Este documento proporciona una guía sobre la confección y estructura de la epicrisis. La epicrisis es el resumen de la enfermedad de un paciente y se confecciona al momento del alta o fallecimiento. Contiene información importante para el paciente, médicos tratantes, sistema de salud y fines legales. La estructura típica de una epicrisis incluye datos del paciente, diagnóstico, tratamiento recibido, condición al alta y recomendaciones.

1. 1
EPICRISISEPICRISIS
DR. OSCAR MAVILADR. OSCAR MAVILA

2. Economía Sanitaria 2
Historia clínica - EpicrisisHistoria clínica - Epicrisis
Objetivos
Comprender por que es
importante la
confección de la
epicrisis y para quienes

3. Economía Sanitaria 3
¿Qué es la Epicrisis?

4. Economía Sanitaria 4
• Epicrisis (del griego
επί = posterior
κρίσις = apreciación,
juicio)
• es el resumen de su
enfermedad.

5. Economía Sanitaria 5
• Es el momento
intelectivo
culminante de la
historia clínica, que
se termina de
confeccionar al
egreso hospitalario
(vivo o fallecido).

6. Economía Sanitaria 6
• Es el resumen de todo el
proceso médico, que
queda en el expediente
médico (historia clínica) y
que también es entregado
al paciente cuando éste
se va de alta o es
derivado.

7. Economía Sanitaria 7
¿En que situaciones se
confecciona la Epicrisis?
• ¿Es cuando el paciente es dado de alta?
• ¿Es cuando el paciente es derivado a otro
profesional?
• ¿Es para informes entre profesionales?
• ¿ Es cuando el paciente fallece?
Sí
No
No
Sí

8. Economía Sanitaria 8
¿Que utilidad tiene la
Epicrisis?

9. Economía Sanitaria 9
• Para el paciente
(contiene datos de su
enfermedad, para su
conformidad, saber que
le pasó, etc. )
• Para el médico tratante
y otros profesionales
que lo atiendan a
posteriori.

10. Economía Sanitaria 10
• Para TODO EL SISTEMA DE
SALUD.
• Para el hospital propiamente.
Requiriendo procesamiento
informático previo para tener:
• Estadísticas
• Evaluación de productividad
• Contabilizar y registrar
acciones médicas prestadas
– exámenes, biopsias, etc.

11. Economía Sanitaria 11
• Para docencia y
experiencia médica.
• Para efectuar
trabajos científicos.

12. Economía Sanitaria 12
• Para beneficios económicos
que requiera el paciente.
• Para efectuar auditorias.

13. Economía Sanitaria 13
• Para efectos legales (puede
convertirse en documento
legal)
• Elemento para evaluar
calidad de atención médica
ofrecida
• Elemento para evaluar a los
profesionales actuantes

14. Economía Sanitaria 14
Detalles de confección
de la Epicrisis
• Escribir con letra legible o
informatizada.
• Que sea breve, completa y útil
• Usar tinta negra
• No usar siglas
• Registrar hora, día, firma y sello

15. Economía Sanitaria 15
Estructura de una
Epicrisis

16. Economía Sanitaria 16
HOJA DE EPICRISIS Edad.......... Sexo M – F
Apellido y N: Obra Social: N°
a) FECHA DE INGRESO: / / – HORA DE INGRESO :
b) FECHA DE EGRESO : / / – HORA DE EGRESO :
a)DIAS DE ESTADA :
a)MOTIVOS : - (médicos y/o quirúrgicos)
a)ALTA : - (definitivo – transitorio - traslado)
a)PRONOSTICO: (muy bueno, bueno, reservado, etc.)
1) RESÚMEN SINDROMATICO: breve síntesis del motivo de consulta, síntomas y signos –evolución.
2) DIAGNÓSTICO/S DEFINITIVOS: (según OMS) – (Muy importante para análisis estadístico)
3) FUNDAMENTOS del DIAGNOSTICO (Clínicos, hallazgos con exámenes complementarios para
su fundamentación diagnóstica, biopsias, rayos, tomografía, ECG, y hallazgo quirúrgico, etc.).
4) TRATAMIENTO (Resumen de las terapéuticas instituidas, tipo de cirugía, fundamentos y
observaciones)
5) CONDICIONES DE EGRESO - [a)Mejorado; b) Compensado; d)Peor; e)Fallecido]
Nota 1: Nota 2: Se da de alta con las siguientes indicaciones: .1). ...2)...3)...4)... 5)....6)...
(Reposo, dieta, etc.)
Nombre, firma y sello del médico

17. Economía Sanitaria 17
HOJA DE EPICRISIS Edad.......... Sexo M – F
Apellido y N: Obra Social: N° ………………….
a) FECHA DE INGRESO: / / – HORA DE INGRESO :
b) FECHA DE EGRESO : / / – HORA DE EGRESO :
a) DIAS DE ESTADA :
a) MOTIVOS : - (médicos
y/o quirúrgicos)
a) ALTA : - (definitivo – transitorio - traslado)
a) PRONOSTICO: - (muy bueno, bueno, reservado, etc.)

18. Economía Sanitaria 18
HOJA DE EPICRISIS Edad.......... Sexo M – F
1) RESÚMEN SINDROMATICO: breve síntesis del
motivo de consulta, síntomas y signos –evolución.
2) DIAGNÓSTICO/S DEFINITIVOS: (según OMS) –
(Muy importante para análisis estadístico)
3) FUNDAMENTOS del DIAGNOSTICO (Clínicos,
hallazgos con exámenes complementarios para su
fundamentación diagnóstica, biopsias, rayos,
tomografía, ECG, y hallazgo quirúrgico, etc.).

19. Economía Sanitaria 19
HOJA DE EPICRISIS Edad.......... Sexo M – F
4) TRATAMIENTO (Resumen de las terapéuticas
instituidas, tipo de cirugía, fundamentos y
observaciones)
5) CONDICIONES DE EGRESO –
[a) Mejorado; b) Compensado; d) Peor; e)
Fallecido]
Nota 1: Nota 2: Se da de alta con las
siguientes indicaciones: .1). ...2)...3)...4)...
5)....6)... (Reposo, dieta, etc.)
Nombre, firma y sello del médico

20. Economía Sanitaria 20
Comparación de una
Epicrisis de una Institución
Pública y una Privada

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23. Economía Sanitaria 23

24. Economía Sanitaria 24

25. Economía Sanitaria 25
Evaluar la reunión:
• Se cumplieron los objetivos:
Objetivos planteados al inicio de la clase
“Comprender por que es importante la
confección de la epicrisis y para
quienes”
• Grado de participación
• Grado de satisfacción por la clase
• Como se sintieron
• Evaluar al equipo y al Profesor.

26. Economía Sanitaria 26
Objetivos
Comprender por que es importante la
confección de la epicrisis y para quienes

27. Economía Sanitaria 27