El documento discute la importancia de la salud materno-infantil para el futuro de la sociedad. Señala que las madres juegan un papel fundamental en el desarrollo de sus hijos y en la transmisión de la cultura familiar. También destaca que la salud de las madres y los niños debe ser valorada por sí misma y no solo por su contribución económica. Finalmente, resalta que mejorar el acceso a la atención médica para madres e hijos es clave para reducir la desigualdad y la pobreza.

1. SALUD MATERNO-INFANTIL

2. En primer lugar, los niños son el futuro de la sociedad, y sus madres son las guardianas de ese futuro. Son mucho más que meras cuidadoras y amas de casa, papeles éstos frecuentemente subvalorados. Las madres transmiten la historia cultural de las familias y comunidades junto con sus normas sociales y tradiciones. Asimismo, influyen desde las primeras etapas en el comportamiento y establecen modos de vida que no sólo determinan el futuro desarrollo de sus hijos y la capacidad de éstos para gozar de buena salud, sino que además forjan las sociedades. Por esa razón, la sociedad valora la salud de sus madres y niños por sí sola y no meramente como contribución a la riqueza de la nación (1) En segundo lugar, pocas consecuencias de las desigualdades existentes en la sociedad son tan perniciosas como las que afectan a la salud y supervivencia de las mujeres y los niños. Para los gobiernos que se toman en serio su cometido de reducir la desigualdad y redistribuir la riqueza, mejorar las condiciones de vida y asegurar a madres y niños un acceso a la atención sanitaria son buenos puntos de partida. La mejora de su salud está en el corazón de la lucha del mundo por reducir la pobreza y la desigualdad. Informe sobre la Salud en el Mundo OMS 2005 ((1) Sen A. Development as freedom. Nueva York, NY, Anchor Books, 1999.)

3. Mortalidad Materna

4. “ La mortalidad materna ha sido una tragedia descuidada, y se ha descuidado porque las que sufren son personas ignoradas, con menos fuerza e influencia sobre cómo se emplean los recursos nacionales, son pobres, y por encima de todo, mujeres.” Dr. Halfdan Thomas Mahler Discurso inaugural en la Conferencia de Maternidad sin Riesgo, Nairobi, 1987.

5. Muerte materna Es la defunción de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio del embarazo, debido a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención pero no por causas accidentales o incidentales. (OMS 1995)

6. Tasa de mortalidad materna Defunciones maternas (L y t) x 10.000 Nacidos Vivos (L y t) Puede econtrarse como Razón de Mortalidad Materna (RMM) y también por 100.000 NV

7. CIFRAS En el mundo: 529.000 defunciones maternas al año La mayoría de las muertes maternas se producen en los países más pobres. Menos del 1% de estas muertes se registran en países de altos ingresos. Las tasas de mortalidad materna más elevadas se dan en el África subsahariana, donde el riesgo de mortalidad materna durante toda la vida es de 1 entre 16 , mientras que en los países ricos la proporción es de 1 entre 2800 . (Informe sobre la salud en el mundo 2005 ¡Cada madre y cada niño contarán!. OMS) America Latina: 22.000 defunciones maternas al año. Tasa de Mortalidad Materna: 19 (x10mil NV)

8. Fuente: http://www.who.int/whr/2005/chapter1/es/index8.html

9. 185 (00) Perú 174 (03) Paraguay 77.8 (03) Ecuador 84.4 (02) Colombia 13.4 (03) Chile 73.1 (02) Brasil 230 (99-03) Bolivia 43.6 (03) Argentina Tasa Mortalidad Materna x 100.000 N Vivos PAÍSES

10. Jurisdicción Nº muertes Razón Nacidos vivos (x10.000) Jurisdicción Nº muertes Razón Nacidos vivos (x10.000) GCBA 1,4 Argentina 4,6 Tucumán 5,3 San Juan 6,1 Mendoza 7,2 Chaco 7,8 San Luis 8,4 Formosa 16,6 Fuente: CEDES, sobre la base de datos de Estadísticas Vitales, año 2002, Ministerio de Salud de la Nación. En: Ramos Silvina, Romero Mariana, Karolinski Ariel Para que cada muerte materna importe. CEDES 2004

11. Peligros durante el embarazo Complicaciones relacionadas con los abortos peligrosos , que pueden prevenirse o tratarse con una buena atención postaborto. Tres tipos de problemas de salud durante el periodo gestacional: las complicaciones del propio embarazo; (preeclampsia, eclampsia y hemorragias) las enfermedades que casualmente coinciden con una gestación los efectos negativos de los modos de vida poco saludables en el desenlace del embarazo. Todos estos elementos deben abordarse por medio de la atención prenatal.

12. CAUSAS DE MUERTE MATERNA Las muertes maternas son EVITABLES. Ejes de análisis: Acceso al sistema de salud Atención obstétrica ABORTO demora en decidir buscar atención; demora en llegar al servicio de salud, demora en recibir el tratamiento adecuado dentro del servicio.

13. CONTROL DE EMBARAZO Y PARTO POR PERSONAL ADIESTRADO EN EL MUNDO 3.240.000 madres no tienen control prenatal. 3.440.000 no reciben atención de parto en instituciones de salud. 2.980.000 no tienen acceso a atención de parto por personal calificado.

14. CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA EN EL MUNDO PAISES EN DESARROLLO Hemorragias 25% – Sépsis 15% – Aborto 13% – Eclampsia 12% – Parto Obstruido 8% Otras causas directas 8% Fuente:http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-75262003000600015&script=sci_arttext&tlng=es

15. Fuente: http://www.msal.gov.ar/htm/site/pdf/Resumen%20ejecutivo.pdf Argentina

17. * Durante las primeras diez semanas de gestación ** Indica aquellos países en donde el aborto es permitido solamente para proteger la salud de la mujer Chile Colombia El Salvador Bolivia Brasil Ecuador México Brasil Republica Dominicana Ecuador Guatemala Haití Honduras México Nicaragua Paraguay Surinam Venezuela Argentina** Bahamas Bolivia** Costa Rica** Granada** Jamaica Panamá Perú Trinidad y Tobago Uruguay** Barbados Belice Cuba* Guyana Puerto Rico En caso de ultraje o incesto Para salvar la vida de la mujer Para proteger la salud de la mujer y en caso de malformación fetal Por razones socio-económicas Países en donde el aborto está absolutamente prohibido Países en donde el aborto es ilegal, excepto en las siguientes circunstancias Países donde el aborto es legal Legislación sobre el Aborto en América Latina

18. Reducción de los riesgos del embarazo. (OMS 2005) Asegurar una buena asistencia prenatal Evitar embarazos no deseados o hacer frente a los mismos. En vista de la magnitud del fenómeno de los embarazos involuntarios y de los niveles inaceptablemente altos de los abortos peligrosos en el mundo entero, los continuados esfuerzos para ofrecer servicios de planificación familiar, educación, información y servicios para practicar abortos seguros, siempre dentro de la legalidad, constituyen intervenciones esenciales de salud pública. Construir sociedades que apoyen a las embarazadas (Abordar el bajo estatus de la mujer, la violencia de la que es objeto y la falta de derechos laborales para las embarazadas) (Informe sobre la salud en el mundo 2005 ¡Cada madre y cada niño contarán!. OMS)

19. Mortalidad Infantil

20. Mortalidad Infantil. Todos los años nacen muertos casi 3,3 millones de niños, y más de 4 millones fallecen en los primeros 28 días de vida . Mide el riesgo de fallecimiento antes del año de vida. Importante indicador para valorar el estado de salud de una comunidad. Las mejoras en la alimentación, la vivienda, las condiciones de vida y de trabajo y el nivel educativo de la madre inciden en la disminución de la mortalidad infantil Componentes

21. Mortalidad Infantil Mortalidad Infantil n° de defunciones de <1 año (Lyt) x 1000 n° de NV (Lyt) Tasa anual de mortalidad neonatal n° de defunciones de menos de 28 días de edad x 1000 n° de NV (Lyt) Tasa anual de mortalidad posneonatal n° de defunciones de niños >28 días y < de 1 año x 1000 n° de NV (Lyt)

22. Mortalidad Infantil Fuente: Situación de salud en las Américas. Indicadores Básicos 2005. OPS-OMS 15.0 Uruguay 33.4 Perú 19.4 Paraguay 7.8 Chile 25.1 Brasil 54.0 Bolivia 16.5 Argentina Tasa Mortalidad Infantil. (x 1.000 NV) PAÍSES

23. En Argentina el 65% de la mortalidad infantil es reducible por acciones preventivas o curativas, de tecnología simple o complejidad moderada . Fuente: MSAL. Morbimortalidad Materna y Mortalidad Infantil en la Republica Argentina Disponible en: http://www.msal.gov.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/MORBIMOR.pdf

24. CAUSAS Mortalidad posneonatal (28d-1año) enfermedades infecciosas, como infecciones respiratorias agudas, diarrea, sarampión, etc. Mortalidad neonatal (<28d) Relacionada intimamente con la salud de la madre y la atención perinatal. Mortalidad neonatal precoz y tardía. ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD y CONDICIONES DE VIDA

26. Fuente: DEIS

27. Fuente: DEIS

28. Reflexión: Reducir la mortalidad neonatal no requiere de grandes gastos en salud, ni grandes inversiones en tecnología. Es necesario lograr continuidad entre la atención durante el embarazo, la asistencia especializada durante el parto y la atención de la madre y recién nacido.