en el I Encuentro de Salud Comunitaria de Aragón y la XVIII Jornada de la Red Aragonesa de Proyectos de Promoción de Salud (RAPPS) #RAPPS19 Zaragoza (España) 27 y 28 de noviembre de 2019. Blog de la RAPPS: http://redaragonesaproyectospromocionsalud.blogspot.com/ Web de la Estrategia de Atención Comunitaria: http://atencioncomunitaria.aragon.es/

1. I Encuentro de Salud Comunitaria de Aragón
XVIII Jornada de la Red Aragonesa de Proyectos de
Promoción de Salud.
Hacer fácil lo comunitario con participación y
equidad
INFORME DEL FORO Nº 4
Participantes
Edurne Amatriain Boleas Residente Unidad Docente Atención
Familiar y Comunitaria
Sector II
Ana Calvo Tocado Médica Salud Publica
Celia Carrascosa Canales Fisioterapeut
a
Hums
Irene Delgado Catalan Enfermera Hospital Miguel Servet
María Escorihuela Gimeno Residente Cs San Pablo
Irene Fernandez Badia Residente Centro De Salud Fuentes
Norte
Mª
Desamparado
s
Fóres Catalá Enfermera C. Salud Las Fuentes
Norte
Josefina Fuentes Vocal Asociación Higea Escuela
De Vida Y Salud
María García Júlvez Enfermera Hospital Miguel Servet
Fina Gutierrez Ordoñez Vocal Asociación Higea Escuela
De Vida Y Salud
Mª Luisa Lozano Del Hoyo Enfermera Centro De Salud Fuentes
Norte
Pilar Marin Enfermera Centro de Salud
Domingo Ponce Salceda Enfermero Salud
Mª Josefa Pueyo Usón Trabajadora
Social
Salud
Rafael Carlos Rivas Gil Técnico
Auxiliar de
Farmacia
Hospital Universitario
Miguel Servet
Laura Royo Sanz Trabajadora
Social
Servicio Aragonés De
Salud
Maria Josefa Rubio Rubio Enfermera Hospital Miguel Servet
Belen Sanz Casorran Residente Unidad Docente Atención
Familiar y Comunitaria
Sector I
Alfredo Soldevilla Técnico
Salud
Ayuntamiento de Alcañiz
Milagros Soria Enfermera Centro de Salud
Lourdes Vicioso Elipe Médica Centro De Salud (Sanidad
Pública)

2. I Encuentro de Salud Comunitaria de Aragón
XVIII Jornada de la Red Aragonesa de Proyectos de
Promoción de Salud.
Hacer fácil lo comunitario con participación y
equidad
Principalmente personal sanitario, la mayoria de Atención Primaria pero tambien
Atención Especializada. Tambien 2 represantantes de ciudadania (Asociación Higea)
Dinamica de nombrar arboles que representen el contesxto en el que cada uno se
siente profesional o personalmente.
Coordinación
Dinamizadores: Joan Paredes Carbonell, Teresa Oliveros Briz, Elisa Ferrer Gracia.
Relatora:Edurne Amatriain Boleas.
Recomendación de la Guía NICE que trabaja:
Enfoque local para que la participación comunitaria esté integrada en las actuaciones.
Objetivos del foro:
Analizar que estrategias se pueden llevar a cabo para que la participación comunitaria
esté integrada a nivel local en todo lo que se planifique respecto a salud y bienestar.
Desarrollo
Se divide a los participantes en 3 subgrupos para trabajar las siguientes tareas:
1. Como garantizar la participación comunitaria en actividades de salud y bienestar
(procedimientos).
Condiciones y procesos que faciliten la participación de las personas:
 Acuerdos
 Recursos
 Actuaciones
 Evaluación
Deben existir unos cauces claros y asertividad técnica por parte de los políticos así
como consenso entre niveles técnicos y políticos.
Exigir a los gestores para garantizar la participación:
 compromiso escrito
 información clara del acuerdo con el entorno
 condicionantes que faciliten participación (horarios, conciliación familiar,
guarderías…)
 en condiciones de equidad (actitud proactiva para incluirlos en la
participación)
 incluir perspectiva de género (que los procedimientos lo garanticen)
 procedimientos que garanticen la participación de la ciudadanía

3. I Encuentro de Salud Comunitaria de Aragón
XVIII Jornada de la Red Aragonesa de Proyectos de
Promoción de Salud.
Hacer fácil lo comunitario con participación y
equidad
El acuerdo de gestión debe estar incorporado en la agenda, debe estar bien
plasmado para ser una realidad.
Es necesario sobre todo que haya recursos (tiempo y personas) en los centros y que
sean evidentes para poder trabajar la participación en salud. Si no es así no nos
podemos plantear nada.
La administración local y las ciudades saludables son una oportunidad.
Es necesaria la formación inicial de los profesionales, por ejemplo en liderazgo
participativo. También es necesaria la motivación, pero esta ya se tiene.
La garantía de la participación se puede llevar a cabo en el Consejo de Salud.
La Junta de Distrito como órgano de participación no atienden las necesidades da la
ciudadanía.
Es necesario la comunicación e información entre consejo de salud
La evaluación se llevaría a cabo con indicadores y aplicada tanto los que reciben
una actividad como a los que la llevan a cabo
Se hace especial hincapié por parte de todos los participantes que lo que es
fundamental es la necesidad de tiempo y recursos para poder llevar la participación
a cabo
2. Para trabajar con las comunidades locales y con las organizaciones comunitarias
y tejido social tener en cuenta:
 Un análisis estratégico conjunto de las necesidades y otros datos
demográficos. Cómo hacerlo, como os lo habéis planteado.
 Unos activos (habilidades, conocimientos, redes y relaciones e instalaciones
disponibles a nivel local). Como identificarlos.
 Actuaciones locales efectivas que se ajusten a líneas de organismos públicos,
y a las necesidades de las comunidades. Tipos.
Para llevar a cabo estrategias de participación es fundamental ver qué es lo que
propone la población y esforzarse en salir de los centros para conocer el entorno y a
la comunidad. Así la comunidad y los vecinos ven que los centros son lugares que
ofrecen más cosas que dar pastillas. Esto se podría realizar con una recopilación
de:
 las propuestas de Asociaciones de Vecinos
 lo que percibimos en las consultas
 acudiendo a centros cívicos y otras asociaciones
 en los centros educativos
 centros de mayores
 acudiendo a centros de colectivos minoritarios
 crear relaciones entre estas asociaciones y también
 buzones de sugerencias
Esto formaría parte del análisis pre-test que haríamos para conocer la situación del
barrio, añadiríamos medios digitales para recabar datos demográficos.

4. I Encuentro de Salud Comunitaria de Aragón
XVIII Jornada de la Red Aragonesa de Proyectos de
Promoción de Salud.
Hacer fácil lo comunitario con participación y
equidad
Se han hecho diagnósticos de salud en algunos sitios, pero a veces ha sido muy
técnico. Hay que pensar en la participación de todos.
Se han hecho mapeos de recursos y activos en algunos barrios. La obtención de
activos a través de la identificación por la población. Han manifestado que es
laborioso mantener activos subidos por estar pendientes las actualizaciones
Han aumentado las relaciones de participación y que esas experiencias se pueden
transmitir, aún queda mucho por recorrer.
Es una oportunidad para conocerse cuando te reúnes con varias asociaciones en
mesas creadas para la participación. No solo los centros los que tienen
desconocimiento. También el tejido asociativo, ciudadanos y demás tienen
desconocimiento entre ellos. Las propuestas tienen que venir de los ciudadanos y
tienen que ser evaluadas por ellos, ajustando a la normativa.
Hay muchas cosas programadas, es importante no duplicarse. Es más fácil llegar a
la gente de mayor edad y más difícil a la gente de mediana edad.
Habilitar espacios intrahospitalarios para la Educación para la Salud y crear Redes
profesionales intrahospitalarias y extrahospitalarias en programas de promoción de
la salud, así como facilitar la relación entre Hospitalaria y Atención Primaria.
Si fuéramos gestores pensaríamos en la Junta de Distrito y mesas de participación,
pero los cauces de participación normales no siempre sirven.
3. Como sería el abordaje en los procesos de participación comunitaria con
perspectiva de equidad de los siguientes indicadores da salud: atención especial
 Género,
 Etnia,
 Migración,
 Nivel socioeconómico y educativo,
 Identidad sexual, orientación sexual
 Diversidad/discapacidad funcional)
Enfocar participación la perspectiva de equidad es muy difícil.
Un buen análisis poblacional previo para inclusión posterior en los programas en
función del mismo.
Generalmente las intervenciones están centradas en clases medias y según a quién
va dirigido el proyecto es muy difícil llegar: mujeres que no salen de casa, idioma,
edad… Hay que pensar en cómo incluirlos:
 intérprete que faciliten la participación
 mediadores en la participación
 presencia de representantes de colectivos minoritarios
 trabajadora social puede contactar con representantes de asociaciones
 movilizar a veces a través de otras asociaciones
 identificar personal clave
La gente tiene necesidades diferentes, los colectivos minoritarios pueden necesitar
necesidades básicas

5. I Encuentro de Salud Comunitaria de Aragón
XVIII Jornada de la Red Aragonesa de Proyectos de
Promoción de Salud.
Hacer fácil lo comunitario con participación y
equidad
Los centros sanitarios tienen que ser espacios de inclusión para que haya equidad.
Hay asociaciones cerradas que cuesta entrar, comunicarte, que confíen y hay que
insistir, acercarnos a ellas.
Para eso a través de otras asociaciones, identificar personas claves, para ayudar
Hay que tener mucho cuidado en oír y no criticar acciones
Es importante sesiones para sensibilizar al personal sanitario y otros agentes sobre
discapacidad, racismo, etc. para mejorar equidad.
Cada vez se van abordando más situaciones de equidad aunque falta mucho
enfocar el objetivo hacia lo que queremos es lo más complicado
Resumen
La principal dificultad que describen los participantes es la falta de recursos y tiempo
para poder llevar a cabo la participacion comunitaria, y ven necesario que este
plasmada como acuerdo y visible en la agenda de OMI para que sea real.
Ven claro que para trabajar en la comunidad es fundamental salir del centro y
contactar con las entidades, instituciones y asociaciones mas representativas del
barrio para poder conocer las necesidades reales de la poblacion.
La equidad se ve como algo muy complicado, puesto que siempre llegamos a las
mismas personas y a quien mas lo necesita es mas complicado, pero se identifican
mediadores y otros recursos para poder hacerla posible.
Conclusiones del foro:
 Necesidad de un compromiso por escrito y aceptado a diferentes niveles tanto
a nivel directivo como de los profesionales y cauces proactivos y ágiles desde
la Adminstración.
 Necesidad de procedimientos para garantaizar la participacion ciudadana y vias
de comunicación entre gestores y tejido asociativo.
 Necesidad de recursos de formacion sobres paratipacion para profesinales y
tiempo para llevar a cabo la partiipación. Que los profesionales formados en
comunitaria puedan trabajar en este ámbito (Enfermeria Familiar y Comunitaria)
 Necesidad de crear un espacio de comunicación entre A. Primaria y A.
Especializada
 Resulta dificil aplicar la perspectiva de equidad, las intervenciones se centran
mas en las clases medias resultando dificil llegar a algunas poblaciones (sesgo
edad participacion: jovenes)
 Existen margenes o grietas para poder introducirse en el sistema.

6. I Encuentro de Salud Comunitaria de Aragón
XVIII Jornada de la Red Aragonesa de Proyectos de
Promoción de Salud.
Hacer fácil lo comunitario con participación y
equidad
FORTALEZAS DEBILIDADES
Márgenes para colarse Participación ciudadana NO
estructurada
Personas motivadas-involucradas Grupos de “presión”
Tejido ciudadano estructurado Tejido ciudadano no conectado con
gestores-administración
Personal sanitario con formación
comunitaria (EFyC)
POLÍTICAS
Motivación Falta de comunicación (AP-AE)
Disposición ciudadana Falta de empatía
Satisfacción por resultados obtenidos Falta de tiempo
Políticas Burnout
Participación en Acuerdo de Gestión y
Estrategia Comunitaria
Recursos
Hay experiencias en participación Soporte informático
No se incluye la EQUIDAD en la
participación
Palabras clave:
Facilitar, Compromiso, Alianzas, Política, Ciudadanía, Evidencia, Normativa, Motor,
Liderazgo; Comunicación, Ciudades Saludables, Conciliación, Genero, Conocerse,
Empoderar, Necesidades, Grietas+, Crear Lazos, Redes, Administración Local,
Asociacionismo.
Foto de la tarea: