1. Principales causas de enuresis secundaria nocturna López Ávila Mónica; Jiménez González Brenda Universidad del Valle de México Campus Hispano Asesor: José Manuel Bezanilla Según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV), la enuresis se considera un “trastorno de eliminación”, a la cual se refiere como “la emisión repetida de orina en la cama o en los vestidos (sea voluntaria o involuntaria).” Esta se deberá manifestar, por lo menos, dos veces por semana en un periodo mínimo de tres meses consecutivos. Anunciaremos las clasificaciones del trastorno: Clasificación por “etapas”: Primaria y secundaria. Es considerada enuresis primaria a la micción en la cual no ha existido ningún periodo de continencia. La enuresis secundaria es aquella micción que ocurre en un lugar inapropiado después de un periodo previo de continencia mínimo de seis meses, es decir, el niño pudo dejar los pañales por un cierto lapso y después ya no puede controlar la micción. Clasificación final para el desarrollo del tema: Diurna y Nocturna: La primera hace referencia a la micción durante el día; en cualquier momento en el que el niño este despierto. La enuresis nocturna, como el nombre lo menciona, es aquella micción que solo ocurre durante el estado de vigilia del niño. Planteamiento del problema: ¿Cuáles son las principales causas de la enuresis secundaria nocturna en niños entre 5 y 10 años de edad? “Una micción funcionalmente normal que ocurre involuntariamente durante el sueño, al menos cuatro veces al mes en niños que han cumplido los cinco años” [Dr. Alberto Díaz Alfaro, Pediatra Centro de Salud de Villava. S.F.], es la definición que daremos a la enuresis secundaria nocturna en este texto. La enuresis secundaria esta vinculada a causas de tipo psicoemocionales, como una enfermedad o acontecimientos generadores de tensión; aunque también es frecuente la aparición del trastorno debido a causas orgánicas. A continuación se citan las teorías de Díaz Alfaro: 1. Factores genéticos: el gen responsable de esta alteración ha sido localizado en el cromosoma 13q (13q13q14.3) 2. Alteración funcional de la vejiga (escasa capacidad vesical, inestabilidad del detrusor , evacuación disfuncional. ) 3. Alteraciones en el ritmo de secreción de hormona antidiurética (ADH) (46% de los niños con enuresis nocturna presentan déficit nocturno de ADH). 4. Alteraciones psicosociales y emocionales, tales como se menciona anteriormente. 5. Errores en el entrenamiento de control de esfínteres. En 1969, Sallou hizo un trabajo sobre enuresis, la cual tenía una perspectiva meramente psicoanalítica, de las cuales José Toro (1989) selecciono las más relevantes a su criterio citadas a continuación: 1. Intensa frustración afectiva (abandonismo), traducido en una fijación en la etapa Anal de la Teoría Psicosexual de Freud (s.f.) 2. Oposición hacia la familia, especialmente hacia la madre. 3. Inadaptación al medio familiar. 4. Compensación de las pulsiones sexuales referentes a la masturbación. 5. No resolución del complejo de Edipo (en caso de varones) Conclusiones ◘ La prevalencia de enuresis es mayor en varones que en mujeres. ◘ La enuresis es un trastorno catalogado como de “eliminación” en el cual el infante orina en lugares inadecuados. ◘ Existen varios tipos de enuresis, como la diurna y la nocturna; la primaria y la secundaria, entre entras. ◘ Este trastorno afecta al niño enurético en su vida cotidiana, causando vergüenza, etc. ◘ La frecuencia de enuresis disminuye con la edad, aproximadamente un 10% cada año ◘ Las diferentes teorías que tuvieron mayor índice de aceptación y/o prevalencia en la información recabada fueron: ● causa x ● causa y ●causa z ● causa b ● etc…. Campus Hispano